主管护师妇产科护理学《专业知识》预测试卷二(精选题).docx

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1、单选题1.关于妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，（江南博哥）错误的是A.畸形儿发生率高B.胎儿胰岛素分泌减少C.新生儿易发生反应性低血糖D.围生儿病死率高E.新生儿抵抗力弱，均需按早产儿处理 参考答案：B参考解析：胎儿胰岛素分泌增多。单选题2.子宫收缩过强对母儿的影响不包括A.初产妇会阴撕裂伤B.产褥感染C.胎儿窘迫D.新生儿溶血E.新生儿颅内出血 参考答案：D参考解析：新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，与子宫收缩过强无关。单选题3.患者女性，60岁，绝经8年，自觉阴道分泌物增加，有时呈浅咖啡色2个月就诊。阴

2、道镜检查见宫颈充血明显，有大小不等的溃疡，宫颈上唇见一猪油样白斑。患者丈夫有20年结核病史。为进一步明确诊断，需要做的是A.宫颈刮片B.阴道脱落细胞涂片C.宫颈管涂片D.宫颈活检E.腹腔镜 参考答案：D参考解析：根据患者临床表现、阴道镜检查结果和接触史，怀疑患者有结核性宫颈炎，但需与宫颈癌鉴别。故最佳选择是取部分病变组织进行病理学检查，以确定病变性质。单选题4.患者女性，29岁。多次人工流产，3月前行末次人流手术，有周期性下腹疼痛，无月经来潮，最可能的诊断是A.再次妊娠B.月经不调C.异位妊娠D.宫颈粘连E.吸宫不全 参考答案：D参考解析：患者有多次人流史，宫颈管粘连多发生于人工流产负压吸引损

3、伤了宫颈管内膜。单选题5.产褥期肾盂肾炎症状通常出现在A.产后24小时内B.产后第3天C.产后第7天D.产后第10天E.产后第14天 参考答案：B参考解析：产褥期肾盂肾炎症状通常出现在产后第3天。单选题6.关于化疗药物副作用的描述，错误的是A.白细胞下降后，患者免疫功能下降易引起感染，严重时会出现败血症B.血小板下降，患者可出现牙龈出血、鼻出血、阴道出血、尿血、便血C.发生食欲减退、恶心、呕吐时停药D.溃疡如正值白细胞下降，易引起全身感染而发生败血症E.化疗药物对局部组织刺激性较大，不慎注入皮下可引起组织损伤、溃烂、甚至坏死 参考答案：C参考解析：患者可在用化疗药物几日后开始出现食欲减退、恶心

4、、呕吐症状，且逐渐加重。此项不良反应一般不影响继续用药，但若患者长期不能进食，恶心、呕吐严重，可引起患者体重锐减、水电解质平衡失调、代谢性中毒，同时也会给患者带来巨大的心理压力。单选题7.患者女性，27岁。孕1产0。孕40+5周,胎心140次分，宫缩持续40秒，间歇35分钟，胎膜自然破裂，羊水粪染，宫口开大3cm，胎先露S-0，最适宜做的辅助检查A.缩宫素激惹试验(OCT)B.胎儿生物物理评分C.宫缩压力试验(CST)D.腹部B超检查E.羊膜镜检查 参考答案：C参考解析：宫缩压力试验(CST)或缩宫素激惹试验(0CT)：是通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及测定胎儿储备能力的试验。自然临

5、产后应行CST。单选题8.慢性盆腔炎的临床表现不包括A.下腹痛或腰骶痛B.不孕C.盆腔内条索状包块，不活动，有压痛D.高热E.痛经 参考答案：D参考解析：慢性盆腔炎全身症状多不明显，有时可有低热，全身不适，易疲劳。下腹坠痛、腰痛、肛门坠胀，月经期或性交后症状加重，也可有月经失调，痛经或经期延长。不孕是由于输卵管阻塞而致。妇科检查子宫常后位，活动受限，粘连固定，输卵管炎可在子宫一侧或两侧触到增厚的输卵管呈条索状，输卵管卵巢积水或囊肿可摸到囊性肿物。单选题9.患者女性，47岁。不规则阴道流血半年，全身体检和妇检子宫、附件均无异常。此患者最可能为A.围绝经期综合征B.无排卵型功能失调性子宫出血C.有

