主管护师外科护理学《专业实践能力》预测试卷一(精选题).docx

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1、单选题1.胃、十二指肠溃疡急性穿孔呈现板（江南博哥）状腹是由于A.幽门螺杆菌引起B.化脓菌引起C.胃酸引起的化学性腹膜炎D.出血刺激E.胆汁刺激 参考答案：C参考解析：出现全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈”木板样”强直等急性腹膜炎的体征。单选题2.全身麻醉患者最严重的并发症是A.血压变化B.呼吸道梗阻C.误吸D.心搏停止E.呼吸抑制 参考答案：D参考解析：心搏停止是全身麻醉中最严重的并发症。呼吸、循环系统的各项并发症，如未及时发现和处理，均可导致心搏停止。单选题3.甲亢患者术前准备最重要的是A.测定基础代谢率B.心理护理C.喉镜检查D.抗甲状腺药物和碘剂的应用E.钡餐和心电图检查 参考答案：D参考

2、解析：应用抗甲状腺药物和碘剂进行药物准备是甲亢患者术前准备的重要环节，目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大和充血。单选题4.男性，10岁，小学生，面部烫伤浅二度2天，肿胀明显，入院后最主要应观察A.神志B.呼吸C.脉搏D.尿量E.饮食状况 参考答案：B参考解析：面部烧伤和呼吸道烧伤要密切注意有无呼吸困难和窒息。单选题5.无痛性便血患者强调做直肠指诊的主要目的是为了排除或确诊A.肛裂B.肛瘘C.直肠肛管周围脓肿D.内痔E.直肠癌 参考答案：E参考解析：直肠指检：是诊断直肠癌最重要最简单有效的检查方法。单选题6.男性，30岁，交通事故右大腿骨折，X线确认为右股骨中段横折，如何治疗A.皮

3、牵引B.持续骨牵引C.切开复位，内固定D.切开复位，内外固定E.手法复位，外固定 参考答案：C参考解析：成人股骨干骨折多采用手术内固定治疗，使用钢板，带锁髓内钉，弹性钉内固定或外固定架外固定，不愿意接受手术或存在手术禁忌证者，可行持续骨牵引8-10周。单选题7.下列关于纵隔扑动正确的是A.吸气时，健侧胸膜腔负压降低B.呼气时，两侧胸膜腔压力差增大C.吸气时，纵隔向患侧移位D.纵隔位置随呼吸左右摆动E.呼气时，纵隔移回健侧 参考答案：D参考解析：由于呼吸时两侧胸膜腔的压力发生变化，可出现吸气时纵隔向健侧移位，呼气时又移回患侧，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动称纵隔扑动单选题8.诊断原发性下肢静脉瓣膜

4、功能不全最可靠的检查方法是A.波氏试验B.Pratt试验C.曲氏试验D.下肢静脉造影E.电阻抗血流试验 参考答案：D参考解析：下肢静脉造影是诊断原发性下肢静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法单选题9.胃癌早期症状是A.上腹痛B.贫血C.腹部肿块D.进食梗阻感E.消化不良，嗳气 参考答案：E参考解析：早期胃癌多数病人无明显症状，部分病人可有上腹部隐痛，嗳气，反酸，食欲减退等类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状，无特异常。单选题10.腰椎间盘突出症病人术后，为预防神经根粘连，应指导病人A.术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼B.做直腿抬高活动C.做飞燕动作D.加强膝关节活动E.及时拔除引流管 参考答案：B参

5、考解析：A能预防肌肉萎缩，B可预防神经根粘连，其余各项与此无关或无益。单选题11.前尿道裂伤常出现A.全程血尿B.终末血尿C.尿道口流血D.无血尿E.盆腔腹膜外血肿 参考答案：C参考解析：前尿道破裂时可见尿道外口流血，后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出，故该题选C单选题12.患者，女性，35岁。左前臂石膏绷带包扎1小时后，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取的措施是A.保暖B.抬高前臂C.给止痛药D.肢体远端注意保暖E.适当松解石膏绷带 参考答案：E参考解析：题中所述症状是石膏包扎过紧所导致的血运障碍引起的，所以首选处理措施是E。单选题13.麻醉前禁食水的目的是A.防止术

