外科主治医师《专业知识》模拟试卷一（精选题）.docx

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1、单选题1.施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是A（江南博哥）.切除囊肿B.切除囊肿及舌骨中段C.切除囊肿及部分甲状腺D.切除囊肿及舌盲孔E.切除囊肿及部分舌骨肌 参考答案：B参考解析：手术彻底切除囊肿或瘘管是根治甲状舌管囊肿或瘘管的主要方法，由于囊肿及瘘管同舌骨体的密切关系，手术时应切除与之相连的舌骨体中段，以防止复发。掌握“颈部急性化脓性感染”知识点。单选题3.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为A.胃酸缺乏B.肠道炎症C.肠蠕动增强D.小肠吸收不良E.结肠过敏 参考答案：C参考解析：甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠蠕动增强所致。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题4.下列关于

2、甲亢术前的药物准备，正确的是A.普萘洛尔不能与碘剂合用B.硫脲类药物和碘剂不能合并应用C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D.使用碘剂23周后，甲亢症状基本控制便可进行手术E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用23周 参考答案：D参考解析：甲亢术前的药物准备：一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服12周碘剂，再进行手术（B、C错误）。另一种方法是开始即用碘剂，23周后甲亢症状基本控制后可进行手术（D正确）。对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效的患者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备（A错误），术后应继续服用普萘洛尔47日，而不需要服用更长时间（E错误）。掌握“甲状腺功

3、能亢进”知识点。单选题5.甲亢病人2小时内甲状腺摄取131超过人体总量的A.10%B.15%C.20%D.25%E.30% 参考答案：D参考解析：如果2小时甲状腺所摄的131为人体总量的25%以上，或在24小时为人体总量的50%以上，且131高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题6.急性乳腺炎的首发症状为A.患侧腋窝淋巴结肿大B.发热C.搏动性疼痛D.局部硬块E.乳房肿胀疼痛 参考答案：E参考解析：急性乳腺炎常以乳房肿胀疼痛为首发症状。掌握“急性乳腺炎”知识点。单选题7.关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的A.可以发生癌变B.2540岁妇女多见C.常见于两侧乳房

4、D.与内分泌功能失调有关E.基本病变是乳腺腺泡的增生 参考答案：E参考解析：乳腺增生病又称慢性囊性乳腺病、纤维囊性乳腺病，是指乳腺间质的良性增生。掌握“急性乳腺炎”知识点。单选题8.乳房检查触诊顺序是A.内上、内下、外下、外上、中央区B.中央区、内上、内下、外下外上C.外上、外下、内下、内上、中央区D.内上、外上、外下、内下、中央区E.中央区、内上、外上、外下、内下 参考答案：C参考解析：正确的触诊手法是用指掌面循序对乳房外上（包括尾部）、外下、内下、内上、中央（乳头、乳晕）做全面检查，故答案C是正确的。掌握“乳房检查”知识点。单选题9.腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了A.皮肤B.皮下组织C

5、.筋膜D.肌肉E.壁层腹膜 参考答案：E参考解析：壁层腹膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能成为疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织既即是腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层、腹横筋膜、腹膜外脂肪。掌握“腹股沟区解剖”知识点。单选题10.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是A.Bassini法B.Halsted法C.Ferguson法D.McVay法E.Shouldice法 参考答案：C参考解析：Ferguson法在精索浅面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管前壁，适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的斜疝。掌握“腹股沟疝”知识点。单

6、选题11.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼（Bassini）法C.佛格逊（Ferguson）法D.麦克凡（McVay）法E.内环修补法 参考答案：D参考解析：麦克凡法适用于腹股沟斜疝、直疝患者，尤其是较大的斜疝、复发性疝，对于股疝病人也常用麦克凡法修补，此法可直接堵住股环。掌握“腹股沟疝”知识点。单选题12.部分肠壁嵌顿，系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊，肠腔亦未完全梗阻，属于A.易复性疝B.滑疝C.绞窄性疝D.Richter疝E.Littre疝 参考答案：D参考解析：如果嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，称为肠管壁疝，或称瑞契（R

