传染病学主治医师《专业知识》模拟试卷二(精选题).docx

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1、单选题1.男性，35岁，因需长期补液而安置静脉（江南博哥）留置导管，半月后突然出现畏寒、高热，血压10/5kPa（75/40mmHg），周围血象：白细胞数20109/L，中性92%，全身有散在出血点。最可能的诊断是A.输液反应B.输液后菌血症C.流行性出血热D.感染性休克E.流行性脑脊髓膜炎 参考答案：D参考解析：长期静脉置管患者容易继发引起表面葡萄球菌败血症，严重时可发生感染性休克，有畏寒发热、低血压、血象高及皮肤黏膜出血。单选题2.下列各项中不属于传染病基本特征是A.有病原体B.有流行病的特征C.有感染后免疫D.有传染性E.有后遗症 参考答案：E参考解析：传染病个基本特征，有病原体、有传染

2、性、有流行病学特征、有感染后免疫。单选题3.男性，30岁，农民，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心，呕吐。不思饮食，全身肌肉酸痛，头痛，腰痛。体检：重病容，颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心、肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。本例诊断最大可能性是A.钩端螺旋体病B.伤寒.副伤寒C.流行性出血热D.败血症E.流行性脑脊髓膜炎 参考答案：C参考解析：流行性出血热全身中毒症状：体力疲惫，全身酸痛，以头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）为突出症状，消化道症状较显著，食欲减退，或有恶心、呕吐、呃逆、腹痛、腹泻。有毛细血管损伤体征：颜面潮红，结膜充血，颈部及上胸部明显充血。单选题4.潜

3、伏性感染与病原携带状态不同之处在于A.病原体可引起机体免疫应答B.无明显临床症状C.并非所有传染病都存在D.可在一定条件下引起显性感染E.病原体一般不排出体外 参考答案：E参考解析：潜伏性感染病原体一般不排出体外，而病原携带状态能排出。单选题5.男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常A.A既往感染过B.B显性感染C.C潜在性感染D.D病原体携带E.E重复感染 参考答案：D参考解析：患者不显示如何临床症状，结合辅查考虑乙肝病毒携带。单选题6.溶血性尿毒综合征的表现不包括A.血尿B.黄疸C.排酱油样尿D.腰痛E.贫血 参考答案：A参考解析：溶血性

4、尿毒综合征多无血尿。单选题7.不属于传染病的是A.莱姆病B.斑疹伤寒C.黑热病D.耳源性脑膜炎E.百日咳 参考答案：D参考解析：莱姆病、斑疹伤寒、黑热病、百日咳均属于传染病。单选题8.下面哪一项是正确的A.慢性重型肝炎必需有慢性肝病史B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病C.小儿肝炎多为无黄疸型D.老年肝炎黄疸多较深，持续时间长E.淤胆型肝炎病程长，故起病时类似慢性肝炎 参考答案：D参考解析：老年肝炎黄疸多较深，持续时间长是正确的。慢性重型肝炎是发生在慢性肝基础上的重型肝炎，但并不一定都有慢性肝病的病史。可发生在HBsAg携带者；无慢性肝病史但体检发现慢性肝病体征或实验室见慢性肝病表现：A/G比值

5、下降者。急性重型肝炎常于早期才出现肝性脑病，这是与亚急性和慢性肝病不同的重要之处。急性重型肝炎的肝性脑病常于2周内出现。与成人不同，成人急性肝炎以无黄疸为多见，而小儿肝炎多为黄疸型。淤胆型肝炎病程长是正确的，但其起病时的临床表现类似急性肝炎而不是慢性肝炎。单选题9.关于传染病的治疗，下列错误的是A.治疗与护理、隔离与消毒并重B.一般治疗、对症治疗与病原治疗并重C.病原治疗常用药物有抗生素、化学治疗制剂和血清免疫制剂等D.对症治疗也很重要E.治疗传染病的目的仅在于促进患者康复 参考答案：E参考解析：治疗传染病的目的不仅在于促进患者康复，而且还在于控制传染源，防止进一步传播，故E错误。单选题10.

