外科主治医师《专业知识》预测试卷二(精选题).docx

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1、单选题1.下列哪项最能提示胃溃疡恶变A.多发溃疡（江南博哥）B.复合溃疡C.胃小弯侧溃疡D.溃疡2cmE.溃疡位于胃腔轮廓之外，周围黏膜中断 参考答案：E参考解析：胃癌在X线钡餐上可以表现为肿块（充盈缺损）、溃疡（龛影）或者弥漫性浸润（胃壁僵硬、胃腔狭窄等），龛影伴有黏膜中断常提示为溃疡恶变。故答案应选E。单选题2.以下机械性单纯性肠梗阻的临床表现中，不包括哪项A.腹部阵发性绞痛B.腹痛时合并有肠鸣音亢进C.呕吐D.出现腹膜炎E.排便排气停止 参考答案：D参考解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为：痛、吐、胀、闭，单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎表现。故答案应选D。单选题3.临床上最常见的肠套叠类型

2、是A.空肠套入回肠B.回肠套入回肠C.回肠套入结肠D.盲肠套入回肠E.结肠套入结肠 参考答案：C参考解析：肠套叠由于套入部位不同而可分成下列几种类型：回盲型：约占总数的50%60%；回结型：约占30%；回回结型：占10%左右；小肠型：即小肠套入小肠，比较少见；结肠型：结肠套入结肠，也很少见；多发型肠套叠，较为少见。综合考虑上述类型，以回肠套入结肠的肠套叠类型最常见。故答案应选C。单选题4.腹膜反折以下的直肠损伤，其手术方式为A.直肠修补加乙状结肠造口术B.直肠破裂段切除吻合术C.裂口尽可能妥善修补D.充分引流破裂口周围间隙E.充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术 参考答案：E参考解析：直肠下

3、段破裂时，应充分引流直肠周围间隙，以防感染扩散，对于此类患者应行乙状结肠造口术，直到伤口愈合。单选题5.肛瘘多由肛门部位哪种手术引起A.内痔注射疗法B.肛裂切除术C.血栓性外痔切开取栓术D.肛周脓肿切开（或穿破）E.内痔环切术 参考答案：D参考解析：肛瘘大部分由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或者切开引流形成外口，位于肛周皮肤上，由于外口生长较快，脓肿常常假性愈合，导致脓肿反复发作、破溃或切开，形成多个瘘管和外口。故答案应选D。单选题6.在外科手术时，常温下一次阻断入肝脏血流时间一般认为应A.不超过5分钟B.不超过15分钟C.不超过30分钟D.不超过45分钟E.不超过60分钟 参考答案：B参

4、考解析：在外科手术时，常温下一次阻断入肝脏血流时间一般认为应不超过15分钟。全肝入肝血流阻断法，称为Pringle法。目前Prin-gle法仍是肝切除术中减少出血量的最常用手段。它具有不用降温、操作简单、不需要解剖肝门血管及胆管等优点，除肝门区肿瘤外，几乎适合各种类型的肝切除术。Pringle法分为间断性和持续性阻断两种。该法在临床上常用的安全阻断时间一般为1520min。对合并肝硬化的患者，若阻断时间不足，则可以采用间断性、循环多次的阻断方式。故答案应选B。单选题7.以下各项中，胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是A.突发右上腹阵发性绞痛、胆囊肿大、畏寒发热B.突发上腹部束带状剧痛、低血

5、压、轻度黄疸C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸D.寒战高热、低血压、肝区持续性闷胀痛E.以上都不是 参考答案：C单选题8.患者男，40岁，右上腹痛，发热3天，体温38.539.5，入院前突然呕血，量约600ml，巩膜轻度黄染，肝区叩击痛明显，半月前曾行钡餐造影，食管、胃、十二指肠均阴性，病因最大可能是A.十二指肠溃疡出血B.出血性胃炎C.胆道出血D.小肠部肿瘤E.肝门脉高压症 参考答案：C参考解析：胆道出血是胆道疾病和胆道手术后的严重并发症，也是上消化道出血的常见原因。胆道大量出血的典型临床表现为三联症：胃肠道出血（呕血、便血）；胆绞痛；黄疸。故答案应选C。单选题9.环状胰腺正确的描

