外科主治医师《相关专业知识》考前点题卷三(精选题).docx

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1、单选题1.开放性骨折处理的关键是A.应用抗（江南博哥）生素B.彻底清创C.修复组织缺损D.包扎伤口E.复位固定骨折 参考答案：B参考解析：彻底清创为所有开放性损伤第一重要的步骤。单选题2.骨盆骨折最主要的体征是A.畸形B.反常活动C.局部压痛及间接挤压痛D.骨擦音与骨擦感E.局部肿胀及皮下瘀斑 参考答案：C参考解析：骨盆骨折最主要的体征是骨盆分离试验与挤压试验阳性。单选题3.急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括A.溃疡病急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.肠管损伤破裂D.肝脾破裂E.腹内脏器炎症扩散 参考答案：D参考解析：实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。

2、除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔，以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔。导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。原发性腹

3、膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌经由血循、淋巴途径或女性生殖系等感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并发上呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓液的性质根据菌种而不同，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓液和血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球菌。临床上常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现脱水或全身中毒症状。肝脾破裂不会引起急性化脓性腹膜炎。故答案应选D。单选题4.目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能，又能维持胃泌素正常分泌，还能消除胃酸分泌亢进，且手术安全性亦较大的治疗十二指肠溃疡手术的术式是A.B

4、ancroft氏术式，胃次全切除术B.Billroth氏式，胃次全切除术C.迷走神经干切断加幽门成形术D.Billroth氏式，胃次全切除术E.高度选择性迷走神经切断术 参考答案：E参考解析：胃大部切除术：能够治愈溃疡是由于切除了整个胃窦部黏膜，消除了由于促胃液素引起的胃酸分泌；切除了大部分胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少；切除了溃疡好发部位；切除了溃疡本身。手术分为两种：毕式，即胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合，优点是操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于胃溃疡。毕式，将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。胃迷走神经切断术：可消除神经性胃酸分泌，

5、也可消除迷走神经引起的促胃液素分泌，从而减少了体液性胃酸分泌，适用于治疗十二指肠溃疡。高选择性迷走神经干切断术：仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。不需加胃引流手术，同时也保留了幽门括约肌功能。所以目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能，又能维持胃泌素正常分泌，但能消除胃酸分泌亢进，且手术安全性亦较大的治疗十二指肠溃疡手术的术式是高选择性迷走神经干切断术。故答案应选E。单选题5.以下手段中，可以提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A.纤维胃镜检查、X线钡餐检查、胃液细胞学检查B.纤维胃镜检查、X线钡餐检查、胃液酸碱度测定C.X线钡餐检查、纤维胃镜检查、粪便隐血试验D.

6、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、粪便隐血试验E.胃液细胞学检查、X线钡餐检查、四环素荧光试验 参考答案：A参考解析：大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌；X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法，若用气钡双重对比造影，检出率更高；纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的黏膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌的发现率和诊断准确率均较高；脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。故答案应选A。单选题6.下列选项中，对诊断急性阑尾炎有决定意义的是A.白细胞计数增高B.直肠指检，直肠右前方有压痛C.右下腹

7、有固定而明显的压痛D.结肠充气试验阳性（Rovsingssign）E.体温升高 参考答案：C参考解析：急性阑尾炎特征性腹痛为：转移性右下腹痛（腹痛先于脐周部和上腹部，开始不甚严重，数小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重，70%80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点）。而右下腹压痛是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。故答案应选C。单选题7.急性阑尾炎患者的非手术治疗的适应证为A.化脓性或坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C

8、.小儿的急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾炎性包块 参考答案：E参考解析：急性阑尾炎的非手术适应症：（1）早期单纯性阑尾炎：暂观察治疗，不超过24小时；(2)阑尾周围脓肿:病程3天，原则上不积极手术，因多已形成阑尾周围脓肿；(3)伴其他严重器质性疾病而有手术禁忌证者。单选题8.绞窄性肠梗阻表现为A.X线可见孤立充气扩大的肠袢B.腹部扪及压痛性肿块C.感染性休克D.腹膜刺激征E.以上均是 参考答案：E参考解析：绞窄性肠梗阻指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15%