7、ichter）疝。小肠憩室（常为Meckel憩室）被嵌顿则为Littre疝。掌握“其他腹外疝”知识点。单选题13.急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取的是A.镇静止痛宜选用哌替啶类止痛剂B.禁用腹泻及灌肠C.严密观察腹部情况D.积极补充血容量E.应用抗生素控制炎症 参考答案：A参考解析：急腹症不明原因时，需要严密观察腹部情况，积极补充血容量，应用抗生素控制炎症和禁用泻药及灌肠。如果使用镇痛药物治疗会掩盖病情，不利于明确诊断和及时治疗。掌握“急腹症”知识点。单选题14.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A.休克B.腹壁损伤C.内脏损伤D.腹膜后血肿E.颅脑损伤 参考答案：C参考解析：若是有

8、内脏损伤可有大出血或严重腹腔感染等并发症，故关键在于确定有无内脏损伤。掌握“腹部损伤的概述”知识点。单选题15.腹部闭合损伤合并出血性休克时的处理原则是A.立即手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克，休克纠正后手术探查E.积极抗休克的同时手术探查 参考答案：E参考解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至12kPa以上后进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性出血，则应当机立断，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。掌握“腹部损伤的概述”知识点。单选题16.下列关于结核性腹膜炎病人的

9、发热特点，错误的是A.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者B.少数可呈稽留热C.高热伴明显毒血症者见于渗出型D.高热伴明显毒血症者见于干酪型E.大多表现为弛张热 参考答案：E参考解析：结核性腹膜炎病人以低热和中等热为最多，只有约1/3病人呈弛张热，不会达到一半（E错误）。掌握“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点。单选题17.结核性腹膜炎常见的并发症是A.急性穿孔B.慢性贫血C.便血D.腹腔脓肿E.肠梗阻 参考答案：E参考解析：结核性腹膜炎在病变发展过程中，最常见的并发症为肠梗阻，多见于粘连型。掌握“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点。单选题18.关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是A.无论原发性腹膜炎或继发性

10、腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B.经非手术治疗12小时症状、体征加重C.中毒症状明显，伴有休克表现D.继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E.弥漫性腹膜炎无局限趋势 参考答案：A参考解析：原发性腹膜炎患者，如非手术治疗无效，腹膜炎加重或诊断上不能排除继发性腹膜炎，则考虑剖腹探查。掌握“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点。单选题19.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.慢性穿孔E.出血 参考答案：C参考解析：消化性溃疡的并发症包括出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻和癌变（少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否），故选C。掌握“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点。单选题20.

11、Pratt试验可了解A.下肢深静脉瓣膜的状况B.下肢深静脉通畅的状况C.大隐静脉瓣膜的状况D.深静脉交通支瓣膜的状况E.肢体动脉供血状况 参考答案：D参考解析：Pratt试验可了解深静脉交通静支瓣膜功能；Perthes试验可了解深静脉是否通畅；Trendelenburg试验可了解大隐静脉瓣膜功能试验。掌握“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点。单选题21.关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B.淋巴转移不是胃癌的重要转移途径C.无跳跃式淋巴结转移D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关 参考答案：D参考解析：淋

12、巴转移为胃癌的主要转移途径。早期就可以发生，它可以根据淋巴引流方向、动脉分支次序的原则分站逐步转移，但也可以有跳跃式转移。恶性肿瘤程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结或经肝圆韧带转移到脐周。掌握“胃肿瘤”知识点。单选题22.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项A.腹腔脓肿B.腹腔内出血C.内瘘形成D.门静脉炎E.外瘘形成 参考答案：B参考解析：由于大网膜的包裹粘连，脓液不多时可被吸收，脓液较多时可形成阑尾周围脓肿（A正确）。炎症扩散，可向腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘（C、D正确）。如急性炎性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致门静脉炎症（E正确）。所以选B。掌握“急性阑尾炎”知识点

13、。单选题23.急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是A.已出现发热B.已有白细胞显著升高C.已有脐区压痛和反跳痛D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E.压痛已固定在右下腹 参考答案：E参考解析：右下腹固定性压痛对诊断急性阑尾炎最有意义。此时尚感觉不到右下腹痛，但是有右下腹固定压痛。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题24.小儿急性阑尾炎的特点不正确的是A.大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人B.病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等C.右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张D.穿孔率可达30%以上，并发症及死亡率也比较高E.小儿身体发育不完善，症状不会很严重

