结核病学主治医师《专业知识》模拟试卷二(精选题).docx

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1、单选题1.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史（江南博哥）10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉滴注西地兰C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.静脉注射速尿E.人工通气治疗 参考答案：E参考解析：根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性呼吸衰竭，由于患者有神志障碍，而且PaCO270mmHg，说明有人工通气的指征。慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭，主要是肺泡通气不足，因此最有效的方法是改善通气。单选题2.自发性气胸患者在进行胸腔闭式引流时，突然出现

2、呼吸困难加重，PaO2降低的原因是A.心力衰竭B.复张性肺水肿C.缺氧D.气管痉挛E.胸腔出血 参考答案：B单选题3.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.残气量及残气量/肺总量(%)E.最大每分钟通气量(MVV) 参考答案：D参考解析：残气量占肺总量的百分比增加，超过40%说明肺过度通气，诊断阻塞性肺气肿有重要意义单选题4.膀胱结核血尿特点是A.无痛性全程肉眼血尿B.终末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血红蛋白尿 参考答案：B参考解析：终末血尿伴膀胱刺激征为膀胱结核血尿特点。肾结核多为全程血尿。单选题5.异烟肼的抗菌作用特点是A.

3、对静止期结核杆菌无抑制作用B.对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用C.对其他细菌也有效D.单用不易产生耐药性E.与其他同类药物间有交叉耐药性 参考答案：B参考解析：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。结核菌对异烟肼易产生抗药性，但同时其致病力也降低，且停药一段时间后多可恢复对药物的敏感性。异烟肼与其他同类药物间无交叉耐药性(除外乙硫异烟胺)。单选题6.根治结核性气胸的最有效方法是A.穿刺排气B.胸膜粘连疗法C.闭式引流排气D.卧床休息E.开胸或胸腔镜手术修补 参考答案：E参考解析：开胸或胸腔镜

4、手术修补是根治结核性气胸的最有效方法。单选题7.结核瘤是指？A.结核引起的良性肿瘤B.结核引起的恶性肿瘤C.结核引起的肿瘤样浸润性病灶D.结核引起的孤立性干酪样坏死灶E.结核引起的冷脓肿 参考答案：D单选题8.患者男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺酰胺D.吡嗪酰胺E.链霉素 参考答案：D参考解析：吡嗪酰胺的常见不良反应为高尿酸血症。单选题9.女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气(吸氧1.5L/

5、min)：pH7.26，PaCO210.6kPa(80mmHg),PaO28.6kPa(65mmHg)。下列治疗措施中哪项是比较合理的A.尼可刹米静脉滴注以改善通气B.静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒C.积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素D.气管插管机械通气E.A+B+C联合使用 参考答案：C单选题10.患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，应何改善该患的缺氧A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.呼气末立即正压人工呼吸D.低浓度持续给氧E.用双氧水静脉内给氧 参考答案：

6、D单选题11.男性，27岁。患格林-巴利综合征，2天来气急、胸闷，伴紫绀。血气分析(呼吸空气)示pH7.30,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO27.3kPa(55mmHg)。对此病人下列判断中哪项是不对的A.高碳酸血症B.低氧血症C.呼吸性酸中毒D.呼吸泵衰竭(通气衰竭)E.换气功能衰竭 参考答案：E参考解析：本例PaO2水平符合肺泡气方程式规定的范围，低氧血症系通气不足所致。而且临床上本例为呼吸肌麻痹，不存在导致换气障碍的因素和证据。单选题12.肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和高热B.咳黏液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀 参考答案：C单选题13.男性，65

7、岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选A.胸部CTB.剖胸探查C.胸腔镜检查D.支气管镜检查E.经胸壁穿刺活组织检查 参考答案：D单选题14.男性，56岁，因突发“右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗”来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P2A2,三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿，如果患者在治疗过程中，出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是A.血气分析B.头颅CTC.头颅核磁共振D.脑脊液检查E.血电解质检查 参考答案：A参考解析：患者为COPD并发气胸、肺心病,治

