外科主治医师《相关专业知识》模拟试卷一（精选题）.docx

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1、单选题1.最常见的乳房肿瘤是A.乳房纤维腺瘤（江南博哥）B.乳房内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.以上都不是 参考答案：C参考解析：乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%，其次是纤维腺瘤，约占10%。掌握“乳腺癌”知识点。单选题2.肠梗阻的四大共同表现A.腹痛、肠型、呕吐、便秘B.腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气C.便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进D.腹胀、腹痛、肠音减弱、便秘E.腹痛、便秘、肠型、腹胀 参考答案：B参考解析：各型肠梗阻可有自身特点，但都有共同的表现：痛（腹痛）、吐（呕吐、胀（腹胀）、闭（停止排便排气）。掌握“肠梗阻”知识点。单选题3.需要进行直肠镜检查的是A.肛裂B.直肠息肉C.肛管狭

2、窄D.女性月经期E.肛周急性炎症 参考答案：B参考解析：内镜检查的优势，在于可直视下观察病变，并可取活组织进行病理学检查，还可同时治疗，因而纤维结肠镜检查已成为直肠疾病的常规检查方法，但肛裂、肛周急性炎症、女性月经期和肛门狭窄者不宜进行内镜，特别是硬管型内镜检查。掌握“肛管、直肠的检查方法”知识点。单选题4.壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是A.肿瘤的恶性程度低B.肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯C.不易向淋巴结及肝转移D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落E.黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗 参考答案：E参考解析：壶腹周围癌位于总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部，易阻塞胆胰管的开口，

3、黄疸及消化不良等消化道症状出现较早，能被引起注意，较易早就医、早检查、早发现、早诊断、早治疗，而取得较好的疗效。掌握“胰腺癌与壶腹癌”知识点。单选题5.胰腺癌最好发的部位是A.胰腺尾部B.胰腺各部位发生概率相同C.胰腺头部D.胰腺颈部E.胰腺体部 参考答案：C参考解析：胰头癌是胰腺癌最好发的癌症。掌握“胰腺癌与壶腹癌”知识点。单选题6.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于A.出血部位的高低B.出血的速度和量C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况 参考答案：B参考解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，主要由出血的速度和出血量决定。如出血量较少、速度慢，即使出血部位在幽门以上，也可无

4、呕血。反之，幽门以下如出血多、快，也可出现呕血。掌握“上消化道大出血”知识点。单选题7.为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是A.选择性腹腔动脉造影B.纤维胃镜检查C.粪便隐血检查D.X线腹部平片E.上消化道钡剂造影检查 参考答案：B参考解析：胃镜检查基本可明确出血部位及性质，是目前上消化道出血的首选检查方式。掌握“上消化道大出血”知识点。单选题8.关于膝关节韧带损伤，下述错误的是A.男性多见B.膝关节侧副韧带出有明显压痛C.侧副韧带损伤侧方应力试验阳性、D.抽屉试验可以判断前后交叉韧带损伤E.X线两侧间隙相差8mm提示完全断裂 参考答案：E参考解析：X线两侧间隙相差8mm提示部分断

5、裂，12mm为完全断裂，4mm为轻度扭伤。掌握“膝关节韧带损伤”知识点。单选题9.关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的A.行脓肿切开引流B.药物治疗疗效不明显C.病变范围较大D.病变易形成窦道E.可继发感染 参考答案：A参考解析：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。掌握“骨与关节结核的概论”知识点。单选题10.类风湿性关节炎是A.关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关B.关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%C.关节痛：急性发作，高烧，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%D.关节附近痛：急性发作、高烧，红肿不明显，深压痛