14、 参考答案：E参考解析：（一）小儿急性阑尾炎临床上并不少见，但发病率低于成年人。据综合医院统计，12岁以下的小儿急性阑尾炎约占急性阑尾炎总数的45%左右。（二）与成年人比较，小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为7080%，五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为23%，较成年人平均高10倍。（三）小儿的大网膜发育不健全，对炎症的局限能力差，就诊时将近80%的病儿合并有不同程度的化脓性腹膜炎。（四）临床症状不典型，胃肠道反应比较突出，有时以频繁的呕吐为最初的首要症状。个别病儿起病时就伴有3940高烧，也有以持续性腹泻为主要表现。（

15、五）上呼吸道感染，扁桃体炎，急性肠炎可能是小儿急性阑尾炎的诱发因素，致使急性阑尾炎的临床表现不典型者较多，容易误诊。（六）小儿查体常不合作，腹部是否有压痛和压痛的范围、程度都不易确定。必须急取病儿和家属的合作，反复检查，仔细比较，以求获得较准确的结果。（七）确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准备和术后的综合治疗，以减少并发症的发生。所以答案选E。掌握“特殊类型阑尾炎”知识点。单选题25.关于绞窄性肠梗阻临床表现的特点，下列哪项是不正确的A.出现腹膜刺激征B.腹痛持续加重，无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失或减弱E.腹部X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而改变 参考答案：E参考解析

16、：绞窄性肠梗阻的X线表现是孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而发生位置变化。掌握“肠梗阻”知识点。单选题26.下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征”C.主要症状是排便时出血D.绝大多数发生在肛管前正中部E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法 参考答案：B参考解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡（A错误）。因排便时肛管后壁受压力最大，绝大多数肛裂位于肛管后正中线上（D错误）。典型的临床表现是排便时肛门剧烈疼痛，也可有少量血迹（C错误）。急性期主要采取通便和坐浴的疗法，长期不愈症状严重者可手术治疗（E

17、错误）。掌握“肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉”知识点。单选题27.肛裂典型的临床特点为A.无痛性鲜血便B.肛门脱出物C.肛门疼痛、便秘、出血D.间断排脓血便E.肛门瘙痒 参考答案：C参考解析：肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血；局部检查发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，就可确诊。掌握“肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉”知识点。单选题28.下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据A.粪便常规B.血液学检查C.脓肿穿刺D.B超E.MRI 参考答案：C参考解析：脓肿穿刺所见脓液性状对区分两者非常有帮助，阿米巴性脓肿大多为棕褐色脓液，细菌

18、性脓肿多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌。掌握“肝脏的感染”知识点。单选题29.肝脓肿严重时考虑肝叶切除术，以下哪项是不正确的A.慢性厚壁肝脓肿B.切开引流后脓壁不塌陷C.有明显的无效腔D.脓肿腔内脓液特别黏稠E.有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能 参考答案：D参考解析：脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。掌握“肝脏的感染”知识点。单选题30.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A.锁骨上淋巴结B.肝门淋巴结C.主动脉旁淋巴结D.胰腺旁淋巴结E.脾门淋巴结 参考答案：B参考解析：原发性肝癌经淋巴转移至肝门淋巴结最为常见，也可转移至胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。掌握“肝脏肿瘤”知识

19、点。单选题31.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的是A.右上腹部肿块B.发热C.肝区疼痛D.肝癌坏死液化E.贫血 参考答案：D参考解析：肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题32.关于门静脉高压症，以下哪项是错误的A.腹腔静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水B.外科治疗的主要目的在于制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血C.脾功能亢进时有全血细胞减少，以白细胞和血小板为明显D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.主要临床表现是脾肿大、脾功能亢进、消化道出血、腹水 参考答案：D参考解析：门静脉高压症手术类型分两种，分流手术主要是降低门静脉压力，断流手术目

20、的是阻断门奇静脉间的反常血流。掌握“门脉高压症的治疗”知识点。单选题33.有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的A.胆囊管常有变异B.Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C.胆囊分底、体、颈三部D.多数胆总管下段与主胰管汇合E.胆囊动脉为终末动脉 参考答案：B参考解析：胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。掌握“胆系疾病的解剖生理”知识点。单选题34.下列疾病中，可不出现梗阻性黄疸的是A.肝内胆管结石B.肝门部胆管癌C.胰头癌D.壶腹部肿瘤E.胆总管结石堵塞 参考答案：A参考解析：出现梗阻性黄疸是由于胆总管出现梗阻所致，见于

