外科主治医师《专业知识》考前点题卷二(精选题).docx

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1、单选题1.急性阑尾炎的常见症状是A.腹泻B.（江南博哥）发热C.腹痛D.腰痛E.恶心 参考答案：C参考解析：腹痛是阑尾炎最常见的症状。单选题2.手部创口一般应争取在伤后几小时内进行缝合A.2448小时B.68小时C.1224小时D.24小时E.1012小时 参考答案：B参考解析：手外伤清创术应争取在伤后68小时进行。单选题3.妊娠期妇女出现单纯性下肢浅静脉曲张，应采用的治疗方法是A.弹力袜压迫治疗B.抗凝药物治疗C.硬化剂治疗D.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支E.静脉腔内瓣膜成形术 参考答案：A参考解析：非手术疗法适用于：病变局限，症状轻微而又不愿手术者；妊娠期发病，但鉴于分娩后症状有

2、可能消失，可暂行非手术治疗；症状虽明显，但手术耐受力极差者。单选题4.先天性胆管扩张症的典型三联征是A.腹痛、寒战发热和黄疸B.腹痛、腹部肿块和黄疸C.腹痛、腹泻和黄疸D.腹部肿块、发热和黄疸E.腹痛、腹部肿块和腹泻 参考答案：B参考解析：先天性胆管扩张症的典型三联征是腹痛、腹部肿块和黄疸。单选题5.腹腔镜胆囊切除术中，不需及时中转开腹手术的情况是A.难以控制的大出血B.炎症严重者C.发现或疑有胆管损伤D.发现或疑有肠管损伤E.不能辨认正常解剖关系，或发现有解剖异常者 参考答案：B参考解析：腹腔镜胆囊切除术中，如发现解剖变异者，或不能辩明正常解剖关系，或出现难以控制的大出血，或发现或疑有胆管损

3、伤、肠管损伤，均应及时中转开腹手术。单选题6.供应阑尾血液的动脉是A.回结肠动脉B.左结肠动脉C.中结肠动脉D.右结肠动脉E.直肠上动脉 参考答案：A参考解析：供应阑尾血液的动脉是回结肠动脉。单选题7.以下各项腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括A.早期发生休克征象B.持续性剧烈腹痛C.腹膜刺激症状明显D.有昏迷-清醒-再昏迷E.移动性浊音阳性 参考答案：D参考解析：当有以下情况之一者时，应考虑有腹内脏器损伤：早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者；明显的腹膜刺激征者；有移动性浊音，肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者；有呕血、尿血或便血

4、者；直肠指诊在直肠前壁有触痛，波动感或指套有血迹者；受伤当时临床症状不明显，但以后逐渐加重者。故答案应选D。单选题8.当腹部受到严重撞击，出现严重结肠损伤的治疗最好为A.裂伤缝合B.肠切除，肠吻合术C.肠外置造口术D.肠捷径吻合E.以上都不是 参考答案：C参考解析：大部分患者应先采用肠造口术或者肠外置术处理，待34个月后患者情况好转时，再行关闭瘘口。故答案应选C。单选题9.原发性与继发性腹膜炎区别的要点是A.患者全身抵抗力的好坏B.致病菌不同C.发病年龄不同D.腹腔有无原发病灶E.腹部有无腹膜刺激征 参考答案：D参考解析：原发性腹膜炎，又称是自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶，多由呼吸系统的病菌

5、经血道传播而来，或者来自女性生殖系统的细菌上行感染，或者由泌尿系感染直接扩散而来。故答案应选D。单选题10.汇合成门静脉主干的静脉是A.肠系膜上静脉和肠系膜下静脉B.肠系膜下静脉和脾静脉C.肠系膜下静脉和冠状静脉D.肠系膜上静脉和脾静脉E.肠系膜上静脉和冠状静脉 参考答案：D参考解析：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后方汇合而成，相当于第二腰椎水平，它走向右上方，经十二指肠的一段后到达十二指肠韧带内。在网膜孔的前方、胆总管和肝动脉的深面，上升至肝门处，分成左右两夹支，进入肝实质。成人门静脉长5.58cm，内径约1cm。故答案应选D。单选题11.腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要