6、中呕吐物误吸B.防止术中排便C.防止术后腹胀D.防止术后尿潴留E.促进术后胃肠功能恢复 参考答案：A参考解析：择期手术前应尽量常规排空胃，避免围手术期发生胃内容物的反流、呕吐和误吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常成人的胃排空时间约为46小时，因此病人在麻醉前应禁食12小时，禁水46小时。单选题14.给胃、空肠造瘘患者灌注营养液时，营养液的适宜温度是A.2025B.2528C.2830D.3537E.3840 参考答案：B参考解析：给胃、空肠造瘘患者灌注营养液时，营养液的适宜温度是2528。单选题15.患者，男性，43岁，膀胱全切结肠代膀胱术后，代膀胱内引流管A.关闭B.4小时开放一次C

7、.6小时开放一次D.接无菌瓶E.接负压吸引 参考答案：D参考解析：妥善固定，保持引流通畅，定期挤压，消毒引流和更换引流袋。单选题16.患者，男性，63岁，良性前列腺增生术后，返回病房，将尿道内气囊导管A.拔除B.定时4小时开放一次C.定时6小时开放一次D.接密闭式冲洗装置E.接无菌瓶 参考答案：D参考解析：术后气囊导尿管连接于密闭式冲洗装置，用生理盐水间断膀胱冲洗，防止血块形成引起导管堵塞、感染。单选题17.老年男性，胃大部切除术后腹部的缝合伤口出现红肿、压痛，触之有波动感，体温38.6。目前最主要的护理措施是A.拆除缝线，引流B.应用抗菌药C.局部热敷D.半卧位E.局部理疗 参考答案：A参考

8、解析：病人腹部的伤口出现红肿、压痛，触之有波动感，体温38.6，所以估计该病人出现了切口感染，应立即拆除缝线，引流，等伤口脓液引流彻底，再重新进行缝合。单选题18.肿瘤的预防中的二级预防的目的是A.降低发病率B.提高生活质量C.延长生命D.降低死亡率E.减轻痛苦 参考答案：D参考解析：肿瘤的二级预防是早期发现、早期诊断和早期治疗，目的是降低死亡率。单选题19.水中毒描述不正确的是A.细胞外液渗透压下降B.细胞水肿C.刺激醛固酮分泌D.尿钠增加E.血钠下降 参考答案：C参考解析：大量水潴留体内，细胞外液骤增，血清钠浓度被稀释而降低，渗透压下降，细胞外液向细胞内转移，细胞水肿，出现水中毒。同时，细

9、胞外液增加抑制醛固酮分泌，使肾脏远曲小管和肾小球对钠重吸收减少，尿钠增加，使血钠下降，细胞外液渗透压进一步下降。单选题20.乳腺自我检查的内容不包括A.乳头是否对称B.乳头有无溢液C.乳头有无内陷D.有无腹股沟淋巴结肿大E.乳房有无肿块 参考答案：D参考解析：自查方法：站在镜前以各种姿势（两臂放松垂于身体两侧、双手撑腰、向前弯腰或双手高举枕于头后），比较双侧乳房大小形状是否对称、轮廓有无改变、乳头有无内陷及皮肤颜色。于不同体位（平卧或侧卧），将手指平放于乳房，从外向乳头环形触摸，检查有无肿块。检查两侧腋窝有无肿大淋巴结。用拇指及示指轻轻挤压乳头查有无溢液。疑有异常及时就医。单选题21.女性，4

10、2岁，3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力，昨晚突起上腹剧痛，入院时体温37.8，腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，腹移动性浊音()，肠鸣音弱。实验室检查：血白细胞16.2109/L，中性0.85，血清淀粉酶64U(温氏法)。该病人最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.胆总管结石E.十二指肠溃疡 参考答案：B参考解析：病人“3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力”提示有十二指肠溃疡，病人“昨晚突起上腹剧痛，入院时体温37.8，腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，血白细胞16.2109/L，”提示有腹膜炎。“血清淀粉酶64U(温氏法)”提示病人没有胰腺炎。因此病人应为溃疡穿