9、43%。一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻；腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显；呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血；全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现感染性休克；X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈C形面被称为咖啡豆征，在扩张的肠管间常可见有腹水。故答案应选E。单选题9.关于急性胰腺炎错误的是A.腹痛一般是剧烈的B.常继发于胆道疾患C.少数出现轻度黄疸D.血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法

10、E.病变越严重，淀粉酶越增高 参考答案：E参考解析：急性胰腺炎时血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，45天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。此两种检测因方法不统一，其正常值也不一致。血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。血清脂肪酶在发病后24小时升高，血清脂肪酶明显升高（正常23300U/L）也是比较客观的诊断指标。故答案应选E。单选题10.壶腹癌的贫血主要由以下哪个因素所致A.肿瘤部分坏死后慢性出血B.消化功能障碍C.营养不良、恶病质D.肝功能障碍E.肿瘤浸润肠壁

11、血管出血 参考答案：A参考解析：壶腹部癌指胆总管末端壶腹部和十二指肠乳头部的癌肿。临床表现似胰头癌，但由于黄疸症状出现早，患者能早期就医，手术切除率和生存率都明显高于胰头癌。黄疸出现得早，且由于肿瘤溃烂、脱落，黄疸可暂时缓解，但又加重，呈现波动性。这是壶腹癌黄疸的特点。随黄疸出现有胆囊大、肝大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热、上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。故答案应选A。单选题11.青年女性患者，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后

12、5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌级。对该患者的进一步处理是A.终身服用甲状腺素片B.行放射性外照射C.行放射性碘治疗D.再次手术，行患侧全切及对侧全切E.再次手术，行患侧全切及对侧次全切 参考答案：E参考解析：甲状腺癌的手术范围是同侧腺体和峡部及对侧的大部分甲状腺，有颈部淋巴结转移的，同时应清除淋巴结。故答案应选E。单选题12.女，24岁，产后4周，左乳肿大伴疼痛3天。查体：T38.8，左乳明显增大，近乳头处皮肤红肿，触痛明显。WBC13.9109/L，该患者最可能的诊断是A.炎性乳腺癌B.乳腺导管扩张症C.急性乳房炎D.乳腺增生症E.Paget病 参考答案：C参考解析：急性乳腺炎多发生在产

13、后哺乳女性，尤以初产妇多见，往往发生在产后34周，典型临床表现是乳房疼痛、局部红肿、发热。常有淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高等。故正确答案为C。单选题13.以下各项关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中，错误的是A.患者年龄多大于40岁B.两侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出D.容易合并心肌损害E.有手术治疗指征 参考答案：C参考解析：继发性甲亢少见，患者先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，两侧甲状腺肿大多不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，患者无突眼，有手术治疗指征。故答案应选C。单选题14.乳腺的

14、正确检查方法应是A.内上、外上、外下、内下、中央各区B.外上、外下、内下、内上、中央各区C.中央、内下、内上、外上、外下各区D.外上、内上、外下、内下、中央各区E.内下、内上、外上、外下、中央各区 参考答案：B参考解析：乳房检查：先健侧，后患侧；顺序：乳房外上、外下、内下、中央各区单选题15.并发大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般见于A.幽门或十二指肠球部前壁B.胃小弯或十二指肠球部后壁C.胃大弯或十二指肠球部外侧壁D.胃底部或十二指肠球部后壁E.贲门部或十二指肠球部前壁 参考答案：B参考解析：并发大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般见于胃小弯或十二指肠球部后壁。因为溃疡病大出血是溃疡侵蚀基

15、底血管破裂的结果，大多为中等动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血。有时由于大出血后血容量减少，血压降低，血管破裂处血块形成，出血能自行停止。但约有30%病例可出现第二次大出血。故答案应选B。单选题16.急性阑尾炎穿孔术后一周，持续高热、尿频、排便次数增多，应考虑为A.泌尿系感染B.肠炎C.肠间隙脓肿D.盆腔脓肿E.直肠周围脓肿 参考答案：D参考解析：盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积

