全科主治医师《专业知识》预测试卷二(精选题).docx

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1、单选题1.引起头痛的颅外病变有()。A.脑震（江南博哥）荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血 参考答案：D参考解析：颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。单选题2.属外源性致热原的物质为()。A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.白细胞介素-1E.抗原抗体复合物 参考答案：E参考解析：外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、

2、可通过血脑屏障的内源性致热原。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。单选题3.胃癌血行扩散最常见的部位为()。A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮肤E.肝脏 参考答案：E参考解析：胃癌血行转移最常转移到肝脏。单选题4.下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽？()A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.急性支气管炎初期E.轻症肺结核 参考答案：C参考解析：咳嗽伴有痰液，称湿性咳嗽。长期反复发作的湿性咳嗽，多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核

3、、慢性肺脓肿、尘肺等。单选题5.下列哪种疾病属于全身性水肿？()A.肝硬化B.胸腔积水C.上腔静脉栓塞D.下腔静脉栓塞E.血栓性静脉炎 参考答案：A参考解析：肝硬化失代偿期、重症肝炎等，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增加、继发性醛固酮增多，水肿常先出现于踝部，以后逐渐向上蔓延，属于全身性水肿。单选题6.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了()。A.高血压B.血沉快C.皮疹D.红细胞增多症E.高钙血症 参考答案：C参考解析：肾细胞癌的“肾外表现”可以列出10个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。单选题7.将白血病分为急性和慢性两大类的最主要依据是()。A.贫血程度B.

4、出血程度C.白血病细胞的类型D.白血病细胞的数量E.白血病细胞的成熟程度 参考答案：E参考解析：根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类；根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病则分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病以及少见类型的白血病，如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。单选题8.在我国成年巨幼细胞贫血患者中()。A.以缺乏维生素C为主B.以缺乏维生素B12为主C.以缺乏叶酸为主D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主E.叶酸缺乏与维生素B12缺乏不分主次 参考答案：C参考解析：叶酸缺乏为我国成年巨幼细胞贫血患者的主要

5、原因。单选题9.缺铁性贫血治疗的目标为()。A.自觉症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常 参考答案：E参考解析：缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。单选题10.鉴别再生障碍性贫血与原发性血小板减少性紫癜最有价值的是()。A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.血小板数目E.骨髓巨核细胞数 参考答案：E参考解析：再障患者骨髓巨核细胞数减低，原发性血小板减少性紫癜患者骨髓巨核细胞数一般不少，但有成熟障碍。单选题11.类风湿关节炎症状包括()。A.关节痛B.关节僵硬C.关节肿胀D.关节功能障碍E.以上都对

6、 参考答案：E单选题12.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是()。A.口腔溃疡B.关节炎C.肾炎D.浆膜炎E.蝶形红斑 参考答案：C单选题13.关于普通型急性菌痢，下列哪项是错误的？()A.高热伴头痛B.腹痛、腹泻、里急后重C.左下腹痛D.神志昏迷E.食欲不振 参考答案：D单选题14.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的？()A.起病类似急性黄疸型肝B.黄疸较深且持续时间长，消化道和全身症状相对较轻C.常有皮肤瘙痒，明显肝大，大便颜色变灰白D.胆红素明显升高，以间接胆红素为主E.碱性磷酸酶（ALP）明显升高 参考答案：D参考解析：溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，淤胆型肝炎肝细胞损害以直接胆红素

7、升高为主。单选题15.传染病流行过程的基本条件是()。A.患者、病原携带者、受感染的动物B.周围性、地区性、季节性C.散发、流行、暴发流行D.传染源、传播途径、易感人群E.自然因素、社会因素 参考答案：D单选题16.男性，患者，68岁。25年前曾诊断为“肝炎”。当时有黄疸、疲乏、纳差等表现。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹软，膨隆，移动性浊音阳性；肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；无明显压痛。诊断性穿刺腹水呈血色。临床上应首先考虑的是()。A.肝硬化B.慢性肝炎C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎 参考答案：C参考解析：68岁男