6、，不愿意活动关节，白细胞明显增高E.关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液 参考答案：B参考解析：类风湿性关节炎一般不急，关节痛为多发性，有关节肿胀但不红。患者时间较长，可有关节畸形和功能障碍。关节穿刺液浑浊、无脓液，有中等量白细胞。掌握“类风湿性关节炎”知识点。单选题11.骨关节炎的主要病变是A.关节骨质疏松B.关节慢性疼痛C.关节内化脓性感染D.关节肿胀E.关节软骨退变和继发性骨质增生 参考答案：E参考解析：骨关节炎的病理变化主要是关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。掌握“骨关节炎”知识点。单选题12.强直性脊柱

7、炎最早发生病变的关节一般是A.髋关节B.椎间关节C.膝关节D.骶髂关节E.肋骨横突关节 参考答案：D参考解析：强直性脊柱炎病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿着脊柱向上延伸，影响椎间小关节的滑膜和关节囊，脊椎的周围组织液同样受累，至晚期可使整个脊柱的周围韧带等软组织钙化、骨化。病变可停止于任何脊柱节段，但在适合的条件下，可继续发展，导致严重的驼背或称圆背，但也可强直于伸直位，直至颈椎发生融合。它也可同时向下蔓延，波及双髋关节，但很少波及膝关节和上肢关节。掌握“强直性脊柱炎”知识点。单选题13.多根肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是A.疼痛剧烈B.呼吸困难C.伤处肿胀青紫D.反常呼吸运动E.胸廓挤压痛

8、 参考答案：D参考解析：多根多处肋骨骨折可导致反常呼吸运动。掌握“肋骨骨折”知识点。单选题14.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜A.第2肋间锁骨中线B.第6肋间腋中线与腋后线之间C.上胸部任一肋骨D.第7肋间腋中线与腋后线之间E.第8肋间腋中线与腋后线之间 参考答案：A参考解析：以排气为目的的胸腔闭式引流的穿刺位置是第2肋间锁骨中线。掌握“气胸”知识点。单选题15.预后最差的肺癌是A.鳞形细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌 参考答案：B参考解析：小细胞肺癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴

9、细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。故选B。掌握“肺癌”知识点。单选题16.食管癌中晚期的典型症状A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽咽感D.咽下食物停滞感E.进行性咽下困难 参考答案：E参考解析：食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是咽干性食物困难，继而半流质，最后水和睡液也不能咽下，A、B、C、D项是食管癌的早期症状。掌握“食管癌”知识点。单选题17.食管癌多见于A.颈段食管B.胸下段食管C.胸中段食管D.胸上段食管E.膈下食管 参考答案：C参考解析：食管癌以胸中段癌为多见，其次为胸下段癌。掌握“食管癌

10、”知识点。单选题18.下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法是不正确的A.胸腺瘤采取手术治疗B.胸腔镜下行神经源性肿瘤切除C.恶性淋巴源性肿瘤手术切除D.胸骨后甲状腺肿行手术切除E.畸胎瘤行手术治疗 参考答案：C参考解析：恶性淋巴瘤的病变广泛，往往有多部位的淋巴结受累，若手术也很难摘除干净，对患者而言，手术创伤也大，术后效果也不好。故不手术。掌握“原发性纵隔肿瘤概述”知识点。单选题19.有关动脉导管未闭X线的改变是A.右心房及右心室的增大B.左心房及左心室的增大C.右心房及左心房的增大D.左心室及右心室的增大E.左心房及左、右心室的增大 参考答案：B参考解析：动脉导管未闭的X线检查心影正常或左心房、左心室

11、增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强，可有肺门“舞蹈”。有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。掌握“动脉导管未闭”知识点。单选题20.可出现水冲脉及枪击音的先心病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄 参考答案：C参考解析：周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大。掌握“动脉导管未闭”知识点。单选题21.室间隔缺

12、损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是A.扩张的右心房压迫喉返神经B.扩张的左心房压迫喉返神经C.扩张的主动脉压迫喉返神经D.扩张的肺动脉压迫喉返神经E.扩张的左、右心房压迫喉返神经 参考答案：D参考解析：室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。掌握“房间隔缺损”知识点。单选题22.血栓头部一般属于A.白色血栓B.红色血栓C.透明血栓D.混合血栓E.延续性血栓 参考答案：A参考解析：血栓在结构上可分为头、体、尾三部分，头部由白色血栓形成，体部由红色血栓与白色血栓组成，尾部由红色血栓组成。血栓头部常黏附于血管壁，形成附壁血栓。掌握“冠心病”知识点。单选题23.诊断脑震荡的根据，以下哪一个

