主管护师外科护理学《专业实践能力》预测试卷二(精选题).docx

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1、单选题1.心脏术后病人最易出现的电解质紊（江南博哥）乱是A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.低氯血症E.高钙血症 参考答案：B参考解析：心脏术后最易出现低钾血症与缺钾。血清钾的正常值是3.5-5.5毫摩尔/升，血清钾低于3.5毫摩尔/升称为低钾血症。缺钾即指体内钾总量减少的钾缺乏症。心力衰竭的病人，血清钾浓度有时是正常的，但是体内钾总量减少，这说明细胞内的钾在丢失，所以心力衰竭的病人，特别是严重心力衰竭的病人可能发生低钾血症和严重缺钾。故该题选B。单选题2.可以用于判断双肾功能的检查是A.尿常规B.尿路平片+静脉肾盂造影C.RI检查D.B超检查E.血肌酐、尿素氮检测 参考答案：E参考解析：

2、判断肾功能的检查包括尿比重测定、血肌酐和尿素氮检测、内生肌酐清除率。单选题3.女性，38岁，因骨盆骨折，肝破裂，失血性休克入院。治疗中出现呼吸加快，呼吸窘迫，口唇发绀，双肺闻及湿啰音，PaO2小于8.0kPa。有效处理为A.高浓度口罩吸氧B.呼气终末负压通气C.人工呼吸D.使用呼吸兴奋药E.呼气终末正压通气 参考答案：E参考解析：病人发生ARDS，呼吸模式选择PEEP模式，即呼气末正压通气。单选题4.膈下脓肿的叙述中，正确的是A.全身症状轻于局部症状B.患侧下腹坠胀不适C.大便次数增多、里急后重D.患侧上腹持续钝痛E.排尿困难 参考答案：D参考解析：膈下脓肿临床表现以上腹部为主，且全身症状重于

3、局部症状，以上答案中BCE是盆腔脓肿表现。单选题5.关于骨与关节结核陈述正确的是A.肺结核一定引起骨关节结核B.少数病例继发于肺结核C.结核杆菌直接侵犯骨关节D.结核杆菌大多数是通过淋巴到达骨关节E.结核杆菌大多数是通过血液到达骨关节 参考答案：E参考解析：骨与关节结核大部分由肺结核引起，结核杆菌通过血液循环到达关节滑膜或骨。根据此特点，我们可以排除BCD。肺结核不但引起骨结核，也可引起泌尿系结核，因此我们可以排除A。单选题6.急性消化道失液患者，医嘱给予静脉输注下列液体，作为其责任护士，应首先给其输入以下哪种A.右旋糖酐B.5%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠D.5%葡萄糖盐水E.10%葡萄糖溶液

4、 参考答案：D参考解析：急性消化道失液时水与钠等比例丢失，病人可出现等渗性脱水，治疗上应补充等渗的溶液，常用5%葡萄糖盐水。单选题7.男性，烧伤病人，伤后18小时，其输液护理中判断补液量是否合适的简便、可靠依据是A.脉搏在120次分以下B.收缩压在12kPa以上C.中心静脉压在6cmH2O以上D.肢端温暖E.尿量30mlh以上 参考答案：E参考解析：输液护理时判断血容量已补足的简便、可靠依据是尿量，成人一般尿量在30mlh以上时提示补液量足够。单选题8.急性骨髓炎病人进行局部灌洗引流期间的护理措施最重要的是A.鼓励病人早期活动B.保持引流通畅C.观察局部状况D.注意体温变化E.患肢制动 参考答

5、案：B参考解析：局部灌洗时，应保持引流通畅，防止阻塞和扭曲最为关键。单选题9.正常人每日水的生理需要量是A.10001500mlB.15002000mlC.20002500mlD.25003000mlE.30003500ml 参考答案：C参考解析：正常人每日水的生理需要量为20002500ml。单选题10.关于中心静脉压（CVP）说法正确的是A.中心静脉压测定左心房内的压力B.正常值为512mmHgC.CVP过高表示血容量不足或静脉回流受阻，应给予补液D.CVP过低提示输入液体量过多或心功能不全E.在测CVP时，应暂停使用呼吸机 参考答案：E参考解析：中心静脉压(CVP)：是测定上、下腔静脉或