6、是A.手术原则B.手术方式C.手术目的D.手术时间E.手术种类 参考答案：B参考解析：腹腔镜手术只是外科医生利用腹腔镜和电视摄影机，将腹内情况显示在电视屏幕上，并使用细长的手术器械通过穿刺孔进行手术，与传统的开腹手术比较只是改变了手术方式。单选题12.患者，男，30岁。吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1公里后出现右下肢疼痛，休息后缓解。考虑诊断为A.Buerger病局部缺血期B.Buerger病营养障碍期C.Buerger病坏疽期D.右下肢动脉粥样硬化E.雷诺综合征 参考答案：A参考解析：Buerger病见于40岁以下吸烟男性，局部缺血期主要表现为患肢的苍白、发凉，酸胀乏力和感觉异

7、常，并有间歇性跛行。单选题13.患者男，23岁，1小时前颈部被刺伤。查体：颈部伤口血肿，呼气时伤口流出泡沫样液体，三凹征阳性，最可能的诊断是A.气道损伤B.食管损伤C.膈神经损伤D.颈内静脉损伤E.颈交感神经损伤 参考答案：A参考解析：呼气时有气体呼出，表明外伤与气道相通，说明存在气管损伤。故答案应选A。单选题14.以下有关甲状腺生理功能的描述正确的是A.分泌TSHB.甲状腺素加速蛋白质分解C.其分泌的T3和T4中，T4生理作用强D.其分泌的T3和T4中，T3含量高E.其生理活动不受垂体调节 参考答案：B参考解析：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其分泌的甲状腺素90%为T4，10%为T

8、3，但T3的生理作用较T4高45倍；甲状腺素的主要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量的产生。其功能活动受大脑皮质一下丘脑一腺垂体系统的控制和调节。TSH是腺垂体分泌。故答案应选B。单选题15.甲亢术后，进食时，特别在饮水时引起呛咳，是因为A.喉返神经损伤B.喉头水肿C.喉上神经外支损伤D.喉上神经内支损伤E.术后血肿或者疤痕组织压迫 参考答案：D参考解析：单侧喉上神经：损伤喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少，且一般多为单侧，易伤及其外支：a.症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音.b.体检：患侧声带边缘不整齐，呈

9、弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。Guttman试验：正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低；如果从侧面加压则声音变高，环甲肌瘫痪时对侧有上述体征。双侧喉上神经损伤：a.症状：不能发高音，声音单调.b.体检：声带由于甲杓肌的作用出现皱纹，手指置于环甲膜上触诊发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时不致发生呼吸困难及吞咽困难。喉上神经内支受损时，会出现饮水呛咳。故答案应选D。单选题16.如果在妊娠期间发生甲状腺癌A.应该用强力的照射治疗B.131I应是唯一的治疗方法C.应该用局部X线和131I治疗D.应该立即采取外科治疗E.等

10、待分娩 参考答案：D参考解析：甲状腺肿瘤与女性性激素内环境有关，有相当部分的甲状腺癌组织标本可以测出雌激素和孕激素受体的阳性，而怀孕期间甲状腺肿瘤生长速度加快也是佐证。这些均成为甲状腺癌发病人数上升，特别是女性发病人数增加的重要原因。另外，固然高碘摄入是否能造成甲状腺癌没有定论，但是高碘地区发生甲状腺癌比例的确在增高。甲状腺癌的主要治疗手段还是外科手术，但要注意规范化治疗。否则不但不能获得很好的疗效，而且还会贻误病情。除了手术之外，还可联合使用同位索治疗、内分泌治疗以及分子靶向药物治疗。故答案应选D。单选题17.急性或亚急性甲状腺炎最好的治疗是类固醇激素或甲状腺浸出物，而非手术治疗，是因为A.

11、皮质激素的抗炎症作用对其有效B.正常病程将导致甲状腺功能增加，手术只会加剧这一过程C.在甲状腺炎的患者中损伤喉返神经的危险性较大D.手术时，肉眼不能将甲状腺与癌肿区别开来E.甲状旁腺损伤的可能性大 参考答案：A参考解析：急性或亚急性甲状腺炎的早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。轻症可用乙酰水杨酸（13g/d，分次口服）、非甾体消炎药（如吲哚美辛75150mg/d，分次口服）或环氧酶一2抑制剂。糖皮质激素适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体消炎药治疗无效者，可迅速缓解疼痛，减轻甲状腺毒症症状。初始泼尼松2040mg/d，维持12周，根据症状、体征及ESR的变化缓慢减少剂量，总