11、孔。单选题22.病人陈某，55岁，腹腔手术后5天，切口疼痛，体温38.5，应考虑为A.外科手术热B.腹部切口感染C.盆腔脓肿D.血肿吸收热E.肺部感染 参考答案：B参考解析：腹腔手术后35天，已经正常的体温重新上升，应首先想到切口的感染。如同时出现切口的胀痛和跳痛，应立即进行检查，切口局部肿胀、发红、有明显的压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。故该题选B单选题23.肘上桡神经损伤，最主要的表现是A.手腕下垂B.不能主动伸指间关节C.不能主动伸掌指关节D.手指桡侧感觉消失E.拇指不能外展 参考答案：A参考解析：桡神经

12、在上臂损伤后，各伸肌广泛瘫痪，出现腕下垂，拇指及各于指均下垂，不能伸掌指关节；前臂不能旋后，有旋前畸形、拇指内收畸形。桡神经支配区感觉丧失。桡神经在前臂损向。出现三垂畸形，皮肤感觉障碍可有可无。故该题选A单选题24.胃溃疡首选手术方式是A.毕氏式胃大部切除术B.胃空肠吻合术C.毕氏式胃大部切除术D.分流术E.迷走神经切断术 参考答案：C参考解析：毕式胃大部切除术:胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点：重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态，多适用于治疗胃溃疡。缺点：胃肠吻合口张力高。单选题25.肝硬化最突出的临床表现为A.腹水B.脾大C.肝大D.呕血E.交通支扩张 参考答案：A参考解析：腹水是

13、失代偿期最突出的临床表现单选题26.患者，女性，18岁，因左膝肿痛3个月、发展快来诊，经拍片确诊为恶性程度很高的骨肉瘤，目前尚未发现转移，如何处理A.高位截肢B.局部切除C.局部刮除D.化疗E.放疗 参考答案：A参考解析：良性肿瘤手术切除。恶性肿瘤采取以手术治疗为主，化疗，放疗和生物治疗为辅助的综合治疗，最大限度保留肢体功能。截肢，关节离断是最常用的手术方法。单选题27.下列不是影响骨折愈合的因素是A.青壮年患者B.营养不良C.骨折端接触不佳D.骨折的部位、类型、程度E.骨折端血运不良 参考答案：A参考解析：年龄新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，而成人则需3个月或更长时间愈合。生命力越是旺盛，愈

14、合的速度就越快，所以相对老年人就很慢了。健康情况病人患有慢性消耗性疾病，如糖尿病、营养不良等，骨折愈合时间明显延长。身体健康对愈合的恢复很有帮会.骨折的类型和数量。骨折部的血液供应：干骺端骨折，因血运丰富，愈合快；胫骨中下1/3骨折，因一侧骨折端血供差，故愈合慢；胫骨中上1/3骨折和中下1/3两处骨折，因两断端血供均差，下骨折处愈合更慢。股骨颈囊内骨折，血供几乎完全中断，不仅愈合差，而且易发生股骨头缺血性坏死。软组织损伤程度：严重软组织损伤，特别是开放伤，直接破坏血供，影响骨折愈合。骨折间软组织嵌入：影响骨折端的对合、接触，使骨折难以愈合。感染：由于感染可导致骨髓炎、软组织坏死和死骨形成，严重

15、影响骨折愈合。治疗不当也会影响骨折愈合。单选题28.脾切除术A.消除脾功能亢进B.降低门静脉压力C.防止食管下端静脉破裂出血D.减轻腹水E.减少门静脉供血 参考答案：A参考解析：脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾(异位脾)、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。单选题29.胰腺癌的首发症状一般是A.消瘦B.黄疸C.上腹痛及上腹饱胀不适D.出血E.发热 参考答案：C参考解析：上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。单选题30.青年男性，胸部手术后，如切口无感染，其拆线时间为A.23天B.46天C.79天D.1012天E.14天以上 参考答案：C参考解析

16、：上腹、胸部手术后，如切口无感染，其拆线时间为710日。单选题31.属于药物止痛治疗的方法是A.心理支持B.针刺止痛C.推拿按摩D.物理疗法E.PCA(自控止痛法) 参考答案：E参考解析：PCA为患者自控止痛法，往往给予多种镇痛药物，经不同途径(包括静脉、硬膜外腔)治疗术后疼痛，属于药物治疗，其余属非药物治疗。单选题32.为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食，禁饮的时间是A.4小时禁食，2小时禁水B.6小时禁食，4小时禁水C.8小时禁食，6小时禁水D.10小时禁食，4小时禁水E.12小时禁食，46小时禁水 参考答案：E参考解析：胃肠道准备：择期手术患者应于术前812小时起禁食，4小时起禁水