21、胆总管结石堵塞、肝门部胆管癌的侵犯以及局部淋巴结转移对胆管的压迫等。但肝内胆管结石，除非双侧肝内胆管广泛多发结石造成梗阻或胆汁性肝硬化晚期，一般不会出现黄疸。A正确。掌握“胆管结石”知识点。单选题35.无结石性胆囊炎发生的主要原因是A.胆道蛔虫引起感染B.致病菌随血行扩散至胆囊C.迷走神经功能亢进D.胆汁淤滞E.胆汁中胆固醇过多 参考答案：D参考解析：急性非结石性胆囊炎致病因素主要是胆汁淤滞和缺血，导致细菌的繁殖且供血减少，更容易出现胆囊坏疽、穿孔。掌握“胆囊炎”知识点。单选题36.急性胆囊炎最严重的并发症是A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎D.并发急性胰腺炎E.胆囊

22、十二指肠内囊 参考答案：C参考解析：急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。病人全身中毒症状明显，常危及生命。掌握“胆囊炎”知识点。单选题37.活动性消化道出血的临床表现不正确的是A.贫血B.肠鸣音减弱C.网织红细胞持续增高D.血尿素氮增高E.黑便次数增多 参考答案：B参考解析：有活动性消化道出血时，临床可出现贫血、肠鸣音活跃（不会出现肠鸣音减弱）、网织红细胞持续增高和血尿素氮增高。掌握“上消化道大出血”知识点。单选题38.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是A.患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B.置管后首先向食管气囊内充气150mlC.如果仍有出血，向胃气囊内充气

23、200mlD.为避免再次出血，三腔管可以持续放置E.放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎 参考答案：E参考解析：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。掌握“外科治疗”知识点。单选题39.可迅速明确上消化道出血的部位和病因的检查是A.选择性腹腔动脉造影术B.三腔二囊管压迫检查C.纤维胃镜检查D.上消化道造影E.MRI检查 参考答案：C参考解析：纤维胃镜检查可以迅速确定上消化道出血的部位和病因。掌握“主要检查手段”知识点。单选题40.关于气腹并发症哪项不正确A.气

24、腹可引起气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管所致B.气腹所引起皮下气肿主要是由于腹腔内气压过高引起C.气腹可引起心包积液D.气腹可使心率增快E.术后可出现肩背部酸痛 参考答案：B参考解析：气腹会对心功能造成影响，如膈肌上抬、肺顺应性降低、有效通气量减少等，并由此产生一系列并发症，包括气胸、皮下气肿、心包积液、气体栓塞等。掌握“腹腔镜手术常见并发症及其处理”知识点。单选题41.腹腔镜操作中引起脏器损伤最多见的是A.撕剥损伤B.电刀损伤C.分离损伤D.钳夹损伤E.牵拉损伤 参考答案：B参考解析：电刀损伤是腹腔镜手术损伤肠管和胆道最多见的。掌握“腹腔镜手术常见并发症及其处理”知识点。单选题42.下列哪

25、一项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证A.有症状的胆囊结石B.伴有糖尿病的无症状的胆囊结石C.有临床症状的慢性胆囊炎D.高度怀疑的胆囊癌E.胆囊息肉 参考答案：D参考解析：腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。掌握“腹腔镜在外科的临床应用范围”知识点。单选题43.以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证A.肥胖B.胆囊癌C.重症胆管炎D.严重腹腔感染E.肝硬化门脉高压 参考答案：A参考解析：肥胖患者非LC手术禁忌证，相比较而言，肥胖患者的腹腔空间较大，传统开腹手术切口脂肪液化等并发症发病率高，更应

26、该提示LC术。掌握“腹腔镜在外科的临床应用范围”知识点。单选题44.男，47岁。颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，查体：无突眼、甲状腺度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是A.甲状腺腺癌B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿 参考答案：C参考解析：原发性甲状腺功能亢进：20-40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体

27、无突眼、甲状腺度肿大、结节状。因此选C。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题45.男性，28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饥饿4个月，甲状腺弥漫性度肿大，血TSH降低、T3和T4增高。诊断为甲亢。甲巯咪唑（他巴唑）每天30mg。20天后血白细胞2.2109/L。中性粒细胞1.0109/L，甲亢的下一步治疗宜选A.甲巯咪唑剂量减半再用B.甲巯咪唑与升白细胞药合用C.立即手术治疗D.放射性核素131治疗E.立即手术治疗 参考答案：D参考解析：放射性核素131治疗适用于药物治疗失败合并白细胞低难以长期药物治疗者。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题46.患者，男性，44岁。Graves病史多年。平时