12、疗程68周以上。过快减量、过早停药可使病情反复，应注意避免。停药或减量过程中出现反复者，仍可使用糖皮质激素，同样可获得较好效果。甲状腺毒症明显者，可以使用受体阻滞剂。由于本病并无甲状腺激素合成增多，故不使用抗甲状腺药物治疗。甲状腺激素用于甲减明显、持续时间久者；但由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复，故宜短期、小量使用；永久性甲减需长期替代治疗。手术治疗是不适宜的，除非伴有甲状腺肿瘤者，或极少数疼痛长期不能缓解者，才需切除病变的甲状腺。故答案应选A。单选题18.以下关于倾倒综合征的叙述，不对的是A.是胃大部切除术后并发症之一B.主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起C.胃切除范围较大时容易发

13、生D.饭后平卧可以减轻症状E.毕式手术术后多见 参考答案：E参考解析：倾倒综合征是胃大部切除术后并发症之一，其症状与胃快速排空有关，产生的主要原因是胃容积减少和幽门功能丧失后，食物和液体快速进入十二指肠或空肠，引起胃肠功能以及血管舒张功能的紊乱而出现的特异性症候群。胃切除范围较大时容易发生，毕式吻合术后较毕式吻合术后多见。治疗上以饮食治疗为主，进食后立即平卧可以减轻症状，很少采用手术治疗，手术治疗可以采用将毕式吻合术改为毕式或Roux-en-Y吻合术。故答案应选E。单选题19.治疗妊娠期阑尾炎正确的是A.妊娠后期应尽量非手术治疗B.切口需偏高C.尽量应用腹腔引流D.不要应用抗生素E.妊娠后期如

14、阑尾穿孔，应在切除阑尾后待其自然分娩 参考答案：B参考解析：妊娠期阑尾炎一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快行手术治疗。切口选择：妊娠早期取右下腹斜切口（麦氏切口）；妊娠中期以后应取高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口（相当于宫体上1/3部位）；阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产同时行子宫次全切除术，并需放置引流。故答案应选B。单选题20.肛裂的临床症状为A.脓血便，疼痛，肛门痉挛B.疼痛，便秘，出血C.里急后重，疼痛D.肛门持续痉挛，大量出血E.肛门烧灼痛，黑便，便秘 参考答案：B单选题21.无结石性胆囊炎发生的主要原因是A.胆道蛔虫

15、导致感染B.致病菌随血道扩散C.迷走神经功能亢进D.胆汁淤滞E.胆汁中胆固醇过多 参考答案：D参考解析：无结石性胆囊炎致病因素主要是胆汁淤滞和缺血，导致细菌繁殖且供血减少，更容易出现胆囊坏疽、穿孔。故答案应选D。单选题22.施行甲状腺舌管囊肿切除正确的是A.切除囊肿与瘘管B.切除囊肿及舌骨中段C.切除囊肿及甲状腺峡部D.切除囊肿及舌盲孔E.切除囊肿及部分甲状软骨 参考答案：B参考解析：手术要点是切除舌骨一部分并全部切除囊肿与瘘管才不致术后复发。单选题23.小肠肿瘤引起肠梗阻最常见的原因为A.粘连性B.血运性C.肠扭转D.肠套叠E.麻痹性 参考答案：D参考解析：小肠肿瘤引起肠梗阻最常见的原因为肠

16、套叠。单选题24.患者，女，50岁。“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食。正确的治疗是A.加大抗溃疡病药物用量B.加服抗幽门螺杆菌药物C.输液D.行迷走神经切断术E.行胃大部切除术 参考答案：E参考解析：患者有胃溃疡病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，应考虑合并幽门梗阻，治疗应选择胃大部分切除术。单选题25.乳房脓肿切开引流最常用的切口是A.+字形切口B.+字切口C.轮辐方向切口D.乳房下弧形切口E.平行肋骨斜切口 参考答案：C参考解析：乳房脓肿切开引流不能应用+字形切口、+字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。所以应用和乳管走行相平行的轮辐方