17、，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。单选题33.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是A.低血糖B.脂肪肝C.肝功能损害D.高渗性非酮性昏迷E.高血糖 参考答案：D参考解析：全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢并发症包括低血糖、脂肪肝、肝功能损害、高渗性非酮性昏迷、高血糖等，其中最严重的是高渗性非酮性昏迷。单选题34.患者，女性。车祸后2小时送至医院，自诉咳嗽、胸部疼痛。查体体温36.5，P130次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸部X线示：右侧液气胸。该患者创伤类型为A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤

18、 参考答案：E参考解析：伤部皮肤完整者称闭合伤，如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损，而压痛明显，故为闭合伤单选题35.腹部损伤患者术后护理措施不正确的是A.禁食B.胃肠减压C.麻醉清醒，血压平稳后取半卧位D.记录每日流出液体量和性质E.停止胃肠减压后可恢复普食 参考答案：E参考解析：术后可以吃稀饭,奶粉,豆腐之内的软质食物,半年或一年内尽量不要吃粗纤维与较硬,不易消化的.单选题36.外科感染最严重的症状是A.局部红、肿、热、痛、功能障碍B.周围淋巴细胞肿大C.脉快、乏力、食欲不振D.感染性休克E.毒血症 参考答案：D参考解析：局部红、肿、热、痛、功能障碍是外科感染的典型表现

19、。感染性休克是外科感染最严重的症状。单选题37.治疗脑水肿最常用的脱水剂是A.50%葡萄糖溶液B.20%甘露醇溶液C.25%山梨醇溶液D.30%尿素溶液E.呋塞米 参考答案：B参考解析：脑水肿在治疗上主要采取对症治疗和解除原发病因的方式，先缓解患者脑水肿症状，然后针对患者引起脑水肿的主要致病因素进行治疗。治疗方式包括手术治疗和药物治疗等等。药物治疗方面首选的药物一般是可以使患者脑内增多的液体减少的药物，即脱水药物，这也是一种脱水治疗，一般临床上常首选甘露醇。故该题选B单选题38.术前呼吸道准备的主要目的是A.打通气道，方便实施气管插管B.改善通气功能，预防术后肺部感染C.提高呼吸技巧，适应术后

20、卧床生活D.提高肺活量，改善肺功能E.提高肺泡张力，改善肺换气 参考答案：B参考解析：术前呼吸道准备的内容包括戒烟、进行深呼吸和排痰训练，主要目的是改善通气功能，预防术后肺部并发症。单选题39.女性，18岁，被推倒受伤，X线片发现左肱骨髁上骨折，骨折临床愈合后肘关节功能的恢复主要取决于A.足够的休息、康复时间B.并发症的防治C.功能锻炼D.肢体活动和负重力线的应力作用E.全身支持治疗措施 参考答案：C参考解析：关节功能恢复主要取决于功能锻炼。单选题40.男性，58岁，肝癌，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区，肝功能检查：轻度异常，B超提示有少量腹水，首选的治疗方法是A.尽早手术切除肿瘤B.先

21、改善肝功能再做手术C.作肝动脉栓塞介入治疗D.化学药物治疗E.中医中药治疗 参考答案：C参考解析：病人肿瘤位于肝门区，手术风险较大，不应选择手术方式。目前肝动脉栓塞治疗是一种安全、效果较好的治疗，因此应该选择C。单选题41.十二指肠溃疡发生穿孔时X线检查表现为()A.胸腔积液B.肠腔内出现液平C.肠管扩张充气D.膈下游离气体E.肋膈角消失 参考答案：D参考解析：早期腹部X线平片可见腰大肌轮廓模糊，膈下游离气体，有时见腹膜后有气泡；口服或胃管注入水溶性造影剂后X线检查可见其外溢。单选题42.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是A.晨僵B.关节畸形C.关节肿D.关节痛E.关节功能障碍 参考答案：D参