16、较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。可有下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多黏液便及里急后重等直肠刺激症状。可有尿频、急、痛等膀胱刺激症状。下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。急性阑尾炎穿孔术后常见并发症之一就是盆腔脓肿。故答案应选D。单选题17.慢性阑尾炎最主要的体征是A.右下腹压痛反跳痛B.阑尾点固定性局限性压痛C.闭孔内肌试验阳性D.结肠充气试验阳性E.腰大肌试验阳性 参考答案：B参考解析：慢性阑尾炎的症状多不典型，主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定。请注意：是阑尾点固定性局限性压痛，并不是右下腹局限性压痛。闭

17、孔内肌试验和结肠充气试验都是急性阑尾炎时的典型征象。单选题18.直肠绒毛状腺瘤的处理最好采用A.反复作乙状结肠镜检查B.行腹会阴联合切除术C.病变的局部切除D.电解质的补充E.化疗 参考答案：C参考解析：结肠直肠腺瘤泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤（其中有绒毛状腺瘤），儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。区分结肠直肠腺瘤的性质，是手术治疗方案选择，以及患者预后好坏的重要保证。直肠绒毛状腺瘤的处理最好采用病变的局部切除。直肠绒毛状腺瘤经肛门切除术的适应证包括：直肠绒毛状腺瘤距齿状线7cm以内；直肠绒毛状腺瘤基底部直径2

18、cm；直肠绒毛状腺瘤已有恶变，但患者不能耐受或拒绝经腹手术。故答案应选C。单选题19.口服胆囊造影术显影不良的因素不包括A.胃肠吸收功能不良B.黄疸C.胆囊管梗阻D.慢性胆囊炎E.胆囊腺肌病 参考答案：E参考解析：口服胆囊造影是碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆汁在胆囊内浓缩使造影剂浓度增高，从而使胆囊在X线上显影。胃肠吸收不良可使碘番酸在肠道吸收减少；黄疸时胆道压力增高，胆汁分泌减少；胆囊管梗阻使胆汁无法进入胆囊；慢性胆囊炎胆囊浓缩功能减退；胆囊腺肌症时胆囊功能正常，不会影响口服胆囊造影的结果。故答案应选E。单选题20.患者女，40岁，4年前开始反复发作性上腹疼痛，多次于夜间疼醒，

19、进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温38.7，全腹压痛，腹肌紧张，腹移动性浊音（），肠鸣音消失。实验室检查：WBC1.8109/L，血清淀粉酶：160U/dl（Somo-gyi法）。该患者的诊断中，最可能的是A.高位急性阑尾炎B.消化道溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.绞窄性肠梗阻 参考答案：B参考解析：患者周期性上腹痛，进食后疼痛，突发上腹痛，全腹压痛，腹肌紧张，考虑溃疡病穿孔导致的急性腹膜炎可能性大。故答案应选B。单选题21.患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择治疗方式是A.拉下式直肠癌切除术B.经腹直肠癌切除术C.经腹会

20、阴联合直肠癌根治术D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘E.姑息乙状结肠造瘘术 参考答案：C参考解析：腹会阴联合直肠癌切除术，即Miules手术，原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。直肠低位前切除术，是目前使用最多的直肠癌根治术，原则上适用于腹膜反折以上的直肠癌。故答案应选C。单选题22.患者女，23岁，阑尾切除术后第4天，体温38，不伴腹痛，以下检查中首先应该做的是A.检查伤口情况B.血常规C.腹部B超D.拍摄胸片E.立即行血培养 参考答案：A参考解析：切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症，切口感染的临床表现包括：术后23日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。该患者术后出现体温升高不伴腹痛，

21、应考虑该症。故答案应选A。单选题23.下列哪项不属于稳定骨折()A.裂缝骨折B.青枝骨折C.横骨折D.嵌插骨折E.螺旋骨折 参考答案：E单选题24.维持下肢静脉回流的主要因素中不包括A.静脉管壁的收缩作用B.功能健全的静脉瓣作用C.心脏的搏动D.下肢运动时肌肉的收缩作用E.胸腔的负压作用 参考答案：A参考解析：下肢静脉血液能对抗重力向心回流，与下列因素有关：小腿肌泵功能，是下肢静脉血回流的主要动力；胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压作用；静脉瓣膜的单向关闭功能；心脏的搏动。故答案应选A。单选题25.急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取的是A.严密观察腹部情况B.积极补充血容量C.应用抗生素控

