结核病学主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析.docx
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1、结核病学主治医师专业实践能力试题精选及答案解析单选题1.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变(江南博哥)的疾病是()A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.特发性肺纤维化D.狼疮性肺炎E.矽肺 参考答案:C参考解析:病变在肺内分布不均一,可在同一低倍镜视野下看到正常、间质性炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化,以下肺和胸膜下区域病变明显单选题2.以下哪类病人不属结核病易感人群()A.HIV(+)/AIDSB.外伤病人C.长期免疫抑制剂使用者D.糖尿病、矽肺等E.与结核病人密切接触者 参考答案:B单选题3.按Runyon分类法,在非结核分枝杆菌中,属型不产色分枝杆菌是()A.鸟胞内分枝杆菌复合群B.瘰疬分枝杆菌C.
2、堪萨斯分枝杆菌D.龟分枝杆菌E.马尔摩分枝杆菌 参考答案:A参考解析:鸟胞内分枝杆菌复合群按Runyon分类法,属型不产色分枝杆菌单选题4.男性,55岁,患肺结核已5年,近因发热、咳嗽加剧有时有血染痰而住院治疗,今晨突然剧咳,咯血300ml,感胸闷憋气,应考虑()A.心功能不全B.吸入性肺炎C.肺不张D.失血性休克E.肺梗死 参考答案:C参考解析:考虑血块误吸,堵塞支气管引起肺不张单选题5.男性,50岁,患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余,但痰菌一直阳性,此病人应考虑为()A.非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染B.可能合并重度感染C.获得耐药菌感染D.可能合并冠心病E.无反应性结核病 参考答案
3、:A参考解析:患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余,但痰菌一直阳性,此病人应考虑为非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染单选题6.抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为()A.RFP、PZAB.INH、RFPC.SM、INHD.PZA、EMBE.INH、PZA 参考答案:A单选题7.男性,55岁,咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年,吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是()A.肺CTB.心电图C.肺通气灌注扫描D.血气分析E.肺功能检查 参考答案:E参考解析:肺功能检查主要判断病人的通气和换气功能情况,对小气道疾病的发现有重要的意义,还可以对疾病程度的判断、疗效的观察、予后的估计提供可靠线索单选题8.女
4、性,30岁,因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎,在积极抗结核治疗的同时,每周23次胸腔穿刺排液,其目的在于()A.尽快改善病人食欲B.减少对邻近肺组织的压迫,有利于肺内病变吸收C.减少胸膜纤维增生、粘连,避免肺功能减损D.便于胸腔内注药以提高局部药物浓度E.缓解胸痛及呼吸困难 参考答案:C单选题9.男性,70岁,患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热,咳喘加重并有白色黏痰,胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影,痰细菌培养(-),多种抗菌药物治疗未见好转,应考虑的诊断有()?A.慢性支气管炎合并细菌性感染B.肺结核C.大叶性肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎 参考答案
5、:B参考解析:糖尿病患者易并发各种感染(细菌、结核菌等),近2个月来低热,咳喘加重并有白色黏痰,胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影,痰细菌培养(-),多种抗菌药物治疗未见好转,应考虑的诊断有肺结核单选题10.女性,86岁,体重45kg。感冒后,咳嗽、咳痰、发热2周以上,胸片显示左上肺斑片状阴影,痰结核菌阳性,无耐药,选用以下哪种方案更合理(疗程69个月)()A.异烟肼0.3g,每日一次;利福平0.45g,每日一次;乙胺丁醇0.75g,每日一次;链霉素0.75g,肌注每日一次(强化期用)B.异烟肼0.3g,每日一次;利福喷丁0.45g,每周两次顿服;乙胺丁醇0.5g,每日一次;吡嗪酰胺0.5g
6、,每日三次(强化期用)C.异烟肼0.3g,每日一次;利福喷丁0.45g,每周两次顿服;乙胺丁醇0.5g,每日一次;左氧氟沙星0.2g,每日一次(强化期用)D.异烟肼0.3g,每日一次;乙胺丁醇0.5g,每日一次;利福喷丁0.45g,每周二次顿服;丁胺卡那霉素0.4g,静点每日一次E.异烟肼0.3g,每日一次 参考答案:C参考解析:老年肺结核患者抗结核治疗同样要遵循化疗原则,但剂量要减量,且尽量避免用SM、RFP、KM单选题11.闭合性气胸,积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气()A.5%B.10%C.15%D.20%E.25% 参考答案:D参考解析:肺压缩在20%以下,症状轻微且PaO2大
7、于70mmHg者无需抽气,通过卧床休息,胸膜腔内气体多在710天内自行吸收,每日约1.5%,间歇吸入高浓度氧可使胸膜腔内气体吸收加快单选题12.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件()A.血氧饱和度B.pH值C.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡-动脉氧分压差 参考答案:D参考解析:ARDs动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常,但无低通气量的表现,一般以氧合指数作氧合功能异常评价的主要指标,小于300mmHg时诊断为急性肺损伤,小于200mmHg时诊断为ARDS。ABCE仅为参考条件,而非必要条件。单选题13.肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则,其目的在于()A.延缓或防止耐药性的产生
