儿科主治医师《专业实践能力》预测试卷二(精选题).docx

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1、共享题干题患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿（江南博哥）块1个月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。不定项选择题1.结果：EBV(+)，少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括A.胸部CTB.B超定位下胸腔穿刺做胸腔

2、积液检查C.颅脑CTD.血生化E.结核抗体F.换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查G手术取颈淋巴结，行组织病理学检查 参考答案：ABFG患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1个月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。不定项选择题2.此时处理包括A.给予肾上腺皮质激素B.快速放胸腔积液C.紧急放射治疗D.纵

3、隔活检标本做免疫分析E.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查F.吸氧G充分补充液体或充分水化H充分碱化尿液，补充碳酸氢钠 参考答案：ADEFGH不定项选择题3.为明确诊断，应做的检查包括A.血常规B.胸部X线平片C.PPD试验D.ESR、抗O、CRPE.颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查F.EB病毒相关检查 参考答案：ABCDEF不定项选择题4.下一步处理包括(提示：活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除)A.有条件时活检物做细胞遗传学检查B.有条件时活检物做分子遗传学检查C.有条件时做全身PET检查D.制订详细的分期化疗方案E.立即做胸部放射

4、治疗F.手术切除仍然肿大的颈淋巴结G考虑手术切除肿大的纵隔肿物 参考答案：ABCD不定项选择题5.提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸前穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施。为尽快明确诊断，进一步检查应考虑A.微刨性纵隔肿块穿刺活检B.骨髓穿刺细胞学检查C.再次颈淋巴结穿刺活检D.胸部MRIE.复查血常规 参考答案：ABCE不定项选择题6.目前应主要考虑的疾病有A.急性白血病B.传染性单核细胞增多症C.霍奇金淋巴瘤D.淋巴结核E.非霍奇金淋巴瘤F.块状巨大淋巴结病 参考答案：CE5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不

5、升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3cm，脾肋下2cm。不定项选择题7.可能的诊断主要包括是A.生理性黄疸B.新生儿脐炎C.新生儿败血症D.新生儿溶血病E.新生儿肝炎F.母乳性黄疸 参考答案：BCF不定项选择题8.首选的检查是A.血培养B.网织红细胞计数C.血ALT测定D.血气分析E.大便常规 参考答案：A不定项选择题9.治疗选择恰当的有A.抗生素B.输人血免疫球蛋白C.纠正酸中毒D.禁食母乳E.保暖F.抗惊厥 参考答案：ABCE一家长带小孩来医院进行体格检查，该患儿体格检查结果如下：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。患儿父母体健，

6、双亲无遗传病史，患儿出生后正常，母乳喂养至6个月后改人工喂养，按时添加辅食。既往体健，无创伤及惊厥史。经一系列检查，患儿无遗传代谢、内分泌疾病，智力正常。不定项选择题10.衡量该小儿营养状况的最佳指标是A.体重B.身长C.上、下部比例D.坐高E.头围 参考答案：A不定项选择题11.该小儿对周围人与社会的反应有A.会大笑，能发出“爸爸”“妈妈”之复音B.能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的手、眼部位C.能唱短歌谣D.会表示大小便，懂命令E.对人和事有喜憎之分，穿衣能合作F.会自己进食G会用杯喝水 参考答案：ABDEFG不定项选择题12.该小儿最可能的年龄是A.9个月B.12个月C.18个月D.2

7、4个月E.30个月 参考答案：C不定项选择题13.该小儿能进行下列哪项动作A.独走B.弯腰拾东西C.爬台阶D.蹲着玩E.跑F.跳 参考答案：ABCD患儿男，5岁，近2周高热，体温39左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm4cm的低信号区，外周血白细胞18109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血培养为金黄色葡萄球菌。不定项选择题14.败血症的常见热型是A.弛张热B.不规则热C.间歇热D.复发性热E.双峰热F.稽留热 参考答案：ABF参考解析：败血症的常见热型是弛张热、稽留热或者不规则热。不定项选择题15.其诊断为A.菌血症B.毒血症C.败血症D.脓毒败血

8、症E.多菌性败血症F.肝脓肿 参考答案：DF不定项选择题16.若患儿为弛张热，其表现为A.持续发热，体温波动未超过0.6B.体温波动上下23，但未回到正常C.发热回到正常至少24小时又发热D.24小时内有两次发热高峰E.热型无一定规律F.发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常 参考答案：B参考解析：弛张热表现为体温波动上下23，但未回到正常。患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39.5，P136次/分，R34次/分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下

9、1cm，肠鸣音14次/分。不定项选择题17.入院时急需做的检查项目是A.血清钾、钠、氯、钙、镁B.血气分析C.血常规D.血糖E.心肌酶谱F.肝肾功G大便常规H大便轮状病毒抗原 参考答案：ABCDEGH不定项选择题18.目前应做的急诊处理是A.静脉输3:2:1液B.输5%碳酸氢钠纠酸C.静脉补充10%葡萄糖酸钙D.立即补充10%氯化钾E.使用抗病毒药物F.使用抗菌素 参考答案：A不定项选择题19.现需进一步的检查是A.心肌酶谱B.ECGC.心脏彩超D.血清钾E.血糖F.脑脊液检查 参考答案：ABC不定项选择题20.提示：若检查结果报告提示：血钾3.1mmol/L，钠142mmol/L，氯103mmol/L，钙2.7mmol/L，镁0.82mmol/L,pH7.36,PaCO23.57kPa,BE7mmol/L，大便常规：WBC01个/HP，RBC02个/HP，轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是A.产毒性大肠杆菌肠炎B.轮状病毒肠炎C.中度等渗性脱水D.重度高渗性脱水E.低钾血症F.代偿性代谢性酸中毒G低钙血症 参考答案：BCE不定项选择题21.提示：经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是A.低钙血症B.酸中毒加重C.低钾血症D.心肌炎E.低血糖F.脑水肿 参考答案：CD