22、制炎症D.镇静止痛宜选用哌替啶类止痛剂E.禁用泻药及灌肠 参考答案：D参考解析：急腹症不明原因时，需要严密观察腹部情况，积极补充血容量，应用抗生素控制炎症和禁用泻药及灌肠。如果使用镇痛药物治疗会掩蔽症状，不利于明确诊断和及时治疗。故答案应选D。单选题26.下列关于肝损伤的描述，不正确的是A.右侧季肋部外伤病史B.不一定有休克C.有肝区叩痛D.腹腔穿刺可抽出不凝血E.患者均表现腹部压痛、反跳痛、肌紧张 参考答案：E参考解析：肝损伤时可造成三种可能，即肝被膜下破裂、中心型破裂及真性破裂，只有在真性破裂时，才会造成血性腹膜炎，表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张，此时腹腔穿刺可抽出不凝血；其余两种均未造成

23、血性腹膜炎，且因失血相对少不一定造成休克；A和C是肝损伤时必有的。故答案应选E。单选题27.下列疾病与结肠癌关系最密切的是A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肉芽肿E.克罗恩病 参考答案：B参考解析：家族性息肉病是常染色体显性遗传病，常在青春发育期出现结、直肠腺瘤，以后逐渐增多，甚至可以布满所有结、直肠黏膜，如不及时治疗，终将发生癌变。所以与结肠癌关系最密切是家族性结肠息肉病。故答案应选B。单选题28.直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔，因为A.肠壁炎症B.肠道畸形C.术前未作清洁灌肠D.未在直视下推进E.肠腔有肿块 参考答案：D参考解析：乙状结肠镜检查术，用于检查直肠和

24、乙状结肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。可用于检查时取活组织标本。患者便后不适提示病变在直肠，而对于直肠病变，指诊是最基础，也是不可省略的。借助乙状结肠镜是诊断乙状结肠疾病的一种检查方法。通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，并可实施活体组织采取术。对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值。又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。乙状结肠镜的禁忌证包括：先天性或后天性直肠或乙状结肠狭窄，肠道严重炎症，门静脉高压并发痔静脉曲张，大量腹水及腹内肿瘤的患者，孕妇、

25、有心、肺功能衰竭及年老体弱者。有出血倾向者。肠道的清洁是肠镜检查的关键，清洁的肠道对发现早期病变及微小病变具有重要的作用，肠道不清洁检查时视野不清，容易漏诊，同时检查时间延长，患者加重痛苦。在进行直肠镜及乙状结肠镜检时，进镜手法是在直视肠腔下进镜，适当交替给气与吸引，调节角度钮与旋转镜身，保持循腔进镜，操作要领是少注气、细找腔，去弯取直、变换角度，运用进进退退，钩拉旋转腹部辅助手法，使镜身顺利循腔推进，尽快到达回盲部，切忌盲目硬插造成穿孔。故答案应选D。单选题29.对直径小于3cm的早期原发性肝癌，有较高诊断价值的检查方法是A.超声波B.AKPC.腹部X线摄片D.放射性同位素扫描E.AFP 参

26、考答案：E参考解析：原发性肝癌按病理学分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。在我国，该病的主要类型是肝细胞肝癌，占原发性肝癌的90%以上。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型肝癌。得了肝癌以后，尤其是在早期，常常并没有明显的特异性症状。即使有些症状，如右上腹不适、腹胀、乏力等，也往往是肝硬化而非肝癌本身的症状。及至出现腹部摸得到的肿块、疼痛等症状，往往已经失去了最佳治疗时机。甲胎蛋白是目前常用的，也是最简单实用的检测技术。在病毒性肝炎基础上，出现AFP升高，特别是AFP大于400g/L时应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。但并不是所有肝癌