6、传染病的基本特征是A.传染性、流行病学特征、感染后免疫、病原体B.传染源、传播途径、人群易感性、感染后免疫C.传染源、传染性、流行病学特征、感染后免疫D.传染性、流行病学特征、传播途径、人群易感性E.病原体、传染源、流行病学特征、感染后免疫 参考答案：A单选题11.构成传染病流行过程的基本条件是A.微生物、媒体、宿主B.病原体、环境、宿主C.病原体的侵袭力、毒力、数量D.传染源、传播途径、人群易感性E.病原体、传染性、流行病学特征 参考答案：D单选题12.感染后不产生保护性抗体的是A.病毒感染B.原虫感染C.细菌感染D.蠕虫感染E.螺旋体感染 参考答案：D单选题13.留置导管败血症感染途径，哪

7、项错误A.导管插入处的蜂窝组织炎B.长时间留置导管C.导管内细菌寄殖D.感染性血栓性静脉炎E.输液污染 参考答案：E单选题14.下列哪条不是胃肠型疟疾的临床表现特点A.腹部压痛明显B.经抗疟药治疗后腹痛迅速消失C.腹泻D.呕吐E.下腹部弥漫性疼痛 参考答案：A单选题15.在黑热病发病机制中起重要作用的细胞是A.红细胞B.中性黏细胞C.巨噬细胞D.淋巴细胞E.浆细胞 参考答案：C单选题16.斯氏狸并殖吸虫病主要特征性的表现是A.幼虫移行症B.蛛网膜下腔出血C.游走性皮下包块D.肝脾肿大E.咳果铁锈色痰液 参考答案：C单选题17.霍乱的预防，哪项是错误的A.及时发现患者和疑似患者B.城区发现疑似患

8、者应在6小时内报告C.易感人群可接种疫苗以提高免疫力D.接触者应进行医学观察5天E.儿童密切接触者可服用多西环素作预防性服药 参考答案：B参考解析：在2小时内以最快的方式进行疫情报告。单选题18.下列哪种传染源在菌痢流行过程中的意义相对更为重要A.急性典型患者B.中毒性菌痢患者C.恢复期患者D.急性非典型患者、慢性患者及无症状带菌者E.慢性患者 参考答案：D参考解析：非典型患者、慢性菌痢患者和无症状带菌者由于症状不典型易误诊和漏诊，且管理困难，在流行病学中具有重要意义。单选题19.细粒棘球绦虫对人体的感染阶段是A.囊尾蚴B.六钩蚴C.虫卵D.棘球蚴E.成虫 参考答案：C单选题20.预防乙脑的关

9、键措施是A.管理好动物传染源B.及早发现患者，及时隔离治疗C.抓好灭蚊、防蚊工作D.抓好预防接种E.灭蚊与疫苗接种并重 参考答案：E参考解析：切断传播途径和保护易感人群都是预防乙脑的关键措施。单选题21.乙脑和中毒性菌痢临床主要鉴别手段是A.年龄B.季节C.症状D.体征E.肛拭或灌肠检查便常规 参考答案：E参考解析：中毒性菌痢患者在出现神志改变前可以没有腹泻，通过便常规检查可以除外中毒性菌痢，而且比腰穿容易操作。单选题22.目前WHO确认和推荐的人禽流感治疗药物是A.金刚烷胺B.金刚乙胺C.奥司他韦D.利巴韦林E.干扰素 参考答案：C单选题23.流行性出血热患者，乏力，反应迟钝，四肢松软，腱反

10、射迟钝。腹胀，肠鸣音减低，心律不齐。心电图T波低平，U波出现，ST段降低，此时应予A.补钾盐B.补钠盐C.补钙盐D.补镁盐E.输葡萄糖 参考答案：A参考解析：患者症状为低钾血症的典型表现。单选题24.关于流行性出血热5期经过，下列哪一项不正确A.发热期B.低血压休克期C.无尿期D.少尿期E.多尿期 参考答案：C参考解析：典型病例的5期发热期；低血压休克期；少尿期；多尿期；恢复期。单选题25.女，38岁，皮下结节病史3年，近2个月来出现四肢软弱无力。体检：躯干及四肢触及多个直径在0.51cm大小圆形结节，无触痛，与周围组织无粘连。四肢肌肉肥大。化验：血常规白细胞6.2109/L，中性粒细胞0.6