8、疗过程中，出现烦躁不安，继之嗜睡，考虑为肺性脑病,为明确诊断首先应进行的检查是血气分析。单选题15.男性，61岁，肺结核多年，间断不规律服药。此次大咯血入院，既往：高血压15年，血压一直在160/100mmHg，2小时前突发大咯血约300ml，急诊入院，血压150/100mmHg，心电图示陈旧下壁心梗，多导联T波低平，胸片：双肺散在斑片及条索状阴影，其内多发透光区，以下哪一种止血药选用时宜慎重A.垂体后叶素10U静滴B.止血芳酸0.3静滴C.止血敏500mg肌注，每日2次D.云南白药0.5每日3次，口服E.酚妥拉明1020mg静滴 参考答案：A参考解析：垂体后叶素收缩小动脉，高血压患者慎用。单

9、选题16.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张C.心影狭长D.两肺透亮度增加E.KerleyB线 参考答案：E单选题17.男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X线检查右下肺叶收缩，CT见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要A.痰普通培养B.痰结核杆菌培养C.结核菌素试验D.痰真菌培养E.追询有无异物吸入史 参考答案：E单选题18.女性，35岁，咳嗽、咳痰、发热、乏力1个月，胸片示双上中肺野斑片阴影，初诊为肺结核，予HERZ治疗2个月，

10、患者临床症状明显好转，但出现左胸腔积液，最可能是A.肺癌胸膜转移B.支原体性胸腔积液C.药物性肝损害引起胸腔积液D.类赫反应E.eig综合征 参考答案：D参考解析：类赫反应不是抗结核药物本身的直接反应，而是药物杀死结核菌后，大量特异性抗原在已处于高敏状态的机体内引起的更高的变态反应单选题19.下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是？A.比重大于1.018B.胸水蛋白定量大于30g/LC.胸水腺苷脱胺酶小于40U/LD.胸水细胞数大于500109/LE.胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的60% 参考答案：C参考解析：结核性胸腔积液胸水腺苷脱胺酶40U/L。单选题20.肺结核患者在接受抗结核治疗

11、时，对疗效的考核首先要看A.痰菌阴转B.症状消失C.X线空洞闭合，炎性阴影消失D.血沉正常E.血清结核抗体阴性 参考答案：A单选题21.男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于3839。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是A.厌氧菌B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌 参考答案：E单选题22.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/min，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/h，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，该患者可能为A.电解质紊乱B.心衰C.血容量不足D.急性肾功衰竭E.休克基本纠正，无合

12、并症 参考答案：D单选题23.容易形成空洞的肺癌是A.鳞状上皮细胞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.小细胞癌 参考答案：A参考解析：鳞状上皮细胞癌癌组织易变性、坏死，形成空洞。单选题24.结核菌素试验强阳性结果应为A.红晕直径15mmB.硬结直径10mmC.硬结直径20mmD.硬结直径12mmE.红晕直径20mm 参考答案：C参考解析：硬结直径5mm者为阳性。59mm为一般阳性；1019mm为中度阳性；20mm为强阳性；如果硬结平均直径小于20mm但有水疱或溃破、坏死及淋巴管炎均为强阳性反应。单选题25.下列检查可提高血行播散型肺结核的诊断率的是？A.普通X线胸片B.胸部超声C.高分辨率

13、CT(HRCT)D.肺通气灌注扫描E.肺弥散功能测定 参考答案：C参考解析：HRCT可显示粟粒状病灶，有助于早期诊断。单选题26.结核病全身中毒症状中最多见的是A.夜间盗汗B.疲乏无力C.发热D.体重减轻E.失眠 参考答案：C参考解析：结核病全身中毒症状中发热最多见。单选题27.男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项A.手术B.化学治疗复治C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗D.人工气腹治疗E.不处理 参考答案：E单选题28.痰结核菌检查的意义为A.痰菌阳性是确诊

14、肺结核的唯一依据B.痰菌阳性说明病灶是开放性的C.痰菌阴性可否定肺结核D.痰菌阴性肯定已无传染性E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗 参考答案：B单选题29.男性，28岁，因咳嗽、咳痰、低热、消瘦而发现双肺结核并空洞形成，痰结核菌检查（+），乃开始抗结核短程化疗，以下哪项方案是错误的A.强化期以HRZ为主的6个月方案B.巩固期含HR或HRE的47个月治疗C.9个月的HRE方案D.B方案的全程间歇治疗E.9个月的HE方案 参考答案：E单选题30.男性，69岁。因呼吸困难，双下肢水肿，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽，咯痰25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是A.肺功能检查示混合性通气功能障