8、性，有肝炎病史25年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移动性浊音阳性，需考虑肝硬化、肝癌的可能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌诊断。单选题17.对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的？()A.成年多于儿童B.主要累及大关节C.关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍D.关节腔内渗出浆液及纤维蛋白E.反复发作易致关节畸形 参考答案：A参考解析：风湿热可发生于任何年龄，但多发生于515岁儿童，发病高峰为710岁，所以选A。单选题18.强直性脊柱炎主要的X线表现为()。A.骶髂关节骨质增生，骨性强直B.向上蔓延至椎体，可形成竹节状C.向下波及髋关节间隙变窄后强直D.椎旁软组织主

9、要是韧带钙化E.常有椎间隙狭窄 参考答案：B参考解析：强直性脊柱炎是一种病因不明、以脊柱为主要病变部位的慢性疾病。主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎，晚期脊柱两侧韧带骨化呈桥状而外观似竹节，故选B。单选题19.诊断肺结核最有价值的依据是()。A.血沉升高B.结核菌素试验强阳性C.反复痰中带血D.胸部X线检查右上肺片状阴影E.痰涂片找到结核菌 参考答案：E参考解析：痰涂片找到结核菌可诊断为肺结核。单选题20.患者，女性，30岁。因发热伴咳嗽3天入院治疗。后经检查诊断为疑似SARS。应于多长时间内进行网络直报？()A.2小时B.3小时C.4小时D.12小时E.24小时 参考答案：A参考解析：各级

10、各类医疗机构和卫生人员发现非典型肺炎病例或疑似病例后，应于2小时内进行网络直报。单选题21.一位类风湿关节炎患者，在社区就诊时主诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明()。A.病情活动已持续4个月B.病情目前并不活动C.曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断D.曾有病情活动E.目前有病情活动 参考答案：D单选题22.下列与类风湿关节炎活动无关的是()。A.晨僵B.类风湿结节C.关节畸形D.C反应蛋白增高E.血沉增快 参考答案：C参考解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。单选题23.关于接种

11、卡介苗，下列哪项不正确？()A.我国规定新生儿出生时即接种卡介苗B.每隔5年左右对结核菌素转阴者补种，直至年满18岁C.可显著降低儿童发病率及严重性D.极度营养不良者不予接种E.患湿疹或其他皮肤病者不可接种 参考答案：B参考解析：我国规定新生儿出生时即接种卡介苗，每隔5年左右对结核菌素转阴者补种，直至年满15岁，而不是18岁。单选题24.下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点？()A.主要累及大关节B.以对称性关节炎表现为主C.关节痛比关节肿更多见D.关节炎治愈后不会出现畸形E.关节局部可表现为红、肿、热、痛 参考答案：B单选题25.某家庭共有3位成员先后出现腹泻、呕吐，腹泻1030次/日不

12、等。3人大便均表现为：初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便；无发热、无腹痛、无里急后重；均有脱水表现。发病前1天晚餐吃海贝。最可能的诊断是()。A.肝炎B.病毒性肠炎C.细菌性痢疾D.霍乱E.肠伤寒 参考答案：D参考解析：有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，临床表现符合霍乱。单选题26.不属于弥漫性结缔组织病的是()。A.皮肌炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征 参考答案：C参考解析：风湿性疾病主要包括：弥漫性结缔组织病（CTD），如系统性红斑狼疮（

13、SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（PSS）、系统性硬化征（SSC）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）；脊柱关节病，如强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；退行性变，如骨性关节炎（OA）；晶体性病，如痛风、假性痛风；感染因子相关性病，如反应性关节炎、风湿热；其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。单选题27.Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于4cm为阳性？()A.向下3cm做标记，向上6cm再做标记B.向下5cm做标记，向上5cm再做标记C.向下

14、5cm做标记，向上10cm再做标记D.向下10cm做标记，向上5cm再做标记E.向下5cm做标记，向上15cm再做标记 参考答案：C单选题28.尿毒症患者高血压最主要的原因是()。A.肾素增多B.促红素减少C.水钠潴留D.血管加压素增多E.交感神经兴奋 参考答案：C单选题29.患者，男性，40岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征（），甲状腺度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是()。A.重症肌无力B.多发性神经炎C.周期性麻痹D.癔症性瘫痪E.原发性醛固酮增多症 参考答案：C单选题30.治疗原发性肾病综合