11、7，淋巴细胞0.33；血清钾4.2mmol/L，钠138mmol/L，氯98mmol/L。考虑该患者诊断为A.囊虫病B.周期性麻痹C.重症肌无力D.结缔组织病E.吉兰-巴雷综合征 参考答案：A参考解析：圆形结节，无触痛，与周围组织无粘连，四肢肌肉肥大。血象正常，可考虑囊尾蚴寄生在皮肤，寄生多时可有假性肥大。血象多正常，电解质可正常或稍低。单选题26.斑疹伤寒何时停用抗生素A.体温正常即可停用B.体温开始下降C.体温正常后34天D.体温正常后7天E.体温正常后10天 参考答案：C单选题27.华支睾吸虫慢性严重感染者导致的后果是A.胆石症伴胆绞痛B.出现精神症状C.门脉性肝硬化D.顽固性黄疸E.消

12、瘦、贫血、乏力 参考答案：C单选题28.关于班氏丝虫发病的主要机制，错误的是A.与血中微丝蚴密切相关B.继发细菌感染C.由成虫引起D.病变的发展与丝虫的种类有关E.免疫机制 参考答案：A单选题29.关于钩虫病的流行病学特征，下列哪项是错误的？A.人群普遍易感B.高流行区，感染率成人高于儿童C.传染源主要是病人与带虫者D.可多次重复感染E.农田作业是感染的重要来源 参考答案：B单选题30.女性，48岁。不规则发热6周，最高38.2，清晨体温正常，诊断为长期低热。最常见的原因是A.结核或局灶性细菌感染B.风湿病C.甲状腺功能亢进症D.围绝经期E.病毒性感染 参考答案：A单选题31.关于霍乱病原体的

13、描述不正确的是A.有鞭毛，运动活泼B.革兰染色阴性C.O1群霍乱弧菌及O139群霍乱弧菌均可引起典型的霍乱病例D.抵抗力强，耐酸E.部分人群感染霍乱弧菌后可以不发病 参考答案：D单选题32.对传染病的控制和消灭起关键作用的是A.治疗患者B.传染病报告制度C.隔离传染源D.预防接种E.消毒工作 参考答案：D单选题33.人感染乙型脑炎病毒后患者与隐性感染者之比通常为A.1:100200B.1:3050C.1:3002000D.1:500010000E.1:1000020000 参考答案：C单选题34.重症人禽流感患者多由下列哪一亚型禽流感病毒感染引起A.H9N2B.H7N7C.H5N1D.H1N1

14、E.H3N7 参考答案：C单选题35.目前感染人类的禽流感病毒亚型主要为A.H5N1B.H9N2C.H7N7D.H5N1、H9N2和H7N7E.H5N1和H7N7 参考答案：D单选题36.能引起伤寒不断流行的传染源是A.伤寒极期患者B.潜伏期末的患者C.恢复期带菌者D.缓解期带菌者E.慢性带菌者 参考答案：E单选题37.男性，40岁，农民。突然畏寒发热4天伴头痛，全身肌肉痛，以腓肠肌痛为著，于8月中旬来诊。按“感冒”治疗，未见好转，3天后皮肤出现瘀斑，瘀点、巩膜黄染入院。体检：体温39.4，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下2cm，腓肠肌有明显压痛。化验：WBC25.2109/L，N0.80（

15、80），血小板25109/L，尿蛋白（+），尿红细胞2030/HP，血清总胆红素53.2mol/L，病人最可能的诊断是A.流行性出血热B.钩端螺旋体病C.急性黄疸型肝炎D.慢性肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎 参考答案：B参考解析：夏秋季发病，有发热、全身痛、结膜充血、淋巴结、腓肠肌压痛及肾损害。单选题38.男性农民，20岁，1月初入院，5天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，解洗肉水样尿200ml。体温39.5，眼睑浮肿，眼睑及胸部皮肤充血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有1cm2cm大瘀斑。血象：血红蛋白160g/L，红细胞数5.11012/L，白细胞数64109/L，幼稚细胞0.12