6、排卵型功能失调性子宫出血D.子宫黏膜下肌瘤E.血液疾病 参考答案：B参考解析：本例患者为围绝经期妇女，不规则阴道流血半年，但无雌激素减少所致的症状，故排除选项A。妇科检查子宫及附件无异常，不支持选项D。全身检查无异常排除选项E。不规则阴道流血可为功能失调性子宫出血的表现，从该患者年龄、临床表现和妇科检查排除生殖器官器质性疾病分析，最可能为无排卵型功能失调性子宫出血，而有排卵型功能失调性子宫出血多见于生育期妇女，选项C也不对，故选B。单选题10.某产妇，2年前剖宫产生下1名男婴，此次在分娩过程使用大量缩宫素后，产妇烦躁不安，下腹部拒按，呼吸急促，脉搏加快。子宫呈强直性收缩，子宫下段压痛明显。此时

7、患者的护理措施错误的是A.肌注哌替啶B.产妇试产不应超过24小时C.立刻停用缩宫素D.作好剖宫产的术前准备E.吸氧 参考答案：B参考解析：有过剖宫产史的产妇试产时间要严格限制，一般不应超过12小时。并需强调加强产程中监护，发现先兆子宫破裂征象及时行剖宫产术。单选题11.关于孕妇泌尿系统变化的描述，不正确的是A.夜尿量多于日尿量B.妊娠末期出现尿频C.饭后可出现糖尿D.肾脏负担加重E.易患急性肾盂肾炎，以左侧多见 参考答案：E参考解析：妊娠妇女易患肾盂肾炎，以右侧多见。单选题12.骨盆外测量值在正常范围内的是A.坐骨结节间径7cmB.髂嵴间径26cmC.出口后矢状径7cmD.骶耻外径16cmE.

8、髂棘间径22cm 参考答案：B参考解析：坐骨结节间径正常值9cm；出口后矢状径正常值约8.5cm，骶耻外径正常值约18-20cm，髂棘间径23-26cm。单选题13.不是胎盘剥离征象的是A.产妇感到轻松，血压下降B.阴道少量流血C.阴道口外露的一段脐带自行延长D.宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上E.用手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带不再回缩 参考答案：A参考解析：胎盘剥离征象：子宫变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段扩张，宫底升高达脐上。阴道口外露的一段脐带自行延长。阴道少许流血。在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升外露的脐带自行延长。单选题14.急性胎儿窘迫最明显的表现是

9、A.胎动改变B.胎心率改变C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值下降E.胎儿头皮血氧分压的改变 参考答案：B参考解析：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志，胎心率的改变是急性胎儿窘迫最明显的临床表现。单选题15.对于骨盆狭窄的产妇，其产程处理要点不妥的是A.轻度头盆不称者，可试产B.明显头盆不称者，行剖宫产C.中骨盆平面狭窄者，宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或以下，可阴道助产D.中骨盆平面狭窄者，宫口已开全，胎头双顶径未达坐骨棘水平，行剖宫产E.出口平面狭窄者酌情可行试产 参考答案：E参考解析：出口平面狭窄者不宜试产。单选题16.关于子宫破裂的分类，错误的是A.根据子宫破裂的原因可分为自然破裂

10、和创伤性破裂B.根据子宫破裂发生的时间可分为妊娠期破裂和分娩期破裂C.根据子宫破裂发生的部位可分为子宫体部破裂和子宫下段破裂D.根据子宫破裂发生的部位可分为子宫体部破裂和子宫颈破裂E.根据子宫破裂的程度可分为完全性破裂和不完全性破裂 参考答案：D参考解析：根据子宫破裂发生的时间、部位、程度分为：妊娠期破裂和分娩期破裂；子宫体部破裂和子宫下段破裂；完全性破裂和不完全性破裂。根据破裂原因分为自然破裂和创伤性破裂。原因：自发性损伤性时间：妊娠期分娩期程度：完全不完全部位：子宫体部子宫下段单选题17.依据子宫肌壁和肌瘤的关系，可将子宫肌瘤分为A.宫颈肌瘤和宫体肌瘤B.平滑肌瘤和纤维瘤C.阔韧带肌瘤和肌