28、不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的A.大剂量丙硫氧嘧啶B.口服复方碘或静滴碘化钠C.应用利血平或心得安D.大剂量阿司匹林降温E.氢化可的松静滴 参考答案：D参考解析：水杨酸盐可与T4、T3竞争与甲状腺结合蛋白的结合，使游离甲状腺激素增加，且大量水杨酸盐也增加代谢率，故在甲亢危象中不宜使用。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题47.女性，32岁。2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇600mmol/L。最可能的诊断是A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖 参考答案：A参考解析：此患者有智力下降、记忆力

29、减退、体重增加、毛发脱落等甲状腺功能减低的表现，再加上血清胆固醇增高，故最可能的诊断是甲状腺功能减退症。掌握“颈部解剖和生理”知识点。单选题48.女性，30岁。行甲状腺大部切除术后，出现饮水时呛咳，声音无改变，可能的原因是A.喉返神经损伤B.气管损伤C.喉上神经损伤D.交感神经损伤E.喉头水肿 参考答案：C参考解析：喉上神经内支支配声门裂以上的喉黏膜的感觉，因此损伤后表现为喉部黏膜感觉丧失，进食或饮水时误咽、呛咳（C正确）。喉上神经外支支配环甲肌，损伤后表现为环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。本例声音无改变，可见无喉上神经外支损伤。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、呼吸困难等。气管损伤和交感神

30、经损伤都不会出现呛咳。喉头水肿表现为呼吸困难和窒息。掌握“甲状腺肿瘤”知识点。单选题49.名40岁已婚妇女，曾有2次流产史，主诉半年来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流出。体检：双乳可触及多个大小不一结节，质韧，分界不淸，触痛明显，与皮肤深部组织粘连不明显，可推动。不宜采取下述哪项治疗A.服中药逍遥散B.口服5%碘化钾C.嘱其用胸罩托起乳房D.建议住院手术治疗E.建议门诊观察 参考答案：D参考解析：乳房囊性增生突出的表现是乳房胀痛和乳房肿块。可口服药物，缓解症状即可，无需住院手术。掌握“乳房囊性增生病”知识点。单选题50.女，18岁。左乳包块2年，查体：右乳外上象限可触及2cm2

31、cm大小质韧肿物，边界清，表面光滑，易活动，诊断首先应考虑为A.乳腺导管扩张症B.乳房纤维腺瘤C.乳腺增生症D.导管内乳头状瘤E.乳腺癌 参考答案：B参考解析：乳腺纤维腺瘤多见年轻女性，肿块多为单发、无痛性孤立肿块，表面光滑、边界清楚、质地坚韧、易被推动，故答案为B。掌握“乳房纤维腺瘤”知识点。单选题51.女，35岁。双手发作性发凉、苍白，伴麻木2年。秋冬季好发，每次发作持续1530分钟。查体：血压110/70mmHg，双手指皮温稍低，未见明显苍白，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是A.手足发绀症B.Raynaud综合征C.Buerger病D.腕管综合征E.胸廓出口综合征 参考答案：B参考解析

32、：Raynaud综合征表现为受冷或情绪激动后出现肢端皮肤苍白、发绀和潮红，局部尚可有发凉、麻木、针刺感和感觉减退。发作时桡动脉搏动并不减弱。发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外，无其他症状。Buerger病主要表现为间歇性跛行或静息痛；腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征；胸廓出口综合征属胸廓上口的锁骨下血管和臂丛神经受压引起的临床表现。掌握“动脉栓塞”知识点。单选题52.女性，59岁。右下腹半球形的突起半年，较小，咳嗽冲击感不明显。最可能的诊断是A.股疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.脐疝E.切口疝 参考答案：A参考解析：股疝多见于中老年妇女，疝块较小，疝块呈半球形，咳

33、嗽冲击感不明显（因为囊颈较为狭小），容易嵌顿、容易绞窄（因股环较小，周围多是韧带）。故选A。掌握“股疝”知识点。单选题53.女性，4岁。阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，全腹压痛，左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块，压痛显著。X线腹平片显示腹部多个液气平面，最可能的诊断是A.寒性脓肿继发感染B.嵌顿性直疝C.急性淋巴结炎D.嵌顿性股疝E.粘连性肠梗阻 参考答案：D参考解析：直疝多见于老年，较少发生嵌顿。所以本题考虑为股疝，且已发生嵌顿。掌握“切口疝、脐疝”知识点。单选题54.男性，20岁。半年前上腹部有钝挫伤史。2个月前上腹部出现肿块，伴呕吐。无腹痛及发热。检查：上腹部巨