16、，杆状核细胞0.15，多形核细胞0.43，淋巴细胞0.30，血小板80109/L。最可能的诊断是A.急性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.血小板减少性紫癜D.急性肾炎E.流行性出血热 参考答案：E参考解析：高热、充血、出血及肾功能损害为流行性出血热的典型症状。单选题39.乙脑的流行季节在A.5、6、7月B.3、4、5月C.冬季D.7、8、9月E.春季 参考答案：D单选题40.流行性出血热的流行病学特征是A.主要分布于欧洲B.以儿童发病率高C.老年人发病率高D.男性青壮年农民和工人发病率高E.我国各省均有病例发生 参考答案：D单选题41.抗生素中第一个应用于临床的是A.青霉素B.氯霉素C.链霉素D

17、.多黏菌素BE.霉素 参考答案：A单选题42.晚期血吸虫病最常见的类型是A.结肠肉芽肿型B.侏儒型C.巨脾型D.腹水型E.黄疸型 参考答案：C单选题43.下列常用Korthor培养基培养的螺旋体是A.奋森螺旋体B.钩端螺旋体C.伯氏疏螺旋体D.梅毒螺旋体E.雅司螺旋体 参考答案：B单选题44.控制疟疾发作的首选药物是A.奎宁B.甲氟唑C.青蒿素D.氯喹E.伯氨喹 参考答案：D单选题45.反复腹泻、便秘交替患者，腹泻时大便46次/天，稀糊状，偶尔带血，当地为血吸虫疫区，有与疫水接触史。体查：偏瘦，肝剑突下3cm，脾肋下1.5cm，腹水征阴性。血象：白细胞4.2109/L，中性粒细胞0.6，淋巴细

18、胞0.35，嗜酸性粒细胞0.05，血小板89109/L，粪便糊状镜检白细胞35个/高倍镜视野，血吸虫卵仍阴性。本病最可能的诊断是A.急性血吸虫病B.慢性血吸虫病C.晚期血吸虫病D.肠阿米巴病E.细菌性痢疾 参考答案：B参考解析：本病最可能的诊断是慢性血吸虫病。单选题46.下列传染病的治疗方法中最重要的是A.中医治疗B.病原治疗C.康复治疗D.对症治疗E.一般治疗 参考答案：B参考解析：病原治疗是针对病原体的治疗措施，具有抑杀病原体的作用，达到根治和控制传染源的目的，对传染病是最重要的治疗方法。单选题47.下列属于被动免疫制剂的是A.伤寒菌苗B.破伤风抗毒素C.卡介苗D.麻疹疫苗E.白喉类毒素

19、参考答案：B参考解析：主动免疫为通过疫苗接种或自然感染使机体对相应的病原体具有免疫力，被动免疫为通过胎盘屏障从母体获得或注射特异性免疫球蛋白而获得的免疫力。类毒素指的是细菌的外毒素经甲醛处理后，失去毒性而仍保留其免疫原性，能刺激机体产生保护性免疫的制剂，故属于主动免疫制剂。抗毒素是外毒素的对应抗体，能中和相应的外毒素的毒性作用，故属于被动免疫制剂。单选题48.掌握各种传染病的潜伏期有助于A.疾病的诊断及确定检疫期B.疾病的治疗C.疾病的预防D.估计疾病的预后E.预防并发症的发生 参考答案：A单选题49.下列关于人群易感性的描述，不正确的是A.对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者B.易感者

20、在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性C.易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平时很容易发生该传染病流行D.某些病后免疫力很巩固的传染病，经过一次流行之后，需待易感者比例再次上升至一定水平时，才会发生另一次流行E.流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性 参考答案：E参考解析：某些病后免疫力很巩固的传染病，经过一次流行之后，需待几年当易感者比例再次上升至一定水平时，才会发生另一次流行，这种现象称为传染病流行的周期性。而流行性脑脊髓膜炎冬春季多发为该病的流行病学特征（季节性）。单选题50.下列人群人禽流感的发病率最高的是A.12岁以下儿童B.青壮年C.老年人D.男性成人E.女性成人

21、 参考答案：A单选题51.伤寒患者做细菌培养，关于不同标本诊断价值的描述，不正确的是A.血培养在病程第12周阳性率最高B.骨髓培养的阳性率比血培养低C.病程第34周，部分患者的尿培养阳性D.胆汁培养有助于发现带菌者E.整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，但阳性者不一定都是现症患者 参考答案：B参考解析：伤寒患者骨髓中的单核吞噬细胞吞噬伤寒杆菌较多，伤寒杆菌存在时间也较长，所以骨髓培养阳性率比血培养高，可达80%95%。胆汁及粪便培养阳性者不一定都是现症患者，亦可能为带菌者。单选题52.下列关于恙虫病临床表现的描述，错误的是A.焦痂与溃疡B.淋巴结肿大C.皮疹D.肝脾肿大E.关节肿痛 参考答案：