15、碍，弥散减低B.胸正位片示右下肺动脉干横径19mmC.心电图检查示ST-T改变D.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影E.心电图检查示RV1+SV51.01mV 参考答案：B参考解析：右下肺动脉干横径不小于15毫米即可诊断。单选题31.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是A.pH升高、血钾升高B.pH降低、血钾升高C.pH降低、血氯升高D.pH升高、血氯降低E.pH升高、血氯血钾正常 参考答案：B单选题32.结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过A.1000mlB.2000mlC.700mlD.800mlE.500ml 参考答案：C单选题33.男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近1

16、0天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧):pH7.413,PaCO280mmHg,HCO3-48mmol/L,PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 参考答案：A参考解析：病史结合PaCO2显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO2的升高和pH之间的关系约为1：0.03。PaCO2升高40mmHg，pH应为7.40-0.12=7.28。该患者实际pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值，因此存在代碱。HCO3显著增加亦提

17、示存在代碱。如果同时合并代酸，pH应显著降低。单选题34.结核病最重要的社会传染源是A.原发性肺结核B.浸润型肺结核C.急性粟粒性肺结核D.慢性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核 参考答案：E参考解析：慢性纤维空洞型肺结核是最重要的社会传染源。单选题35.原发性肺结核最少见的症状是A.咳嗽咳痰B.纳差、乏力C.盗汗、消瘦D.咯血E.低热 参考答案：D参考解析：原发性肺结核的常见症状为：低热，盗汗，咳嗽咳痰，纳差、乏力，消瘦等。单选题36.下列不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是A.蹙眉皱额、凝视或嗜睡B.低热、盗汗、消瘦C.头痛、呕吐D.面神经瘫痪E.性情改变 参考答案：D参考解析：面神经

18、瘫痪并非结核性脑膜炎的早期临床表现。单选题37.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是A.结核中毒症状B.结核菌素试验强阳性C.脑脊液细胞计数和生化检查D.脑脊液中找到结核菌E.头颅CT检查 参考答案：D参考解析：结核中毒症状，结核菌素试验，脑脊液细胞计数和生化检查及头颅CT检查均有助于诊断，但最可靠依据是脑脊液中找到结核菌。单选题38.女性，25岁。3年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌(+)。抗结核治疗方案宜采用A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇C.异烟肼、利福定

19、、乙胺丁醇D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案) 参考答案：E单选题39.女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.利福喷汀E.吡嗪酰胺 参考答案：C单选题40.下列哪项不是结核病变态反应的表现A.多发性关节炎B.皮肤结节性红斑C.贫血D.疱疹性角膜核膜炎E.乏力、食欲缺乏 参考答案：C参考解析：结核变态反应为型变

20、态反应，临床上类似于风湿热，称为结核性风湿热，有多发性关节痛、结节性红斑、环形红斑、长期低热，结膜炎由蜡质及结核蛋白引起。单选题41.男性，70岁，多年前患肺结核，经常复查均无变化。今年3月检查发现右上病变增大，呈团块状，自觉无任何不适，此时应考虑为A.球形肺炎B.叶间胸膜炎C.右上肺化脓D.瘢痕癌E.节段性肺不张 参考答案：D参考解析：老年,男性，多年前患肺结核，经常复查均无变化。近期检查发现右上病变增大，呈团块状，自觉无任何不适，此时应考虑为瘢痕癌。单选题42.男性，18岁，慢性咳嗽、咳痰数年。昨晨突感胸痛、气憋，胸透发现右侧自发性气胸，经胸腔闭式引流肺未复张。胸CT检查发现右侧自发性气胸

21、伴胸膜下气肿大疱，应如何处理A.负压闭式引流B.胸腔内注射链霉素C.右全肺切除D.胸腔内注射无菌滑石粉E.开胸或胸腔镜下切除大疱 参考答案：E单选题43.患者，女，30岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血4天。查体：左下肺可闻及中小水泡音，杵状指(+)，诊断首先考虑A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺癌 参考答案：C单选题44.对于型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为？A.10%45%B.35%40%C.51%60%D.25%35%E.10%50% 参考答案：D参考解析：缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗其原则应给予低浓度(小于35%)持续给氧，原因是PaO2与SaO2的关系处于氧解离曲线