15、征的主要药物是()。A.静脉滴注白蛋白B.泼尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素 参考答案：B单选题31.骨折愈合的第三期是()。A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期 参考答案：C参考解析：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。单选题32.手部化脓性感染的手术原则不包括()。A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉B.对脓液应做细菌培养及药敏试验C.应用抗生素D.伤口不应置引流物，以免影响功能E.炎症消退后，早期进行功能锻炼 参考答案：D单选题33.患者，女性，54岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重

16、减轻2月余而就诊。最可能的诊断是()。A.甲状腺功能低下症B.更年期C.Addison病D.甲状腺功能亢进症E.Cushing病 参考答案：D参考解析：甲状腺功能亢进症的表现很多，包括以下内容：甲状腺肿；脉差增大；心动过速；皮肤湿暖；震颤；心房颤动；紧张；频繁发汗；怕热；心慌；眼球突出；胫前黏液性水肿；食欲亢进，体重减轻；腹泻和失眠。单选题34.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确？()A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖10mmol/L即可诊断E.所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断 参考答案：C单选题35.一个神志模糊的患者，呼

17、气带有烂苹果味，最可能的原因是()。A.大量饮酒B.糖尿病酮症酸中毒C.有机磷农药中毒D.肝性脑病E.尿毒症 参考答案：B参考解析：糖尿病患者并发酮症酸中毒时，因丙酮在体内积聚，呼出气中可出现烂苹果味。单选题36.关于隐匿性肾小球肾炎，下列哪项不正确？()A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.血尿为肾小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白为主E.无需特殊治疗 参考答案：C单选题37.以下哪项不是急性中毒的治疗原则？()A.无论什么样中毒，即现场抢救B.清除进入体内尚未吸收的毒物C.选用特效解毒药D.对症治疗E.促进已吸收毒物排出 参考答案：A参考解析：急性中毒的治疗原则：立即停止与毒物接触，呼吸道

18、中毒时需撤离中毒现场。单选题38.以下哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤？()A.甲酚B.无机磷C.金属钠D.液氮E.环氧乙烷 参考答案：D参考解析：液氮造成的损伤属于冻伤。单选题39.骨折急救固定的目的是()。A.止痛B.防止骨折断端再发生移位C.防止再损伤D.便于伤员搬运E.以上都是 参考答案：E单选题40.以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因？()A.重度肺结核B.肺间质纤维化C.尘肺D.胸廓畸形E.严重感染 参考答案：E参考解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧

19、化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管-肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓畸形，大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题A、B、C、D四个选项均是引起呼吸衰竭的常见病因。而感染可能导致肺间质纤维化、肺阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重，但感染不是呼吸衰竭的病因。单选题41.肌力测定的分级描述中，错误的是()。A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩E.5级：肌有对抗强阻力收缩 参考答案：A参考解析：脑、脊髓和

20、周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况。肌力分六级：0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：肌肉仅有抗重力，无抗阻力的收缩；4级：有抗重力和抗阻力的收缩；5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。单选题42.关于COPD的概念，下列哪项不正确？()A.COPD是一种可预防可治疗的疾病B.COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关C.COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆D.COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆E.COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病 参考答案：D单选题43.以下哪项不

21、是大咯血窒息的临床表现？()A.剧烈胸痛B.唇、面发绀C.三凹征D.烦躁不安，甚至昏迷E.呼吸音减弱或消失 参考答案：A参考解析：大咯血窒息临床表现主要因大气道阻塞引起机体缺氧，可表现出胸闷、气促、三凹征及神志改变，少有剧烈胸痛。单选题44.老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是()。A.前列腺癌B.前列腺增生C.膀胱颈纤维性增生D.膀胱结石E.尿道结石 参考答案：B单选题45.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()。A.立即手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克，休克纠正后手术探查E.积极抗休克的同时进行手术探查 参考答案：E参考解析：积极抗体克的同时，

22、应进行针对病因处理，打断其恶性循环，故应同时行手术探查。单选题46.患者，男，65岁。3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，可诊断为()。A.创伤性关节炎B.股骨头缺血性坏死C.继发髋关节结核D.骨折畸形愈合E.髋关节退行性变 参考答案：B单选题47.患者，女性，28岁。因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹。尿常规示：蛋白（），白细胞36个/HP，红细胞58个/HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7109/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120109/L。临床诊断首先考虑()。A.狼疮