22、考解析：是最早出现的症状，表现为对称性，持续性多关节炎。单选题43.患者，男性，45岁，髋关节脱位后，患肢不负重的时间是A.3个月B.2个月C.1个月D.0.5个月E.1周 参考答案：A参考解析：患肢不负重的时间是3个月，利于术后恢复。单选题44.预防逆行性颅内感染具体措施不正确的有A.每日两次清洁鼻前庭或外耳道B.用湿棉球清洁鼻腔及外耳道C.禁忌鼻腔、耳道的堵塞D.禁止经鼻腔放置胃管E.禁止鼻腔吸痰及鼻导管给氧 参考答案：B参考解析：不可用湿棉球清洁鼻腔及外耳道，以防水进入耳道，诱发感染。单选题45.鼻饲流质每次灌注量不应超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600

23、ml 参考答案：A参考解析：每次鼻饲量小于200ml,间隔时间2小时。单选题46.引起高镁血症的常见原因不包括A.肾功能不全B.烧伤C.广泛性损伤D.应激反应E.甲状旁腺功能亢进 参考答案：E参考解析：高镁血症主要见于肾功能不全、烧伤、广泛性损伤和应激反应等，偶尔见于硫酸镁治疗子痫患者时。甲状旁腺功能亢进见于高钙血症。单选题47.下列对术后切口裂开的护理措施不正确的是A.安慰患者B.立即在病床上将内脏还纳C.立即用灭菌盐水纱布覆盖D.用腹带包扎E.送手术室缝合 参考答案：B参考解析：对术后切口裂开的患者应加强心理护理，使其保持镇静；禁食、胃肠减压；立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎；

24、通知医师入手术室重新缝合处理。切忌将脱出的内脏还纳，以免发生感染。单选题48.甲亢患者术前准备，下列不符合手术指标的是A.情绪稳定、睡眠好转B.体重增加C.脉搏100次/分D.甲状腺变硬缩小E.BMR小于+20% 参考答案：C参考解析：甲亢患者术前应进行药物准备，在甲亢症状基本控制后才能手术。患者术前准备成功的指标是：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，BMR小于+20%，甲状腺变硬缩小。单选题49.患者，男性，42岁。重症感染患者，每天下午3时左右出现寒战、高热，已连续5天。疑患败血症，需做血培养确诊。最佳抽血时间应在A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热前C.体温正常半小

25、时后D.寒战时体温升至最高时E.体温正常一小时后 参考答案：A参考解析：诊断败血症行血培养时应于寒战发热时进行。共享题干题女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。单选题1.术后服用华法令，对其术后教育中最重要的是A.避免呼吸道感染B.适量运动C.保证营养供给D.监测出血和凝血情况E.保持心情愉快 参考答案：D参考解析：华法令是抗凝剂，服用过量可能导致出血，因此应教育病人监测出血和凝血情况。单选题2.术后服用法华林，对其健康教育最重要的是A.定期检查凝血功能B.适量运动C.每日摄入足够的蛋白质D.预防感染E.保持心情愉快 参考答案：A参考解析：服用华法令者均应定期检查凝血功能，以免出现意外

26、。单选题3.换术后1个月，凝血功能检查示PTT为20秒，可告知病人A.继续服用原剂量抗凝药B.需要增加抗凝药药量C.需要减少抗凝药药量D.需要立即重新检查凝血功能E.使用量适当，不需要继续监测 参考答案：A参考解析：服用华法令者均应定期检查凝血功能，以免出现意外。男性，34岁，外伤后肝破裂，失血性休克，右肝叶切除术后返回ICU。给予胃肠减压，腹腔引流，中心静脉压监测，锁骨下静脉高营养。单选题4.护士应给予的基础监护措施不包括A.血压及心电监测B.直接动脉压监测C.呼吸监测D.体温监测E.监测每小时尿量 参考答案：B参考解析：2.休克病人中心静脉压偏低往往提示血容量不足，此时病人动脉收缩压正常是

27、血管收缩的结果。单选题5.针对静脉高营养，护士应每天监测的项目是A.肝脏功能B.肾脏功能C.淋巴细胞计数D.电解质及血糖E.氮平衡 参考答案：D参考解析：2.休克病人中心静脉压偏低往往提示血容量不足，此时病人动脉收缩压正常是血管收缩的结果。单选题6.若病人动脉收缩压正常，中心静脉压偏低，提示A.血容量不足B.血容量轻度不足C.心功能不全D.肺循环阻力高E.容量血管收缩 参考答案：A参考解析：2.休克病人中心静脉压偏低往往提示血容量不足，此时病人动脉收缩压正常是血管收缩的结果。女性，38岁，阵发性腹痛3天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时未排便、排气，4年前因节段性肠炎行末端回肠切除术，曾有切口感染，