11、壁间肌瘤D.黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤E.浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤 参考答案：D参考解析：依据子宫肌壁和肌瘤的关系，可将子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤。单选题18.患者女性，30岁。停经45天，阴道少量流血2天，右下腹剧烈疼痛4小时。T37，P100次分，Bp90/60mmHg，宫颈有举痛，宫体稍大，右附件区可触及一鸭卵大肿物，质软，界不清，压痛明显。首先考虑的诊断是A.输卵管妊娠B.急性阑尾炎C.先兆流产D.子宫内膜异位症E.右侧附件炎 参考答案：A参考解析：根据停经45天，阴道少量流血2天，右下腹剧烈疼痛4小时，右附件区可触及一鸭卵大肿物，质软，界不清，压痛明显。可判

12、断为输卵管妊娠。单选题19.可鉴别诊断妊娠合并心脏病孕妇发生左心衰竭的征象是A.活动时心率每分钟超过110次B.心尖部闻及二级收缩期杂音C.咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿啰音D.足踝部出现凹陷性水肿E.心界增大 参考答案：C参考解析：正常孕妇妊娠期可出现心悸、气促、踝部水肿、乏力、心动过速等症状，检查有心脏稍扩大，心尖区轻度收缩期杂音等体征，故选项A、B、D、E不能诊断出孕妇是否发生左心衰竭。单选题20.关于妊娠合并重度缺铁性贫血对胎儿的影响，不正确的是A.当孕妇患有重度贫血时可导致胎儿窘迫B.当孕妇患有重度贫血可引起胎盘缺血而发生胎儿发育畸形C.当孕妇患有重度贫血时可导致早产D.当孕妇患有重度

13、贫血时可导致死胎E.当孕妇患有重度贫血时可导致胎儿生长受限 参考答案：B参考解析：铁通过胎盘从母亲运至胎儿是单向运输，不能逆向转运。而且孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，故一般情况下胎儿缺铁程度不会太严重。若母体缺铁严重时，红细胞生成减少，影响血液的携氧能力，使子宫胎盘缺血、缺氧，易造成胎儿生长受限、宫内窘迫、早产、死胎等不良后果。单选题21.患者女性，26岁，未婚。查体发现左卵巢实性肿物，血清AFP显著升高。该患者最可能的疾病是A.输卵管囊肿B.卵巢囊肿C.卵巢内胚窦瘤D.异位妊娠E.卵巢巧克力囊肿 参考答案：C参考解析：卵巢实性肿物，为良性的可能性小，结合患

14、者血清AFP升高，可能为卵巢内胚窦瘤。其中AFP可作为诊断和监测肿瘤消长的重要指标。单选题22.患者女性，72岁。独居，丈夫3年前过世，两子女均在国外。关于该患者的保健措施，错误的是A.保持开朗、乐观的情绪B.有规律的生活起居C.适当参加社会活动D.防治骨质疏松E.以高蛋白、高维生素、高脂肪饮食为宜 参考答案：E参考解析：老年期保健应指导保持生活规律，注意劳逸结合，以高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为宜。单选题23.羊水栓塞的抢救措施不包括A.解除肺动脉高压，改善低氧血症B.抗过敏，抗休克C.纠正DIC及继发纤溶D.在第一产程发病者应加强缩宫素应用，促使其尽早分娩E.在第二产程发病者可根据情况经阴

15、道助产结束分娩 参考答案：D参考解析：羊水栓塞在第一产程发病，胎儿不能立即娩出者，应行剖宫产结束分娩。单选题24.外阴炎的临床表现不包括A.外阴部瘙痒B.外阴部疼痛C.外阴菜花样肿块D.外阴部烧灼感E.外阴局部充血 参考答案：C参考解析：外阴炎症状表现为皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼热，性交及排尿排便时加重，体征可有局部充血、肿胀、糜烂，有抓痕，局部红肿、湿疹，偶见溃疡，皮肤黏膜粗糙增厚、皲裂或呈棕色改变。单选题25.关于阴道分泌物的描述，正确的是A.滴虫阴道炎患者的阴道分泌物呈豆渣样B.外阴阴道假丝酵母菌病患者的阴道分泌物呈黄白色泡沫状C.细菌性阴道炎患者的阴道分泌物呈血性D.老年性阴道炎患者的阴道

16、分泌物呈乳白色黏液状E.宫颈癌晚期患者的阴道分泌物呈米汤样 参考答案：E参考解析：滴虫阴道炎患者的阴道分泌物呈稀薄脓性、黄绿色泡沫状；外阴阴道假丝酵母菌病患者的阴道分泌物呈白色稠厚豆渣样；老年性阴道炎患者的阴道分泌物呈稀薄淡黄色，细菌性阴道炎患者的阴道分泌物呈灰白色，均匀一致。单选题26.围绝经期综合征患者，如需应用雌激素替代疗法，其正确的使用方法是A.只能在用于缓解围绝经期的各种不适症状时使用B.只能在用于预防绝经有关的远期并发症时使用C.只能小剂量使用单一雌激素D.在未明确子宫出血的原因之前不可使用E.只能口服用药，不可使用其他途径给药 参考答案：D参考解析：雌激素替代治疗：适用于预防及控