23、肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎 参考答案：D单选题48.引起上消化道出血的原因不包括()。A.胃十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.门静脉高压症D.出血性胃炎E.胃癌 参考答案：B单选题49.对肺癌诊断最有帮助的是()。A.痰培养找到致病菌B.痰病理细胞学检查阳性C.胸部CT可见肺门淋巴结肿大D.胸部MRI可见右上肺占位性病变E.纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄 参考答案：B单选题50.患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70%，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是

24、错误的？()A.胸刺排气B.动态观察，不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息 参考答案：B参考解析：患者为老年，诊断为右侧自发性气胸，肺压缩70%，应及时转诊上级医院处理，而不应不做特殊处理。单选题51.患者，女性，48岁。尿频、尿急、尿痛伴尿后滴血4天。尿常规示镜下有许多红、白细胞。选择做下列哪项检查是不正确的？()A.尿细胞学培养B.尿培养加药敏C.泌尿系B超检查D.膀胱镜检查E.IVP 参考答案：D参考解析：该患者的诊断是急性膀胱炎。急性下尿路感染是膀胱镜检查的禁忌证。膀胱镜检查的禁忌证还有膀胱容量过小和尿道狭窄。单选题52.女性患者，42岁。近2个月来上腹正中钝痛，仰卧位时疼

25、痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是()。A.慢性胃炎B.胃扭转C.胰体癌D.溃疡性结肠炎E.肝癌 参考答案：C参考解析：胰体癌多见上腹正中钝痛，在仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时疼痛减轻。单选题53.上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为()。A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿 参考答案：C参考解析：患者上腹部损伤，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，患者为出血性休克的症状，考虑有实质性脏器破裂出血，上腹部实质性脏器

26、主要为肝脏和脾脏。单选题54.椎间盘突出所致的腰背痛的特点，不正确的是()。A.多见于青壮年B.无下肢麻木、冷感或间歇性跛行C.常有搬重物或扭伤史D.以腰4骶1易发E.主要表现为腰痛或坐骨神经痛 参考答案：B参考解析：椎间盘突出所致的腰背痛患者多见于青壮年，常有搬重物或扭伤史，主要表现为腰痛或坐骨神经痛等。单选题55.患者，男性，60岁。因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛、血尿及少尿。首先应考虑()。A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.小动脉性肾硬化症 参考答案：A单选题56.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选()。A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.

27、丁胺卡那E.红霉素 参考答案：C参考解析：肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素。单选题57.在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是()。A.低脂肪食谱B.高糖食谱C.高蛋白质食谱D.低维生素食谱E.食物纤维不足 参考答案：E参考解析：一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是大肠癌发生主要相关因素，这已为大量流行病学和动物实验所证明。单选题58.下列哪项不是诱发肺癌的病因？()A.1-抗胰蛋白酶缺乏症B.长期缺乏胡萝卜素饮食C.长期吸烟D.长期血中维生素A含量低下E.职业性接触焦油 参考答案：A单选题59.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑哪种疾病？()A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗

28、死E.纵隔肿瘤 参考答案：B参考解析：胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。患者为老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，应考虑肺癌。单选题60.男性，27岁。近一周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性，最可能的诊断为()。A.自身免疫性溶血性贫血B.急性肝炎C.胆总管结石D.Gilbert综合征E.肝内胆汁淤积 参考答案：A参考解析：自身免疫性溶血性贫血发作期间可见发热、寒战、头痛、腰背酸痛、呕吐及血红蛋白尿（尿呈酱油色），严重的可有急性肾衰竭。血清胆红素升高，

29、以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常，尿胆原增加，尿胆红素（），尿血红蛋白（）。单选题61.慢性支气管炎的病因与下列哪项关系不大？()A.长期吸烟B.长期空气污染C.免疫功能亢进D.反复呼吸道感染E.家族遗传因素 参考答案：C单选题62.患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是()。A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.糖皮质激素D.抗生素和支气管舒张药E.强心利尿 参考答案：B参考解析：根