6、右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标，正常值为512cmH2O。CVP过低表示血容量不足或静脉回流受阻，应给予补液。CVP过高提示输入液体量过多或心功能不全。使用呼吸机时，胸腔内压力增高，可影响CVP，故在测CVP时，应暂停使用呼吸机。单选题11.微循环的灌流状态取决于A.心功能、血容量、输液速度B.心功能、血容量、脉压C.心功能、血压、周围血管张力D.心功能、血容量、周围血管张力E.血容量、脉压差、周围血管张力 参考答案：D参考解析：心功能好，血容量充足，适宜血管张力有助于改善和维持微循环。单选题12.患者，男性，51岁，肾结核术后出院。医嘱定期来院行泌尿系统造影检查时

7、间是A.每月查1次B.每月查2次C.每2个月查1次D.每36个月查1次E.每年查一次 参考答案：D参考解析：了解泌尿系统形态和功能的恢复情况单选题13.低钾血症容易造成的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸中毒 参考答案：B参考解析：代谢性碱中毒的原因包括酸性物质丢失过多；碱性物质输入过多；低钾。单选题14.持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有A.口腔卫生B.预防压疮发生C.要服药时，由胃管注入D.记录吸出液的量和性质E.及时更换收集瓶 参考答案：A参考解析：胃肠减压的同时需要患者禁食，对长期禁食的胃肠减压者应注意做好口腔护理。单选题1

8、5.胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是A.术前数日每晚用温等渗盐水洗胃B.纠正脱水C.纠正碱中毒D.术前给予流质饮食E.术前晚灌肠 参考答案：A参考解析：胃溃疡合并幽门梗阻患者因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。单选题16.呼吸性酸中毒首要的治疗措施是A.解除肺不张B.控制肺部感染C.改善通气功能D.静注碱性药物E.提高吸入氧浓度 参考答案：C参考解析：呼吸性酸中毒的特点是体内蓄积及值下降。主要原因是肺的换气功能降低；见于呼吸道梗阻，肺炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能，改善通气，使C

9、O2呼出增加，减少血PCO2，从而纠正呼吸性酸中毒。故该题选C单选题17.行甲状腺大部切除术后4小时，病人突感呼吸困难和窒息，其可能原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.切口周围血肿压迫D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤 参考答案：C参考解析：甲状腺术后引起呼吸困难和窒息的原因很多，其中最常见的是切口周围血肿压迫。单选题18.急性化脓性骨髓炎早期手术的目的是A.切除病灶B.消灭死腔C.清除死骨和窦道D.预防病理性骨折E.减压和引流 参考答案：E参考解析：急性化脓性骨髓炎常见的治疗方法:切开引流是急性化脓性骨髓炎常用而有效的治疗方法,手术目的是达到减压引流,排除脓浓,减少毒累吸收,可减少发生败血

10、症的机会。故该题选E单选题19.胃大部分切除术后，保持胃肠减压的通畅，对下列哪项最重要A.减轻腹胀B.避免呕吐C.防止胃内容物外漏D.利于吻合口的愈合E.防止出血 参考答案：D参考解析：胃瘫患者一经确诊即应行持续胃肠减压，保持胃管在胃通常，观察引流液的量、性质、颜色，告知患者保留胃管的重要性，不可随意拔管，并做好基础护理，防止胃管扭曲、阻塞或者滑脱，定期温热生理盐水冲洗胃管，保持通畅。定期检测生化指标，观察有无水电解质及酸碱平衡紊乱。单选题20.为成人进行胸外心脏按压时，应使胸骨下陷A.12cmB.23cmC.34cmD.45cmE.大于6cm 参考答案：D参考解析：胸外心脏按压时用力应合适，