6、述是A.绝大多数位于十二指肠降部B.梗阻性黄疸为主要表现C.立位腹平片没有诊断意义D.一般不伴有其他先天性发育疾病E.首选的手术方式是胆肠吻合 参考答案：A参考解析：环状胰腺是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，一般宽1cm左右，包绕在十二指肠第二段。单选题10.有关项痈的临床表现和处理正确的是A.可不需应用抗生素B.全身症状不明显C.可穿刺引流D.感染易局限E.切开引流要彻底 参考答案：E参考解析：项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。故答

7、案应选E。单选题11.腹外疝的疝外被盖不包括的组织是A.皮肤B.皮下组织C.筋膜D.肌肉E.壁腹膜 参考答案：E参考解析：此题考查的是腹外疝的基本概念。壁腹膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成为疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织即是腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪。故答案应选E。单选题12.腹腔脏器破裂出血时，腹穿见不凝血的机制是A.血液被稀释B.血液被污染C.全身用药所致D.血液凝血机制障碍E.腹膜脱纤维作用 参考答案：E参考解析：腹腔脏器破裂出血时，腹腔穿刺见不凝血，实质性器官破裂所致内出血，因腹膜

8、的去纤维作用而使血液不凝固。故答案应选E。单选题13.以下各项叙述中，胃癌根治术D2所代表的意义是A.胃大部切除B.胃全切除术C.清除第1站引流淋巴结D.清除第2站引流淋巴结E.清除第3站引流淋巴结 参考答案：D参考解析：第一站淋巴结未全部清除者为D0，第一站淋巴结全部清除为D1，第二站淋巴结完全清除称为D2，依次为D3。故答案应选D。单选题14.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年 参考答案：E参考解析：记忆题。残胃癌是指胃的良性疾病切除后5年以上（一般在1520年后）在残胃发生的胃癌。一般认为胃手术后15年内残胃癌的发生率比一般人群的胃癌为低

9、，而术后15年以上发生率逐渐增高，至术后20年以上，其发生率则比一般人群高出67倍。胃与十二指肠手术切除后残胃癌发生率两者大致相仿。胃次全切除术后作毕氏式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏式更易发生残胃癌。发病原因尚不清楚，一般认为术后常可导致胆汁、胰液和肠液通过吻合口反流入残胃，引起残胃慢性萎缩性胃炎和息肉样病变，此为残胃癌发生的重要原因。故答案应选E。单选题15.下面关于肠扭转的病因错误的是A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着过窄C.肠段内重量突然增加D.肠管动力异常E.年龄 参考答案：E参考解析：造成肠扭转的病因包括：解剖因素，例如手术后粘连、乙状结肠冗长等；物理因素如饱食、摄入过多不易消化的食物、

10、肠道蛔虫、肠道肿瘤等；动力因素，如强烈的肠蠕动或者体位改变。故答案应选E。单选题16.混合痔是指A.痔与瘘同时存在B.两个以上内痔C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D.内痔与外痔分别在不同位置存在E.内痔多发，遍布一周 参考答案：C参考解析：内痔是指肛垫的支持结构、静脉从及动静脉吻合支发生病理性改变或移位称为内痔；齿状线以下皮下静脉丛的病理性扩张或者血栓形成称为外痔；内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合即为混合痔。故答案应选C。单选题17.肝脏肿瘤中最常见的肿瘤是A.原发性肝胆管细胞癌B.原发性肝细胞癌C.继发性肝癌D.混合型肝癌E.肝血管瘤 参考答案：C参考解析：继发性肝癌又

11、称转移性肝癌，人体全身各部位发生的恶性肿瘤，都可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏，邻近器官的肿瘤更可以直接浸润肝脏，形成继发性肝癌。而原发性肝癌患者的肝脏大都有肝炎或肝硬化的基础，肝癌只是长期肝病的结果而已。出现肝脏转移，意味着原发肿瘤的扩散，是危险的信号，但现代科技的进步使这一局面有所改观。一般来讲继发性肝癌的临床表现常较轻，病程发展较隐蔽。当癌肿个数不多、体积不大时，继发性肝癌常以其他器官的原发性癌肿所引起的症状为主要表现，比如结直肠癌的便血、消瘦、腹胀、肠梗阻，胰腺癌的黄疸、腹痛或腰背部疼痛，乳腺癌的乳房肿块，胃癌的腹痛、黑便，肺癌的咳嗽、咯血、胸痛等等。但肝脏的转移病灶逐渐长大后，患者也