22、的陡直部分，PaO2稍增高SaO2便有较多增加，组织供氧可有较大改善；更重要的是为防止缺氧迅速解除而消除了缺氧对呼吸中枢的刺激作用，反使呼吸转为抑制；此外，吸入高浓度的氧可解除低氧性肺血管收缩，但可使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例的失调，导致呼吸衰竭更加严重。单选题45.男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪项没有意义A.X线胸部摄片B.动脉血气分析C.肺顺应性检测D.肺动脉楔嵌压检测E.峰流率(PEFR)检测 参考答案：E参考解析：峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存

23、在气道阻塞。单选题46.女性，38岁，反复发热、咳嗽、咳黏痰3个月余。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13109/L，嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.特发性肺间质纤维化C.Loeffler综合征D.支原体肺炎E.病毒性肺炎 参考答案：C参考解析：考虑急性嗜酸性粒细胞肺炎，由寄生虫或接触其他过敏原引起，X线提示单侧或双侧肺部浸润影，边缘模糊。呈小片状或大片状非节段分布。单选题47.男性，46岁。呼吸困难8个月余，时有低热。胸部CT示双下肺斑片状影，部分阴影内有支气管含气征。肺

24、活检显示以淋巴细胞和浆细胞为主的肺泡间隔浸润，终末细支气管内可见息肉样结缔组织增生。肺间质纤维化程度较轻。激素治疗后症状明显好转。该患者的临床病理诊断是A.特发性肺间质纤维化B.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎C.急性间质性肺炎D.肺淋巴管癌病E.肺出血-肾炎综合征 参考答案：B参考解析：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎：阻塞性细支气管炎，有肉芽组织增生堵塞小气道，CT提示层状或结节状分布的高密度影，激素治疗有效。共享题干题男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药后热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。单选题1.结核病应用激素的方法应

25、选择A.具有细菌学诊断资料B.短疗程C.早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护D.冲击量，继以长程维持量E.中等量以上，长程(34个月) 参考答案：A单选题2.结核病应用激素的先决条件应是A.常规剂量(如泼尼松30mg/d)，34周B.具有病理学诊断资料C.全疗程D.患者体质衰弱E.患者无溃疡病史 参考答案：C参考解析：泼尼松30mg/d，分3次口服，待体温正常、全身毒性症状减轻，胸腔积液量明显减少时，即应逐渐减量至停止，停药不宜过快，一般疗程46周。单选题3.关于结核病激素应用的指征是A.纤维空洞性肺结核B.浸润性肺结核C.空洞性肺结核D.结核性浆膜炎及粟粒性肺结核E.原发性肺结核 参

26、考答案：D参考解析：仅用于肺结核毒性症状严重者，大量胸腔积液者，在确保抗结核药物治疗的情况下使用。老年男性患者，反复咳嗽、咯大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。单选题4.以下哪项X线检查结果支持肺心病的诊断A.心脏向左下扩大，心胸比0.5B.心脏向左侧扩大，心尖上翘C.双侧胸腔积液D.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样E.两下肺纹理增多，紊乱，呈卷发样 参考答案：B参考解析：肺动脉高压：右下肺动脉干扩张，其横径不小于15毫米，且其与支气管横径比值不小于1.07，肺动脉段明显突出或其高度不低于3毫米，中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残

27、根征”右心室增大征。单选题5.以下心电图检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是A.心房纤颤B.肢导低电压C.窦性心率120次/分D.aVR呈qR形E.完全性右束支传导阻滞 参考答案：D参考解析：右心室肥大ECG特点：V1导连R/S=1,V5导连R/S1,或S波比正常加深，重度肥大可使V1导连呈qR形。男性，45岁，右侧胸痛、干咳2周就诊。查体：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音弱。B超示右侧胸腔积液，经穿刺抽液胸腔积液为血性。单选题6.以下是对该病人行化疗观点的论述，你认为正确的是A.病人年轻，应用最强有力的化疗联合放疗B.腺癌对化学治疗不敏感，不应用化学治疗C.坚持不用化学治疗D.可以试用，但要在预