11、通常要求胸骨下陷45cm。单选题21.女性，25岁，甲状腺大部切除术后2h，出现呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，首要的紧急处理是A.吸氧B.立即拆开颈部缝线，去除血块C.气管切开D.注射呼吸兴奋剂E.请麻醉医师插管 参考答案：B参考解析：呼吸困难和窒息多见于甲状腺手术后48小时内，病人表现为进行性呼吸困难，发绀甚至窒息。根据题中病人表现，可判断其呼吸困难可能是由于伤口出血和血肿引起，因此应立即拆开颈部缝线，去除血肿。单选题22.反映休克患者微循环灌注改善最简单而有效的指标是A.血压B.脉搏C.尿量D.皮肤色泽E.中心静脉压 参考答案：C参考解析：尿量是反映肾血流灌注情况的重要指标之一，借此反映生

12、命器官的血液灌流情况。尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。单选题23.患者，男性。胸部开放性损伤，意识清楚，生命体征平稳，最紧要的处理是A.保持呼吸道通畅B.心肺复苏C.封闭伤口D.恢复循环血量E.检测生命体征 参考答案：C参考解析：急救处理要点:将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得时间，并迅速转送。单选题24.肠梗阻宜尽早手术治疗的是A.肠套叠B.蛔虫性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.肠扭转E.粘连性肠梗阻 参考答案：D参考解析：肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常可在短时期内发生肠绞窄、坏死，一般应及时手术治疗。单选题25.当阑尾脓肿病人再次复诊时脓肿已消退，做阑尾切除术的最佳时间为A.立即

13、手术切除B.无需手术切除C.周后手术切D.3个月后手术切除E.数年后手术切除 参考答案：D参考解析：根据病情，病人出现阑尾脓肿，一般保守治疗3个月后手术。单选题26.肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应A.热敷理疗B.保持皮肤清洁干燥C.按摩D.肥皂水清洗E.外敷消肿药膏 参考答案：B参考解析：放疗的皮肤反应病人护理不能热敷、按摩、肥皂水清洗、外敷药膏。单选题27.基础代谢率正常值不低于A.+5%B.-5%C.+1%D.-10%E.+10% 参考答案：D参考解析：础代谢率测定：可根据脉压和脉率计算或用基础代谢率测定器测定，后者较可靠。常用计算公式：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111。正常值为10%，

14、增高至+20%+30%为轻度甲亢，+30%+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。测定基础代谢率必须在清晨空腹静卧时进行。单选题28.休克患者血压和中心静脉压均低，提示A.心功能不全B.血管过度收缩C.血容量相对不足D.血容量相对过多E.血容量严重不足 参考答案：E参考解析：中心静脉压低及动脉压低，提示血容量严重不足；静脉压高及动脉压正常，提示容量血管过度收缩；静脉压正常及动脉压低，提示心功能不全。单选题29.出院患者希望得到疾病的预后、用药、功能锻炼等方面的信息是属于A.健康指导的需求B.尊重的需求C.生理的需求D.安全的需求E.爱的需求 参考答案：A参考解析：出院患者健康指导的需求单选

15、题30.对低镁血症的描述不正确的是A.严重者出现谵妄和惊厥B.静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙C.以口服为主进行治疗D.严重者静脉滴注E.出现神经、肌肉和中枢神经系统功能亢进 参考答案：B参考解析：低镁血症容易出现神经、肌肉和中枢神经系统功能亢进症状，如精神紧张、易激动、肌震颤、手足抽搐，严重的谵妄和惊厥。应对因处理。补充镁制剂，轻者口服，严重者静脉滴注，但要警惕过量中毒。单选题31.低钾血症病人最早出现的临床表现是A.肠麻痹B.四肢无力C.心动过缓D.恶心、呕吐E.血压下降 参考答案：B参考解析：低钾血症病人可出现神经-肌肉兴奋性降低及中枢神经抑制症状，病人最早出现的表现是肌无力。单选题32.预

16、防甲亢病人术后出现甲状腺危象的最重要的准备是A.药物准备B.术前检查C.心理护理D.饮食护理E.体位练习 参考答案：A参考解析：术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人手术准备的重要环节，也是预防术后出现甲状腺危象的重要措施。单选题33.提示胸腔闭式引流管拔管最重要的指征是A.胸部X线检查示肺复张B.引流液减少C.引流瓶内无气体溢出D.患者自觉舒适E.胸管留置72小时 参考答案：A参考解析：留置胸腔引流管的目的是引流积气、积液，恢复胸腔内的负压，促进肺复张，故最重要的拔管指征是胸部X线检查示肺复张。单选题34.男性，56岁，间歇性血尿半年，行膀胱镜检查后，护理的重点是A.让病人卧床休息B.让病人多