22、E单选题53.男性，30岁，洗澡中无意发现左侧前臂皮下2枚结节，无压痛，活动好，黄豆大小。为确定诊断应做哪项检查A.血嗜酸粒细胞计数B.囊虫皮试C.活体组织学检查D.脑CTE.以上都不是 参考答案：C参考解析：考虑皮肤囊虫病，结节活检对脑囊尾蚴病也是重要佐证。单选题54.男性26岁，近日体检发现HBV指标有阳性者，迫切希望了解是否有传染性，下列指标中哪项代表传染性A.HBSAg（+）B.HBeAg（+）C.抗HBS（-）D.抗HBe（+）E.抗HBC（+） 参考答案：B参考解析：HBeAg阳性是HBV活动性复制和具有传染性的重要标志。单选题55.伤寒病人传染性最强是在A.潜伏期末B.发病初期C

23、.缓解期D.病后24周E.恢复期 参考答案：D参考解析：病人从潜伏期即可由粪便排菌，起病后24周排菌量最多，传染性最大。单选题56.对恙虫病诊断有价值的检测是A.外斐反应变形杆菌OX19试验B.外斐反应变形杆菌OXk试验C.血涂片查病原体D.血培养E.血清凝集反应 参考答案：B参考解析：恙虫病患者血清外斐反应变形杆菌OXk试验在1160以上有辅助诊断价值，最早在第4病日即可呈阳性。单选题57.男，21岁。食欲缺乏、乏力、伴皮肤黄染进行性加深1周，腹胀，尿少2d，神志恍惚1d入院。查体：皮肤深度黄染，嗜睡状，少量腹水症，疑诊为急性重症肝炎。下列哪项实验室检查对其诊断意义最小A.丙氨酸氨基转移酶明

24、显升高B.胆碱酯酶活力明显降低C.血清胆固醇明显降低D.丙氨酸氨基转基酶及其活动度明显降低E.胆红素明显升高 参考答案：A参考解析：谷丙转氨酶明显升高无特异性，重型肝炎则胆酶分离(胆红素高，而转氨酶低)。单选题58.登革热的主要流行季节为A.秋季B.春季C.夏秋雨季D.冬春季E.秋冬季 参考答案：C单选题59.下列哪项是监测休克输液量的最佳指标A.动脉血压B.心率C.心输出量D.中心静脉压E.尿量 参考答案：D参考解析：监测休克输液量的最佳指标是中心静脉压。单选题60.急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现A.流感样症状B.尿黄及黄疸C.持续发热D.恶心、呕吐E.肝肿大 参考答案：C参考解析：急性

25、肝炎常见流感样症状、尿黄及黄疸、恶心、呕吐、肝肿大临床表现。急性肝炎可有发热，但少有持续发热，这一点是与伤寒的重要鉴别点。单选题61.关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的A.发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛(消炎痛)B.休克期的扩容原则是一早、二快、三足量C.少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400500mlD.少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收E.多尿期应补充足量液体 参考答案：C参考解析：流行性出血热发热期一般持续56d，可自行退热，如有高热可用物理降温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛(消炎痛)类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血

26、流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。此外非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和出血.因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)和平衡盐液，本期持续时间短，通常为13d，很快进入少尿期，在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)上下即可。少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血。通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素(等渗氯

27、化钠溶液稀释)或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血。应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。共享题干题男性，20岁。7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8109/L，NE78%。尿常规：蛋白(+)，红细胞56个/HP，白细胞34个/HP。显微凝集试验阳性。单选题1.病原治疗药物的正确应用方法是A.每日用药一次B.静脉滴注大剂