27、患者AFP都会升高，约有30%的肝癌患者AFP并不升高，因此对于慢性肝病患者，即使AFP正常也不能掉以轻心。如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法400g/L，持续4周以上；或AFP200g/L，持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者，可作出肝癌的临床诊断。故答案应选E。单选题30.一男孩跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤，致桡骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是()A.向掌侧B.向背侧C.向尺侧D.向桡侧E.向背侧、尺侧 参考答案：A参考解析：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位者称为Barton骨折。跌倒时腕关节屈曲、手背着地，骨折时腕骨向掌侧移位；若跌倒时腕背

28、伸，前臂旋前位，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节向背侧移位。单选题31.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是A.踝关节外侧副韧带损伤B.外踝骨折C.第5跖骨基底部骨折D.腓骨肌腱脱位E.胫骨前唇骨折 参考答案：A参考解析：病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。单选题32.以下关于甲状腺功能亢进症术前准备中，通常不包括A.T3、T4测定B.喉镜检查C.心率控制D.氢化可的松E.基础代谢率测定 参考答案：D参考解析：

29、甲状腺功能亢进症术前必须进行的检查：测定基础代谢。按以下公式计算基础代谢率（BMR）=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为10%，+20%30%为轻度甲亢，+30%60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。颈部X线检查。心电图检查。喉镜检查。测定血清钙、磷。甲状腺功能亢进症术前准备中无需注射氢化可的松，术后出现甲危者需要注射氢化可的松。故答案应选D。单选题33.关于甲亢术后并发症的描述正确的是A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑D.甲状腺危象可出现高热、脉快E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 参考答案

30、：D参考解析：甲状腺手术后的并发症中呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。故答案应选D。单选题34.下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是A.甲状腺滤泡腺瘤B.甲状腺乳头状腺瘤C.甲状腺未分化癌D.甲状腺髓样癌E.以上都不是 参考答案：C参考解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。故答案应选C。单选

31、题35.甲亢患者经术前准备应将基础代谢率调整至A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+30%以下E.+35%以下 参考答案：C参考解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率，要求基础代谢率+20%。故答案应选C。单选题36.腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是A.腹内斜肌薄弱B.腹横筋膜薄弱C.凹间韧带薄弱D.腹内斜肌弓状下缘位置偏高E.腹股沟韧带薄弱 参考答案：D参考解析：腹股沟直疝自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。其发生主要的解剖病理基础是腹内斜肌弓状下缘位置偏高。故答案应选D。

32、单选题37.下列胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的是A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36岁的男性患者，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E.复合溃疡，经正规内科治疗无效 参考答案：D参考解析：本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为：规律内科治疗无效；内科治疗溃疡愈合后复发；出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；胃十二指肠复合型溃疡；直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一

33、般不发生恶性变，胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。故答案应选D。单选题38.对年老体弱的直肠中段癌患者，最适宜的手术方式是A.iles手术B.低位前切除术C.拉出术D.单纯乙状结肠造口术E.Hartmann手术 参考答案：E参考解析：Hartmann手术是指经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术。适用于因全身一般情况差，不能耐受Miles手术（腹-会阴联合直肠癌根治术）或者急性梗阻不宜进行Dixon手术（经腹直肠癌切除术，直肠低位前切除术）的直肠癌患者。故答案应选E。单选题39.急性化脓性梗阻性胆管炎并休克，最好的治疗措施是A.积极抗休克的同时行胆总管切开引流术B.静脉点滴大剂量抗生素及

34、激素C.即行手术，作单纯胆囊造口术D.即行手术，作胆囊切除，胆总管探查术E.中药治疗 参考答案：A参考解析：胆管急性完全性梗阻和化脓性感染导致此病，是胆道感染中最为严重的类型，亦称急性重症胆管炎。胆管结石是最常见的梗阻因素，其余为肿瘤、炎性狭窄和胆道蛔虫等。造成化脓性感染的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，厌氧菌也多见。如发生混合感染，病情则更为严重。治疗应紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的，故应力求简单、有效，但对胆总管应尽可能仔细探查，力争解除梗阻。对伴有肝内胆管梗阻者，宜先行PTCD引流减压，使患者转危为安后再进