12、可出现如消瘦、乏力、肝区疼痛、肝区肿块、甚至腹水、黄疸等类似于原发性肝癌的表现。少见的情况是，某些恶性程度高的肝外肿瘤，本身可能体积不大症状不明显，却出现了肝脏的弥漫性转移，肝脏明显肿大，肝区胀满，有时与原发性肝癌难以鉴别。故肝脏肿瘤中以继发性肝癌最常见。故答案应选C。单选题18.患者男，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可扪及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应采取哪项治疗最佳A.坐浴B.封闭C.口服药物D.注射硬化剂E.血栓外痔剥离术 参考答案：E参考解析：考虑诊断血栓性外痔基本明确，应进行血栓性外痔剥离术，在局麻下将痔表面的皮肤梭形切除，摘除血栓，伤口填入油纱，不缝合创面。故答案应选

13、E。单选题19.患者男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A.肝破裂B.肝被膜下破裂C.延迟性脾破裂D.胃十二指肠破裂E.上消化道出血 参考答案：C参考解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。此时仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息

14、，即使在微弱的外力作用下，也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂通常发生在受伤后12周。故答案应选C。单选题20.患者，女性，26岁。乳房周期性胀痛半年余。月经前加重，月经后减轻。双乳可扪及弥漫性结节，该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳管内乳头状瘤C.乳腺癌D.炎性乳癌E.乳腺囊性增生 参考答案：E参考解析：乳腺囊性增生症的临床特点乳房间断性胀疼和乳房肿块。胀疼多在月经前和月经期症状加重；肿块多发性，大小、质地可不均一，与周围组织不粘连，有时伴浆液性或血性乳头溢液单选题21.乳癌根治术后一种常见的并发症是A.第四手指麻痹B.臂部水肿C.手的感觉丧失D.病侧手常常发生皮肤感染E.淋巴管肉瘤

15、参考答案：B参考解析：乳癌根治术需要清扫腋窝淋巴结，会造成术后淋巴管瘘，故压迫腋静脉，造成臂部水肿，是乳癌根治术后的一种常见并发症。故答案应选B。单选题22.转移性乳腺癌作卵巢切除术应该A.在肾上腺切除之前进行B.因无效而放弃C.在肾上腺切除之后D.仅在绝经前患者进行E.宜用照射绝育术 参考答案：A参考解析：乳腺癌的肾上腺及脑垂体切除术目的是去除体内雌激素的来源，主要用于绝经后或已去除卵巢的妇女。而肾上腺切除对肝、脑转移常无效，而对骨、肺、软组织及胸膜转移的效果较好。从手术根治到复发间隔时间超过2年以上者有效率高，小于2年者常无效。肾上腺切除可消除绝经后妇女体内由肾上腺网状层所分泌的皮质酮及孕

16、烯二酮转化的雌激素。肾上腺切除术后需补充氢化可的松每天5070mg，肾上腺切除的有效率平均为32%。对以往用卵巢切除有效者或激素受体阳性者，有效率可达50%60%。故答案选A。单选题23.下列关于血栓闭塞性静脉炎的特征描述正确的是A.没有间歇性跛行B.游走性血栓性浅静脉炎C.累及内脏D.肢体皮肤正常E.与酒精中毒有关 参考答案：B参考解析：血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作性血管炎病变，主要以动脉为主，受累静脉时表现为反复的游走性静脉炎发作。故答案应选B。单选题24.原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全确诊的检查为A.Buerger试验B.Perthes试验

17、C.Pratt试验D.Trendelenburg试验E.静脉造影 参考答案：E参考解析：前四项检查分别检查肢体有无缺血、浅静脉瓣膜功能、深静脉通畅、穿通静脉瓣膜功能，静脉造影是原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的金标准。故答案应选E。单选题25.关于股疝，下列选项错误的是A.多见于中年以上的经产妇B.疝环在腹股沟韧带以下，股静脉内侧C.因疝环小易引起嵌顿D.内容物多为小肠，常形成肠管壁疝E.以上都不是 参考答案：E参考解析：股疝为疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，ABCD四个选项均为正确描述。故答案应选E。单选题26.肝破裂手术处理的基本原则是A.彻底止血，尽量保存健康肝组织B.确切止血，彻底清