28、术后1年开始多次腹痛发作，情况与本次相似，检查皮肤弹性差，腹稍胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。单选题7.目前需进行的处理是A.给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制剂B.开腹探查，病变肠段切除术C.开腹探查解除梗阻D.禁食、输液、胃肠减压E.饮食调节，内科治疗 参考答案：D参考解析：1.根据病人既往手术经历及临床表现，病人应该为粘连性肠梗阻。2.所有肠梗阻病人入院后，均应给予“禁食、输液、胃肠减压”基础疗法改善病人全身情况，在此基础上再解除梗阻。单选题8.最有可能的诊断是A.急性胃肠炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.节段性肠炎E.节段性肠炎癌变 参考答案：C参考解析：1.根据病人

29、既往手术经历及临床表现，病人应该为粘连性肠梗阻。2.所有肠梗阻病人入院后，均应给予“禁食、输液、胃肠减压”基础疗法改善病人全身情况，在此基础上再解除梗阻。患者，男性，36岁。3小时前髋部被汽车撞伤，伤后不能自行排尿。查体：血压110/75mmHg，体温37.8。下腹膨隆，会阴部肿胀，紫红色瘀斑，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线检查示有耻骨骨折。单选题9.因条件限制，目前无法安排急症手术，当前最恰当的处理措施是A.输注利尿剂B.行尿道扩张C.继续试行导尿D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘 参考答案：D参考解析：1.由该患者病史可判断为因耻骨骨折造成了泌尿系统

30、损伤，因导尿管不能插入膀胱，可怀疑为尿道损伤，结合直肠指诊结果，则可推断为尿道膜部损伤。故正确答案为B。2.因患者泌尿系统损伤致使伤后不能自行排尿，处于尿潴留状态，故需行导尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手术，则需行耻骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正确答案为D。单选题10.该患者最有可能的诊断是A.腹膜内型膀胱破裂B.尿道膜部损伤C.尿道前列腺部损伤D.尿道球部损伤E.尿道阴茎部损伤 参考答案：B参考解析：1.由该患者病史可判断为因耻骨骨折造成了泌尿系统损伤，因导尿管不能插入膀胱，可怀疑为尿道损伤，结合直肠指诊结果，则可推断为尿道膜部损伤。故正确答案为B。2.因患者泌尿系统损伤致使伤

31、后不能自行排尿，处于尿潴留状态，故需行导尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手术，则需行耻骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正确答案为D。患者，男性，36岁。单选题11.3小时前髋部被汽车撞伤，伤后不能自行排尿。查体：血压110/75mmHg，体温37.8。下腹膨隆，会阴部肿胀，紫红色瘀斑，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线检查示有耻骨骨折。因条件限制，目前无法安排急症手术，当前最恰当的处理措施是A.输注利尿剂B.行尿道扩张C.继续试行导尿D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘 参考答案：D参考解析：1.由该患者病史可判断为因耻骨骨折造成了泌尿系统损伤，因导尿

32、管不能插入膀胱，可怀疑为尿道损伤，结合直肠指诊结果，则可推断为尿道膜部损伤。故正确答案为B。2.因患者泌尿系统损伤致使伤后不能自行排尿，处于尿潴留状态，故需行导尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手术，则需行耻骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正确答案为D。单选题12.3小时前髋部被汽车撞伤，伤后不能自行排尿。查体：血压110/75mmHg，体温37.8。下腹膨隆，会阴部肿胀，紫红色瘀斑，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线检查示有耻骨骨折。该患者最有可能的诊断是A.腹膜内型膀胱破裂B.尿道膜部损伤C.尿道前列腺部损伤D.尿道球部损伤E.尿道阴茎部损伤 参考答

33、案：B参考解析：1.由该患者病史可判断为因耻骨骨折造成了泌尿系统损伤，因导尿管不能插入膀胱，可怀疑为尿道损伤，结合直肠指诊结果，则可推断为尿道膜部损伤。故正确答案为B。2.因患者泌尿系统损伤致使伤后不能自行排尿，处于尿潴留状态，故需行导尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手术，则需行耻骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正确答案为D。单选题13.主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音（+）。体温37.1，脉搏细速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性

