传染病学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二(精选题).docx

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1、共享题干题男性，25岁，北京郊区农民，2周来（江南博哥）发热，开始为低热，以后体温逐渐上升到39以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽及少量白痰，于8月2日来诊。体检：T39.5，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.5109/L，N0.70，M0.8，L0.22。不定项选择题1.为确诊最重要的检查是A.血培养B.肥达反应C.汉坦病毒特异性抗体D.外斐反应E.钩端螺旋体凝溶试验 参考答案：A参考解析：血培养出伤寒杆菌可确诊。男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，开始为低热，以后体温逐渐上升到39以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽及少量白痰，于8月2日来

2、诊。体检：T39.5，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.5109/L，N0.70，M0.8，L0.22。不定项选择题2.病原治疗首选A.利巴韦林B.环丙沙星C.青霉素D.四环素E.头孢哌酮 参考答案：B参考解析：治疗首选喹诺酮内类。不定项选择题3.诊断首先考虑A.败血症B.伤寒C.肾综合征出血热D.斑疹伤寒E.钩端螺旋体病 参考答案：B参考解析：患者热程长，有中毒症状、消化系统及呼吸系统症状，相对缓脉，脾大，血象低，考虑伤寒。男性，32岁，10天来高热，伴发冷、全身不适、轻咳，腹泻34次，黏液便，曾用青霉素治疗无效。病前1个月去南方出差，

3、因天热曾在安徽郊区游泳。体检：T39.8，心肺正常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血WBC18109/L，嗜酸性粒细胞18%。不定项选择题4.诊断应首先考虑A.疟疾B.痢疾C.日本血吸虫病D.败血症E.病毒性肝炎 参考答案：C参考解析：患者有疫水接触史，表现者有发热，肝、脾肿大。血吸虫患者在急性期外因血象以嗜酸性粒细胞显著增多为其主要特点。不定项选择题5.为明确诊断应首先检查A.血涂片查疟原虫B.血培养C.粪便查虫卵或毛蚴孵化D.肝功能E.大便细菌培养 参考答案：C参考解析：C项为确诊血吸虫病的直接依据。男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6，血压7

4、5/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白+，血小板为7.3109/L。不定项选择题6.对本例诊断有意义的实验室检查是A.头颅CT检查B.肌电图检查C.肥达反应D.血液培养细菌E.检测血清中流行性出血热的IgM抗体F.骨髓穿刺 参考答案：E不定项选择题7.目前病人适宜下列哪项治疗措施A.抗病毒治疗B.抗休克治疗C.庆大霉素防治感染D.血液透析E.预防DIC治疗F.甘露醇脱水治疗 参考答案：ABE不定项选择题8.本例病原治疗方法是A.禁用B.早期用C.中期用D.晚期用E.暂无病原治疗药物F.

5、可用可不用 参考答案：B不定项选择题9.本病目前最紧急的治疗是A.抗休克B.脱水C.强心D.透析E.降温F.升压 参考答案：A女性，32岁，皮下结节3年，2个月来频繁头痛。查体：四肢，躯干皮下可触及多个0.51cm大小的圆形结节，无粘连与触痛。不定项选择题10.该病人最可能的诊断是A.脑脂肪瘤B.结缔组织病C.囊虫病D.绦虫病E.脑肿瘤 参考答案：C参考解析：囊虫病临床表现有头痛，恶心，呕吐，脑疝等症状；.皮下及肌肉囊虫病约2/3病人有皮下囊虫结节，多在躯干及大腿上端。不定项选择题11.进一步需做的辅助检查是A.腰穿B.胸部X线片C.血清自身免疫抗体检测D.头颅CT或MRIE.脑血管造影 参考

6、答案：D参考解析：X线钙化结节影，CT及MRI可见脑囊虫影。不定项选择题12.该病人治疗首选A.吡喹酮B.阿苯达唑C.氯喹D.喹诺酮类E.糖皮质激素 参考答案：B参考解析：阿苯达唑是囊虫病治疗首选药物。男性，8岁，因一天来发热，半天来神志不清并抽搐一次于7月20日来诊。体检：T40，P128次/分，BP70/50mmHg，浅昏迷，颈无抵抗，结膜无充血。血WBC15109/L，中性0.85。不定项选择题13.最重要的治疗是A.抗休克及抗生素B.抗休克及抗病毒C.抗休克及抗疟药D.脱水药及吸氧E.抗生素及退热药 参考答案：A参考解析：因为血压只有70/50mmHg，病人处于昏迷期，应该马上抗休克及

7、抗生素治疗。不定项选择题14.最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.中毒型菌痢D.钩端螺旋体病E.疟疾 参考答案：C不定项选择题15.为明确诊断最重要的检查是A.乙型脑炎特异性IgM抗体B.脑脊液检查C.大便常规及培养D.血培养E.钩端螺旋体凝溶试验 参考答案：C女性，28岁，不规则发热一月余，伴肝区痛，查体：肝肋下4cm，触痛(+)，化验WBC9.4109/L，N0.79，B超提示肝脏右叶5cm的液性占位病变。不定项选择题16.最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿B.肝包虫病C.原发性肝癌D.阿米巴性肝脓肿E.肝囊肿 参考答案：D参考解析：阿米巴肝脓肿临床表现：间歇型和弛张型发热