18、洗腹腔C.彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有动脉D.彻底清创，确切止血，消除胆汁溢漏，通畅引流E.彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔 参考答案：D单选题27.以下肿瘤不属于真性肿瘤的是A.阑尾黏液囊肿B.阑尾假黏液瘤C.阑尾类癌D.阑尾腺癌E.盲肠癌 参考答案：A参考解析：1.阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点，及时不破裂亦可种植转移至腹膜；2.阑尾类癌是阑尾肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其生长慢，淋巴结转移率低；3.阑尾腺癌和盲肠癌都是肠道腺细胞发生的恶性肿瘤；4.阑尾黏液囊肿是潴留性囊肿，而非真性肿瘤。单选题28.急性阑尾炎最严重的并发症是A.阑尾穿孔腹膜炎B.门静脉炎C.膈下脓肿D.盆腔脓肿

19、E.肠间脓肿 参考答案：B参考解析：急性阑尾炎形成门静脉炎后可进展为败血症，所以是急性阑尾炎的最严重的并发症。故答案应选B。单选题29.成人肠息肉病理上多是A.炎性息肉B.腺瘤性息肉C.错构瘤D.淋巴性息肉E.组织转化（化生）性息肉 参考答案：B参考解析：肠息肉是一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。从病理上可分为：腺瘤性息肉；炎性息肉；错构瘤性；其他：化生性息肉及黏膜肥大赘生物。成人息肉病理多是腺瘤性息肉。故答案应选B。单选题30.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A.摄入大量蛋白B.氨中毒C.胃肠道出血D.饥饿E.以上都是 参考答案：B参考解析：门静脉分流术后蛋白质分解产生的血氨得不到

20、充分代谢，通过血脑屏障引起肝性脑病。故答案应选B。单选题31.以下关于胰腺癌的叙述中，不正确的是A.好发年龄为2030岁B.胰头癌最常见C.按组织类型，以导管细胞癌最多D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E.该病早期诊断困难，手术切除率不高，预后差 参考答案：A参考解析：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在4070岁之间，男性多于女性。故答案应选A。单选题32.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A.放置胃管注入止血药B.平卧位下肢抬高并予吸氧C.紧急经纤维内镜止血D.积极补充血容量E.静脉注入制酸药 参考答案：D参考解析：抗休克治疗是首要处理。单选题33.

21、与开腹手术比较，属于腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症的是A.腹腔出血B.胆总管损伤C.切口感染D.皮下气肿E.胆瘘 参考答案：D参考解析：腹腔镜胆囊切除手术需要用CO2建立气腹，当气体从腹壁切口外漏时可引起腹壁皮下气肿。腹腔镜胆囊切除术其他并发症与开腹手术基本相同。故答案应选D。单选题34.10岁男孩，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色脓液样液体。此患者的诊断应是A.甲状腺瘤破溃瘘管形成B.甲状腺炎破溃瘘管形成C.颈淋巴结核瘘管形成D.颈淋巴结炎瘘管形成E.甲状腺舌管囊肿破溃瘘 参考答案：E参考解析：甲状腺舌管囊肿多见于15岁以下儿童，男性为女性的两倍，表

22、现为在颈前区中线部位、舌骨下方有直径12cm的圆形肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，随吞咽上下移动，感染破溃后成为舌管瘘。故答案应选E。单选题35.患者男，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查体：右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm4cm，附近有收缩期杂音，诊断为A.动脉开放性损伤B.动脉闭合性损伤C.动静脉瘘D.动脉假性动脉瘤E.以上都不是 参考答案：D参考解析：假性动脉瘤多由损伤或者炎症引起，动脉壁破裂后，在软组织内形成搏动性血肿，以后周围被纤维组织包围而形成瘤壁，多呈囊形。故答案应选D。单选题36.患者，女性，58岁。胃大部切除术后卧床7天。下床