30、据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞，在患者无右心功能不全表现时，不主张溶栓治疗，可考虑抗凝治疗。单选题63.患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是()。A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形B.右肺阻塞性肺炎C.肺门类圆形实变阴影D.健侧代偿性肺气肿E.右肺局限性肺气肿 参考答案：A参考解析：该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故右肺上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结和（或）纵隔淋

31、巴结融合而成的表现，即形成所谓的“典型倒S形X线征象”。因此答案选A。其余各项答案仅部分正确，均欠完整。单选题64.肺血栓栓塞症栓子来源最多见于()。A.上腔静脉B.左心房C.股动脉D.右心房E.下肢深静脉 参考答案：E参考解析：肺血栓栓塞症栓子主要来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心室，其中50%90%来源于下肢深静脉，也可以说是下腔静脉径路。单选题65.女性患者，62岁。夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为()。A.幽门梗阻B.胃潴留C.霍乱D.脑出血E.急性心肌梗死 参考答案：D参考解析：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增

32、高时，疼痛可以发展到整个头部。大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。单选题66.女性患者，47岁。诊断为风心病，二尖瓣狭窄伴快速房颤，应用地高辛0.25mg/d1个月，心室律突然转为规则，50次/分，提示()。A.已经转为窦性心律B.已达洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞 参考答案：D单选题67.结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是()。A.胆红素排泄障碍B.胆红素结合障碍C.胆红素摄取障碍D.胆红素来源过多E.胆红素肾脏排泄障碍 参考答案：A参考解析：结合胆红素增高为主的黄疸

33、可由胆红素在肝细胞内转运、排泄障碍引起。单选题68.患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm1.5cm龛影。BP为8/6kPa，R110次/分，烦躁，出汗。首选的处理措施是()。A.快速输血B.口服去甲肾上腺素C.快速输盐水D.快速输葡萄糖E.肌肉注射立止血 参考答案：A参考解析：胃溃疡并发大量出血者，可出现心悸、头昏、血压下降甚至休克，需及时补充和维持血容量。单选题69.以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外？()A.控制急性发作B.缓解病情C.减少复发D.防止并发症E.早期手术切除全结肠可根治本病 参考答案：E单选题7

34、0.心肌梗死的并发症不包括()。A.心室壁瘤B.心脏破裂C.急腹症D.栓塞E.乳头肌功能失调 参考答案：C单选题71.哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征？()A.甲床毛细血管搏动征B.颈动脉强烈搏动引起的点头征C.水冲脉D.脉短绌E.股动脉枪击音 参考答案：D单选题72.受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机制哪项是错误的？()A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.细胞膜稳定作用D.增加心肌细胞能量代谢E.减低心肌收缩力 参考答案：D单选题73.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值？()A.大小B.质地C.表面是否有结节D.压痛程度E.肝表面可听到血管杂音 参考答案：E单选题74.

35、下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎的主要并发症？()A.消化道出血B.成人呼吸窘迫综合征C.急性肾衰竭D.心力衰竭E.胰原性腹泻 参考答案：E单选题75.患者，男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，上视不能，其最有可能的诊断为()。A.丘脑梗死B.丘脑出血C.壳核梗死D.壳核出血E.尾状核出血 参考答案：B参考解析：患者为老年患者，既往有高血压病史，情绪激动后起病，因此多为脑出血，由于查体见上视不能，出血部位考虑为丘脑的可能性大。单选题76.特发性全面强直-阵挛发作，首选药物是()。A.丙戊酸钠B.奥卡西平C.苯妥英钠D.乙琥胺E.苯巴比妥 参

36、考答案：A参考解析：全面性强直-阵挛性发作（大发作）：首选卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托吡酯。共享题干题患者，女性，46岁。突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白。查体：血压152/88mmHg，R90次/分，律齐，心电图V1V3T波倒置，经硝酸甘油、地西泮等治疗后症状缓解，再次做心电图检查，结果同上。既往体健，无高血压、糖尿病史，月经正常。单选题1.该患者诊断()。A.冠心病，心绞痛B.高血压病C.心脏神经官能症D.心肌缺血E.前壁心肌梗死 参考答案：A单选题2.进一步的检查哪项具有确诊意义？()A.超声心动图B.动态心电图C.活动平板试验D.放射性核素扫描E.冠状动脉造影 参考答案：E

37、患者，男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38.2，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。单选题3.该患者目前最有可能的情况应考虑()。A.肠蠕动正在恢复B.腹腔内感染C.急性尿潴留D.阑尾残端瘘E.腹腔内出血 参考答案：E单选题4.为明确腹痛之原因最好应选择()。A.立位腹部平片B.急诊B超检查C.留置导尿并记量D.诊断性腹腔穿刺E.对症治疗，观察生命体征及腹部变化 参考答案：D单选题5.