17、制围绝经期的各种症状及相关的骨质疏松和心血管疾病等。其禁忌证有不明原因的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎等。雌激素替代治疗在制剂的选择上要注意对有子宫者应同时使用雌激素和孕激素，单纯的雌激素治疗只适于子宫已切除者。剂量应采用最小有效量。口服用药优点是血药浓度稳定，经阴道给药主要用于治疗下泌尿道生殖道局部的低雌激素症状。雌激素替代治疗的副作用除服用性激素引起的乳房胀痛、水肿、色素沉着以外，还可有增加子宫内膜癌的危险性，是否增加乳腺癌的风险尚无定论。单选题27.某产妇，正常阴道分娩。分娩后第2天起，体温波动在37.538之间，持续3天，子宫收缩好，无压痛，恶露正常无异味，会阴伤口无红肿，双乳胀痛硬

18、结。可能为A.会阴伤口感染B.产褥感染C.产后疲劳D.乳汁淤积E.乳腺炎 参考答案：D参考解析：子宫收缩好，无压痛，恶露正常无异味可排除产褥感染；会阴伤口无红肿可排除会阴伤口感染；双乳胀痛硬结，但体温无明显高热，未述局部发红、脓肿等体征，考虑为乳汁淤积。单选题28.下列哪种情况不宜行输卵管通液术A.月经干净4天B.术前体温37C.阴道炎治疗中D.慢性盆腔炎E.曾有肺结核病史 参考答案：C参考解析：手术时间一般选在月经干净后37天内进行。患者如有阴道炎不可行该术，否则造成感染。单选题29.女性，25岁，2年前分娩1胎，平时月经规则。现停经58天，阴道出血10天，今晨突然下腹剧痛，检查：面色苍白，

19、血压80/50mmHg，脉搏120次/分，下腹压痛，反跳痛，后穹窿饱满，宫颈举痛，双后诊不清，该病例最可能的诊断是A.难免流产B.慢性盆腔炎急性发作C.急性阑尾炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.输卵管妊娠破裂 参考答案：E参考解析：患者有停经史、阴道流血、下腹疼痛最可能就是异位妊娠，再者有腹膜刺激征、血压下降、心率增快的一系列腹膜炎和休克的表现，提示异位妊娠且破裂。单选题30.患者女性，39岁。近1年来性交后可见阴道出血，且平时阴道排液增多，呈血色，稀薄如水样，有腥臭。近期出血量增多，前来就诊。此患者最可能的临床诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.子宫内膜异位症E.月经失调 参考答案：C参考

20、解析：阴道流血：早期表现为接触性出血，可见于性交后或妇科检查后出血。阴道排液：阴道排液增多，为白色或血色，稀薄如水或米泔样，有腥臭。晚期癌组织坏死继发感染时，有大量脓性或米汤样恶臭白带。单选题31.孕妇，孕38周，妊娠合并肝炎，对于其临产后哪项处理不正确A.分娩时应在隔离产房B.分娩时留脐血查新生儿肝功能C.胎儿娩出后立即给予宫缩药D.提倡母乳喂养，产后按需哺乳E.临产后补充维生素K、维生素C预防产后出血 参考答案：D参考解析：目前认为如乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项阳性及后两项阳性产妇均不宜哺乳。单选题32.不能估计预产期的项目是A.早孕反应开始

21、出现的时间B.胎动开始的时间C.手测子宫底高度D.腹围E.尺测耻骨联合上子宫长度 参考答案：D参考解析：腹围不能估计预产期。单选题33.硫酸镁在先兆早产患者中的主要用途是A.降压作用B.解除痉挛C.消肿作用D.促胎肺成熟E.抑制宫缩 参考答案：E参考解析：硫酸镁在先兆早产患者中的主要用途是抑制宫缩。单选题34.对第二产程延长的处理，错误的是A.应行阴道检查，除外头盆不称B.在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程C.S+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产D.S+3，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠E.S+3，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，