23、后自觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛。患者目前考虑的诊断为A.大隐静脉曲张B.小腿肌肉的静脉血栓形成C.下肢动脉栓塞D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢静脉、动脉反应性痉挛 参考答案：B参考解析：Homans征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。单选题37.急性甲状腺炎可能需要切除甲状腺峡部，是为了A.解除对喉返神经的压迫B.减轻对颅动脉的压力C.使腺体减压防止坏死D.防止气管压迫E.预防霍纳（Horner）综合征 参考答案：D

24、单选题38.甲状腺切除术后发生窒息的常见原因不包括A.喉头水肿B.大出血、血肿压迫C.喉返神经损伤D.气管软化、塌陷E.肺部感染 参考答案：E参考解析：甲状腺切除术后发生窒息的常见原因包括：喉头水肿、气管软化、塌陷、大出血、血肿压迫或喉返神经损伤，不包括肺部感染。故答案应选E。单选题39.关于外科急腹症的治疗，下列错误的是A.并非所有的外科急腹症均需手术B.急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术C.急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠D.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术E.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术 参考答案：E参考解析：胃，十二指肠溃疡中，胃的手术指针比十

25、二指肠宽，故不是胃十二指肠溃疡穿孔都应该手术。单选题40.腹膜后血肿的X线检查表现为A.腰大肌影消失B.穹隆征C.镰状韧带征D.双肠壁征E.花斑状阴影 参考答案：A参考解析：腹膜后血肿的X线检查，可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。故答案应选A。单选题41.阑尾动脉来自下列哪一动脉A.肠系膜下动脉B.腹腔动脉C.腹主动脉D.回结肠动脉E.结肠中动脉 参考答案：D参考解析：阑尾的血运来自阑尾动脉，它是一个无侧支的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支。因此，一旦发生血液循环障碍，易使阑尾发生坏死。阑尾静脉回流是经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静

26、脉入肝。因此，当阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。故答案应选D。单选题42.下列选项属于阑尾类癌的组织学基础的是A.淋巴滤泡B.B淋巴细胞C.黏膜上皮细胞D.嗜银细胞E.T淋巴细胞 参考答案：D参考解析：阑尾类癌起源于阑尾的嗜银细胞，是阑尾肿瘤中最常见的一种，占到阑尾原发肿瘤的90%。故答案应选D。单选题43.下列关于肠扭转的叙述正确的是A.老年多见B.常没有明显饱餐后剧烈活动的诱因C.起病急剧，但腹痛较轻D.腹部听诊可以没有高亢的肠鸣音E.呕吐频率低，出现早 参考答案：D参考解析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。

27、急性小肠扭转多见于青壮年。乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史。故答案应选D。单选题44.下面关于急性出血坏死性肠炎描述正确的是A.持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C.多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E.起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下腹 参考答案：D参考解析：急性坏死性肠炎以血便为主要特征，病因不明，多发生在夏秋季节，患者发病前多有不洁饮食史，出

28、现急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、血便及全身中毒症状。故答案应选D。单选题45.关于肛裂，下列选项是错误的是A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开C.肛裂可继发于肛窦炎D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合 参考答案：B参考解析：肛裂时可从伤口处看到内括约肌，不是肛管皮肤浅层的裂开而已。故答案应选B。单选题46.易发展为肝脓肿的肝破裂类型是A.被膜下破裂B.中央型破裂C.肝包膜裂伤D.肝右叶裂伤E.肝左叶裂伤 参考答案：B单选题47.以下引起细菌性肝脓肿的原因中，最常见的是A.胆道化脓感染B.坏疽性阑尾炎C.开放性肝损伤D.右侧膈下脓肿E.肝包

29、虫感染 参考答案：A参考解析：细菌性肝脓肿病原菌多为大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等。细菌主要从肠道经胆道上行感染，如胆石症、胆道蛔虫病并发化脓性胆管炎而侵入肝脏，其他有全身化脓性感染经肝动脉侵入肝脏、肠道细菌经门静脉侵入肝脏，或由肝开放性损伤引起。细菌性肝脓肿以多房性脓肿居多，金葡菌感染的脓肿壁较厚。故答案应选A。单选题48.胆总管探查及引流术适用于A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石感染伴有休克D.肝内胆管结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎 参考答案：C参考解析：胆总管探查及引流术的手术适应症:急性单纯性胆囊炎和胆囊结石适用于胆囊切除术；肝内胆管结石局