13、是不正确的A.有头部外伤史B.原发昏迷在半小时以内C.有逆行性遗忘症D.生命体征紊乱E.脑脊液化验无异常发现 参考答案：D参考解析：1.头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，血压，呼吸和脉搏基本正常。2.神经系统检查无阳性体征，腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。掌握“脑震荡”知识点。单选题24.有关颅底骨折，下列哪项错误A.颅底X线检查可无阳性发现B.依靠临床体征可以诊断C.诊断需有脑脊液漏发生D.单纯颅底骨折以保守治疗为主E.脑脊液漏无需早期修补 参考答案：C参考解析：脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅

14、底骨折并无脑脊液漏发生。掌握“急性硬脑膜外血肿”知识点。单选题25.急性硬脑膜下血肿多发于伤后A.3天内B.1周内C.2周内D.3周内E.1个月内 参考答案：A参考解析：伤后3天内出现症状的硬脑膜下血肿为急性硬脑膜下血肿。掌握“急性硬脑膜下血肿”知识点。单选题26.急性颅内压增高可出现于A.大脑半球单发转移瘤B.细菌性脑膜炎C.高血压脑出血D.颅内巨大脑膜瘤E.脑梗死 参考答案：C参考解析：高血压脑出血起病最急，常引起急性颅内压增高。掌握“高血压脑出血”知识点。单选题27.临床对颅内压增高的诊断最先依靠A.腰穿，脑脊液测压B.CT、MRI检查C.脑电图检查D.脑血流图检查E.临床症状和体格检查

15、 参考答案：E参考解析：患者的症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。掌握“高血压脑出血”知识点。单选题28.前列腺增生的病理特征是A.腺上皮细胞增生B.基质增生和腺体增生C.血管增生D.上皮细胞增生E.腺上皮化生 参考答案：B参考解析：正常情况下前列腺内纤维肌肉基质占45，增生后增至60，腺上皮细胞仅占12，基质增生是前列腺增生的主要病理特征。掌握“良性前列腺增生”知识点。单选题29.关于肾结核患者膀胱镜检，下列哪项不正确A.膀胱内可见乳头状肿物样改变B.充血水肿C.

16、输尿管可呈洞穴状D.结核结节E.溃疡及瘢痕形成 参考答案：A参考解析：肾结核膀胱镜检查：可见膀胱黏膜充血、水肿、结核结节、溃疡、肉芽肿、瘢痕形成等病变，输尿管可呈洞穴状。A可见于膀胱肿瘤。掌握“泌尿系统结核”知识点。单选题30.肾结核肾切除指征，哪项不对A.单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛B.双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除C.一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾D.一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾E.一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除 参考答案：E参考解析：一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做保留肾脏，抗结核治疗。故选项E错误。掌握“泌尿系统结

17、核”知识点。单选题31.关于尿路结石，下列哪项是不正确的A.男女之比为3:1B.我国南方发病率明显高于北方C.上尿路结石大多数是草酸钙结石D.肾结石形成于肾和膀胱E.结石于输尿管上1/3最多见 参考答案：E参考解析：输尿管狭窄处，即：肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段结石沿输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处，并以输尿管下1/3处最多见。掌握“尿石症概述”知识点。单选题32.下面哪种血尿应考虑为上尿路结石A.无痛性血尿B.活动后血尿C.终末血尿D.初期血尿E.血尿伴血块 参考答案：B参考解析：血尿1无痛性血尿：要警惕泌尿系肿瘤。2活动后血尿：活动后上尿路的小结石可进入