34、大囊性肿块，无压痛。诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A.不需外科处理B.穿刺抽出囊液C.手术切除囊肿D.囊肿外引流术E.囊肿内引流术 参考答案：E参考解析：假性胰腺囊肿的治疗。囊壁一般46周成熟，该病人囊肿已形成2个月，且囊肿巨大，自行吸收的可能性很小，继续观察已无意义，需手术治疗；手术治疗主要为引流术。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染，囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时；手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者；其余应采用内引流术。掌握“常见腹部脏器损伤”知识点。单选题55.男，35岁。司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，

35、诊断考虑为A.肝破裂B.十二指肠破裂C.胰腺断裂D.右肾损伤E.胆囊破裂 参考答案：B参考解析：平片发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。掌握“常见腹部脏器损伤”知识点。单选题56.女性，34岁。突然腹痛2小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液性，应首先采取的诊断方法是A.胸片B.胃钡餐透视C.腹腔穿刺抽液检查D.血常规检查E.B超 参考答案：C参考解析：根据题干描述，患者突然腹痛2小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛腹腔积液征阳性，应考虑化脓性腹膜炎。诊断性腹腔穿刺术，可抽得血性液、消化液、脓液，利于诊断。掌握

36、“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点。单选题57.女性，34岁。溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38，黏液便46次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是A.细菌性痢疾B.肠道功能紊乱C.膀胱炎D.盆腔脓肿E.直肠癌 参考答案：D参考解析：根据“体温升高，典型的膀胱和直肠刺激症状，直肠前壁触到肿物”。结合手术史，应想到患者是溃疡病穿孔并化脓性腹膜炎，行穿孔修补术后的腹腔残余感染，最大可能就是盆腔脓肿形成。掌握“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点。单选题58.一患者因左胫骨粉碎性骨折手术。术后3天，突然腹痛、腹胀，呕鲜红色血液500ml。查体上腹部压痛，无反跳痛，既往无肝炎及结核

37、病史，应考虑为A.应激性溃疡B.急性胃炎C.十二指肠溃疡出血D.胃穿孔E.食管胃底静脉曲张破裂出血 参考答案：A参考解析：有大手术史，3天后出现呕血，无其他既往病史，首先考虑应激性溃疡。掌握“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点。单选题59.女，57岁。脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，肌紧张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验（+）、腹部透视无异常，白细胞26109/L，中性87%，尿红细胞24/HP。应考虑A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右侧输尿管结石D.右侧输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎穿孔 参考答案：E参考解析：急性胰腺炎的腹痛位于上腹部正中偏左，胆源性者开始于右上腹，后来

38、亦转至正中偏左，并向左肩、左腰背部放射。急性胆囊炎常在进脂肪餐后或夜间发作，表现为右上腹部的剧烈绞痛或胀痛，疼痛常放射至右肩或右背部。右侧输尿管结石腹痛多在右下腹，但多呈绞痛，并向腰部及会阴部外生殖器放射。尿中查到多量红细胞。右侧输卵管妊娠破裂的腹痛从下腹开始，常有急性失血症状和腹腔内出血的体征，有停经史。该患者典型的转移性右下腹痛对诊断急性阑尾炎具有很强的提示意义，右侧腹部压痛、反跳痛、肌紧张提示阑尾已穿孔。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题60.患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38以上，白细胞计数18109/L，腹痛、腹胀，大便35次/天，伴下坠感

39、。应考虑是A.盆腔脓肿B.并发肠炎或痢疾C.门静脉炎D.切口感染E.并发膈下脓肿 参考答案：A参考解析：该患者的病史和临床表现均支持盆腔脓肿。而膈下脓肿应有上腹痛，伴打嗝等膈肌刺激状；切口感染炎症局限在切口处，应有切口处痛、局部红、肿、热和压痛等，另外，膈下脓肿和切口感染都不会有大便次数增多。肠炎或痢疾应有大便性状改变，术后5天肠道感染的可能性也不大。C为干扰项。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题61.女性，23岁。阑尾切除术后第4天，体温38，不伴腹痛，首先应做的检查是A.检查伤口情况B.行血常规检查C.腹部B超检查D.拍摄胸片E.立即进行血培养 参考答案：A参考解析：术后低热，无腹痛等症状，