30、限于左叶适于肝左叶切除；胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎，适于Odii括约肌切开成形术；胆总管结石感染伴有休克主要为胆道梗阻所致，需要胆道减压及引流。故答案选C。单选题49.患者男，50岁，门静脉高压症伴脾功能亢进，2周内2次大量呕血，急诊行贲门周围血管离断术、脾切除，术后2天再次呕血，用三腔管压迫，胃管内仍有大量血性胃液，如该患者经用药治疗后出血停止，但停药后又有呕血，且患者有轻度黄疸，嗜睡，为控制出血，进一步处理应该是A.内镜套扎或硬化剂注射治疗B.支持治疗C.限制性门腔分流术D.下腔静脉、肠系膜上静脉分流术E.食管下端横断吻合术 参考答案：A参考解析：在内镜下

31、，注射硬化剂或套扎治疗止血常可靠而且有效。故答案应选A。单选题50.有关应激性溃疡的表述正确的是A.应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层B.多发生于胃窦C.伴有胃酸分泌增加D.应激性溃疡通常为多发性溃疡E.大面积烧伤后应激性溃疡又称为Cushing溃疡 参考答案：D参考解析：应激性溃疡是人在创伤后应激状态下产生的急性胃黏膜损害，胃镜下可见多发性浅表糜烂、溃疡，甚至出血，但一般不穿透黏膜肌层，应激性溃疡时胃酸一般不高，甚至减少，而烧伤后应激性溃疡又称为Curling溃疡。单选题51.随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是A.乳腺癌B.导管内乳头状瘤C.乳房囊性增生病D.乳腺纤维腺瘤E.乳房脂肪坏死 参考答案：C

32、参考解析：乳房囊性增生病的主要表现是乳房胀痛和乳房肿块，特点是具有周期性，与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重。故答案应选C。单选题52.胃大部切除术（Billroth式）后，餐后30分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解A.急性完全性输入段梗阻B.慢性不完全性输入段梗阻C.吻合口梗阻D.输出段梗阻E.碱性反流性胃炎 参考答案：B参考解析：胃大部切除术后，进食30分钟左右出现上腹部绞痛或胀痛，并可放射至肩胛骨，并突然呕吐出大量不含胆汁的食物，呕吐后症状即消失，是典型的慢性不完全输入段梗阻的表现，是由于进食期间分泌的消化液逐渐增多，克服了梗阻，出现了剧痛和呕吐。故答案应选B。

33、单选题53.下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔A.急性单纯性阑尾炎B.急性蜂窝织炎性阑尾炎C.急性坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.慢性阑尾炎 参考答案：C单选题54.下列属于绞窄性肠梗阻的是A.肠腔堵塞B.肠管扭转C.肠管痉挛D.肠管血运障碍E.肠管压迫 参考答案：D参考解析：绞窄性肠梗阻系指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。故答案应选D。单选题55.对一名50岁的便血男性，门诊检查中首先考虑的是A.直肠镜检查B.直肠指诊C.肛门镜检查D.纤维结肠镜检查E.钡灌肠检查 参考答案：B参考解析：对一名中年的便血男性，门诊检查中首先考虑的是行直肠指检，鉴别痔疮、肛裂、

34、直肠癌等相关疾病。故答案应选B。单选题56.口服胆囊造影术的目的是A.了解胆囊收缩和浓缩功能B.了解胆囊切除术后胆道情况C.明确梗阻性黄疸的部位和原因D.明确肝内病变的性质和范围E.胆道显影同时也可显示胰管 参考答案：A参考解析：口服胆囊造影术是口服碘番酸和碘阿芬酸等碘制片剂进行造影的一种检查方法。此法可观察胆囊的形态，了解胆囊浓缩和收缩功能，适用于诊断胆道疾患，如慢性炎症、结石、肿瘤和畸形等。故答案应选A。单选题57.以下关于胆管癌的叙述中，正确的是A.发生于左右肝管至胆总管胰腺段上部的肝外胆管癌B.壶腹部癌包括在内C.下段胆管癌较上段少见D.多为腺癌，以血道转移多见E.波动性黄疸为主要表现