18、或通过输尿管，引起梗阻或一过性梗阻，结石损伤管壁黏膜引起出血。故本题选B。3排除假性血尿：阴道或直肠血污染，药物或食物所致的红色尿。4血尿与血红蛋白尿相鉴别：血红蛋白尿由溶血引起，显微镜检查无红细胞或偶有红细胞。5鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿：用相差显微镜观察尿中红细胞形态，变形红细胞系肾小球性血尿，正常形态红细胞系非肾小球源性血尿。6尿三杯试验：如第一杯（即前段，初期血尿）含血液，表示病变位于尿道；如第三杯（即后段，终末血尿）含血液，表示病变在膀胱颈部和三角区或后尿道；如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。7血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石；伴膀胱刺激症见于尿路感染；伴水肿、高血压见于肾小

19、球肾炎；伴肾肿块见于肿瘤或多囊肾；伴皮肤黏膜出血见于血液病，感染性疾病及其他全身性疾病；伴乳糜尿见于丝虫病。掌握“尿石症概述”知识点。单选题33.以下各项检查中，对确定膀胱肿瘤最可靠的是A.B超B.CTC.经膀胱镜检查+活检D.尿细胞学检查E.膀胱双合诊 参考答案：C参考解析：内镜取活检做病理是对确诊肿瘤的金标准。掌握“膀胱肿瘤”知识点。单选题34.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌中的价值，下列哪项是错误的A.了解双肾功能B.判断有无因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻C.判断有无合并肾盂癌及输尿管癌D.根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位E.可确定膀胱肿瘤浸润深度 参考答案：E参考解析：排泄性尿路

20、造影在膀胱肿瘤的诊断上是必需的，主要目的是了解上尿路有无肿瘤。不能确定浸润的深度。掌握“膀胱肿瘤”知识点。单选题35.决定膀胱癌预后的是A.肿瘤大小B.肿瘤部位C.肿瘤的单发多发D.治疗方法E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力 参考答案：E参考解析：膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。掌握“膀胱肿瘤”知识点。单选题36.无浸润膀胱原位癌的病变A.限于固有层B.限于膀胱黏膜层C.达膀胱浅肌层D.达膀胱深肌层E.侵犯膀胱壁外 参考答案：B参考解析：无浸润膀胱原位癌的病变是指限于膀胱黏膜层的癌性病变。掌握“膀胱肿瘤”知识点。单选题37.前列腺癌哪个部位转移率较高A.骨转移B.肺转移C.脑转

21、移D.肾转移E.膀胱转移 参考答案：A参考解析：前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。掌握“前列腺癌”知识点。单选题38.有关肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的A.对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术B.常规切除阑尾C.手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D.套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离E.套叠是由Meckel憩室引起者，如果病情允许可将其切除 参考答案：B参考解析：对不能复位及肠坏死的病例，应切除坏死肠段，行工期吻合，效果良好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破裂。如有粘连可试行分离。如肠套叠是由Meckel憩室引起，应将其切除，以防套叠

22、复发和以后可能便血。除非阑尾一并套入，发生淤血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾切除。掌握“肠套叠”知识点。单选题39.肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，可提示为A.摄食的异物B.多发息肉C.正常的大肠D.肠套叠E.肠扭转 参考答案：D参考解析：肠套叠做钡餐检查时，当钡餐到达套叠顶端时，突然停止前进，钡柱前端呈凹入之新月形或杯状阴影。若连续灌注钡剂，在压力增加下，钡剂往往进入鞘部与套入部之间，可造成“弹簧状”或“螺旋状”阴影。大肠多发息肉多表现为大小不等的充盈缺损，摄食的异物可根据异物性质及形态据X线检查核实。结肠扭转表现为单个胀大的双袢肠曲，钡剂在扭转部位受阻。掌握“肠套叠”