35、一步详查，择期实施彻底的手术。故答案应选A。单选题40.典型的胆结石B超图像应是A.低回声光团，无声影B.不均匀强回声光团，无声影C.强回声光团，无声影D.强回声光团，有声影E.低回声光团，无声影 参考答案：D参考解析：胆囊内结石B超图像特点：胆囊内出现形态稳定的强回声光团。形态如上述所描写的大小，而超声图上常显示新月状、半月状或圆球形（以上图像似月蚀，因超声不能穿透结石全部，仅在结石表面及反射回来形成声像图）。结石后缘有声影。同上理由，超声在结石表面反射回去，结石后缘形成超声波的空缺区，因此结石强光团的后缘出现一个长条形的无回声暗区，称结石后缘声影。当翻动身体时，结石随体位向胆囊低位方向移动

36、，即声像图上可见强光团随体位向重力方向移动。故典型的胆结石B超图像应是强回声光团，有声影。故答案应选D。单选题41.患者男，40岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜A.禁忌手术B.行胃癌根治术+横结肠切除术C.行胃大部切除术D.行全胃切除术E.行横结肠切除术 参考答案：B参考解析：患者属于期胃癌，但肿瘤范围局限，患者年龄较低，可采用联合脏器切除。故答案应选B。单选题42.患者男，30岁，上腹部饱胀、嗳气，呕宿食，无胆汁几月余，腹上部饱满，未扪及实质性肿块，无压痛及反跳痛，胃振水音阳性，临床诊断最可能是A.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻B.慢性胃炎C.急性胃扩张D.良

37、性十二指肠淤滞症E.胃溃疡 参考答案：A参考解析：瘢痕性幽门梗阻的临床表现为：突出的症状为腹痛与反复发作的呕吐，常定时发生在晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，不含胆汁。腹部检查：上腹部隆起，有时有胃蠕动波，可闻振水音。X线钡餐检查：24小时仍有钡剂存留。梗阻严重的患者，可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。故答案应选A。单选题43.Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形()A.腕垂症B.猿掌C.爪形手D.杵状指E.餐叉样畸形 参考答案：E单选题44.滑动性疝系指A.易复性疝B.疝内容物为小肠的憩室C.疝内容物为几个肠袢D.疝囊壁的-部分为某-内脏E.嵌顿物为小肠憩室 参考答案：

38、D参考解析：少数腹膜后脏器随壁腹膜滑经疝环，构成疝囊壁的一部分，右侧多见盲肠（包括阑尾），左侧多为乙状结肠、降结肠，前为膀胱，称为滑动性疝。单选题45.有关皮肤混合痣的描述，正确的是A.病变局限于表皮内B.病变局限于真皮内C.病变局限于表皮真皮交界处D.不会发生恶变E.是交界痣向皮内痣演变的过渡表现 参考答案：E参考解析：混合痣是指皮内痣与交界痣同时存在，可恶变。单选题46.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是A.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B.机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C.面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色瘀点和瘀斑

39、，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现D.多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E.重者需要紧急手术 参考答案：E参考解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。单选题47.甲状腺癌常见病理类型，不包括A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.鳞癌E.髓样癌 参考答案：D参考解析：甲状腺癌的常见病理类型有四种，包括：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌，不包括鳞癌，故答案应选D。单选题48.下列关于嵌顿性疝试行手法复位的指征，错误的是A.婴幼儿嵌顿性斜疝46小时以内B.年老体弱或伴有其他严重疾病

40、，估计无肠坏死者C.老年妇女的股疝嵌顿D.病史长而疝块大的斜疝嵌顿E.嵌顿时间在4小时以内 参考答案：C参考解析：嵌顿性疝试行手法复位的指征包括：婴幼儿嵌顿性斜疝46h内；年老体弱或伴有其他严重疾病，估计无肠坏死者；病史长而疝块大的斜疝嵌顿；嵌顿时间在4小时以内。而股疝多见于40岁以上的妇女。股疝通常较小，常在腹股沟韧带以下、卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显；股疝易发生嵌顿，除局部疼痛外，常伴有急性肠梗阻，所以老年妇女的股疝嵌顿不是手法复位的指征。故答案应选C。单选题49.以下各项叙述中，溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是A.