35、 参考答案：C参考解析：胆管癌是指发生在肝外胆管，即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。上段胆管癌又称肝门部胆管癌，位于左、右肝管至胆囊管开口以上部位，占50%70%。组织学类型单选题58.患者女，20岁，2天前左胸被自行车撞伤，X线摄片见左7、8肋骨骨折，但一般情况良好，今日上午下楼梯活动时突然面色苍白，急送医院。体查：脉搏140次/分，血压7/4kPa（50/30mmHg），明显腹膜炎体征。腹腔穿刺抽出不凝固血液。应诊断为A.上消化道出血B.延迟性脾破裂C.肝被膜下血肿破裂D.胰尾断裂伤E.膈肌破裂 参考答案：B参考解析：脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成局限性

36、的血肿，可在3648小时冲破被膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。故答案应选B。单选题59.患者男，46岁，主诉近半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，肠镜可见铺路石样改变，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为A.直肠壶腹癌B.升结肠结核C.乙状结肠癌D.降结肠结核E.溃疡性结肠炎 参考答案：E参考解析：溃疡性结肠炎的可能性最大。溃疡性结肠炎的主要临床表现有：腹泻、血便、腹痛及肠外表现。当肠壁内层炎症反应越来越严重，并形成溃疡时，它就失去了从食物残渣吸收水分的功能。相应地，就会导致粪便越来越松散，引起腹泻。受损的肠黏膜也可导

37、致黏液便。同时，黏膜层的溃疡也可引起出血，因此产生血便。事实上，持续的失血会导致贫血。大多数的溃疡性结肠炎患者可能会有排便紧迫感和腹部绞痛，而这种疼痛可能以左边为主，因为结肠下段位于左边。腹泻和腹痛可能会导致纳差和体重的下降，这些症状还可引起疲乏，这同样也是贫血的副作用之一。溃疡性结肠炎的儿童患者可能会影响生长发育。除了胃肠道的症状，有些患者会有机体其他部位的症状，以下是肠外的一些症状与体征：眼睛红和痒胀；口腔溃疡；关节肿痛；皮肤肿块及其他损伤；骨质疏松；肾结石等。故答案应选E。共享题干题患者男，64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年，偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧

38、带中点上方至阴囊有一6cm8cm梨形包块，平卧时可回纳腹腔，压迫内环试验阳性。X线胸片：肺纹理增多。肛门指诊：前列腺增大，中央沟消失。单选题1.根据患者情况，目前的处理宜采取A.Bassini法疝修补术B.cVay法疝修补术C.疝成形术D.Ferguson法疝修补术E.暂不手术 参考答案：E参考解析：1.易复性疝的最早期表现是腹股沟区坠胀感，伴以该区时现时隐的肿块。肿块多于行走、咳嗽等腹内压增高时出现，休息、平卧或推送回纳腹腔而消失。早期疝块呈圆形或椭圆形而局限于腹股沟区内，随着病程进展，疝块（斜疝）可突至外环之外，再后可坠入阴囊。患者前列腺增大，中央沟消失，考虑为良性前列腺增生症。故答案应选

39、A。2.腹股沟斜疝手术为择期手术，患者老年男性，有长期吸烟史和良性前列腺增生症，需要术前练习床上大小便，练习正确的咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟等，等全身状态改善后再行手术治疗。故答案应选E。单选题2.正确的诊断是A.左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症B.左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症C.左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症D.左侧腹股沟Litter疝，良性前列腺增生症E.左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症 参考答案：A参考解析：1.易复性疝的最早期表现是腹股沟区坠胀感，伴以该区时现时隐的肿块。肿块多于行走、咳嗽等腹内压增高时出现，休息、平卧或推送回纳

40、腹腔而消失。早期疝块呈圆形或椭圆形而局限于腹股沟区内，随着病程进展，疝块（斜疝）可突至外环之外，再后可坠入阴囊。患者前列腺增大，中央沟消失，考虑为良性前列腺增生症。故答案应选A。2.腹股沟斜疝手术为择期手术，患者老年男性，有长期吸烟史和良性前列腺增生症，需要术前练习床上大小便，练习正确的咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟等，等全身状态改善后再行手术治疗。故答案应选E。男性，41岁，因5天前开始出现阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。单选题3.下列辅助检查中哪项不应在肠梗阻患者中使用A.CT检查B.血气分析C.消化道钡餐透视D.腹部X线平片E.彩色超声检查