23、知识点。单选题40.3岁小儿腹股沟斜疝常用的治疗方案是A.保守治疗B.疝囊高位结扎术C.LaRaque术D.Ferguson疝修补术E.Bassini疝修补术 参考答案：B参考解析：此题考核对小儿腹股沟斜疝病因的认识。小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未闭所引起，少数婴儿的腹膜鞘突管在出生后继续闭塞，多数患有斜疝的小儿不能自愈，应施行手术治疗。手术治疗小儿腹股沟斜疝，只要求高位结扎疝囊即可获得痊愈，不需采用疝修补术，故正确答案为B。掌握“小儿腹股沟斜疝及嵌顿性腹股沟疝”知识点。单选题41.小儿阑尾炎术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发A.早期肠粘连B.腹腔残余感染C.麦克尔憩室炎D.急性

24、肠炎E.急性肠系膜淋巴结炎 参考答案：B参考解析：阑尾炎常见术后并发症包括：术后出血；切口感染；腹腔内残余脓肿（盆腔脓肿、膈下脓肿、肠间脓肿）。掌握“小儿急性阑尾炎”知识点。单选题42.有关深度烧伤的描述哪一项是正确的A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合 参考答案：C参考解析：深度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如：毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞

25、增殖由底层至表层逐渐愈合掌握“烧伤程度的估计”知识点。单选题43.用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪一项是正确的A.躯干前侧为18%B.躯干后侧为18%C.双下肢为36%D.手为1%E.头、面、颈部各为3% 参考答案：E参考解析：按中国九分法计算躯干前侧、后侧各为13%，双下肢为41%。手是125%，头、面、颈部各为3%。掌握“烧伤程度的估计”知识点。单选题44.碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的A.抗感染治疗B.碱化尿液C.酸化尿液D.限制食物中磷酸的摄入E.口服氯化铵 参考答案：B参考解析：磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关，通常在碱性尿液中容易生成尿路结石，

26、在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用，而碱化尿液则起到相反的作用。掌握“烧伤外科的病因学”知识点。单选题45.化学烧伤表现为A.创面界限分明，渗出少，水肿轻B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂C.皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重D.创面渗出多，早期不会形成焦痂E.创面呈黄色 参考答案：A参考解析：强酸与皮肤接触后，由于组织蛋白凝固后形成一层痂壳，创面界限分明，渗出少，水肿轻。掌握“化学烧伤”知识点。单选题46.手外伤中皮肤缺损的处理原则是A.凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复B.凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复C.凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮

27、处理D.凡是表皮缺损者须用植皮术修复E.凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创面 参考答案：B参考解析：皮肤缺损严重，并有骨、肌腱神经、血管外露者不适合于游离植皮者，可考虑用带蒂皮瓣移植。其他选项不正确。掌握“手部损伤的早期修复”知识点。单选题47.关于压疮的防治原则正确的是A.积极治疗原发病是防治压疮的根本B.压疮一旦形成不能自愈，必须手术C.压疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施D.应用抗生素和加强换药是首选E.压疮应以预防为主，防治结合 参考答案：E参考解析：大部分压疮可以预防，所以必须防治结合，治疗是不得以的手段小的浅表压疮通过护理可以自愈，创面大或较深的压疮单纯抗感染和换药

28、不能治愈，必须手术。掌握“褥疮”知识点。单选题48.关于小腿慢性溃疡，说法不正确的是A.溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐B.静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合C.静脉炎性溃疡一般难以自愈D.溃疡周围皮肤常有色素沉着E.小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在 参考答案：B参考解析：小腿慢性溃疡常与静脉曲张同时存在，但是单纯由于静脉曲张引起的溃疡容易愈合，而静脉曲张型溃疡和静脉炎性溃疡常由于深静脉栓塞引起，不易愈合。掌握“小腿慢性溃疡”知识点。单选题49.关于小腿慢性溃疡发病原因描述错误的是A.创伤B.静脉淤血C.动脉病变D.糖尿病E.局部受压 参考答案：E参考解析：考查小腿慢性溃疡的发

