结核病学主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选题).docx

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1、单选题1.结核杆菌生长缓慢，增殖1代需要1（江南博哥）015小时，生长成可见的菌落一般需要()。A.46周，至少3周B.34周C.23周D.12周E.半年 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题2.典型的结核结节除外()。A.成纤维细胞B.类上皮细胞C.淋巴细胞D.朗格汉斯巨细胞E.中性粒细胞 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题3.继发性肺结核有()。A.其他肺外结核B.血行播散性肺结核C.结核性胸膜炎D.浸润型肺结核E.原发性肺结核 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题4.男性，60岁，咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支/日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右

2、肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值？()A.胸腔积液瘤细胞B.胸部CTC.胸腔积液ADAD.胸腔积液CEAE.胸腔积液LDH 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题5.PPD是结素的纯蛋白衍生物，下列注射方法哪项正确？()A.左侧前臂屈侧中上部1/3处皮内注射0.1ml（5IU）B.左侧前臂屈侧中上部1/3处皮下注射0.1ml（5IU）C.右侧前臂屈侧中上部1/3处皮内注射0.1ml（5IU）D.右侧前臂屈侧中上部1/3处皮下注射0.1ml（5IU）E.左侧前臂皮内注射10个单位 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题6.抗结核药物对A菌群作用强弱依次为()。A.利福平异烟肼链霉素乙胺

3、丁醇B.异烟肼利福平链霉素乙胺丁醇C.乙胺丁醇异烟肼链霉素利福平D.异烟肼链霉素利福平乙胺丁醇E.乙胺丁醇异烟肼利福平链霉素 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题7.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，12周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是()。A.机体免疫反应低下B.PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E.PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化 参考答案：D参考解析：助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降

4、。在助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。单选题8.人类肺结核病的主要致病菌90%以上为()。A.人型结核分枝杆菌B.非洲型分枝杆菌C.鼠型结核分枝杆菌D.牛型结核分枝杆菌E.人型和牛型分枝杆菌 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题9.结核菌最简便的灭菌方法是()。A.直接焚毁带有病菌的痰纸B.在阳光下暴晒2小时C.5%l2%甲酚皂（来苏)溶液消毒212小时D.70%的酒精消毒2分钟E.煮沸1钟 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题10.关于卡介苗的接种，下列说法正确的是()。A.皮下或肌内注射B.与其它疫苗同时使用时可在同侧注射C.化疗停止及接受活疫

5、苗接种之间的间隔期至少为3个月D.可给予心肾脑等疾病患者接种E.使用前不用先作结核菌素皮试 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题11.女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是()。A.泌尿道B.皮肤接触C.呼吸道D.消化道E.淋巴道 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题12.含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈？()A.2年B.半年C.3年D.1年E.5年 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题13.对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法哪项正确？()A.地塞米松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至46周停药B.泼尼松，

6、1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至48周停药C.地塞米松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至68周停药D.泼尼松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至34周停药E.甲泼尼龙，40mg，2周 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题14.男性患者，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度高。肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断？()A.粟粒型肺结核B.矽肺C.肺血吸虫病D.肺肾出血综合征E.细支气管肺泡癌 参考答案：E参考解析：细支气管肺泡癌多有大量白色泡沫痰，无发热等结核病中毒症状。胸片多为大小不

7、一的结节状阴影；而粟粒型肺结核多有高热等结核病中毒症状；矽肺和肺血吸虫病多有其相应的病史；肺肾出血综合征多有相应的症状和体征可资鉴别。单选题15.区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是()。A.比重B.外观C.蛋白定性D.细胞计数及分类E.胸腔积液癌胚抗原测定 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题16.闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气()。A.5%B.10%C.15%D.20%E.25% 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题17.肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点包括()。A.不规则空洞B.薄壁空洞C.虫蚀样空洞D.厚壁空洞E.偏心空洞 参考答案：C

8、参考解析：没有试题分析单选题18.下列哪项是考核抗结核治疗效果的主要指标？()A.咳嗽减轻，痰量减少B.痰菌检查C.结核中毒症状的消失D.胸部X线E.体力明显恢复 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题19.关于肺结核治疗效果的评价，以下错误的是()。A.痰菌阴转为考核疗效的主要指标B.结素试验可协助判断病情C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D.临床治愈时，空洞仍可存在E.临床治愈则不再有咯血 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题20.哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X像？()A.结节病B.肺脓肿C.原发综合征D.肺癌E.错构瘤 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题21.净化空洞的概