28、期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估E.不良反应少的药物安慰性治疗 参考答案：D单选题7.胸部CT示右肺占位病变，对组织学定性诊断最有价值的是A.纤维支气管镜检查和活检B.胸膜活检C.痰脱落细胞检查D.癌标志物检查E.胸腔镜检查 参考答案：A参考解析：纤支镜检查和活检能明确诊断,且阳性率较高。单选题8.病理诊断为腺癌，以下治疗方案观点不正确的是A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术C.先做全身化疗，再手术加术后化学治疗D.先生物学治疗，再考虑手术治疗E.完全失去手术指征 参考答案：E参考解析：肺癌患者出现血性胸腔积液说明已有胸膜,

29、完全失去手术指征。单选题9.对该病例诊断最有价值的是哪种检查A.胸部CT扫描B.彩色超声显像C.核素肺扫描D.胸部X线检查E.支气管动脉造影 参考答案：A参考解析：CT检查了解肺部有无占位病变及纵隔有无淋巴结转移。男性，25岁，因咳嗽、发热、气憋而发现右上空洞性肺结核，痰菌阳性。乃开始HRZE治疗，上述症状好转，但治疗后4周渐感气短，咳嗽加剧，咳白色黏痰，胸片复查发现右肺门淋巴结肿大，胸腔极少量积液,右上空洞略增大。单选题10.此时，应考虑A.继发性耐多药结核病B.诊断有误C.化疗后暂时恶化D.肺部条件致病菌感染E.非结核分枝杆菌性肺病 参考答案：C参考解析：强有力的抗结核药物可诱发类克反应，

30、使临床症状加重。单选题11.肺结核空洞经治疗期望获得最好的转归应当是A.关闭或净化空洞B.形成纤维包裹干酪灶C.形成结核球D.长期保持不变E.肺野完全清晰 参考答案：A参考解析：肺结核空洞经治疗期望获得最好的转归是关闭或净化空洞。单选题12.肺结核空洞与肺结核所致肺大疱在X线上的区别在于后者特征是A.有卫星灶B.有钙化C.化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下D.纤维化成分多E.有播散 参考答案：C单选题13.结核病空洞的特征应是A.好发肺上叶和下叶背段，洞壁光整，很少有液平B.空洞周围炎症病变多C.空洞内壁不平整D.空洞偏心E.空洞内液平高 参考答案：A参考解析：结核病空洞的特征是好发肺上叶和下

31、叶背段，洞壁光整，很少有液平。单选题14.应采取的措施是A.停药或减药，加强抗感染治疗B.改用二线抗结核药物组成的方案C.维持原治疗，紧密观察D.加服糖皮质激素E.胸膜活体 参考答案：D参考解析：加糖皮质激素可抑制免疫反应（变态反应）。女性，50岁。因车祸致脑外伤、左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。单选题15.为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要A.空气消毒B.病房消毒C.定时吸痰D.隔离E.器械的消毒灭菌 参考答案：E参考解析：内源性医院内肺部感染致病菌的主要来源为胃肠道和口咽部定植菌。单选题16.预防内源性下呼吸道感染

32、，主要采取的措施为A.改气管插管为气管切开B.防止呕吐C.预防性使用抗生素D.提高病人免疫力，注射免疫球蛋白E.避免应用H2受体阻滞药以防止胃液pH升高 参考答案：E参考解析：内源性医院内肺部感染致病菌的主要来源为胃肠道和口咽部定植菌。单选题17.内源性医院内肺部感染致病菌的主要来源为A.皮肤真菌B.会阴部定植菌C.胃肠道和口咽部定植菌D.皮肤定植菌E.尿道定植菌 参考答案：C参考解析：内源性医院内肺部感染致病菌的主要来源为胃肠道和口咽部定植菌。男性，56岁，因突发“右侧胸痛2小时伴呼吸困难，大汗”来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P2A2，三尖瓣区