17、饮水C.给予止痛药D.用抗菌药物E.酌情给止血药 参考答案：B参考解析：凡是行膀胱镜检查的病人应该让病人多饮水，预防泌尿系感染。单选题35.休克病人血容量补足后仍尿少、尿比重低，应考虑A.心功能不全B.肺功能不全C.肾功能不全D.肝功能不全E.抗利尿激素分泌过多 参考答案：C参考解析：肾功能衰竭表现少尿与无尿，血浆尿素氮，肌酐明显升高，尿钠浓度增加40mmol/L，尿渗透压/血浆渗透压小于1.1，尿比重小于1.015，称休克肾。早期少尿常由于血容量不足引起，此时及时补充血容量至关重要。当血容量已补足，血压恢复正常，但尿量仍小于17ml/小时，在无明显心衰情况，应适时给予20%甘露醇250ml，

18、30分钟内滴入，以改善肾皮质的血流量,因为该病人考虑肾功能严重不全。故该题选C单选题36.胃大部切除术后病人的远期并发症是A.术后出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂D.倾倒综合征E.胆汁反流性胃炎 参考答案：E参考解析：术后出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂、倾倒综合征属于早期并发症，而胆汁反流性胃炎属于后期并发症。单选题37.有关膀胱癌术后膀胱灌注化疗的描述，不正确的是A.适用于能憋尿病人B.可预防复发C.刚开始每月1次，连续6次D.灌注完后让病人分别平、俯、左、右卧位15分钟E.灌药前排空膀胱 参考答案：C参考解析：膀胱灌注治疗应每周1次，共6次以后每月1次，持续2年。单选题3

19、8.出现方肩畸形的是A.CoUes骨折B.髋关节脱位C.肩关节脱位D.Smith骨折E.锁骨骨折 参考答案：C参考解析：三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，关节盂处空虚，可触及肱骨头，杜加试验阳性。单选题39.患者，女性，48岁，肾结核术后出院，在康复指导时嘱定期查尿时间是A.每周12次B.每半个月12次C.每个月12次D.每3个月12次E.每半年12次 参考答案：C参考解析：每个月12次检查术后的恢复情况。单选题40.T管引流患者护理不正确的是A.妥善固定B.观察引流液的量和性质C.通常留置35天拔管D.必要时可用无菌盐水冲洗导管E.拔管前需试行夹管12天 参考答案：C参考解析：一般术后1214天，

20、无特殊情况，可以拔除T管。单选题41.急性肠套叠好发年龄是A.中年B.青年C.10岁以下小儿D.2岁以下小儿E.老年 参考答案：D参考解析：2岁以下小儿是急性肠套叠好发年龄单选题42.胸外按压有效的指征说法不正确的是A.可见瞳孔由散大开始回缩B.可见面色由发绀转为红润C.可见患者有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动D.大动脉出现搏动，收缩压在60mmHg以上E.自主呼吸出现，可以停止人工呼吸 参考答案：E参考解析：心肺复苏效果判断包括自主呼吸出现，但自主呼吸出现并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持人工辅助呼吸。单选题43.骨科手术术前皮肤准备需要的时间为A.6小

21、时B.8小时C.1天D.3天E.5天 参考答案：D参考解析：骨科手术对于手术区域皮肤的无菌要求比较高，所以术前3天开始进行皮肤准备，每天用肥皂水洗净备皮后，再用75%乙醇消毒，无菌巾包扎，术日晨重新消毒包扎。单选题44.断肢再植术后病人出现静脉危象的表现是A.皮温下降B.皮色暗紫C.指腹肿胀D.毛细血管充盈时间缩短E.动脉搏动减弱或消失 参考答案：E参考解析：若皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短（小于1秒）、动脉搏动存在提示静脉回流受阻，即静脉危象。单选题45.急性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要的目的是A.缓解疼痛B.减轻肿胀C.避免病理性骨折D.减少局部渗出E.利于炎症局限