8、,发挥药物的协同作用B.提高血药浓度C.减少药物的副作用D.减少复发E.减少传染性,保护结核病接触者 参考答案:A参考解析:联合用药采用多种抗结核药物治疗,可提高疗效,同时通过交叉杀菌作用,减少或防止耐药菌的产生,其作用机制是各种药物开始早期杀菌作用速度的差异,某些菌群只有一种药物起杀菌作用单选题14.治疗结核性心包炎时,常并用糖皮质激素,其主要目的是()A.迅速改善病人的一般状况B.减少渗出与粘连C.补充皮质激素相对不足D.减少可能发生的药物副作用E.提高局部药物的浓度 参考答案:B参考解析:糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗感染、抗毒作用,在治疗结核性心包炎时,可减少粘连单选题15.女
9、性,20岁,右肺门淋巴结肿大,伴低热、乏力,并感膝关节胀痛,偶见结节性红斑,最首要的简易检查为()A.Kveim皮肤试验B.Casoni皮肤试验C.PPD皮肤试验D.青链霉素皮肤试验E.血CEA活性测定 参考答案:C参考解析:青年,女性,右肺门淋巴结肿大,伴低热、乏力并感膝关节胀痛,偶见结节性红斑,考虑为原发性肺结核,最首要的简易检查为PPD皮肤试验单选题16.慢性支气管炎的临床分期是()A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期B.急性发作期、临床缓解期、活动期C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D.活动期、稳定期、迁延期E.代偿期、失代偿期、间歇期 参考答案:C参考解析:慢性支气管炎按病情进展可
10、分为三期:急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。急性发作期指在1周内出现脓性或黏液性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘症状任何一项明显加剧;慢性迁延期指经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽、少量痰液,保持两个月以上者。单选题17.男性,26岁,受凉后突起畏寒、发热,体温39,伴左侧胸痛,咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影,予以青霉素治疗1天后,体温接近正常。最可能的诊断是()A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎球菌肺炎 参考答案:E参考解析:患者青年男性,受凉后发病,表现为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸片示左下肺大片淡薄阴影
11、,最可能的诊断是大叶性肺炎,故本题选E。单选题18.下列哪项不是Horner综合征的特征()?A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.结膜充血 参考答案:E参考解析:Horner综合征多由位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经,临床表现为眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部与胸壁无汗或少汗,而没有结膜充血表现。单选题19.所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是()A.耐SH或SH二种以上抗结核药物B.耐HR或HR二种以上的抗结核药物C.耐任何二种抗结核药物D.耐任何三种抗结核药物E.耐全部一线抗结核药物 参考答案:B参考解析:耐多药结核病乃是指耐两种
12、或两种以上至少耐HR的抗结核药物的结核单选题20.利福平是肝微粒体酶的诱导剂,可加速下列药物的灭活()A.糖皮质激素B.-内酰胺类抗生素C.氟喹诺酮类药物D.胰岛素E.氨基糖苷类抗生素 参考答案:A单选题21.女性,20岁,因低热、疲乏、无力3个月,闭经半年,而发现右上肺结核,体检发现明显消瘦,肤色暗,血压90/60mmHg,心率62次/分,心音低钝,血清钠125mmol/L,本病人最可能并发()A.甲状腺功能低下B.垂体前叶功能低下C.糖尿病D.细胞免疫功能低下E.肾上腺皮质功能低下 参考答案:E共享题干题男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,并出现双下肢浮
13、肿,腹胀,尿量减少。体检:双肺叩过清音,可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。查血气分析:PaO245mmHg,PaO268mmHg。单选题1.患者入院时最可能的诊断是()?A.慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肾功能不全、呼吸衰竭B.慢性喘息性支气管炎、肺栓塞、急性肺心病、呼吸衰竭C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D.支气管哮喘、代偿性肺气肿、呼吸衰竭E.慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸衰竭 参考答案:C单选题2.诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是()A.PaO2下降小于60mmHgB.PaCO250mmHgC.FEV1/FVC%,+RV/TLC40%D.胸片示双肺透亮度增加E.
14、VV 参考答案:C单选题3.在此患者所采取的治疗措施中。不恰当的是()A.积极抗感染B.持续低流量吸氧C.止咳、祛痰D.大剂量利尿剂E.雾化吸入支气管扩张剂 参考答案:D男性,60岁,既往体健,无重要病史。近2个月来,左侧胸部隐痛,逐渐胸痛加重并伴渐进性呼吸困难。胸片显示,左胸大片均质性致密阴影,心脏、气管轻度右移。单选题4.为明确诊断应首选()A.胸腔B超定位,胸穿抽液,胸液癌细胞检查B.胸液细菌培养C.胸液抗结核抗体,ADA检查D.肺血管造影E.24小时心电图动态观察 参考答案:A单选题5.诊断应首先考虑()A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.左全肺不张D.大面积肺梗死E.左侧重症肺炎 参
15、考答案:B女性,16岁,幼年曾患肺门淋巴结结核,近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性,偶咯血。胸片显示,右下肺野可疑絮状影,右心缘模糊,右心膈角难以辨认。单选题6.病人慢性咳嗽、咳痰、咯血的最可能原因为()A.肺不张伴支气管扩张B.支气管淋巴瘘C.支气管结石D.支气管腺瘤E.慢性支气管炎 参考答案:A单选题7.从影像学表现看,病变部位可能在()A.右下叶后基底段B.中叶C.纵隔胸膜增厚D.右下叶E.叶间胸膜 参考答案:B男性,40岁,胸闷,气短,进行性加重2月余,伴发热38左右,乏力、消瘦入院。查体:颈静脉怒张,双下肺叩浊,肝肋下2cm,肝颈静脉回流征阳性,双膝关节以下指凹性水肿。胸部B超:发现双侧中
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