9、念()。A.空洞内壁光滑B.痰结核分枝杆菌阴性C.经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖D.空洞长期不闭合E.经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性 参考答案：C参考解析：治疗后空洞存在，但无结核菌存在，连续查痰6个月阴性均显示阴性，即为净化空洞。单选题22.关于亚急性及慢性血行播散性肺结核，下列说法中错误的是()。A.临床表现及病情轻重差异较大B.起病缓慢C.可无明显自觉症状D.常高热E.可有咳嗽、偶可痰中带血 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题23.关于急性血行播散性肺结核的治疗，下列说法错误的是()。A.抗

10、结核化疗，总疗程不少于12个月B.合并结核性脑膜炎时应适当延长疗程C.中毒症状重者，可大量应用糖皮质激素治疗D.中毒症状重者，可适当短期应用糖皮质激素治疗E.合并糖尿病时应适当延长疗程 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题24.X线看到胸腔积液征象的积液量为()。A.300500mlB.1000mlC.500mlD.200mlE.100ml 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题25.关于结核性胸膜炎的治疗，下列说法错误的是()。A.应用的原则与方案与肺结核相同B.糖皮质激素治疗作为常规用药C.有大量胸腔积液者应积极抽液D.每周可抽液23次E.对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液

11、病例可胸腔给药 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题26.消化系统结核的治疗时间是()。A.至少8个月B.至少半年C.至少1年，一般需要1.5年左右D.至少9个月E.至少2年 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题27.下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素？()A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液B.结核性心包炎C.浸润性肺结核D.急性粟粒性肺结核E.结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题28.肺结核药物治疗的主要作用下列不正确的是()。A.灭菌作用B.杀菌作用C.防止发生癌变D.防止耐药菌产生E.排菌作用 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题29.肺结

12、核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高处置方法为()。A.立刻减少用药剂量B.立即停药C.无需停药，但应注意观察D.不能停药E.立即更改方案 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题30.关于抗结核药物副作用下列不正确的是()。A.链霉素：耳鸣耳聋B.异烟肼：肝功损害C.吡嗪酰胺：末梢神经炎D.利福平：肝功损害E.乙胺丁醇：视神经炎 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题31.哪项是耐多药肺结核的选药原则？()A.先用一线药物后用二线药物B.只用一线药物C.一线和二线药物混合使用D.只用二线药物E.静脉或肌内注射为主 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题32.下述治疗结核性心包炎

13、中哪项措施是错误的？()A.HRZS四联抗结核治疗B.应用肾上腺皮质激素C.大量心包积液，尤其发生心包压塞的患者，应及时进行心包穿刺D.应用利尿剂E.发生心包缩窄，应尽早手术治疗术后继续抗结核治疗1年 参考答案：D参考解析：心包积液患者即使同时存在下肢水肿甚至腹腔积液，也应禁用利尿剂，因其可使右心室充盈量减少，导致心排出量进一步下降。单选题33.耐药结核病的治疗应遵守的原则不包括()。A.化疗加免疫治疗B.根据敏感试验选择敏感药物C.综合治疗D.以化疗为主，配以辅助治疗E.全程督导治疗（DOTS-Plus策略) 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题34.下列各项指标中哪一项是结核病最终控制

14、的重要指标？()A.涂阳发病率B.菌阳发病率C.肺结核登记率D.肺结核病死率E.结核感染率和年感染率 参考答案：E参考解析：结核感染率和年感染率反应结核感染的控制情况。单选题35.结核的化疗治疗的主要对象是()。A.原发性肺结核B.结核性胸膜炎C.痰菌阴性活动性肺结核D.肺外结核E.痰结核分枝杆菌阳性的病人 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题36.肺结核免费化疗对象不包括()。A.初治涂阳的活动性肺结核患者B.初治涂阳的肺结核患者C.复治涂阳的肺结核患者D.初治涂阴的肺结核患者E.耐药性肺结核患者 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题37.在慢性肺源性心脏病的发展过程中，导致肺血管阻

15、力增加的最重要因素是()。A.电解质紊乱B.肺部感染C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.高碳酸血症E.缺氧 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题38.以下哪项不是引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压的常见因素?()A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.肺血管解剖结构改变E.电解质紊乱 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题39.下列哪种疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴？()A.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿B.支气管哮喘，舒张试验阳性C.伴有气流受限的囊性纤维化D.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题40.哪项

16、不符合慢性支气管炎临床表现？()A.咳嗽、咳痰伴有喘息B.咳嗽呈长期、反复发作表现C.疾病早期可无异常体征D.疾病晚期可有肺实变体征E.肺部可出现干湿啰音 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题41.有关慢性支气管病诊断标准()。A.咳嗽、咯脓痰，伴反复咯血2年以上B.咳嗽、咯痰，每年发作至少3个月，持续2年以上C.发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上D.咳嗽、咯痰，伴活动后气短5年E.咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题42.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的？()A.呼气相延长B.心音遥远C.呼吸音减低D.桶状胸E.管状呼吸音 参考答案：E参