29、病原因。创伤、静脉淤血、动脉病变、糖尿病、失神精营养等均为发病原因。掌握“小腿慢性溃疡”知识点。单选题50.下列选项中，不能作为直肠指诊体位的是A.俯卧位B.膀胱截石位C.胸膝位D.蹲位E.左侧卧位 参考答案：A参考解析：直肠指检的体位（1）左侧卧位：患者向左侧卧位，左臂置于身前、后均可，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。（2）胸膝位：患者双膝跪于检查床上，头颈部及前胸部垫枕头，两前臂屈曲于胸前，臀部抬高，两膝略分开。是检查直肠肛管的最常用体位。（3）截石位：患者仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。此为直肠肛管手术时常用的体位，也适用于一般检查，双合诊常用。（4）蹲位：患者在检查台

30、上取下蹲大便姿势，嘱略向前倾并做大便样用力状。适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。掌握“肛管、直肠的检查方法”知识点。单选题51.关于脑震荡的描述不正确的是A.伤后昏迷，片刻后清醒B.逆行性遗忘C.伤后意识丧失，持续时间不超过30分钟D.脑脊液无血性E.伤后立即昏迷，脑脊液血性 参考答案：E参考解析：脑震荡：受伤史、意识丧失30分钟，近事遗忘、逆行性遗忘，神经系统无阳性体征、腰穿压力正常、脑脊液无红细胞。掌握“脑震荡”知识点。单选题52.男性，30岁。因甲状腺功能亢进行手术治疗，术后第2天突然出现面部及四肢抽搐。应给予的处理是A.糖皮质激素B.镁制剂C.肌松药D.甲状腺素制剂E.钙制剂 参考答案：

31、E参考解析：术后出现面部及四肢抽搐，考虑甲状旁腺被误切、挫伤或血供受影响，致使甲状旁腺功能低下，需补充钙剂。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题53.女性，30岁。妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最佳A.服用抗甲状腺药物B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物C.终止妊娠后，131I治疗D.终止妊娠后，手术治疗E.不终止妊娠，手术治疗 参考答案：E参考解析：甲亢对妊娠可造成流产、早产等不良影响，而妊娠又可能加重甲亢，因此，对于早、中期妊娠的甲亢患者应选择不终止妊娠，手术治疗。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题54.甲亢青年女性。心率106次/分，血压108/7

32、2mmHg，应属于A.正常B.轻度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.甲状腺危象 参考答案：C参考解析：病人基础代谢率为31%。基础代谢率=（脉率+脉压）-111。正常值是10%，轻度甲亢（20%30%）、中度甲亢（30%60%）、60%为重度。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题55.某颈部肿块患者，入院查体：甲状腺右叶上极扪及3cm2cm肿块，表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结，该患者首选下列哪种检查A.颈部CTB.甲状腺B超C.甲状腺核素扫描D.肿块针吸细胞学检查E.颈部正侧位X线片 参考答案：B参考解析：针吸细胞学检查可明确肿块的性质，判断其良恶性。但首选的是B超。所以答案选B。掌握“甲状腺

33、肿瘤”知识点。单选题56.男，20岁。被刀刺伤右上腹，拟手术探查，有关描述中不正确的是A.不能沿原创口扩大后进腹探查B.可能伤及肝、胆道、横结肠等C.不会伤及下腔静脉D.中下腹肠管应探查E.胃管内有血不一定合并胃穿孔 参考答案：C参考解析：下腔静脉位置虽深，但锐器伤时极易损伤而发生大出血，应注意探查。剖腹探查切口不依据创伤外部位。上腹刺伤最可能受伤的脏器是肝胆及横结肠，但胃及小肠均应探查，如发生应激性溃疡可见到胃管内有血性液。故答案为C。掌握“腹部损伤的概述”知识点。单选题57.男性患者，52岁。腹部闭合性损伤8小时。测血压73/42mmHg，心率每分钟133次，尿量每小时20ml。选用血管活