41、单纯胃穿孔B.首次出血C.瘢痕性幽门梗阻D.医源性溃疡E.门诊反复治疗无效的溃疡 参考答案：C参考解析：瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。单选题50.结肠癌常见的临床表现可有A.贫血、体重减轻B.持续腹部不适、隐痛C.大便带有黏液和血便D.腹部扪及包块E.以上均是 参考答案：E参考解析：结肠癌的临床表现包括：排便习惯与粪便性状改变：出现最早；腹痛：早期常为隐痛、不适或腹胀；腹部肿块；肠梗阻；全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热。不同病理类型和部位的结肠癌临床表现有所区别。右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。故答案应选E。单选题5

42、1.急性胆囊炎最严重的并发症是A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎D.急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘 参考答案：C参考解析：急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎。故答案应选C。单选题52.急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的一般规律是A.取决于腹痛的严重程度B.发病后2448小时内达高峰C.发病24小时内，基本正常D.发病48小时后开始升高，72小时达高峰E.以上都不是 参考答案：B单选题53.关于壶腹部癌的诊断，下列选项不正确的是A.首选为B超检查B.检查方法基本上与胰腺癌相同C.十二指肠镜检查对诊断有帮助D.ERCP检查有重要鉴别意义E.核素检查可显示病变大小

43、 参考答案：E参考解析：壶腹部癌指胆总管末端壶腹部和十二指肠乳头部的癌肿。临床表现似胰头癌，但由于黄疸症状出现早，患者能早期就医，手术切除率和生存率都明显高于胰头癌。黄疸出现得早，且由于肿瘤溃烂、脱落，黄疸可暂时缓解，但又加重，呈现波动性，这是壶腹癌黄疸的特点。随黄疸出现有胆囊大、肝大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热、上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。检查方法基本上与胰腺癌相同，B超可以发现直径2cm的癌肿，内镜超声可以发现直径1cm的

44、微小癌灶。CT检查可以发现胰腺肿大、轮廓不均匀、胆胰管扩张及转移灶，可以了解血管受侵犯的程度。可发现的最小肿瘤直径为1cm。钡餐检查可以发现十二指肠曲扩大，降部呈反3字征以及胃窦胃角的受压改变。ERCP、PTC也有助于诊断，穿刺细胞学检查可以明确诊断。放射性核素检查的主要内容有：心血管系统：主要有心肌显像和心功能测定；神经系统：主要有局部脑血流（CBF）断层显像、局部脑葡萄糖代谢显像和神经受体显像；肿瘤显像：主要有放射免疫显像（RH）、其他特异性亲肿瘤显像、骨转移灶显像和淋巴显像；消化系统：主要有肝血管瘤显像、肝胆显像、异位胃黏膜显像和活动性消化道出血显像；呼吸系统：主要用于早期诊断发病23日

45、内的肺栓塞；泌尿系统：主要有泌尿系动态显像。此外，放射性核素显像还可用于内分泌系统、骨骼系统和血液系统疾病的诊断。故答案应选E。单选题54.脾破裂合并休克1个半小时，此时治疗恰当措施是A.先抗休克处理，待休克好转后再行手术B.立即手术C.积极抗休克同时迅速手术D.继续抗休克同时密切观察病情，如病情继续恶化，则应及时手术E.以上均不是 参考答案：C参考解析：抗休克是治疗的重要措施，对严重失血性休克应在对抗休克的同时迅速手术。单选题55.下列哪种情况可排除骨折的可能性()A.受伤部无畸形B.无骨摩擦音C.无反常活动D.局部肿胀与淤斑E.以上均不能排除 参考答案：E参考解析：骨折的局部表现。(1)骨折的专有体征：受伤部位畸形；没有关节部位的反常活动；骨擦音（感）。三者具其一即可确诊。(2)骨折的其他表现：疼痛与压痛；局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高；功能障碍。单选题56.一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是()A.关节僵硬B.关节强直C.骨折延迟愈合或不愈合D.损伤性骨化E.前臂旋转功能障碍 参考答案：C参考解析：管状骨的血液供应差，主要由周围的关节囊和韧带的小血管分支供应，骨折后骨折端易发生缺血坏死，导致骨折延迟愈合或骨不连。单选题57.女，43岁。腹痛、腹泻7个月。体检发现一肛瘘，结肠镜示回