17、考解析：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气肿的体征单选题43.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起()。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钠血症 参考答案：D参考解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒单选题44.社区感染肺炎球菌肺炎的治疗

18、，最主要的措施是()。A.给氧B.卧床休息，补液C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题45.对于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是()。A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重B.咳嗽、咳痰伴有喘息C.疾病早期可无异常体征D.疾病晚期可有肺实变体征E.肺部可出现干湿啰音 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题46.产生呼气性呼吸困难的原因是()。A.气管异物B.肺组织弹性减弱C.气胸D.喉头水肿E.肺不张 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题47.支气管扩张症常见下列哪项体征？()A.固定性湿啰音B.贫血貌C.局限性哮鸣音D.端坐呼吸E.消瘦 参考答案

19、：A参考解析：没有试题分析单选题48.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见哪种类型？()A.低氯血症B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症E.低钠血症 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题49.以下哪项不是休克性肺炎临床表现?()A.面色苍白、烦躁不安B.尿量增多C.四肢厥冷、出冷汗D.血压下降、脉压减小E.不发热或仅有低热 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题50.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12109/L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为()。A.肺功能检查B.支气管舒张

20、试验C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.痰找瘤细胞 参考答案：D参考解析：肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断的关键。通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓肿致病菌种类，选择敏感抗生素。共享题干题女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.437.9，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。多选题1.该患者入院后血常规示：WBC6109/L，中性粒细胞65%，经头孢呋辛抗感染治疗3天症状无明显缓解，不能排除的诊断是()。A.浸润型肺结核B.支气管肺泡癌C.支气管扩张合并感染D.支原体肺炎E.慢性支气管炎F.肺脓肿G

21、肺栓塞 参考答案：ABD参考解析：肺上叶为结核的好发部位，应想到结核的可能，患者如血象不高，抗炎效果差还应注意与支气管肺泡癌及支原体肺炎相鉴别。多选题2.为明确诊断首先做下列哪些检查？()A.经皮肺活检B.痰培养C.痰结核菌涂片及培养D.痰脱落细胞检查E.肺增强CTF.纤维支气管镜G心电图 参考答案：BCD参考解析：为鉴别肺结核、支气管肺泡癌及支原体肺炎，应行痰结核菌涂片、培养，细菌培养及脱落细胞检查以资鉴别。单选题3.患者痰结核菌涂片找到抗酸杆菌，支原体抗体为1:80，痰培养一次为白色念珠菌生长，该患能明确的诊断是()。A.念珠菌肺炎B.支原体肺炎C.支气管扩张合并感染D.支气管肺泡癌E.浸

22、润型肺结核F.肺脓肿 参考答案：E参考解析：支原体肺炎的诊断主要根据支原体抗体的滴度是否呈4倍以上增高。白色念殊菌为人呼吸道正常寄殖菌，单次的痰培养阳性结果不能作为确定诊断的依据。多选题4.下一步的处理应为()。A.抗结核联合化疗B.阿奇霉素静滴C.氟喹诺酮类药物静滴D.定期复查支原体抗体E.反复行痰真菌培养，痰真菌涂片查找菌丝F.氟康唑静滴G广谱抗生素静滴 参考答案：ADE参考解析：一旦确诊肺结核后应系统抗结核治疗，同时应反复行痰真菌培养并涂片寻找菌丝，复查支原体抗体。多选题5.该患一个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。两个月后再次出现低热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，再次来诊

23、。需进行哪些处理？()A.肺增强CTB.纤维支气管镜C.止血治疗D.正规抗结核治疗E.支气管动脉栓塞F.抗生素治疗 参考答案：CD参考解析：肺结核的疗程至少应69个月，过早停药会导致病情反复。男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。多选题6.目前考虑的诊断包括()。A.肺结核B.金葡菌肺炎C.肺脓肿早期D.支气管扩张E.肺栓塞F.支气管哮喘G间质性肺炎 参考答案：ABC参考解析：肺上叶是结核的好发部位，但也可发生细菌感染，影像上如有透光区应注意肺结核空洞、坏死性肺炎及早期肺脓肿相鉴别。多选题7.为明确诊断首