38、经检查证实所考虑的诊断，应采取何种措施？()A.持续胃肠减压B.急行剖腹探查术C.输血、输液继续观察病情变化D.留置导尿管E.镇静、止痛、抗感染治疗 参考答案：B患者，女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。单选题6.对该患者立即处理的措施是()。A.阿托品1mg静脉注射B.1%亚甲蓝10mL静脉注射C.20%甘露醇滴注D.维生素K110mg静脉注射E.阿托品10mg静脉注射 参考答案：E单选题7.明确诊断需做的检查是()。A.血液碳氧血红蛋白测定B.全血胆碱酯酶

39、活力测定C.血乙醇浓度D.血铅测定E.血氨浓度 参考答案：B单选题8.对该患者立即洗胃，下列哪项不正确？()A.插胃管要准确，到位B.洗胃液一般用温开水，也可选用解毒物质C.每次注入量200250mL，每次灌注后尽量排出D.洗胃液总量达1L后停洗胃E.患者取左侧卧位 参考答案：D单选题9.患者出现肺水肿表现，最主要的抗肺水肿药物是()。A.西地兰B.氨茶碱C.利尿药D.阿托品E.糖皮质激素 参考答案：D参考解析：1.该患者是重度急性有机磷农药中毒，对该患者立即处理的措施是阿托品首剂510mg静脉注射。2.明确诊断需做的检查是全血胆碱酯酶活力测定。3.对该患者立即洗胃，急性有机磷农药中毒需反复灌

40、流，直至回收液澄清为止，洗胃液总量可达5L，甚至更多。故答案选D。4.抢救急性有机磷农药中毒最主要的抗肺水肿药物是阿托品，故答案是D。患者，男性，70岁。排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺度增大，质中等，光滑。B超前列腺5.2cm4.6cm3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.51.0cm。膀胱X线平片未见结石影。单选题10.该患者的治疗首选的是()。A.膀胱液电碎石B.体外冲击波碎石C.膀胱切开取石D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术E.药物溶石和排石治疗 参考答案：D单选题11.该患者膀胱结石的成分最可能的是()。A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.

41、胱氨酸结石E.磷酸镁铵结石 参考答案：C单选题12.为预防结石的复发，下列哪一项是不正确的？()A.多饮水B.少吃动物蛋白C.酸化尿液D.少吃牛奶制品E.适当限制钠盐的摄入 参考答案：C参考解析：1.患者诊断为前列腺增生症伴膀胱多发结石，应对前列腺增生症和膀胱结石同时治疗。单纯行膀胱碎石治疗，不去除膀胱结石的病因，往往很快就会复发。2.该患者膀胱结石为多发，X线平片不显影，以尿酸结石最为多见。3.尿酸结石的预防应该碱化尿液，常用的药物为10%的枸橼酸钾口服，碳酸氢钠也可碱化尿液，长期服用有可能引起与过多进食钠盐相关的心血管疾病。共享答案题A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、

42、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难单选题1.SLE可出现()。A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难 参考答案：A参考解析：共享答案题A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难单选题2.强直性脊柱炎时可出现()。A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难 参考答案：B参考解析：共享答案题A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难单选

43、题3.系统性硬化症时可出现()。A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难 参考答案：E共享答案题A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）E.胰岛素或C肽释放试验单选题4.可了解患者胰岛功能指标的检验项目是()。A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）E.胰岛素或C肽释放试验 参考答案：E参考解析：共享答案题A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）E.胰岛素或C肽释放试验单选题5.可反映患者2周左右血糖水平的检验项目是()。A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）E.胰岛素或C肽释放试验 参考答案：B参考解析：共享答案题A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）E.胰岛素或C肽释放试验单选题6.可反映患者2月左右血糖平均水平的检验项目是()。A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）E.