17、向呈放射状的切口。只有对那些极少数部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿则可以做乳房下缘弧形切口。故答案应选C。单选题26.乳腺癌发病的高危年龄段是A.2540岁，5054岁B.3050岁，5560岁C.4550岁，6064岁D.5054岁E.4060岁 参考答案：C参考解析：乳腺癌在20岁前比较少见，20岁以后发病率迅速升高，4550岁较高，绝经后发病率继续上升。故答案应选C。单选题27.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A.大中动脉B.中小静脉C.中小动静脉，而以动脉为主D.中小动静脉，而以静脉为主E.小动脉，而不发生于静脉 参考答案：C参考解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动

18、静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。故答案应选C。单选题28.腹股沟管外环位于以下哪层组织上A.腹横筋膜B.腹横肌C.腹内斜肌D.腹外斜肌腱膜E.皮下浅筋膜 参考答案：D参考解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。故答案应选D。单选题29.胃、十二指肠溃疡行胃大部切除，如果在结肠前作胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离Treitz韧带的距离为A.68cm以内B.810cm以内C.1012cm以内D.1214cm以内E.1416cm

19、以内 参考答案：B参考解析：胃大部切除进行吻合时，如果采用结肠后式应保证吻合口至Treitz韧带的距离为68cm，结肠前术式以810cm为宜，这样不易出现吻合口溃疡，同时不易出现输入袢过长致扭曲。故答案应选B。单选题30.有关急性阑尾炎，错误的是A.幼儿多有显著的体温升高B.老年人易引起穿孔C.妊娠时并发腹腔炎不易局限D.坏疽性阑尾炎肠鸣音减弱E.穿孔时，腹部X线平片多可见游离气体 参考答案：E参考解析：穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧，而胃、十二指肠溃疡穿孔时腹部X线平片多见游离气体。故答案应选E。单选题31.直肠结肠息肉癌变率最高的类型是A.儿

20、童性息肉B.炎性息肉C.增生性息肉D.绒毛性息肉E.淋巴样息肉 参考答案：D单选题32.门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者，要提高诊断率，首先应进行的检查是A.粪便常规检查B.X线钡剂灌肠检查C.直肠指检D.X线钡餐检查E.直肠乙状结肠镜检查 参考答案：C参考解析：直肠指检简单方便，能够区分出血的部位，对于明确诊断有重要意义。故答案应选C。单选题33.下列急性梗阻性化脓性胆管炎引起的肝脏变化中，不正确的是A.肝细胞变性坏死B.库弗氏细胞吞噬功能下降C.胆血屏障破坏D.纤维结缔组织增生E.汇管区炎性细胞浸润 参考答案：A参考解析：胆管急性完全性梗阻和化脓性感染导致的急性梗阻性化脓性胆管炎

21、，是胆道感染中最为严重的类型，亦称急性重症胆管炎。胆管结石是最常见的梗阻因素，其余为肿瘤、炎性狭窄和胆道蛔虫等。造成化脓性感染的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，厌氧菌也多见。如发生混合感染，病情则更为严重。急性梗阻性化脓性胆管炎引起枯否细胞吞噬功能下降、胆血屏障破坏、纤维结缔组织增生和汇管区炎性细胞浸润，并不会引起肝细胞的变性坏死。故答案应选A。单选题34.下列胆道蛔虫病的典型临床表现中，错误的是A.中上腹钻顶样剧烈绞痛B.突然发病，突然缓解C.可有蛔虫吐出史D.常伴中上腹部反跳痛及肌紧张E.可伴轻度黄疸 参考答案：D参考解析：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫

22、引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛引起中上腹钻顶样绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。故答案应选D。单选题35.上消化道大出血处理，平衡盐溶液输入量宜为失血量的A.1倍B.23倍C.45倍D.56倍E.7倍 参考答案：B参考解析：上消化道大出血时，应迅速建立两条有效的静脉通路；立即备血；液体输入量以失血量的23倍为宜，先滴注平衡盐溶液，还应输入胶体溶液，一般晶体液与胶体液量比例为(34)：1等。单选题36.继发性腹膜炎伴休克，以下治疗方法首选A.积极抗休克，保守治疗B.积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗C.积极抗休克的同时进行手术D.剖