28、量C.肌肉注射小剂量D.疗程2周E.退热后即可停药 参考答案：C参考解析：1.夏秋季为钩体病的流行季节，该患者急起发热，伴头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状，发病4天后出现黄疸，有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大之钩体病的典型体征，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、少量红细胞及白细胞，显微凝集试验是钩体病的血清学诊断方法。综上，该患者最可能的诊断是黄疸出血型钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述表现。2.钩体经破损或正常皮肤与黏膜侵入人体后，经淋巴管或直接进入血流繁殖产生毒素，约37天内形成钩体败血症，于此期采取血液标本接种于柯氏培养基，可能获阳性结果。3.钩体病病原治疗的首选药物

29、为青霉素，由于大剂量青霉素首剂后易发生赫氏反应，故应小剂量肌肉注射、分次给药，疗程7天，或至退热后3天。单选题2.该患者最可能的诊断是A.急性黄疸型病毒性肝炎B.肾综合征出血热C.伤寒溶血尿毒综合征D.钩端螺旋体病E.流行性感冒 参考答案：D参考解析：1.夏秋季为钩体病的流行季节，该患者急起发热，伴头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状，发病4天后出现黄疸，有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大之钩体病的典型体征，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、少量红细胞及白细胞，显微凝集试验是钩体病的血清学诊断方法。综上，该患者最可能的诊断是黄疸出血型钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述表现。2.钩

30、体经破损或正常皮肤与黏膜侵入人体后，经淋巴管或直接进入血流繁殖产生毒素，约37天内形成钩体败血症，于此期采取血液标本接种于柯氏培养基，可能获阳性结果。3.钩体病病原治疗的首选药物为青霉素，由于大剂量青霉素首剂后易发生赫氏反应，故应小剂量肌肉注射、分次给药，疗程7天，或至退热后3天。单选题3.为明确诊断应于发病1周内采取的标本进行病原学检查的是A.尿液B.血液C.粪便D.咽拭子E.胆汁 参考答案：B参考解析：1.夏秋季为钩体病的流行季节，该患者急起发热，伴头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状，发病4天后出现黄疸，有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大之钩体病的典型体征，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常

31、规有轻度蛋白尿、少量红细胞及白细胞，显微凝集试验是钩体病的血清学诊断方法。综上，该患者最可能的诊断是黄疸出血型钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述表现。2.钩体经破损或正常皮肤与黏膜侵入人体后，经淋巴管或直接进入血流繁殖产生毒素，约37天内形成钩体败血症，于此期采取血液标本接种于柯氏培养基，可能获阳性结果。3.钩体病病原治疗的首选药物为青霉素，由于大剂量青霉素首剂后易发生赫氏反应，故应小剂量肌肉注射、分次给药，疗程7天，或至退热后3天。男性，18岁。昨天腹泻，大便56次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.

32、6109/L，N0.86(86%)，大便光镜检RBC20/HP，WBC满视野，巨噬细胞01/HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。单选题4.下列措施必须立即进行，除了A.立即送大便培养B.对病人排泄物及污染物品进行消毒C.立即隔离病人D.立即乙状结肠镜检并取样E.采样后进行抗菌药物治疗 参考答案：D单选题5.肠道病理改变最严重的部位是A.回肠末端B.降结肠C.升结肠D.盲肠E.直肠和乙状结肠 参考答案：E单选题6.在我国引起此类疾病的最常见致病菌是A.鲍氏痢疾杆菌B.福氏痢疾杆菌C.志贺痢疾杆菌D.宋氏痢疾杆菌E.舒氏痢疾杆菌 参考答案：B单选题7.【假设信息】假如第2天病

33、人高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇紫绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应C.痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成E.被动免疫 参考答案：B男性，14岁，一天来发热头痛。于2月1日入院，皮肤散在出血点，腰穿颅压240mmH20，WBC4800106/L，多核0.92，蛋白2g/L，糖降低，氯化物降低。单选题8.本病人用抗菌药物治疗首选？A.头孢噻肟B.青霉素GC.环丙沙星D.红霉素E.四环素 参考答案：B参考解析：1.预防措施：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。2.流行

34、性脑脊髓膜炎与其他中枢性脑膜炎的区别在与皮肤能出现淤点。3.目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物。4.在使用抗生素之前取脑脊液、尿、粪便及化脓性病灶渗出物进行培养可明确诊断。5.皮肤有瘀点、瘀斑是鉴别流脑与其他脑炎的主要症状。单选题9.本病人最可能的诊断A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑炎E.肺炎球菌脑膜炎 参考答案：B参考解析：1.预防措施：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。2.流行性脑脊髓膜炎与其他中枢性脑膜炎的区别在与皮肤能出现淤点。3.目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物。4.在使用抗生素之前取脑脊液、尿、粪便及化脓性病灶渗