34、休克。此时给与的处理不恰当的是A.建立静脉通道，快速补液B.氧气吸入C.头低脚高位D.定时测量血压、脉搏、呼吸E.观察单位时间内尿量 参考答案：C参考解析：?脾破裂1.抗休克护理（1）迅速建立静脉通路补充血容量是抢救失血性休克的基本和首要措施。须迅速建立两条静脉通路，多选择上肢肘正中静脉，上肢静脉离心脏近，穿刺成功率高，穿刺困难的，行静脉切开，确保静脉通畅。（2）输液速度对失血性休克患者，扩容速度更为重要短时间内迅速输入等渗液体，能使休克迅速纠正。（3）输液内容常用的液体有全血、0.9%氯化钠、低分子右旋糖酐。在补充一定量的晶体后，即给予胶体液，可提高胶体液渗透压，有利于维持足够的有效循环血容

35、量，减少补液量，防止脑水肿和肺水肿等并发症。在扩容的基础上，输入同型血，使液体容量和携带氧的能力同时恢复，大量输血后要补充钙剂，一般每输血1000ml静脉缓推10%葡萄糖酸钙10ml.（4）纠正酸中毒可用碳酸氢钠。（5）给O2迅速提高血氧含量建立有效静脉通路后，凡休克患者不论程度如何均应给予氧气吸入，以提高血氧含量。（6）及时导尿观察尿量休克病人常规插导尿管，观察尿量、颜色及pH值，从而了解肾脏血流灌注情况，为输液提供依据。2.密切观察病情变化：（1）病人在入院后应绝对卧床，避免随便搬动病人，以免加重病情。密切观察腹腔内出血情况，注意腹膜刺激征的程度和范围有无改变。（2）定时观察生命体征的变化

36、，一般每1530min测量1次血压、脉搏、呼吸，并前后对比，及时发现病情变化。故该题选C单选题14.主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音（+）。体温37.1，脉搏细速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。入院后第3天，患者体温39.2，血常规检查WBC26109/L，中性核左移，血压仍为90/70mmHg，脉搏108次/分，无尿。患者出现的并发症是A.肺感染B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克 参考答案：B参考解析：该患

37、者本为失血性休克，但现体温升至39.2，血常规检查WBC26109/L（正常值为4-10x109/L），中性核左移都提示着感染，故该题选B单选题15.主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音（+）。体温37.1，脉搏细速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。为了合理补液，最有效的监测指标是A.血压B.脉搏C.血常规D.中心静脉压E.动脉血气分析 参考答案：D参考解析：因为肾脏灌注恢复后，可见尿量增加。每个病人的情况不同，如果有心功能障碍，则不能补

38、液过多，以免因高血容量加重或诱发心功能不全，此时需要判断何时补液量已足够，中心静脉压则判断这个状态的一个较好的指标。故该题选D患者，男，40岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温高、抽搐、惊厥。单选题16.此患者可能并发A.肺水肿B.心力衰竭C.脑水肿D.脑死亡E.肾衰竭 参考答案：C参考解析：1.体温升高、抽搐及惊厥都是脑缺氧性损伤的体征。导致脑水肿的机制：心脏停搏时脑血管自动调节功能丧失，经心肺复苏循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，体液渗出可导致脑间质水肿。2.脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴

39、注20的溶液200ml，每天46次，直到脑水肿消除为止。尿素液的渗透性利尿作用虽比甘露醇强，但易发生“反跳”，现已很少使用。单选题17.为防治以上并发症，应首选A.50葡萄糖液B.20甘露醇液C.25山梨醇液D.30尿素液E.血清蛋白 参考答案：B参考解析：1.体温升高、抽搐及惊厥都是脑缺氧性损伤的体征。导致脑水肿的机制：心脏停搏时脑血管自动调节功能丧失，经心肺复苏循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，体液渗出可导致脑间质水肿。2.脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注20的溶液200ml，每天46次，直到脑水肿消除为止。尿素