41、 参考答案：C参考解析：1.由于绞窄性肠梗预后严重，并必须及早进行手术治疗，因而对于拟诊为肠梗阻的患者应先确定肠壁血运有无障碍是至关重要的。2.全消化道钡餐透视可加重肠梗阻患者的腹痛、腹胀等症状，并有可能导致肠穿孔，因此应为急性肠梗阻的检查禁忌。单选题4.接下来明确以下哪项最为重要A.梗阻部位高低B.肠壁血运是否有障碍C.有无腹部肿块D.梗阻原因E.是否存在水、电解质及酸碱平衡紊乱 参考答案：B参考解析：1.由于绞窄性肠梗预后严重，并必须及早进行手术治疗，因而对于拟诊为肠梗阻的患者应先确定肠壁血运有无障碍是至关重要的。2.全消化道钡餐透视可加重肠梗阻患者的腹痛、腹胀等症状，并有可能导致肠穿孔，

42、因此应为急性肠梗阻的检查禁忌。患者女，38岁。左乳发现一无痛性肿块，约黄豆大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。单选题5.最可能的诊断是A.乳房囊性增生病B.乳癌C.乳管内乳头状瘤D.乳房纤维腺瘤E.乳房结核 参考答案：C参考解析：乳管内乳头瘤多见于4050岁妇女，常单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中，瘤体一般较小，其血管丰实，极易出血。临床主要表现是乳头溢血。本病无特效药物治疗，手术切除为唯一的治疗方法。故答案应选C。单选题6.外科治疗应采取A.乳腺单小叶切除B.乳腺多小叶切除C.乳腺导管内切除D.乳腺区段切除术E.乳腺两个区段切除 参考答案：D患者男，4

43、1岁。胃溃疡行毕式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。单选题7.最可能发生的术后并发症是A.残胃排空障碍B.胃肠吻合口梗阻C.输出空肠袢梗阻D.输入空肠袢梗阻E.麻痹性梗阻 参考答案：C参考解析：毕式术后梗阻可分为四种情况：吻合口梗阻：呕吐物含食物，不含胆汁；输出袢梗阻：呕吐物含食物及胆汁；急性完全性输入袢梗阻：呕吐物不含胆汁；慢性不完全性输入袢梗阻：呕吐物含大量胆汁，几乎不含食物。患者呕吐物含大量胆汁，可诊断为输入空肠袢梗阻。故答案应选C。单选题8.正确的处理措施是A.禁食B.胃肠减压C.全身支持治疗D.观察46周，如症状不缓解，手术探查E.以上都是 参考答案：E患

44、者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm1.5cm1.5cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。单选题9.对诊断最有价值的辅助检查为A.结核菌素试验B.乳腺红外线扫描C.乳腺B超检查D.乳腺钼靶X线检查E.血CA153检测 参考答案：D参考解析：1.乳腺癌发病年龄在我国以4060岁居多。多发生于乳腺的外上象限，其次是乳头、乳晕区和内上象限。最常见的首发症状是患侧的无痛、单发肿物，质地偏硬，表面不光滑，和周围组织界限不十分清晰。当肿物侵及C

45、ooper韧带时可出现局部皮肤的凹陷酒窝征，腋窝淋巴结有转移时可及肿大淋巴结。根据上述资料该患者最可能的诊断应该是乳腺癌。乳腺囊性增生症的乳腺肿物多为多发、散在、质软，而且一般不会有腋窝淋巴结的肿大和皮肤的粘连。乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。乳房脓肿和结核都有其特有的表现和全身症状。故答案应选D。2.根据患者的临床表现怀疑为乳腺癌，因此应选用最可靠的辅助检查方法。钼靶利用软X线对软组织良好的穿透可以清楚的显示乳腺组织和肿物，乳腺癌在钼靶上可表现为乳房内高密度肿块，边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示，是目前对乳腺癌最好的影像诊断方法。乳腺红外线扫描主要是利用血液中血红蛋白对红外线的吸收作用来检查乳腺组织的一种方法，反映局部的血管分布和血流，敏感度不高，多用于乳腺疾病的筛查。B超可以发现1cm左