妇产科主治医师《相关专业知识》模拟试卷四(精选题).docx
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1、单选题1.宫口开全,先露在棘下3cm,胎头矢(江南博哥)状缝与骨盆横径一致,枕骨位于母体左侧3点钟方向,可能的胎方位是A.枕左前位B.枕左后位C.枕右后位D.枕左横位E.枕右横位 参考答案:D参考解析:胎先露指示点与母体盆腔的相对位置为胎方位,矢状缝与横径一致,说明为横位,枕骨位于3点钟方向,说明胎方位为枕左横位。单选题2.下列哪项不是正常白带的来源A.阴道黏膜渗出物B.子宫内膜分泌物C.宫颈腺体分泌物D.阴道腺体分泌物E.宫颈及阴道脱落细胞 参考答案:D参考解析:阴道黏膜无腺体。单选题4.关于卵巢黄体形成及退化,下列叙述不正确的是A.若卵子未受精,黄体在排卵后第910天开始退化B.排卵后卵泡
2、壁塌陷,卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,共同形成黄体C.黄体衰退后雌激素、孕激素水平降低,月经来潮D.黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小,组织纤维化,外观色白E.排卵后1416天,黄体退化,白体形成 参考答案:E参考解析:前一周期的黄体经810周才能完成退化过程,最后细胞被吸收,组织纤准化,外观白色,称白体。单选题5.孕早期心脏病患者,决定是否能继续妊娠的最重要依据是A.心脏病种类B.心脏病变部位C.心功能分级D.症状严重程度E.有否以往生育史 参考答案:C参考解析:心功能分级是决定可否妊娠、分娩时机、分娩方式及判断预后的重要依据。单选题6.临产后的胎头迟迟不入盆,测量下列哪条径线最有价值A.
3、骶耻外径B.对角径C.髂棘间径D.髂嵴间径E.坐间棘间径 参考答案:B参考解析:临产后的胎头迟迟不入盆,主要见于扁平骨盆(入口狭窄)。对角径为耻骨联合下缘到骶岬上缘的长度,又称真结合径,为衡量骨盆入口大小的重要指标,是反映扁平骨盆的最准确指标。坐骨棘间径反映的是中骨盆情况。单选题7.子宫内膜癌的主要治疗方法是A.手术治疗B.手术、放射联合治疗C.放射治疗D.化学治疗E.激素治疗 参考答案:A参考解析:子宫内膜癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。根据手术-病理分期和组织病理学高危因素,决定是否给予术后辅助治疗。单选题8.初孕妇,妊娠39周,自述下腹痛及阴道流血已3小时,检查:血压150/100m
4、mHg,尿蛋白(+),水肿(+),子宫呈板状硬,胎位扪不清,胎心弱168次/分。本病例应诊断为A.不协调性子宫收缩乏力B.协调性子宫收缩乏力C.胎盘早期剥离D.前置胎盘E.胎膜早破 参考答案:C参考解析:该患者的表现及相关检查结果支持胎盘早期剥离的诊断。子宫收缩乏力主要表现为产程进展缓慢。胎膜早破时,孕妇自感或检查发现阴道内有较多液体流出,而无腹痛及其他产兆。前置胎盘表现为无诱因、无痛性反复阴道流血。单选题9.患者女性,28岁,有不洁性生活史。现孕24周,大阴唇出现圆形直径12cm边界清晰的皮疹,表面略高于皮肤,可见溃烂,触之软骨样硬度,无服药史。需确诊的首选检查是A.在病变部位分泌物涂片,置
5、暗视野显微镜下检查B.病理组织学检查C.分泌物细菌培养D.PCR技术取羊水检测E.血清抗体检测 参考答案:A单选题10.患者女性,26岁,G2P1,妊娠20周,恶心、呕吐、腹泻伴下腹坠痛10小时入院。体温38.6,血压120/76mmHg,脉搏99次/分。右侧腰部疼痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,触诊宫缩间歇期子宫软,胎心154次/分。若想进一步明确诊断,下列哪项检查不是优先选择的A.妇产科B超检查B.血尿常规C.血沉D.肝胆胰脾肾及输尿管B超检查E.多次动态血常规检查 参考答案:C参考解析:1.胎盘早剥常有机械外力或者血管病变以及宫腔内外的压力突然改变引起的,以内出血