22、经阴道助产 参考答案：E参考解析：产瘤为收缩和产道挤压，胎头皮肤、皮下组织血液循环受阻，局部出现充血、水肿和瘀血。加强宫缩使胎儿情况更危急。单选题35.羊水栓塞最早出现的症状是A.急性肝衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性左心衰竭D.急性肾衰竭E.急性DIC 参考答案：B参考解析：羊水栓塞最早出现的症状是急性呼吸衰竭。单选题36.患者女性，22岁。14岁月经初潮。既往月经正常，半年前失恋，后一直未有月经来潮。患者主诉半年来情绪极度低落，不思饮食。妇科检查子宫和双附件未见异常。此患者基础的处理方案应是A.诱发排卵B.进行心理疏导C.雌孕激素人工周期替代疗法D.补充多种维生素E.孕激素周期性治疗 参考答案

23、：B参考解析：根据患者经历和检查结果，初步判断患者闭经的原因可能与心理应激有关，故进行心理疏导是治疗的基础。单选题37.患者女性，44岁。因1年以来反复出现同房后出血就诊。妇科检查：宫颈外突菜花样组织，直径约4cm大小，子宫活动欠佳，主韧带呈条索状、质硬。目前适合该患者的治疗方法是A.子宫颈癌根治术+盆腔淋巴清扫术B.动脉插管化疗C.放射治疗D.全子宫切除术，术后化疗E.化疗后行全子宫切除术 参考答案：C参考解析：依题意知患者为子宫颈癌，宫颈外突菜花样组织，直径约4cm大小，约判断为b1期，放射治疗适用于各期患者。单选题38.关于产后出血的处理原则，不正确的是A.抗休克治疗B.针对病因处理C.

24、预防感染D.抗过敏治疗E.制止出血 参考答案：D参考解析：产后出血的处理原则：止血、纠正失血性休克、控制感染。单选题39.患者女性，28岁，孕1产0，孕35周合并重度妊娠期高血压疾病，需要终止妊娠，提示胎儿未成熟的是A.卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)2B.羊水肌酐测定2mg%C.羊水胆红素类物质用OD450测值0.02D.羊水中脂肪细胞出现率20%E.B超测胎头双顶径值8.5cm 参考答案：C参考解析：妊娠36周前OD4500.02者居多。妊娠37周后多为小于0.02。单选题40.正常胎心基线变异范围是A.小于5次分B.510次分C.525次分D.1015次分E.1525次分 参考答案：C参考解

25、析：正常胎心基线变异在525次分之间。若基线变异小于5次分，表示胎心基线率呈平坦型基基线摆动消失，储备能力差；基线变异大于25次分为变异度增加，基线呈跳跃型。单选题41.子宫内膜癌最常见的病理类型是A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.透明细胞癌E.浆液性腺癌 参考答案：B参考解析：子宫内膜癌最常见的病理类型是腺癌。单选题42.对防止子宫脱垂最重要的韧带是A.圆韧带B.主韧带C.阔韧带D.宫骶韧带E.卵巢悬韧带 参考答案：B参考解析：维持子宫前倾前屈位的子宫韧带共有4对：圆韧带、主韧带、阔韧带、宫骶韧带。圆韧带主要是维持子宫呈前倾位置，阔韧带主要是限制子宫向两侧倾斜，宫骶韧带间接维持子宫前倾位置，而主

26、韧带主要是固定子宫颈的位置，是防止子宫下垂的主要韧带。单选题43.关于第一产程分期的描述，正确的是A.潜伏期是指从临产规律宫缩至宫口扩张4cm，约需8小时B.活跃期是指从宫口扩张4cm至宫口开全10cm，约需4小时C.加速期是指宫口扩张4cm至5cm，约需1.5小时D.最大加速期是指宫口扩张5cm至9cm，约需2小时E.减速期是指宫口扩张9cm至宫口开全10cm，约需0.5小时 参考答案：E参考解析：第一产程可分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张3cm，约需8小时，最大时限为16小时。活跃期是指从宫颈扩张3cm至官日开全10cm，约需4小时，最大时限为8小时。活跃期又划