22、 参考答案：C参考解析：急性骨髓炎可导致骨质破坏，患肢易出现病理性骨折，采用石膏托固定可减少其发生。单选题46.高钾血症实验室检查血清钾高于A.4.0mmol/LB.4.5mmol/LC.5.0mmol/LD.5.5mmol/LE.6.0mmol/L 参考答案：D参考解析：血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症单选题47.代谢性碱中毒发生面部和肢体肌肉抽动的机制是A.血Ca2+浓度降低B.血Mg2+浓度降低C.血Na+浓度降低D.血K+浓度降低E.血Cl-浓度降低 参考答案：A参考解析：面肌痉挛又称面肌抽搐、半面痉挛，是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐，无神经系统损害的其他阳性体征，

23、面部和肢体肌肉抽动的机制是血Ca2+浓度降低。单选题48.慢性呼吸性碱中毒血气分析参数的变化不包括A.PaCO2降低B.SB、AB、BB均降低C.BE负值增大D.pH升高E.ABSB 参考答案：E参考解析：慢性呼吸性碱中毒血气分析参数的变化不包括ABSB。单选题49.最易引起急性肾衰竭的原因常见于A.大量激素应用B.严重颅脑外伤C.严重挤压伤D.大面积烧伤E.大面积冻伤 参考答案：C参考解析：以上答案中CD均可引起急性肾衰竭，但常见的是严重挤压伤。共享题干题患者，男性，46岁。手指被铁钉刺伤后数天出现头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠症状，体温38.8C，血压145/100mmHg。单选题1.此时考

24、虑患者可能出现A.脓性指头炎B.破伤风C.甲沟炎D.急性化脓性腱鞘炎E.急性化脓性滑膜炎 参考答案：B参考解析：前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。单选题2.该病的主要致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.破伤风杆菌D.克雷伯杆菌E.白色念珠菌 参考答案：C参考解析：菌血症是病原菌在原发部位一时性或间歇性侵入血流，但不在血中繁殖；败血症是病原菌不断侵入血流，并在其中大量繁殖，引起机体严重损害单选题3.该病最

25、初受影响的肌群为A.咀嚼肌B.面肌C.腓肠肌D.膈肌E.肋间肌 参考答案：A参考解析：破伤风典型症状是肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咬肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。男性，55岁，主诉间断性腹痛2月余，疼痛为阵发性绞痛，可自行缓解，或用热水袋热敷后缓解，有时可见到腹部“起包”腹胀。大便有时不正常。在外院以胃肠炎治疗，无明显效果。查体：腹平坦，右上腹轻压痛，似可触及包块，质地中度硬，可活动，肝区叩痛(+)，Murphy征阴性，肠鸣音稍活跃。化验WBC5.7109/L，血红蛋白98.9g/L。单选题4.患者下一步应行的检查是A

26、.腹部B超B.腹部CTC.口服胆囊造影D.纤维结肠镜E.纤维胃镜 参考答案：D参考解析：病人出现“阵发性绞痛，有时可见到腹部“起包”腹胀”。说明病人有肠梗阻表现，再结合病人年龄及大便特点，高度怀疑病人有结肠癌，因此应该行结肠镜检查。单选题5.腹痛原因考虑是A.胆绞痛B.胃肠道痉挛C.慢性不全性肠梗阻D.饥饿痛E.腹腔神经丛刺激 参考答案：C参考解析：病人出现“阵发性绞痛，有时可见到腹部“起包”腹胀”。说明病人有肠梗阻表现，再结合病人年龄及大便特点，高度怀疑病人有结肠癌，因此应该行结肠镜检查。单选题6.其诊断可能是A.胆囊结石，胆囊炎B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.结肠癌E.慢性胰腺炎 参考答案

27、：D参考解析：病人出现“阵发性绞痛，有时可见到腹部“起包”腹胀”。说明病人有肠梗阻表现，再结合病人年龄及大便特点，高度怀疑病人有结肠癌，因此应该行结肠镜检查。患者，男性，39岁。车祸至左肋区损伤4小时，查体：神志模糊，体温37.6，脉搏细弱，肢端青紫发冷，血压65/40mmHg，全腹有压痛，无反跳痛，无尿，诊断为失血性休克。单选题7.治疗休克首先采取的措施是A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.及时、快速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素 参考答案：C参考解析：1.失血性休克为低血容量休克，其首选的治疗为迅速补充血容量，其它治疗均不是最有效的措施。2.休克患者的人体知觉迟钝，相应