33、闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。单选题18.诊断明确后，最应采取的措施是A.肺功能检查B.穿刺抽气或放置胸腔闭式引流C.心电图检查D.血气分析E.胸部CT检查 参考答案：B参考解析：诊断明确后，如果肺压缩面积大，应尽快抽气或胸腔闭式引流治疗。单选题19.最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺病，自发性气胸B.慢性阻塞性肺病并发肺栓塞C.右心室梗死D.慢性支气管炎，干性胸膜炎E.急性肺原性心脏病 参考答案：A参考解析：COPD病人，由于气道阻力大，残气量增大，容易形成肺大疱，可破裂形成气胸。患者女，33岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未

34、触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3109/L。单选题20.本例最可能诊断是A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征 参考答案：A参考解析：腹胀、腹泻与便秘，午后低热，夜间盗汗等病史结合腹水实验室检查回报，考虑为结核性腹膜炎。单选题21.若进一步确诊，应检查A.PPD试验B.TB-DNAC.血清中结核抗体D.腹水结核菌培养E.血沉 参考答案：D参考解析：确诊可行腹水结核菌培养。患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。单选题22

35、.首先考虑的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺结核E.肺癌 参考答案：D参考解析：青年女性患者，干咳、低热、盗汗伴咯血，为典型肺结核临床表现。单选题23.患者24小时咯血量小于100ml，为A.痰血B.小量咯血C.中量咯血D.大量咯血E.血染痰 参考答案：B参考解析：24小时咯血量小于100ml为小量咯血。患者男，56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。单选题24.如其病变在肾脏，则其血尿特点为A.无痛性全程肉眼血尿B.全程血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血红蛋白尿 参考答案：B参考解析：泌尿

36、系结核临床表现为：尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状、血尿，脓尿。全程肉眼血尿伴膀胱刺激征为肾结核血尿特点。单选题25.该病例临床诊断首先考虑A.尿路感染B.前列腺增生症C.泌尿系结核D.膀胱结石E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大 参考答案：C共享答案题A.双侧肺门淋巴结肿大,肺部弥漫性小结节影B.双肺弥漫性网结状影,肺门正常C.双肺弥漫性小结节影,肺门增大,见蛋壳样钙化D.双侧肺门对称性增大,肺野未见异常E.双肺多发实变影单选题1.肺结节病期A.双侧肺门淋巴结肿大,肺部弥漫性小结节影B.双肺弥漫性网结状影,肺门正常C.双肺弥漫性小结节影,肺门增大,见蛋壳样钙化D.双侧肺门对称性增大,肺野未见异常E.

37、双肺多发实变影 参考答案：A参考解析：期肺门淋巴结肿大，伴有肺门浸润影。共享答案题A.双侧肺门淋巴结肿大,肺部弥漫性小结节影B.双肺弥漫性网结状影,肺门正常C.双肺弥漫性小结节影,肺门增大,见蛋壳样钙化D.双侧肺门对称性增大,肺野未见异常E.双肺多发实变影单选题2.肺结节病期A.双侧肺门淋巴结肿大,肺部弥漫性小结节影B.双肺弥漫性网结状影,肺门正常C.双肺弥漫性小结节影,肺门增大,见蛋壳样钙化D.双侧肺门对称性增大,肺野未见异常E.双肺多发实变影 参考答案：D参考解析：期两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常伴右支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常。共享答案题A.单向交叉耐药B.双向交叉耐药C.两者均无

38、D.两者均有E.自然耐药单选题3.下列两药间属于SM-KM，或AK的是A.单向交叉耐药B.双向交叉耐药C.两者均无D.两者均有E.自然耐药 参考答案：A参考解析：SM-KM，或AK属单向耐药。共享答案题A.单向交叉耐药B.双向交叉耐药C.两者均无D.两者均有E.自然耐药单选题4.下列两药间属于INH-RFP的是A.单向交叉耐药B.双向交叉耐药C.两者均无D.两者均有E.自然耐药 参考答案：C参考解析：共享答案题A.单向交叉耐药B.双向交叉耐药C.两者均无D.两者均有E.自然耐药单选题5.下列两药间属于RFP-RFT的是A.单向交叉耐药B.双向交叉耐药C.两者均无D.两者均有E.自然耐药 参考答