23、腹探查E.积极抗休克，纠正休克后，再考虑手术治疗 参考答案：C参考解析：继发性腹膜炎病因多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血，若并发休克时常提示中毒性休克或失血性休克，此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗，以消除病因。单选题37.最不可能引起原发性肝癌的病因是A.肝硬变B.病毒性肝炎C.食物中黄曲霉素污染D.食物中亚硝酸盐污染E.炎性肠道疾病 参考答案：E参考解析：原发性肝癌的常见病因包括：病毒性肝炎、肝硬化、食物中黄曲霉素污染、食物中亚硝酸盐污染。肠道炎性疾病与肝癌的发生无相关性。单选题38.细菌侵入肝脏导致肝脓肿的主要途径是A.胆道B.肝动脉C.门静脉D.淋巴系

24、统E.直接经伤口侵入 参考答案：A参考解析：细菌主要通过胆道侵入肝脏导致肝脓肿。单选题39.有关急性胆管炎发病机制的叙述，正确的是A.正常情况下没有细菌由肠道逆流进入胆道B.急性胆管炎均在胆道梗阻的基础上发生C.一般认为，当胆道内压力超过10cmH2O时，就将发生反流D.急性胆管炎的致病菌中，单一细菌感染的比例为40%左右E.急性胆管炎的致病菌均为革兰阴性杆菌和厌氧菌 参考答案：D参考解析：造成胆管化脓性感染的致病菌基本为肠道细菌逆行进胆管所引起，其中革兰阴性杆菌检出率最高，最常见的为大肠埃希菌，另可见铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌、厌氧菌，可出现混合感染；当胆道内压力超过30cmH2O时，

25、胆汁中的细菌和毒素即可发生逆流进入肝窦。单选题40.胰腺癌的组织类型中，最为多见的是A.胰腺腺泡细胞癌B.胰腺黏液癌C.胰腺腺鳞癌D.胰腺囊腺癌E.胰腺导管细胞癌 参考答案：E参考解析：胰腺癌的组织类型中，以胰腺导管细胞癌最为多见。单选题41.关于腹股沟直疝的描述，正确的是A.是女性腹股沟疝最常见的类型B.经腹壁下动脉的内侧突出C.避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊D.在男性患者通常降至阴囊内E.嵌顿发生率明显高于斜疝 参考答案：B参考解析：股疝为女性腹股沟疝最常见的类型。腹股沟直疝仅见于老年，疝囊不进阴囊，嵌顿发生率明显低于斜疝。避免直疝复发的关键在于术中的修补。单选题42.内象

26、限乳腺癌是最严重的，因为A.常形成皮肤溃疡B.早期累及内乳淋巴结C.X线治疗无效D.扩散到对侧乳房E.扩散到肝脏 参考答案：B参考解析：乳腺癌好发于外上象限，内象限的乳腺癌最严重的危害是早期就会累及内乳淋巴结，故答案应选B。单选题43.胃大部切除术后由流质饮食改为半流质饮食后出现腹胀、呕吐，呕吐物含胆汁，则以下诊断中，可能性最大的是A.粘连性肠梗阻B.吻合口出现梗阻C.胃出血D.十二指肠残端破裂E.胃排空延迟 参考答案：E参考解析：胃切除术后排空障碍属动力性胃通过障碍，发病机制尚不完全明了。术后拔除胃管后，患者出现上腹持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃液。故答案应选E。单选题44.诊断

27、明确的家族性息肉病，最佳手术方案是A.回肠造瘘B.腹会阴联合切除C.次全结肠切除D.全结肠切除E.横结肠造瘘 参考答案：D参考解析：息肉数目达到100枚即诊断为息肉病，家族性息肉病不及时治疗终将恶变，因此应早期确诊并行根治性手术，最彻底的手术方式是全结肠切除，盲肠、升结肠及直肠息肉稀少者，可行次全结肠切除。故答案应选D。单选题45.下列选项中不是痔形成的因素是A.无静脉瓣B.直肠上、下静脉丛畸形C.静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持D.腹压增高E.直肠肛管慢性感染 参考答案：B参考解析：本题考核的是痔的病因学知识中的静脉曲张学说。痔的传统概念是指直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛淤血、扩张和屈曲而