28、的应激反应减弱，对环境不敏感，进行体表加温容易造成烫伤。单选题8.抗休克措施中错误的是A.吸氧，输液B.置热水袋保温C.中凹体位D.测每小时尿量E.测中心静脉压 参考答案：B参考解析：1.失血性休克为低血容量休克，其首选的治疗为迅速补充血容量，其它治疗均不是最有效的措施。2.休克患者的人体知觉迟钝，相应的应激反应减弱，对环境不敏感，进行体表加温容易造成烫伤。患者，女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9。拟诊急性阑尾炎。单选题9.最需要与拟诊相鉴别的疾病是A.异位妊娠B.胃十二指肠穿孔C.急性淋巴结炎D.急性肠炎E.急性胆囊炎 参考答案：A参考解析：应与妇产

29、科急腹症疾病异位妊娠相鉴别，1、右侧输卵管妊娠破裂：是女性最常见的急症，有停经史，腹痛发生前可有阴道不规则流血史，腹痛突发，且较剧烈，常伴面包苍白、血压下降等休克表现，腔肌紧张度轻、有移动性浊音;妇科检查发现阴道内有血液，宫颈举瘸，一侧附件肿大，腹肤或后窜隆穿刺有不凝固的血液。2、急性输卵管炎：输卵管炎在发作时腹痛在下腹部，位置较阑尾炎低，且多为双侧性，早期即可出现高热，并有白带增多史;妇科检查可见白带增多、子宫举痛。故该题选A单选题10.为鉴别诊断，最有意义的检查是A.血常规B.尿常规C.腹部X线透视D.阴道后穹隆穿刺E.阴道分泌物涂片 参考答案：D参考解析：异位妊娠辅助检查1.多有闭经、急

30、性腹痛、肛门坠痛及少量持续性阴道出血等症状（也有发病是无闭经和阴道出血者）。少数可有蜕膜惯性排出。2.腹部有压痛及反跳痛，腹肌略紧张，内出血多时可有移动性浊音，并发生休克。宫颈有举痛，后穹窿可饱满并有触痛，子宫大小正常或稍大而软，一侧附件可能有压痛明显、边缘不清、质软之肿块。3.后穹窿或腹腔穿刺，抽出不凝血液。此为主要的诊断依据4.妊娠试验可能阳性，但阴性并不能排除此症。血hCG-亚基测定，低于同期正常妊娠水平。如病情较轻，诊断不明确，可作血hCG-亚基连续测定。5.诊断性刮宫，刮出物作病理检查，未见绒毛，子宫内膜可呈蜕膜改变，或出现类似过度分泌的变化（A-S反应）。刮宫后继续流血不止，应怀疑

31、为本症。单选题11.术后切口感染并发症的观察重点是A.腹痛的观察B.出现已退的体温再次升高C.腹腔引流管的观察D.尿量E.血压变化 参考答案：B参考解析：一般情况下，手术后23天切口疼痛可逐步减轻，体温、白细胞计数也逐渐恢复正常。若手术23天后，在不活动情况下仍感切口疼痛，且体温持续不退或一度减轻后又加重，往往是切口感染的征兆。多数切口感染发生于术后第57天，表现为体温升高、切口疼痛且逐渐加重，严重时可出现切口胀痛或跳痛。检查常可发现切口红肿、变硬、压痛，局部可见炎症性水肿，缝线往往陷入皮肤或凹陷性水肿，有波动感。筋膜下的深层感染，波动感可不明显，伴有高热、脉速、白细胞计数增加和其他毒血症症状

32、。故该题选B患者，女性，55岁。腹股沟韧带外侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐，肛门不排气。腹部X线检查提示：腹腔胀气，有数个液平。单选题12.最有助于病情判断的依据是A.该患者为年龄大于40岁的女性B.疼痛，伴有恶心、呕吐C.包块呈半球形D.在腹股沟韧带下方外侧有一包块E.腹部X线检查提示腹腔胀气 参考答案：D参考解析：1.中年以上妇女，腹股沟韧带下方包块，伴肠梗阻症状，符合股疝临床特点。2.股疝确诊的关键是疝块脱出的部位。3.股疝易嵌顿、绞窄，确诊后应及时手术治疗。单选题13.该患者最可能的情况是A.股疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.腹股沟淋巴结炎E.粘连性肠梗阻