27、分为3期，加速期是指宫口扩张3cm至4cm，约需1.5小时；最大加速期是指宫口扩张4cm至9cm，约需2小时；减速期是指宫口扩张9cm至10cm，约需0.5小时。故选项E是正确的。单选题44.治疗子痫前期时，解痉的首选药物是A.冬眠号B.硫酸镁C.地西泮D.肼屈嗪E.呋塞米 参考答案：B参考解析：硫酸镁为治疗子痫前期解痉的首选药物。单选题45.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是A.除有产科指征外，不需作剖宫产术B.宫口开全要防止产妇用力屏气C.忌用哌替啶D.无感染征象，不需要使用抗生素E.肌注麦角新碱，预防产后出血 参考答案：B参考解析：风湿性心脏病孕妇，分娩期心功能级，胎儿不大，胎位

28、正常，宫颈条件良好时，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需助产；心功能级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并其他并发症时，可选择剖宫产终止妊娠，故选项A错误。产程开始后，遵医嘱可适当地应用地西泮、哌替啶等镇静剂消除紧张情绪，并应用广谱抗生素以预防感染，产后1周无感染征象时停药，故选项C、D错误。产妇宫口开全，进入第二产程，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，此时心脏前后负荷显著增加，故此时应嘱产妇宫缩时不宜用力，故选项B正确。胎儿娩出后，为防止产后出血过多而加重心肌缺血、诱发心力衰竭，可静脉滴注或肌内注射缩宫素，但禁用麦角新碱，以防静脉压升高，故选项E错误。单选题46.产后出血的治

29、疗原则中，首先考虑子宫切除止血的是A.子宫收缩乏力B.胎盘粘连C.胎盘嵌顿D.胎盘植入E.凝血功能障碍 参考答案：D参考解析：胎盘因素导致的大出血，若疑胎盘植入者，应及时作好子宫切除的准备，选项D是正确的。单选题47.产褥感染可表现为A.急性乳腺炎B.急性子宫内膜炎C.急性尿道炎D.急性肾盂肾炎E.上呼吸道感染 参考答案：B参考解析：产褥感染是分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化，包括：急性外阴、阴道、宫颈炎；急性子宫内膜炎、子宫肌炎；急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎；急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；血栓性静脉炎；脓毒血症及败血症。单选题48.患者女性，26岁。孕39周，已

30、临产20小时，下腹压痛，患者突然感觉到一阵撕裂样剧烈腹痛后，宫缩停止，胎动消失，患者面色苍白，出冷汗，考虑该患者是A.先兆子宫破裂B.子宫破裂C.胎盘早剥D.前置胎盘E.妊娠合并急性胰腺炎 参考答案：B参考解析：子宫破裂：产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解，子宫收缩停止。此刻稍感舒适后即出现面色苍白，出冷汗，脉搏细数，呼吸急促，血压下降等休克征象。/n/单选题49.患者女性，产程中因胎盘滞留行人工剥离胎盘术。产后1周，出现寒战、高热、下腹部疼痛。妇科检查：下腹软，有压痛，子宫在脐耻之间，血性恶露有臭味。该患者可能为A.子宫内膜炎B.阴道炎C.盆腔炎D.盆腔结缔组织炎E.血

31、栓性静脉炎 参考答案：A参考解析：子宫内膜炎：轻者表现为恶露量多，浑浊有臭味，下腹痛，宫底压痛、质软伴低热；重者表现为高热、头疼、寒战、白细胞增多，下腹压痛，恶露量多有臭味。单选题50.患者女性，46岁。孕4产2。主诉阴道内肿胀感。妇科检查：让患者排尿后平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为A.度轻型B.度重型C.度轻型D.度重型E.度 参考答案：B参考解析：患者平卧用力向下屏气时，宫颈外口已达处女膜缘，但未超过处女膜缘，因此可诊断为度重型子宫脱垂。共享题干题刘女士，27岁。剖宫产后1月，近日有同房史，现自觉下腹坠痛，分泌物增多，同时伴右上腹痛，吸气时明显，活动后加

32、重。单选题1.患者此时主要的治疗手段A.卧床休息B.纠正电解质紊乱C.抗生素治疗D.手术治疗E.中药治疗 参考答案：C参考解析：1.盆腔炎病人常见症状为起病时下腹疼痛，呈持续性，活动后加重，发热，阴道分泌物增多。重症者体温可达3840，寒战、脉速、食欲减退。根据患者临床表现，最有可能是盆腔炎。2.抗生素治疗是急性盆腔炎主要的治疗手段。根据细菌培养和药敏试验选择细菌敏感抗生素。抗生素应用要求达到足量，联合用药，注意毒性反应。单选题2.最可能的诊断是A.盆腔炎B.急性阑尾炎C.子宫颈炎症D.外阴炎E.胆囊炎合并阑尾炎 参考答案：A参考解析：1.盆腔炎病人常见症状为起病时下腹疼痛，呈持续性，活动后加