28、形成的柔软静脉团，包括因此而引起出血、栓塞或团块脱出等症状。直肠静脉无静脉瓣、直肠上下静脉丛管壁薄弱、周围结缔组织松弛缺乏支持等均被认为是造成血液淤积和静脉扩张的因素。此外各种因素造成的腹压增高、直肠肛管周围慢性感染以及营养不良使周围组织萎缩无力都可以诱发痔的发生。故答案应选B。单选题46.以下诊断直肠癌的检查方法中，最重要的是A.大便常规化验B.钡剂灌肠C.直肠指检D.乙状结肠镜检E.便潜血试验 参考答案：C参考解析：直肠指检是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的患者可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无黏液、脓血等。故答案应选C。单选题47.肝脏的良性

29、肿瘤最常见的是A.纤维瘤B.海绵状血管瘤C.混合瘤D.腺瘤E.错构瘤 参考答案：B参考解析：海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状，故名。而肝脏最常见的良性肿瘤为肝海绵状血管瘤。故答案应选B。单选题48.下列关于细菌性肝脓肿的描述，正确的是A.多为胆源性肝脓肿B.革兰阴性球菌为主要致病菌C.脓液多为棕褐色，无细菌D.以右叶多见，多单发E.惟一有效的治疗是手术引流 参考答案：A参考解析：细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌向上播散引起。致病菌多为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，脓液多

30、为黄白色，涂片和培养可发现细菌。脓肿较小，常多发。治疗使用大量有效的抗生素、全身支持等措施，大的脓肿可手术治疗。故答案应选A。单选题49.以下发生急性梗阻性化脓性胆管炎的原因中，最常见的是A.胆囊肿大压迫胆总管B.胆总管结石C.胆总管狭窄D.肝脓肿伴出血，阻塞胆管E.胆总管肿瘤合并梗阻 参考答案：B参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的病因在我国最常见的是肝内胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。故答案应选B。单选题50.诊断小肠类癌的检验项目是A.测定血CEA水平B.测定血VCA-IgA的水平C.测定血GGT-的水平D.测定尿ALP水平E.测定尿中5-HIAA的水平 参考答案：E参考解析：尿5-

31、HIAA排出量是目前诊断类癌和判定术后复发的重要依据。单选题51.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管原位癌B.小叶原位癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌E.黏液腺癌 参考答案：D参考解析：浸润性导管癌是最常见乳腺癌病理类型，属于浸润性非特殊型癌单选题52.甲状腺未分化癌宜进行A.手术切除B.131I内照射治疗C.补充碘剂D.甲状腺干制剂E.外放射 参考答案：E参考解析：甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。单选题53.患者，女，50岁，体检发现右侧乳腺肿物1个月。查体：右乳外上象限肿物，1.5cm1.5cm，质硬，活动差，腋淋巴结未触及。应

32、行A.病灶切除术B.乳腺癌根治术C.局部放疗D.生物治疗E.化疗 参考答案：B参考解析：根据患者的病情及查体，考虑患者为乳腺癌T1N0M0可能性大，可以进行手术根治治疗。故答案应选B。单选题54.对成年人肝脏血管瘤表述正确的是A.极少数患者没有临床症状B.有恶变的可能C.激素刺激可使肝血管瘤增大D.肝血管瘤均应手术切除E.核素扫描是最敏感和特异的诊断方法 参考答案：C参考解析：肝血管瘤的生长与雌激素存在一定的关联。单选题55.胃大部切除，术后吻合口溃疡多见于A.吻合口胃侧B.吻合口空肠侧C.近端空肠D.远端空肠E.胃近端 参考答案：B参考解析：胃大部切除术后吻合口溃疡多见于胃空肠吻合口输出端的

33、后壁。单选题56.患者，男，35岁。阑尾切除术后6天，体温38.9。切口红肿，有脓性液渗出。处理选择A.大剂量抗生素治疗B.拆除切口缝线，敞开伤口C.B超检查D.物理治疗E.切口换药 参考答案：B参考解析：切口感染积脓应处理感染灶，拆除缝线，引流脓液。单选题57.患者，女，32岁。因车祸撞伤上腹部2小时，腹痛、恶心、呕吐，呕血1次，量120ml。查体：体温37，心率140次分，血压92/69mmHg；面色苍白，上腹部皮下淤血，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，全腹肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音微弱。最可能的诊断是A.肝破裂B.脾被膜下血肿C.十二指肠破裂D.胃破裂E.结肠破裂 参考答案：A参考解析：