8、，右上腹痛或肝肿大伴压痛叩击痛，白细胞总数及中性粒细胞增高，B超显液性病灶。不定项选择题17.治疗应选下列哪种方法A.囊肿内注入乙醇B.阿苯达唑+手术治疗C.抗生素+肝穿刺引流D.甲硝唑+肝穿刺引流E.介入治疗 参考答案：D参考解析：甲硝唑是阿米巴肝脓肿首选药物。B超显示肝脓肿直径大于3cm以上，可以行穿刺引流。男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15日入院，T39.6，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(+)。不定项选择题18.诊断应考虑()A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.急性肾炎 参考

9、答案：C参考解析：夏秋季发病，发热，球结膜充血，淋巴结肿大，腓肠肌压痛及脑膜刺激征，应考虑为钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)。不定项选择题19.治疗应首选的药为()A.青霉素B.链霉素C.复方新诺明D.氯霉素E.四环素 参考答案：A参考解析：青霉素最敏感、价廉。但首次剂量不宜大，以免发生赫氏反应。不定项选择题20.最有助于诊断的检查为()A.肾功能检查B.做脑脊液细菌培养C.钩体显微镜凝集溶解试验D.出血热病毒抗体E.乙脑IgM抗体 参考答案：C参考解析：是钩端螺旋体病最常用的诊断方法。男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由沈阳出差来京。体检：T36，BP50

10、/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。化验：Hb160g/L，血WBC28109/L，N0.70，M0.1，L0.5，异淋0.15，尿蛋白（+），大便镜检（-）。不定项选择题21.在下列预防措施中哪项不正确A.做好个人和食品卫生B.防鼠灭鼠C.尽量少去人多拥挤的场所D.疫苗接种E.加强疫情监测 参考答案：C不定项选择题22.最可能的诊断是A.中毒型菌痢B.败血症C.肾综合征出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.传染性单核细胞增多症 参考答案：C参考解析：肾综合征出血热临床表现：发热、充血、出血和肾功能损害。不定项选择题23.最重要的治疗是A.尽快转院B.抗休克治疗C.大量

11、应用升压药D.应用有效抗生素E.应用肾上腺皮质激素 参考答案：B参考解析：患者休克期治疗，应先尽快抗休克治疗。不定项选择题24.进一步确诊应检测A.大便培养B.血培养C.汉坦病毒特异性抗体D.脑脊液检查E.EBV-IgM抗体 参考答案：C参考解析：汉坦病毒特异性抗体检查找到病原，完成病原学诊断。患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T38.5，BP45/20mmHg，脉搏细弱数不清，R30次/分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC16.5109/L，NE85%，L1

12、5%，PLT152109/L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。不定项选择题25.该患儿病原治疗可选择的抗生素是A.氯霉素B.头孢菌素类C.青霉素D.氨基苄青霉素E.环丙沙星F.庆大霉素G红霉素 参考答案：ABC参考解析：流脑病原治疗药物为青霉素、头孢菌素、磺胺类药物或氯霉素。不定项选择题26.该患儿扩容可选择哪些药物A.10%葡萄糖液B.生理盐水C.低分子右旋糖酐D.5%碳酸氢钠E.血浆F.5%葡萄糖液G白蛋白H654-2I多巴胺J红细胞悬液K阿托品 参考答案：BCDEG参考解析：休克扩容药物不包括葡萄糖液，葡萄糖无法起到扩容的作用。654-2、多巴胺及阿托品不是扩容药。患者可能存在DIC，红细胞悬

13、液可能加重血液浓缩，加重DIC，故不适合应用。不定项选择题27.该患儿应立即采取哪些治疗措施A.抗生素静脉滴注B.5%葡萄糖快速静滴C.甘露醇快速静脉滴注D.肾上腺皮质激素静脉滴注E.止血药应用F.扩容、抗休克G多巴胺立即静滴H西地兰强心I输血小板 参考答案：ACDF参考解析：暴发型混合型流脑治疗包括病原治疗、抗休克、脱水剂降颅压及静脉滴注肾上腺皮质激素，而不包括止血药应用。不定项选择题28.该患儿经抗炎、扩容、纠酸治疗后血压仍无升高，下一步应采取哪些措施A.大剂量抗生素静脉注射B.呋塞米静脉注射C.脱水剂的应用D.多巴胺应用E.止血药应用F.继续补液扩容 参考答案：DF参考解析：患儿经抗炎、扩容纠酸后血压仍无升高，进一步还可加用血管活性药物如多巴胺治疗。不定项选择题29.该患儿的诊断是A.化脓性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎，暴发型C.结核性脑膜炎D.DICE.流行性乙型脑炎F.中毒性菌痢 参考答案：B参考解析：该患儿疾病特点为冬季发病，急骤发病，发热、头痛、抽搐、昏迷，查体皮肤见瘀点及瘀斑，有休克、脑水肿表现，血常规白细胞及中性粒细胞明显升高，瘀斑涂片查到G-球菌.故该患儿的诊断是流行性脑脊髓膜炎，患儿同时具有休克及脑水肿表现，故为暴发型混合型。