33、重，发热，阴道分泌物增多。重症者体温可达3840，寒战、脉速、食欲减退。根据患者临床表现，最有可能是盆腔炎。2.抗生素治疗是急性盆腔炎主要的治疗手段。根据细菌培养和药敏试验选择细菌敏感抗生素。抗生素应用要求达到足量，联合用药，注意毒性反应。女性，31岁，已婚，停经36d后不规则阴道流血10d，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2，脉搏108次min，血压12080mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂，举痛，子宫中位，正常大小，右侧附件扪及约4cm的肿块，边界不清。单选题3.患者最主要的治疗措施A.密切观察病情变化B.化疗C.手术治疗D.放疗E.药物治疗 参考答案：C参考解析：1.患者有停经

34、史，不规则阴道流血10d，右侧附件扪及约4cm的肿块，最可能的诊断为输卵管妊娠。2.患者有出血，但血压仍正常，此时以补充血容量为主。3.异位妊娠治疗首选手术治疗。单选题4.患者急救处理应首选A.抗生素B.升压药C.静脉输液、输血D.吸氧E.止血药 参考答案：C参考解析：1.患者有停经史，不规则阴道流血10d，右侧附件扪及约4cm的肿块，最可能的诊断为输卵管妊娠。2.患者有出血，但血压仍正常，此时以补充血容量为主。3.异位妊娠治疗首选手术治疗。单选题5.患者此时诊断为A.葡萄胎B.输卵管妊娠C.输卵管炎症D.急性阑尾炎E.胆囊炎合并阑尾炎 参考答案：B参考解析：1.患者有停经史，不规则阴道流血1

35、0d，右侧附件扪及约4cm的肿块，最可能的诊断为输卵管妊娠。2.患者有出血，但血压仍正常，此时以补充血容量为主。3.异位妊娠治疗首选手术治疗。患者女，26岁。足月分娩后3个月，阴道出血3天，头痛1天，抽搐1次，脑CT显示转移灶，血和脑脊液-hCG值比例小于20:1。单选题6.本病例最可能的诊断是A.产后出血B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.癫痫E.产后子痫 参考答案：C参考解析：1.绒毛膜癌可继发于足月产后，可发生脑转移，脑CT可显示转移灶。2.滋养细胞肿瘤的治疗原则是以化疗为主手术为辅。单选题7.该病确诊后处理方法应首选A.切除子宫B.化疗C.放疗D.止血E.切除转移病灶 参考答案：B参考解析

36、：1.绒毛膜癌可继发于足月产后，可发生脑转移，脑CT可显示转移灶。2.滋养细胞肿瘤的治疗原则是以化疗为主手术为辅。刘女士，38岁中年妇女，月经量增多1年，检查发现子宫增大如妊娠8周，附件(-)。单选题8.可能的诊断是A.绒癌B.葡萄胎C.子宫肌瘤D.子宫颈癌E.子宫内膜癌 参考答案：C参考解析：1.患者的症状符合子宫肌瘤的临床表现。2.子宫肌瘤小且无症状者，一般不需治疗，尤其是接近围绝经期的病人，随体内雌激素水平的降低，肌瘤可自然萎缩或消失。选项D描述不正确。单选题9.刘女士向护士咨询是否需要手术治疗时，不恰当的答复是A.若子宫大于2.5月妊娠子宫大小应手术B.肌瘤继发贫血，药物治疗无效应手术

37、C.肌瘤引起压迫症状应手术D.已有子女，为防转移应手术E.接近绝经期患者可暂不手术 参考答案：D参考解析：1.患者的症状符合子宫肌瘤的临床表现。2.子宫肌瘤小且无症状者，一般不需治疗，尤其是接近围绝经期的病人，随体内雌激素水平的降低，肌瘤可自然萎缩或消失。选项D描述不正确。产褥妇，26岁。剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP84/60mmHg，心率122次/分，Hb84g/L。单选题10.该患者最可能的出血原因是A.胎盘附着面复旧不全B.胎盘胎膜残留C.胎盘附着面血栓脱落D.继发性子宫收缩乏力E.子宫切口裂开出血 参考答案：E参考解析：1.疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着