34、患者为上腹部外伤后2小时出现腹痛、恶心、呕吐、呕血。查体：心率增快、血压降低。面色苍白，腹膜刺激征阳性，移动性浊音阳性。患者伤后有典型失血性休克，以肝脾破裂出血多见。且肝破裂后有胆汁溢入腹腔，腹痛、腹膜刺激征较脾破裂更明显；脾破裂不会出现呕血。单选题58.当腹内脏器成为疝囊壁的一部分，这种疝.称为A.股疝B.切口疝C.白线疝D.Richter疝E.脐疝 参考答案：D参考解析：Richter疝：部分肠管壁被嵌顿成为疝囊壁，未发生完全性肠梗阻单选题59.有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系，下列不正确的是A.间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石B.持续性剧烈刀割样疼痛：胃、十二指肠溃疡穿孔C.阵发性钻

35、顶样痛：胆道蛔虫症D.阵发性绞痛：输尿管结石症E.持续性疼痛伴阵发性加剧：肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染 参考答案：A参考解析：腹痛的性质（1）持续性腹痛炎性渗出物、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致。（2）阵发性腹痛空腔脏器梗阻或痉挛所致。（3）持续性腹痛阵发性加重空腔脏器炎症与梗阻并存。共享题干题男性，35岁，反复大便出血2年，色鲜红，无明显疼痛，既往大便常干结。直肠指检未触及肿块，肛门镜检查见齿状线上2处黏膜隆起。单选题1.最可能的诊断是A.内痔B.外痔C.直肠息肉D.肛乳头肥大E.直肠癌 参考答案：A参考解析：1.无痛性间歇性便后鲜血是内痔的主要临床表现，结合指诊结果，以及既往大便常干结

36、的病史，该患者最可能的诊断是内痔。2.内痔分度，该患者痔块不脱出，且无明显自觉症状，所以临床上属于度。单选题2.该患者的临床分度属A.度B.度C.度D.度E.度 参考答案：A参考解析：1.无痛性间歇性便后鲜血是内痔的主要临床表现，结合指诊结果，以及既往大便常干结的病史，该患者最可能的诊断是内痔。2.内痔分度，该患者痔块不脱出，且无明显自觉症状，所以临床上属于度。男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。单选题3.对该患者最可能的诊断是A.缺血性肠病B.乙状结肠扭转C.小肠扭转D.肠系膜动脉栓

37、塞E.肠麻痹 参考答案：B参考解析：根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排便四大症状，应考虑到肠梗阻的存在。再根据“肠鸣音亢进”可判断该患者为机械性肠梗阻（排除缺血性肠病和肠系膜动脉栓塞），再根据压痛的部位“左下腹”，可以推断该患者最可能的诊断是乙状结肠扭转。钡灌肠可以明确机械性肠梗阻的诊断，并可确定梗阻的部位。单选题4.对该患者的诊断和治疗有价值的措施是A.扩血管药物B.选择性动脉造影C.钡灌肠D.胃肠减压E.腹部CT 参考答案：C参考解析：根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排便四大症状，应考虑到肠梗阻的存在。再根据“肠鸣音亢进”可判断该患者为机械性肠梗阻（排除缺血性肠病和肠系膜动脉栓塞），再根据压痛的部位“

38、左下腹”，可以推断该患者最可能的诊断是乙状结肠扭转。钡灌肠可以明确机械性肠梗阻的诊断，并可确定梗阻的部位。患者女，32岁，右乳肿物伴间断疼痛二月余。查体：双乳未见红肿、凹陷、突起，右乳外上象限可触及多个大小不一、质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结。单选题5.为指导治疗，首先应做的检查是A.红外线B.B超C.乳腺热图像D.胸部X线片E.针吸细胞学检查 参考答案：B参考解析：1.乳腺囊性增生症的临床表现：突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见。故答案应选C。2.可行乳房B超、乳房钼靶片协助诊断。必要时，可采用针吸细胞学或活组织切片检查明确诊断。故答案应选B。

39、3.少数患者（约2%3%）可发生恶变，因此，对可疑患者要注意随访观察。故答案应选E。单选题6.最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺囊肿 参考答案：C参考解析：1.乳腺囊性增生症的临床表现：突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见。故答案应选C。2.可行乳房B超、乳房钼靶片协助诊断。必要时，可采用针吸细胞学或活组织切片检查明确诊断。故答案应选B。3.少数患者（约2%3%）可发生恶变，因此，对可疑患者要注意随访观察。故答案应选E。单选题7.若肿物局限于上述象限，临床最适宜进行A.手术活检B.抗生素治疗C.口服雌激