24、先做下列哪些检查？()A.经皮肺活检B.痰培养C.痰结核菌涂片及培养D.痰脱落细胞检查E.肺增强CTF.纤维支气管镜G心电图 参考答案：ACE参考解析：应行细菌学检查，行痰培养及涂片，如血象明显增高应考虑细菌感染。多选题8.患者血常规WBC8.5109/L，中性粒细胞60%，痰为白色，少量血丝，痰涂片找到抗酸杆菌，应给予的治疗为()。A.万古霉素B.暂可不予止血治疗C.抗结核药D.甲硝唑E.胰岛素F.口服降糖药G溶栓治疗 参考答案：BCE参考解析：少量咯血可不予处理，糖尿病患者感染后血糖会明显增高，应予胰岛素治疗。单选题9.患者治疗的疗程应为()。A.热退后3天B.6个月以上C.812周D.2

25、3周E.710天F.4个月 参考答案：B参考解析：没有试题分析女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2。多选题10.对此患者应予的处置包括()。A.健侧卧位B.患侧卧位C.氨基乙酸D.垂体后叶素E.安静休息F.支气管动脉栓塞G平卧位 参考答案：BCE参考解析：少量咯血可嘱患者休息，应用止血药止血，患者应于患侧卧位，使血液“一侧灌”，保持健侧支气管通畅并防止结核菌播散到对侧，少量咯血时可用氨基乙酸，巴曲酶等药止血。多选题11.查体：右上肺少许湿啰音，左肺呼吸音清，心率90次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软无压痛，肝脾无肿大，必要的检查包括()。A.肺增强CTB.痰

26、结核菌涂片培养C.心电图D.肺CTE.血常规F.纤维支气管镜G肺功能 参考答案：BDE参考解析：发生在肺上叶的病变应首先想到肺结核，同时应同细菌感染相鉴别，应行肺CT、血常规及痰结核菌涂片培养的检查以鉴别。多选题12.患者经广谱抗生素治疗无好转，仍发热、咯血、每天咯血约120ml，血常规示：WBC7.0109/L，NE65%,HGB90g/L，痰涂片找到抗酸杆菌，肺CT示右肺上叶渗出性病灶，应采取哪些措施()。A.抗生素升级B.垂体后叶素静滴C.行纤维支气管镜检查明确出血部位D.正规抗结核治疗E.糖皮质激素F.必要时行支气管动脉栓塞G输血H痰液做灭菌处理 参考答案：BDFH参考解析：咯血量多时

27、可应用垂体后叶素，必要时可行支气管动脉栓塞。肺结核应规律治疗，同时对患者的痰液应行灭菌处理。男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。多选题13.空洞形成可见于哪些疾病？()A.肺脓肿B.慢性支气管炎C.肺栓塞D.肺结核E.肺癌F.间质性肺炎G支气管哮喘H真菌性肺炎伴脓肿形成 参考答案：ADEHI参考解析：空洞形成除见于肺结核外，还见于肺脓肿、肺癌、真菌性肺炎及肺囊肿继发感染等情况。单选题14.本例患者初步诊断考虑()。A.肺结核B.

28、间质性肺炎C.肺栓塞D.肺脓肿E.肺癌F.慢性支气管炎 参考答案：A参考解析：没有试题分析多选题15.应做哪些检查进一步明确诊断()。A.经皮穿刺肺活检B.MRIC.彩色超声显像D.PPDE.痰结核菌涂片F.慢性支气管炎G痰结核菌培养 参考答案：DEG参考解析：确结核诊断应行的检查包括PPD、痰结核菌涂片及痰结核菌培养。?多选题16.患者咯血加重，24小时咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是()。A.立即予垂体后叶素静滴止血B.健侧卧位C.患侧卧位D.平卧位E.保证有效血容量，必要时输血F.行纤维支气管镜明确出血部位G行肺增强CT检查H保持气道通畅和防止气道填塞 参考答案：ACEHJ参

29、考解析：大咯血为呼吸科急症，应首先保持气道通畅，给予垂体后叶素静滴，患侧卧位，咯血量多可予输血，必要时可行支气管动脉栓塞。男性，30岁。既往体健，行胸片检查示右上浸润性肺结核，痰菌阳性，应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，15天后仍有低热、盗汗、乏力。多选题17.应考虑的情况是()。A.同时合并其他发热性疾病B.诊断错误C.肺内可能合并其他感染D.合并肺外结核E.抗结核药相对不足F.诊断正确，但需调整用药方案 参考答案：EF参考解析：没有试题分析多选题18.该患者需要进行的处理是()。A.加用糖皮质激素B.增加抗结核药物C.进行其他疾病的检查D.继续维持目前治疗E.可根据情况调整为异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，或加用其他抗结核药物 参考答案：BE参考解析：患者行胸片检查，诊断明确，但经过常规三联治疗后仍有低热、盗汗，应考虑更换用药方案。