6、为主,中孕期不多见,主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,出现恶心、呕吐,血压下降等休克征象。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。子宫处于高张状态,间歇期不能很好放松,重型患者的胎心多已消失。与本例患者查体明显不符。 3.随妊娠子宫的增大阑尾会逐渐向上、外、后移位,妊娠3个月末,在髂嵴下2横指;妊娠5个月末,在髂嵴水平;妊娠8个月末,在髂嵴上2横指;妊娠足月可达胆囊区。单选题11.慢性肾炎可以妊娠的情况是A.妊娠前血压150/100mmHgB.妊娠前蛋白尿265.2mol/LD.蛋白尿或高血压持续加重,肾功能进行性恶化E.妊娠前已有氮质潴留、明显的肾功能损害
7、参考答案:B参考解析:血清肌酐值和尿素氮是判定妊娠合并肾炎预后和指导处理的指标,肾功能正常,可以妊娠。单选题12.有关妊娠合并急性胆囊炎非手术疗法的叙述错误的是A.禁食水,必要时胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡C.发作期给予镇痛药物,但禁用解痉药如阿托品D.应用抗生素治疗E.大部分患者经非手术疗法治疗后可缓解症状 参考答案:C参考解析:解痉治疗是急性胆囊炎重要的治疗方法,可用黄体酮等药物解痉。有关阿托品、山莨菪碱等药物对孕妇的安全性尚不明确,孕妇使用需考虑用药的利弊。阿托品可分泌至乳汁,并有抑制泌乳作用,哺乳期妇女慎用。哌替啶(杜冷丁)属于孕妇慎用药物,可权衡利弊、知情同意的前提下使用
8、。单选题13.卵巢恶性肿瘤出现盆腹腔内转移时,妇科查体的典型体征是A.腹水B.盆腔肿块C.下腹部压痛D.子宫-直肠凹内硬结E.腹部柔韧感、移动性浊音(+) 参考答案:D参考解析:卵巢恶性肿瘤易于转移而广泛播散,但主要是在盆腔和腹腔内,可出现肝、肺、远处淋巴结转移。卵巢癌原发灶呈现多样性如较大的囊实块(多已破裂)、卵巢局部癌灶、正常大小的卵巢,但盆、腹腔的壁层腹膜、脏层腹膜、大网膜、横膈、肝表面、腹膜后淋巴结多已出现转移灶或亚临床转移。卵巢癌浸润性生长,可直接蔓延至邻近盆腔内组织和器官;脱落、游离的癌细胞借助于肠道蠕动“搅拌机”作用和腹腔液/腹水的流动循环作用,广泛播散种植于腹盆腔内组织、器官的
9、表面。因子宫-直肠凹是腹盆腔的最低位,最容易出现种植转移,双合诊在阴道后穹隆、三合诊在子宫-直肠凹处,触及不规则硬性结节或“月牙刀”样片状硬性结节,是卵巢癌最为典型妇科查体体征。腹胀、下腹部肿块、腹水、直肠子宫陷凹内硬性结节同时出现,应考虑晚期卵巢癌的诊断。单选题14.体内同时有卵巢和睾丸A.睾丸女性化综合征B.男性化男性假两性畸形C.XY单纯性性腺发育不全D.女性假两性畸形E.真两性畸形 参考答案:E参考解析:真两性畸形染色体核型多为46XX,46XX/46XY嵌合体,患者体内同时存在睾丸和卵巢两种性腺组织,最多见得是性腺内含有卵巢和睾丸组织。单选题15.度胎盘早剥的临床表现不包括A.剧烈腹
10、痛后阴道流血B.阴道出血量与全身症状不成正比C.子宫底升高D.子宫板状E.胎位、胎心清晰 参考答案:E参考解析:度胎盘早剥时,胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2,子宫多处于高张状态(硬如板状),子宫收缩间歇期不能放松,因此胎位触不清楚,胎心多已消失。单选题16.妊娠剧吐终止妊娠的指征A.持续黄疸B.呕吐剧烈C.体温3737.5D.心率90110次分E.患者尿路感染 参考答案:A参考解析:妊娠剧吐终止妊娠的指征:持续黄疸;持续蛋白尿;持续发热,体温达38以上;多发性神经炎及神经性体征;Wernicke-Korsakoff综合征。单选题17.女性不孕最常见的因素是A.不排卵B.输卵管因素C.子宫因素D