39、案：B参考解析：RFP-RFT属双向交叉耐药。共享答案题A.血pH7.15，BE-9.0mmol/LB.血pH7.20，BE+9.0mmol/LC.血pH7.40，血浆渗透压290mOsm/LD.血浆渗透压310mOsm/LE.血浆渗透压320mOsm/L单选题6.糖尿病酮症酸中毒A.血pH7.15，BE-9.0mmol/LB.血pH7.20，BE+9.0mmol/LC.血pH7.40，血浆渗透压290mOsm/LD.血浆渗透压310mOsm/LE.血浆渗透压320mOsm/L 参考答案：A参考解析：DKA诊断需要有高血糖症,高血酮症和代谢性酸中毒的表现。共享答案题A.血pH7.15，BE-9

40、.0mmol/LB.血pH7.20，BE+9.0mmol/LC.血pH7.40，血浆渗透压290mOsm/LD.血浆渗透压310mOsm/LE.血浆渗透压320mOsm/L单选题7.非酮症高渗性糖尿病昏迷A.血pH7.15，BE-9.0mmol/LB.血pH7.20，BE+9.0mmol/LC.血pH7.40，血浆渗透压290mOsm/LD.血浆渗透压310mOsm/LE.血浆渗透压320mOsm/L 参考答案：E参考解析：高血糖33.3mmol/L；有效血浆渗透压320mOsm/L；（粗略计算有效血浆渗透压=2(Na+K)+血糖，以mmol/L为单位）；尿酮体(-)或(+)（+)。共享答案题

41、A.结核球B.原发性肺结核C.肺脓肿D.结节病E.浸润型肺结核单选题8.男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影，诊断首先考虑A.结核球B.原发性肺结核C.肺脓肿D.结节病E.浸润型肺结核 参考答案：E参考解析：共享答案题A.结核球B.原发性肺结核C.肺脓肿D.结节病E.浸润型肺结核单选题9.男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑A.结核球B.原发性肺结核C.肺脓肿D.结节病E.浸润型肺结核 参考答案：B共享答案题A.UIPB.DIPC.AIPD.NSIPE.BO

42、OP单选题10.患者，男性，50岁，呼吸困难8个月余，有时低热。胸部CT示双肺毛玻璃影，肺活检显示以淋巴细胞和浆细胞为主的肺泡间隔浸润，肺间质纤维化程度较轻。激素治疗后症状明显好转。首先考虑的诊断是A.UIPB.DIPC.AIPD.NSIPE.BOOP 参考答案：D参考解析：非特异性间质性肺炎(NSIP)其临床症状与IPF相仿,胸部CT示双肺毛玻璃影,蜂窝肺少见,预后良好,激素治疗后症状明显好转共享答案题A.UIPB.DIPC.AIPD.NSIPE.BOOP单选题11.5，双肺底湿性啰音,胸片及HRCT显示为两肺间质病变，迅速进展为大片状浸润影。血气为严重的型呼吸衰竭。此患者属？A.UIPB.

43、DIPC.AIPD.NSIPE.BOOP 参考答案：C参考解析：急性间质性肺炎(AIP)是一种急性罕见的肺损伤,病程数日到数月,最常见的临床症状为发热、咳嗽和呼吸困难。共享答案题A.UIPB.DIPC.AIPD.NSIPE.BOOP单选题12.患者，男性，56岁，逐渐出现的劳力性呼吸困难伴干咳2年。双肺底Velcro啰音,杵状指。HRCT显示双下肺以及靠近胸壁的胸膜处较密集的蜂窝肺样改变。首先考虑的诊断是A.UIPB.DIPC.AIPD.NSIPE.BOOP 参考答案：A参考解析：寻常型间质性肺炎(UIP)与特发性肺纤维化(IPF)是同义词,其特点为逐渐出现的劳力性呼吸困难伴干咳,双肺底Velcro啰音,杵状指。HRCT显示双下肺以及靠近胸壁的胸膜处较密集的蜂窝肺样改变共享答案题A.UIPB.DIPC.AIPD.NSIPE.BOOP单选题13.呼吸困难8个月余，有时低热。胸部CT示双肺毛玻璃影，肺活检显示以淋巴细胞和浆细胞为主的肺泡间隔浸润，肺间质纤维化程度较轻。激素治疗后症状明显好转。此患者属A.UIPB.DIPC.AIPD.NSIPE.BOOP 参考答案：D参考解析：非特异性间质性肺炎(NSIP)其临床症状与IPF相仿,胸部CT示双肺