40、素D.口服孕激素E.定期观察 参考答案：E参考解析：1.乳腺囊性增生症的临床表现：突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见。故答案应选C。2.可行乳房B超、乳房钼靶片协助诊断。必要时，可采用针吸细胞学或活组织切片检查明确诊断。故答案应选B。3.少数患者（约2%3%）可发生恶变，因此，对可疑患者要注意随访观察。故答案应选E。女性，32岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1周，伤口愈合良好，出现发热，伴里急后重，大便次数增多，68次/日，大便带黏液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。单选题8.最可能的诊断是A.肠粘连B.肠梗阻C.盆腔脓肿D.肛管周围脓肿

41、E.肠道菌群失调 参考答案：C单选题9.处理首选A.禁食，胃肠减压B.补液C.开腹探查，腹腔引流D.应用大量抗生素E.经直肠或阴道切开引流 参考答案：E女，45岁，暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.2，上腹部压痛，无反跳痛。单选题10.急性胰腺炎被证实，下列非手术治疗措施错误的是A.禁食、胃肠减压B.抑制胰酶分泌C.支持治疗D.应用吗啡或哌替啶止痛E.预防感染，应用广谱抗生素 参考答案：D参考解析：急性胰腺炎发生时，血淀粉酶在病后2小时开始升高，尿淀粉酶在病后24小时开始升高，血钙在发病的第23天开始升高，而血尿常规无意义，故答案是B。急

42、性胰腺炎非手术治疗措施基本包括答案ABCE，答案D为错误答案，因为吗啡等止疼药可产生Oddi括约肌痉挛，应与654-2等联合应用。单选题11.首先应行的最重要的实验室检查项目是A.血常规B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.血钙E.尿常规 参考答案：B参考解析：急性胰腺炎发生时，血淀粉酶在病后2小时开始升高，尿淀粉酶在病后24小时开始升高，血钙在发病的第23天开始升高，而血尿常规无意义，故答案是B。急性胰腺炎非手术治疗措施基本包括答案ABCE，答案D为错误答案，因为吗啡等止疼药可产生Oddi括约肌痉挛，应与654-2等联合应用。患者男，36岁，因甲状腺功能亢进症行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现

43、面部麻木及手足搐搦。单选题12.有关手足搐搦的处理，正确的是A.气管切开B.静脉注射葡萄糖酸钙C.静脉注射镇静剂D.静脉滴注碘化钾溶液E.静脉注射肾上腺皮质激素 参考答案：B参考解析：1.手足麻木，搐搦症是甲状腺手术后较常见的并发症，发生原因为术中误切或损伤甲状旁腺后引起血清甲状旁腺激素浓度下降，导致的低钙血症，从而使神经肌肉的应激性显著增高。故答案应选C。2.应即时应用药物治疗，可定期补充钙剂，维持体内血钙水平，也可应用维生素D及二氢速固醇治疗。故答案应选B。单选题13.可能的原因是A.喉返神经损伤B.甲状腺功能减退C.甲状旁腺损伤D.颈交感神经链损伤E.喉上神经损伤 参考答案：C参考解析：

44、1.手足麻木，搐搦症是甲状腺手术后较常见的并发症，发生原因为术中误切或损伤甲状旁腺后引起血清甲状旁腺激素浓度下降，导致的低钙血症，从而使神经肌肉的应激性显著增高。故答案应选C。2.应即时应用药物治疗，可定期补充钙剂，维持体内血钙水平，也可应用维生素D及二氢速固醇治疗。故答案应选B。患者男，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。单选题14.术后半年复发，包块比第一次更大，腹壁缺损大。此时术式宜采用A.经腹疝囊高位结扎术B.Bassini法C.Ferguson法D.疝成形术E.Halsted法 参考答案：D参考解析：1.腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，也不进入阴囊。直疝的发病率远较斜疝为少，占腹股沟疝的4.2%。在双侧腹股沟疝中，直疝占到半数以上。腹股沟直疝为后天性，大都发生于老年男子，特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等患者。主要原因为腹壁薄弱和腹内压骤增。故答案应选B。2.cVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