40、液的渗透性利尿作用虽比甘露醇强，但易发生“反跳”，现已很少使用。患者，女性，72岁。单选题18.入院时体温38，心率110次/分，呼吸40次/分，动脉血气分析PaO235mmHg，PaCO255mmHg，氧合指数PaO2/FiO2小于300，胸片可见双肺广泛大片致密阴影。该患者为改善呼吸状态，首先应给予的措施是A.记录出入量B.机械通气C.补充液体，以晶体为主，辅以胶体D.输入血浆和白蛋白E.治疗感染 参考答案：B参考解析：1.通过分析本题干，可以初步判断该患者是一名ARDS患者。为迅速纠正该患者的低氧状态，主要治疗方法是机械通气，故选B。2.建立有效人工气道后，气囊应保持充气状态，气囊压力一

41、般维持在20cmH2O，故选C。3.使用人工气道的患者，应注意预防呼吸机相关性肺炎的发生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备，吸痰保持无菌操作，故选E。单选题19.入院时体温38，心率110次/分，呼吸40次/分，动脉血气分析PaO235mmHg，PaCO255mmHg，氧合指数PaO2/FiO2小于300，胸片可见双肺广泛大片致密阴影。建立有效人工气道后，护理不正确的是A.应注意保持人工通气管的湿化B.气囊平时应保持充气状态C.气囊压力一般维持在30cmH2OD.保持呼吸道通畅E.吸痰过程中注意给氧，观察患者的生命体征 参考答案：C参考解析：1.通过分析本

42、题干，可以初步判断该患者是一名ARDS患者。为迅速纠正该患者的低氧状态，主要治疗方法是机械通气，故选B。2.建立有效人工气道后，气囊应保持充气状态，气囊压力一般维持在20cmH2O，故选C。3.使用人工气道的患者，应注意预防呼吸机相关性肺炎的发生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备，吸痰保持无菌操作，故选E。单选题20.入院时体温38，心率110次/分，呼吸40次/分，动脉血气分析PaO235mmHg，PaCO255mmHg，氧合指数PaO2/FiO2小于300，胸片可见双肺广泛大片致密阴影。不属于预防呼吸机相关性肺炎发生的措施是A.吸痰操作前后注意洗手B.

43、定期更换并消毒呼吸机的管路C.定期更换并消毒接触呼吸道的设备D.吸痰保持无菌操作E.定时监测中心静脉压 参考答案：E参考解析：1.通过分析本题干，可以初步判断该患者是一名ARDS患者。为迅速纠正该患者的低氧状态，主要治疗方法是机械通气，故选B。2.建立有效人工气道后，气囊应保持充气状态，气囊压力一般维持在20cmH2O，故选C。3.使用人工气道的患者，应注意预防呼吸机相关性肺炎的发生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备，吸痰保持无菌操作，故选E。患者女性，40岁。半年来排便次数增加，47次天，腹泻，间断带暗红色血迹。有腹部持续性隐痛。无发热，进食可。近来明显

44、乏力，体重下降明显，诊断为横结肠癌，准备手术治疗。单选题21.对患者实施术前准备中不恰当的一项是A.术前训练深呼吸和有效咳嗽B.预防性应用抗生素C.术前1日做好肠道准备D.术前行肺功能检查，评估患者肺功能E.术前将口服降糖药改为胰岛素皮下注射 参考答案：C参考解析：1.此患者为横结肠根治术，术中将切开肠腔，因肠道内存在细菌，手术区有被污染的可能，为减少术后感染的发生，故对于结肠、直肠的大手术，术前35天即开始每晚灌肠一次，手术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠，并口服肠道不吸收抗生素23天。3.患者行横结肠癌根治术，术后胃肠道蠕动功能的恢复需要2448h，一般情况下，须在术后禁食23天，待肛门排气，胃肠蠕动功能恢复后，开始进食。单选题22.术后患者开始进食时间应在A.患者清醒后B.腹胀减轻后C.肛门排气后D.恶心呕吐消失后E.患者可以下床活动后 参考答案：C参考解析：1.此患者为横结肠根治术，术中将切开肠腔，因肠道内存在细菌，手术区有被污染的可能，为减少术后感染的发生，故对于结肠、直肠的大手术，术前35天即开始每晚灌肠一次，手术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠，并口服肠道不吸收抗生素23天。3.患者行横结肠癌根治术，术后胃肠道蠕动功能的恢复需要2448h，一般情况下，须在术后禁食23天，待肛门排气，胃肠蠕动功能恢复后，开始进食。单选题23.术