11、.宫颈因素E.阴道因素 参考答案:B参考解析:女性不孕因素中输卵管因素是不孕症最常见因素(占女性不孕的1/3)。输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运进到宫腔的功能。任何影响输卵管功能的因素,如输卵管发育不全(过度细长扭曲、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等),输卵管炎症(淋菌、结核菌等)引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时输卵管闭塞,均可导致不孕。此外,阑尾炎或产后、术后所引起的继发感染,也可导致输卵管阻塞造成不孕。单选题18.降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率属于A.孕期保健B.生育期保健C.产时保健D.哺乳期保健E.围婚保健 参考答案:B参考解析:生育期保健主要是维护生殖功能的正常,保证母婴安全,降低孕
12、产妇死亡率和围生儿死亡率。单选题19.患者女性,28岁,有不洁性生活史。现孕24周,大阴唇出现圆形直径12cm边界清晰的皮疹,表面略高于皮肤,可见溃烂,触之软骨样硬度,无服药史。本患者治疗首选A.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.喹诺酮类E.多西环素 参考答案:B单选题20.经产妇,56岁,G6P5,绝经8年,近2个月午后,自觉阴道口有肿物脱出,可用手推回,经卧床休息后可消失,并有腰骶部酸痛及下坠感。查体:让患者排便样用力,见宫颈及部分宫体脱出于阴道口外。最可能的诊断是A.子宫脱垂度轻B.子宫脱垂度重C.子宫脱垂度轻D.子宫脱垂度重E.子宫脱垂度 参考答案:D参考解析:1.绝经后妇女,有多产史,
13、宫颈及部分宫体脱出于阴道口外,符合子宫脱垂度重的诊断。 2.患者多产史,经阴分娩损伤是造成盆底组织损伤的最主要原因。 3.手术治疗适用于度及以上或保守治疗无效的患者。该患者年龄较大,无需考虑生育功能,宜选用经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术,也可以选择全盆聚丙烯网片悬吊保留子宫,矫正阴道前后膨出。曼氏手术适合年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者,阴道封闭或阴道纵隔成形术适用于年老体弱不能耐受手术的患者。单选题21.患者女性,26岁,G2P1,妊娠20周,恶心、呕吐、腹泻伴下腹坠痛10小时入院。体温38.6,血压120/76mmHg,脉搏99次/分。右侧腰部疼痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩
14、,宫体部无压痛,触诊宫缩间歇期子宫软,胎心154次/分。该患者最不可能的诊断为A.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转B.妊娠合并急性阑尾炎C.妊娠合并输尿管结石D.妊娠合并子宫肌瘤红色样变E.胎盘早剥 参考答案:E参考解析:1.胎盘早剥常有机械外力或者血管病变以及宫腔内外的压力突然改变引起的,以内出血为主,中孕期不多见,主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,出现恶心、呕吐,血压下降等休克征象。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。子宫处于高张状态,间歇期不能很好放松,重型患者的胎心多已消失。与本例患者查体明显不符。 3.随妊娠子宫的增大阑尾会逐渐向上、外、后移位,妊娠3个月
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