33、参考答案：A参考解析：1.中年以上妇女，腹股沟韧带下方包块，伴肠梗阻症状，符合股疝临床特点。2.股疝确诊的关键是疝块脱出的部位。3.股疝易嵌顿、绞窄，确诊后应及时手术治疗。单选题14.该患者目前恰当的处理是A.观察生命体征变化B.观察疼痛等症状有无缓解C.观察包块大小的变化D.择期手术治疗E.尽早手术治疗 参考答案：E参考解析：1.中年以上妇女，腹股沟韧带下方包块，伴肠梗阻症状，符合股疝临床特点。2.股疝确诊的关键是疝块脱出的部位。3.股疝易嵌顿、绞窄，确诊后应及时手术治疗。患者，男性，49岁。餐后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，2年前曾行阑尾切除，入院诊断为单纯粘连性肠梗阻

34、。单选题15.与该诊断相符的体征是A.全腹压痛、反跳痛B.腹式呼吸消失C.移动性浊音阳性D.肠鸣音亢进E.不对称性腹胀 参考答案：D参考解析：粘连性肠梗阻最主要的临床表现即是机械性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。1）腹痛：肠梗阻时，因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行，可见到或扪到肠型，听到高亢肠鸣音；如果是不完全肠梗阻，当气体通过梗阻后，疼痛骤然减轻或消失；如肠系膜过度受牵拉，疼痛为持续性并阵发性加重；到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力，疼痛的程度和频率都减轻；当出现肠麻痹后，腹痛转变为持续性腹胀。2）呕吐：呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状

35、随梗阻部位的高低而有所不同。高位小肠梗阻呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多；低位小肠梗阻及结肠梗阻时，呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，呕吐物常具有粪臭味。3）腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显4）停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。此外，肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、肠坏死，可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。故该题选D单选题16.经非手术治疗后，肠梗阻解除的主要标志是A.呕吐减少B.肛门排便、排气C.腹胀减轻D.肠鸣音减弱E.腹痛减轻 参考答案：B

36、参考解析：肠梗阻治疗原则是：纠正因肠梗所引起的全身生理紊乱和解除梗阻.区分粘连性肠梗阻是单纯性还是绞窄性完全性还是不完全性；单纯性不完全性一般采用非手术治疗绞窄性一般手术治疗及早进行.诊断要点：1.病人多有腹腔手术创伤或感染的病史2.腹痛吐胀闭（肛门停止排便排气）四大症状3.腹部肠型蠕动波肠鸣音亢进4.X线检查肠道充气.生活护理：治疗与护理：胃肠减压纠正水电解质紊乱和酸碱失衡；防止感染和中毒应用抗肠道细菌包括抗厌氧菌的抗生素.而肛门排气说明胃肠道通畅和胃肠功能恢复。故该题选B女，40岁，头痛3个月，多见于清晨，癫痫发作3次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。单选题17.若病人

37、出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是A.头低位B.用无菌棉球阻塞鼻孔C.用无菌生理盐水冲洗D.避免用力咳嗽、打喷嚏E.用氯霉素眼药水滴鼻 参考答案：D参考解析：2.脑脊液鼻漏病人护理包括半卧位、禁忌堵塞鼻腔、禁忌冲洗鼻腔、禁忌滴鼻、避免用力咳嗽和打喷嚏。单选题18.颅内压增高的主要表现为A.头痛、恶心、食欲下降B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、视盘水肿E.头痛、抽搐、血压增高 参考答案：D单选题19.此病人开颅术后当天最危险的并发症是A.出血B.感染C.中枢性高热D.癫痫发作E.尿崩症 参考答案：A参考解析：1.颅脑手术最危险并发症是出血。单选题20.术前病人出现便秘时，