35、出物进行培养可明确诊断。5.皮肤有瘀点、瘀斑是鉴别流脑与其他脑炎的主要症状。单选题10.确诊本病人诊断的依据是A.颅压高低B.脑脊液白细胞数C.脑脊液化验检查D.脑脊液培养细菌E.脑脊液白细胞分类 参考答案：D参考解析：1.预防措施：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。2.流行性脑脊髓膜炎与其他中枢性脑膜炎的区别在与皮肤能出现淤点。3.目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物。4.在使用抗生素之前取脑脊液、尿、粪便及化脓性病灶渗出物进行培养可明确诊断。5.皮肤有瘀点、瘀斑是鉴别流脑与其他脑炎的主要症状。单选题11.预防本病哪项不正确A.治疗病人B.搞好环境卫生及居室通风C.密切接触

36、者服药预防D.普治带菌者E.菌苗注射 参考答案：D参考解析：1.预防措施：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。2.流行性脑脊髓膜炎与其他中枢性脑膜炎的区别在与皮肤能出现淤点。3.目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物。4.在使用抗生素之前取脑脊液、尿、粪便及化脓性病灶渗出物进行培养可明确诊断。5.皮肤有瘀点、瘀斑是鉴别流脑与其他脑炎的主要症状。单选题12.本病人与其他脑膜炎最主要的区别点是A.发病季节B.发热高低不同C.颅内压高低不同D.皮肤有否瘀点E.脑脊液外观不同 参考答案：D参考解析：1.预防措施：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。2.流行性脑脊髓膜炎与其他中枢性脑膜

37、炎的区别在与皮肤能出现淤点。3.目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物。4.在使用抗生素之前取脑脊液、尿、粪便及化脓性病灶渗出物进行培养可明确诊断。5.皮肤有瘀点、瘀斑是鉴别流脑与其他脑炎的主要症状。男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力纳差。体检巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU/L，TBil20mol/L，HBsAg（+）。单选题13.是否应进行抗病毒治疗依据下列哪一项决定A.HBsAg（+）B.抗HBs（+）C.抗HBe（+）D.抗HBc（+）E.HBeAg（+） 参考答案：E参

38、考解析：2.HBeAg（+）提示HBV复制，处于活动期，有利于抗病毒治疗。4.患者有慢性肝炎病史，无明显门脉高压体征。单选题14.本病人的预后不会有下列哪种情况A.发展成亚急性重型肝炎B.肝脏逐渐增大增厚C.门静脉宽度（PVD）逐渐增宽D.肝性脑病E.肝脏表面凹凸不平 参考答案：A参考解析：2.HBeAg（+）提示HBV复制，处于活动期，有利于抗病毒治疗。4.患者有慢性肝炎病史，无明显门脉高压体征。单选题15.下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效A.HbeAg转（-），HBV-DNA亦（-）B.HbeAg（-），HBV-DNA（+）C.HbeAg（+），HBV-DNA（-）D.HBsAg（+），抗

39、Hbe（+）E.HBsAG（+），抗HBc（+） 参考答案：A参考解析：2.HBeAg（+）提示HBV复制，处于活动期，有利于抗病毒治疗。4.患者有慢性肝炎病史，无明显门脉高压体征。单选题16.诊断考虑为A.急性黄疸型肝炎B.慢性乙型肝炎C.慢性乙型肝炎肝硬化D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎 参考答案：B参考解析：2.HBeAg（+）提示HBV复制，处于活动期，有利于抗病毒治疗。4.患者有慢性肝炎病史，无明显门脉高压体征。男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温39.4，脉搏92次/min，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.0109/L，N0.62（62），L0.35