38、部位复旧不全者，应行刮宫术。刮宫可造成原切口再损伤导致更多量流血。产妇不适合直接清宫术后止血。应先进行基础治疗。2.剖宫产术后子宫伤口裂开：各种因素均可致在肠线溶解脱落后，血窦重新开放。多发生在术后23周，出现大量阴道流血，甚至引起休克。根据产妇的时间，选择答案E最合适。单选题11.该患者应立即采取的处理措施不包括A.行B超检查B.建立静脉通道，补液、输血C.行清宫术后止血D.静滴缩宫素E.静滴广谱抗生素预防感染 参考答案：C参考解析：1.疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。刮宫可造成原切口再损伤导致更多量流血。产妇不适合直接清宫术后止血。应先进行基础治疗。2.剖宫产

39、术后子宫伤口裂开：各种因素均可致在肠线溶解脱落后，血窦重新开放。多发生在术后23周，出现大量阴道流血，甚至引起休克。根据产妇的时间，选择答案E最合适。某孕妇29岁，已停经12周，阴道少量出血1周余，B超显示胎芽如孕10周大小，未见胎心。单选题12.此时最恰当的处理是A.肌注黄体酮保胎治疗B.测量血hCG值C.立即清空D.查患者血常规和凝血功能E.预防性应用抗生素 参考答案：D参考解析：1.稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，若已至妊娠中期，孕妇感觉不到腹部增大，胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。听诊不能闻及胎

40、心。2.稽留流产应及时促使胎儿和胎盘排出，以防稽留日久发生凝血功能障碍。处理前应做凝血功能检查。单选题13.该病人最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.完全流产 参考答案：D参考解析：1.稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，若已至妊娠中期，孕妇感觉不到腹部增大，胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。2.稽留流产应及时促使胎儿和胎盘排出，以防稽留日久发生凝血功能障碍。处理前应做凝血功能检查。患者女性，25岁。孕1产0。孕39周，因下腹坠痛、阴道流出血性分泌物于凌晨2点急

41、诊入院。患者自述腹痛难忍，大喊大叫，烦躁不安，但宫缩高峰时强度不够，间歇时宫壁仍不能放松。观察3小时产程无进展。单选题14.有关以上诊断，描述正确的是A.子宫收缩起自两侧子宫角B.也称低张性子宫收缩乏力C.此宫缩属于有效宫缩D.多数产妇自觉宫缩弱E.严重者出现肠胀气、尿潴留 参考答案：E参考解析：1.不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降，属无效宫缩。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩

42、强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦躁不安，体力消耗，产程延长或停滞，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留。由于胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。2.不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降，属无效宫缩。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦躁不安，体力消耗，产程延长或停滞，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留。由于胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿

43、宫内窘迫。单选题15.患者可能的诊断是A.协调性宫缩乏力B.不协调性宫缩乏力C.协调性宫缩过强D.不协调性宫缩过强E.骨盆异常 参考答案：B参考解析：1.不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降，属无效宫缩。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦躁不安，体力消耗，产程延长或停滞，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留。由于胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内

44、窘迫。2.不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降，属无效宫缩。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦躁不安，体力消耗，产程延长或停滞，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留。由于胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。某孕妇产出一女婴，其皮肤颜色苍白、肌张力松弛、反射消失、心率慢且心音弱。单选题16.此时，对于该女婴应立即采取的措施是A.保暖，间断给氧B

45、.保持侧卧位，吸氧C.给予抗生素预防感染D.气管插管吸出羊水，并进行心内注射抢救E.人工胸外按压，进行心肺复苏 参考答案：D参考解析：1.题干描述为新生儿重度窒息的临床表现。2.新生儿窒息的首要措施是清理呼吸道，此婴儿是重度窒息，心率慢且心音弱，应立即心内注射抢救。单选题17.则该新生儿是A.轻度窒息B.重度窒息C.先天性心脏病D.正常新生儿E.重症肌无力 参考答案：B参考解析：1.题干描述为新生儿重度窒息的临床表现。2.新生儿窒息的首要措施是清理呼吸道，此婴儿是重度窒息，心率慢且心音弱，应立即心内注射抢救。刘女士，32岁，初产妇，孕39周，诉头痛，眼花，胃疼1周入院，血压175/105mmHg，尿蛋白（），下肢水肿（），胎心150次/分。单选题18.刘女士最可能的诊断是A.轻度妊高征B.中度妊高征C.子痫D.重度子痫前期