38、不正确的处理方法是A.使用开塞露B.穴位针灸C.使用缓泻剂D.用肥皂水灌肠E.鼓励病人多食蔬菜水果 参考答案：D参考解析：4.颅内压增高病人要保持大便通畅，避免用力排便。保持大便通畅最好选择鼓励病人多食蔬菜水果、使用缓泻药或低压小剂量灌肠，不要用高压大剂量灌肠。本题中只有D提到“用肥皂水灌肠”，用排除法，D是最佳答案。男性，55岁，因咳嗽、咯血来医院就医，经检查确诊为肺癌，需入院手术。单选题21.因病情需要，对病人行左全肺切除术，术后放置胸腔闭式引流的目的是A.排除积血B.排除积气C.调解胸腔压力D.胸腔内给化疗药物E.促进肺膨胀 参考答案：C参考解析：全肺切除术后放置胸膜腔引流管是为了调节胸

39、腔压力，也呈钳夹状态，应观察有无皮下气肿或气管向健侧移位等，当出现胸膜腔内大量积液积气，气管和纵隔向健侧移位时，开放引流管，酌情放出适量的液体或气体，维持气管和纵隔居于中间位置。如无胸膜腔积液或积气征兆，一般术后4-5天拔除。故该题选C单选题22.术后第一天，病人应采取适宜的体位是A.左侧半卧位B.头低脚高位C.右侧半卧位D.右1/4侧半卧位E.俯卧位 参考答案：D参考解析：体位：麻醉清醒钳采取平卧位，麻醉清醒后，如生命体征平稳，可取半卧位；肺叶切除后可取完全侧卧位，但病情较重、呼吸功能较差者，应避免健侧卧位，以防健侧肺受压，限制其通气；全肺切除后常规取平卧位或1/4侧卧位。故该题选D单选题2

40、3.预后最差的肺癌的类型是A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.混合型癌 参考答案：C参考解析：小细胞未分化癌（简称小细胞肺癌）：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻。一般起源于较大支气管，居中央型肺癌。根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。故该题选C患者，男性，25岁。单选题24.腹痛、寒战高热1周，B超和CT提示肝脓肿，曾有胆道疾病史，该患者致病菌侵入的途径最可能是A.肝动脉B.门静脉C.肝损伤D.腹腔炎症直接蔓延E.胆道上行

41、感染 参考答案：E参考解析：患者B超与CT均提示肝脓肿，且曾有胆道疾病史，根据病史特点最可能途径应为胆道上行感染。故选E。单选题25.因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。肾移植移植术后健康教育要点错误的是A.根据自身状况，随时调整免疫抑制剂的剂量B.预防感染C.保护移植肾免受外力伤害D.注意观察尿液的性状E.定期复查 参考答案：A参考解析：1.排异反应表现：体温突然升高；移植肾区自觉胀痛；尿量显著减少，体重增加；血压高；B超发现移植肾明显肿大。2.肾移植后的并发症包括感染、出

42、血或血肿、消化道出血、尿瘘。3.移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。4.移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观察。单选题26.因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。肾移植后发生排斥反应的表现不包括A.体温突然升高B.移植肾区自觉胀痛C.尿量显著减少D.血压下降E.B超示移植肾明显肿大 参考答案：D参考解析：1.排异反应表现：体温

43、突然升高；移植肾区自觉胀痛；尿量显著减少，体重增加；血压高；B超发现移植肾明显肿大。2.肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。3.移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。4.移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观察。单选题27.因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。肾移植后的并发症不包括A.感染B.出血或血肿C.消

44、化道出血D.肾积水E.尿瘘 参考答案：D参考解析：1.排异反应表现：体温突然升高；移植肾区自觉胀痛；尿量显著减少，体重增加；血压高；B超发现移植肾明显肿大。2.肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。3.移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。4.移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观察。单选题28.因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。肾移植术后少尿或无尿，首先应考虑的原因A.全身血容量问题B.肾后性梗阻C.尿外渗D.移植肾动、静脉栓塞E.排斥反应 参考答案：A参考解析：1.排异反应表现：体温突然升高；移植肾区自觉胀痛；尿量显著减少，体重增加；血压高；B超发现移植肾明显肿大。2.肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。3.移植术后尿量小于30ml/h