40、（35），M0.03（3），血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50g。单选题17.有关伤寒最严重而较常见的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血尿毒症综合征E.伤寒性肝炎 参考答案：B参考解析：1.伤寒患者嗜酸性粒细胞减少或消失，其消长情况可作为判断病情和疗效的指征之一。2.伤寒最常见的并发症是肠出血，而最严重的为肠穿孔，为溃疡累及肌层所致。3.伤寒传染源为伤寒患者及带菌者，病人从潜伏期开始可从粪便中排菌，从病程的第一周末开始从尿中排菌，整个疗程中均有传染性，尤以病程的第24周内传染性最强。单选题18.伤寒传染性最强时期是A.白细胞总数减

41、少程度B.肥达反应是否阳性C.起病后第24周D.肝脾肿大程度E.起病后12周内 参考答案：C参考解析：1.伤寒患者嗜酸性粒细胞减少或消失，其消长情况可作为判断病情和疗效的指征之一。2.伤寒最常见的并发症是肠出血，而最严重的为肠穿孔，为溃疡累及肌层所致。3.伤寒传染源为伤寒患者及带菌者，病人从潜伏期开始可从粪便中排菌，从病程的第一周末开始从尿中排菌，整个疗程中均有传染性，尤以病程的第24周内传染性最强。共享答案题A.血培养B.检测特异性抗体C.检测特异性抗原D.大便培养E.活体组织病理检查单选题1.伤寒的确诊需做A.血培养B.检测特异性抗体C.检测特异性抗原D.大便培养E.活体组织病理检查 参考

42、答案：A参考解析：血培养出伤寒杆菌可确诊。共享答案题A.血培养B.检测特异性抗体C.检测特异性抗原D.大便培养E.活体组织病理检查单选题2.恙虫病的确诊需做A.血培养B.检测特异性抗体C.检测特异性抗原D.大便培养E.活体组织病理检查 参考答案：B共享答案题A.皮肤出现紫红色或深蓝色浸润斑或结节B.呼吸急促、发绀、动脉氧分压降低C.顽固性长期慢性腹泻D.吞咽疼痛和胸骨后烧灼感E.眼底棉絮状白斑单选题3.艾滋病患者有下列临床表现应考虑卡波济氏肉瘤？A.皮肤出现紫红色或深蓝色浸润斑或结节B.呼吸急促、发绀、动脉氧分压降低C.顽固性长期慢性腹泻D.吞咽疼痛和胸骨后烧灼感E.眼底棉絮状白斑 参考答案：

43、A参考解析：卡波济肉瘤常侵犯下肢皮肤和口腔黏膜，表现为皮肤出现紫红色或深蓝色浸润斑或结节。共享答案题A.皮肤出现紫红色或深蓝色浸润斑或结节B.呼吸急促、发绀、动脉氧分压降低C.顽固性长期慢性腹泻D.吞咽疼痛和胸骨后烧灼感E.眼底棉絮状白斑单选题4.艾滋病患者有下列临床表现应考虑肺孢子虫感染？A.皮肤出现紫红色或深蓝色浸润斑或结节B.呼吸急促、发绀、动脉氧分压降低C.顽固性长期慢性腹泻D.吞咽疼痛和胸骨后烧灼感E.眼底棉絮状白斑 参考答案：B参考解析：艾滋病患者常并发肺孢孑虫肺炎，表现为慢性咳嗽及短期发热、呼吸急促、发绀、动脉氧分压降低。共享答案题A.皮肤出现紫红色或深蓝色浸润斑或结节B.呼吸急

44、促、发绀、动脉氧分压降低C.顽固性长期慢性腹泻D.吞咽疼痛和胸骨后烧灼感E.眼底棉絮状白斑单选题5.艾滋病患者有下列临床表现应考虑隐孢子虫感染？A.皮肤出现紫红色或深蓝色浸润斑或结节B.呼吸急促、发绀、动脉氧分压降低C.顽固性长期慢性腹泻D.吞咽疼痛和胸骨后烧灼感E.眼底棉絮状白斑 参考答案：C参考解析：患者胃肠黏膜常受隐孢子虫感染，表现为顽固性长期慢性腹泻和体重减轻。共享答案题A.PVC薄膜快速ELISA法B.间接免疫荧光抗体试验C.单克隆抗体抗原斑点试验D.聚合酶链反应试验E.皮内试验单选题6.适用于现场普查的试验是A.PVC薄膜快速ELISA法B.间接免疫荧光抗体试验C.单克隆抗体抗原斑点试验D.聚合酶链反应试验E.皮内试验 参考答案：A参