34、性药物最为适宜的是A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.毛花苷C（西地兰）E.去氧肾上腺素（新福林） 参考答案：A参考解析：腹部闭合性损伤。血压73/42mmHg，心率快，尿少，患者休克，尿量每小时20ml表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺增强心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，对于休克患者即可强心，又能增加内脏器官血流量。去甲肾上腺素能兴奋心肌，血管收缩，升高血压及增加冠状动脉血流量。异丙肾上腺素增强心肌收缩，还能加快心率，容易发生心律失常。掌握“腹部损伤的概述”知识点。单选题58.男，30岁。突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现

35、膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔 参考答案：E参考解析：胃十二指肠急性穿孔的诊断：溃疡病史；症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失；辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。掌握“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点。单选题59.患者，男性，35岁。行毕式胃大部分切除术、近端空肠对小弯吻合，术后第10天出现上腹胀痛，进食后加重，伴呕吐，呕吐物为胆汁样液体，量较多。查体：上腹略饱

36、满，轻压痛。最可能的原因是A.吻合口狭窄B.输出段梗阻C.胃动力不足D.倾倒综合征E.输入段综合征 参考答案：B参考解析：毕式胃大部分切除术后下方输出段肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻，或是结肠后空肠胃吻合，将横结肠系膜裂口固定在小肠侧，引起缩窄或压迫导致梗阻，临床上表现为上腹略饱满，呕吐含胆汁的胃内容物。掌握“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”知识点。单选题60.男，60岁。乙肝病史20余年，2个月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体：右肋缘下触及肿大肝脏，质硬，边缘不规则，AFP1000ng/L，首先考虑的诊断是A.慢性肝炎活动期B.肝硬化C.肝血管瘤D.细菌性肝脓肿E

37、.原发性肝癌 参考答案：E参考解析：该患者既往有肝炎病史；临床表现为右上腹胀痛、厌食、乏力、腹胀；查体示肝大；AFP1000ng/L，综合分析提示该患者为原发性肝癌。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题61.男，71岁。间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛，伴畏寒、发热。体查：T38.6，脉搏112次/分，血压84/45mmHg，右上腹可扪及10cm8cm包块，张力高，局部压痛反跳痛明显，腹肌紧张。目前应如何治疗A.择期行腹腔镜下胆囊切除术B.加强抗感染等非手术治疗C.急诊行胆囊切除术D.急诊行胆总管探查T管引流术E.急诊行胆囊造瘘术 参考答案：E参考解析：急性胆囊炎的典型

38、表现为发作性右上腹部持续性胀痛，并阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部。伴有恶心、呕吐等消化道症状，时有畏寒、高热。有时右上腹可扪及边界不清的压痛性包块。若病变未能控制，继续发展，可出现胆囊积脓、坏死、穿孔而引起弥漫性腹膜炎或胆源性肝脓肿，甚至出现中毒性休克的表现。治疗原则应尽早手术，因患者年龄较大，且发生脓毒性休克，病情危重，不能耐受较长时间手术，应急诊行胆囊造瘘术。故此题答案为E。掌握“胆囊炎”知识点。单选题62.男，38岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26109/L。诊断为A.急性化

39、脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C.急性坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石并发胆道感染 参考答案：D参考解析：Charcot三联征并伴有血压下降，黄疸，胆囊肿大，白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸。掌握“急性梗阻性化脓性胆管炎”知识点。单选题63.患者，女性，45岁。腰腿痛伴双小腿间歇性跛行半年。有糖尿病病史4年。查体：双小腿背外侧及足部麻痛，下蹲片刻可缓解。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。最可能的诊断是A.椎间盘脱出嵌顿B.神经根管狭窄症C.中央型腰椎管狭