40、首先应检查切口情况，考虑切口感染。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题62.女性，26岁。妊娠5个月，因转移右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的根治措施是A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可用于光谱抗生素 参考答案：C参考解析：妊娠期急性阑尾炎的处理原则：1.以阑尾切除为主，妊娠后期的感染控制为主，更应早期手术。2.手术切口需偏高，操作要细致，减少对子宫的刺激。3.临产期的急性阑尾炎如今合并穿孔或全身感染症状严重时，可考虑剖宫产术，同时切除病变阑尾。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题63.患儿，女，10岁。上呼吸道感染1周，全腹疼痛16小时。

41、查体：全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑A.消化性溃疡穿孔B.腹腔感染C.卵巢囊肿感染D.急性胆囊炎E.阑尾炎穿孔 参考答案：B参考解析：儿童因咽部或肺部感染出现的腹膜炎，有腹膜刺激征。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题64.在急诊室，有一位55岁女性，3年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征A.全腹肌紧张，压痛，反跳痛B.巩膜及全身皮肤黄染C.腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声D.腹部可触及包块，移动性浊音阳性E.右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征（+

42、） 参考答案：C参考解析：根据患者阑尾炎手术室及“痛、吐、胀、闭”临床表现，高度怀疑肠梗阻，故腹部听诊可能闻及高亢肠鸣音伴气过水声。掌握“肠梗阻”知识点。单选题65.患者，女。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.粘连性不全性肠梗阻C.内疝致绞窄性肠梗阻D.阑尾残株炎E.肠套叠 参考答案：C参考解析：患者2年前阑尾穿孔手术治疗，有腹膜粘连的病理基础。如有粘连带形成，肠管疝入后将成为内疝而引发肠梗阻。“腹痛、腹胀、呕

43、吐、停止排便排气，偶闻气过水声”提示机械性肠梗阻；“腹胀不重，右下腹膨隆，局限性压痛”提示内疝卡住的肠管发生了绞窄；“肠鸣音减弱”提示了肠梗阻后期炎性渗出物刺激肠管。掌握“肠梗阻”知识点。单选题66.女，39岁。8年前行阑尾切除术史，近日出现腹痛、腹胀、便秘、呕吐，无发热，2小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，腹部查体见肠型、蠕动波，血常规WBC13.5109/L，诊断最大可能是A.输尿管结石B.急性胃肠炎C.水肿性胰腺炎D.胆道蛔虫症E.绞窄性肠梗阻 参考答案：E参考解析：根据腹痛、呕吐、腹胀、便秘，以及腹部可见肠型、蠕动波等，一般可做出肠梗阻的诊断。再根据患者突然出现持续

44、性腹痛、阵发性加剧、口渴、烦躁不安（休克）可进一步诊断为绞窄性肠梗阻。掌握“肠梗阻”知识点。单选题67.患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用A.横结肠造瘘，二期肠切除吻合B.左半结肠切除，一期吻合C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘D.肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭E.盲肠造瘘，二期左半结肠切除 参考答案：B参考解析：目前患者的主要矛盾是肠梗阻，治疗原则应以解除梗阻、缓解症状为主，去除病因、切除病灶放在其次，一味追求一期切除肿瘤肠吻合，不顾及肠管局部（有近端结肠充血水肿严重）及患者的全身状况，有可能会发生吻合口愈合不良、肠瘘、腹膜炎等并发症，

45、所以这种选择是不恰当的。正确的是暂行结肠造瘘术，解除梗阻，待肠管炎症水肿消退恢复正常，患者一般状况改善后，再限期行二期病灶切除吻合或根治性手术。掌握“结肠癌”知识点。单选题68.患者，女性，58岁。右下腹隐痛2月余。查体：右下腹可扪及一活动性肿块，钡灌肠示盲肠内充盈缺损。Hb85g/L，大便隐血试验（+）。最可能的诊断为A.结肠癌B.结肠息肉C.克罗恩病D.回盲部淋巴结感染E.溃疡性结肠炎 参考答案：A参考解析：右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。掌握“结肠癌”知识点。单选题69.女，39岁。反复腹泻1年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是A.腹部CTB.腹部平片C.钡剂灌肠造影D.结肠镜检查E.X线胃肠钡餐检查 参考答案：D参考解析：根据题中患者的病史、临床表现与实验室检查考虑溃疡性结肠炎的