40、窄症D.雷诺综合征E.动脉硬化性闭塞症 参考答案：C参考解析：鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。掌握“运动系统理学的检查原则”知识点。单选题64.男性，40岁。大便不规律伴消瘦2个月。大便无脓血。查体：贫血貌，腹平软，未及包块。化验：血红蛋白72g/L，大便隐血（+）。如拟诊为肠癌，其部位最可能是A.盲肠B.横结肠C.降结肠D.直肠E.乙状结肠 参考答案：A参考解析：消瘦乏力等全身症状、排便习惯和形状改变以及腹部肿块均是结肠癌的常见临床表现，但不同部位的结肠癌临床表现有所区别，右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏

41、液血便为主要表现。掌握“运动系统理学的检查原则”知识点。单选题65.患者，男，18岁，车祸后1小时入院，心慌，呕吐，神志不清，左腿严重挤压伤，当伤肢局部明显肿胀，伴淤血时，局部处理应当首先考虑A.理疗B.穿刺抽出积血C.切开减压D.制动E.固定抬高 参考答案：C参考解析：挤压伤时组织坏死，肢体肿胀，回流障碍，局部毛细血管通透性增强，渗出增多造成局部压力升高，形成恶性循环，切开减压能缓解病情，是治疗的重要措施。掌握“开放性骨折（包括关节损伤）的处理原则”知识点。单选题66.6岁幼儿。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，健手托患侧肘部，患肢活动后障碍，头向患侧偏斜。杜加斯征阴性，最可能的诊断是A.肩关节

42、脱位B.臂丛神经损伤C.锁骨骨折D.肱骨外科颈骨折E.桡骨头半脱位 参考答案：C参考解析：“健侧手托患侧肘部”肩部外伤后，活动受限，出现患肩下沉、头向患侧偏斜的体征，应想到最大的可能是锁骨骨折。掌握“肩关节脱位”知识点。单选题67.患者男，32岁。左小腿撞伤后疼痛，出血、异常活动。经检查诊断为左小腿中下段开放性骨折，骨折断端刺破皮肤，伤口长1cm。X线检查：骨折为斜形骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B.清创后交锁髓内针固定C.清创后小夹板固定D.清创后外固定架固定E.清创后钢板固定 参考答案：A参考解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以

43、按照闭合骨折处理。二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。掌握“胫腓骨干骨折”知识点。单选题68.患者，女，55岁，因车祸造成左胫腓骨骨折入院接受治疗，行闭合复位石膏外固定，患肢肿胀明显，治疗中患者功能练习欠佳，4个月后去除外固定见骨折已经愈合。经2个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为A.缺血性骨坏死B.缺血性肌痉挛C.损伤性骨化D.创伤性关节炎E.关节僵硬 参考答案：E参考解析：骨折后，临近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬。掌握“胫腓骨干骨折”知识点。单选题69.患者，男，21岁，篮球运动员，在训练时突然跌倒，闻及韧带断裂响声，剧痛，膝关节肿胀，强迫位

44、。初步诊断膝关节韧带损伤，为进一步确诊，最有意义的是A.Lachman试验B.关节镜检查C.膝关节X线片D.关节造影E.CT 参考答案：B参考解析：关节镜检查可以对韧带的损伤确诊，有助于观察前、后交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤，骨软骨骨折等。掌握“膝关节韧带损伤”知识点。单选题70.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查。X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法是A.牵引治疗B.切开复位，内固定，植骨C.闭合复位，内固定，穿针固定D.人工股骨头置换E.全髋关节置换 参考答案：D参考解析：该病人年龄较大，保守治疗

45、是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。掌握“人工全髋关节置换”知识点。单选题71.男性，39岁。由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg，P120次/分，腹膜刺激征（+），血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高。初步诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.腹膜后血肿E.肾损伤 参考答案：A参考解析：患者有早期休克的表现（血压下降，心率加快），不能排除外伤后内脏损伤有内出血的可能，腹部表现腹膜刺征（+），右膈升高，应考虑到右上腹部脏器损伤，但胃肠道破裂多有气腹及弥漫性腹膜炎症状，且不应引起血色素的下降，故可排除肾损伤、胃、腹膜后和左侧脾脏的损伤，肝破裂的可能最大。掌握“腰腿痛”