儿科主治医师《专业知识》模拟试卷三（精选题）.docx

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1、单选题1.以下哪项不是小儿年龄阶段的划分依据A.（江南博哥）身高和体重B.生理特点C.病理特点D.解剖特点E.发育规律 参考答案：A参考解析：小儿处于连续不断的生长发育过程中，各系统器官组织逐渐长大，功能亦渐趋成熟。从受精卵到发育结束，可根据其解剖、生理、病理等特点，人为地划分为7个不同阶段或年龄期。掌握“小儿年龄分期及其特点”知识点。单选题2.下列关于新生儿窒息时用复苏气囊加压给氧，错误的是A.加压给氧时，应见到患儿胸廓起伏B.气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管C.面罩应罩住整个面部，包括口鼻及下颌D.加压给氧频率应在4060次/分E.正压呼吸1530秒测心率 参考答案：C参考解析：面罩安置

2、以拇、示、中指握面罩，无名指固定，使之密闭于口鼻，注意不要压眼及喉部。检查密闭性是以指尖压气囊，胸呈浅呼吸状，如扩张不好，重放面罩，摆正体位，吸引，使口稍张开，增加压力等。气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。单选题3.鉴别新生儿肝炎与先天性胆道闭锁时最有价值的是A.动态观察胆红素B.有无先天感染C.黄疸发展迅速D.大便颜色E.小便颜色 参考答案：D参考解析：先天性胆道闭锁患儿进行性黄疸加重粪色变陶土色，尿色加深至红茶色。掌握“新生儿黄疸”知识点。单选题4.新生儿颅内出血时出现颅内高压症首选A.50%高渗葡萄糖B.放脑脊液C.20%的甘露醇D.地塞米松E.呋塞米

3、参考答案：E参考解析：患者出现颅内高压症状可先用呋塞米1mg/kg，静脉推注；也可用20%甘露醇，首剂0.50.75g/kg静脉推注，以后可用0.250.5g/kg，每46小时1次。是否使用地塞米松意见不一，剂量为每次0.51.0mg/kg，每日2次静脉滴注，48小时后减量，一般仅用35天。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。单选题5.新生儿缺氧缺血性脑病时，脑组织的生化代谢改变为A.能量代谢异常B.兴奋性氨基酸增加，细胞凋亡增加C.氧自由基增加D.钙离子内流E.以上都正确 参考答案：E参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病使脑组织的生化代谢发生一系列的改变，包括无氧酵解增加，乳酸堆积，导致

4、低血糖和酸中毒；ATP产生不足，钠、钙离子进入细胞内，引起脑细胞水肿，并影响酶的活性，而进一步破坏脑细胞膜的完整性和通透性；ATP降解产生的次黄嘌呤，再灌注时在氧化酶的作用下可产生氧自由基；脑缺氧时兴奋性氨基酸增加，可造成钠、钙离子内流，诱发上述生化反应，并可阻断线粒体的磷酸化氧化作用，引起细胞凋亡增加。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。单选题6.新生儿低血糖的诊断标准为A.血糖低于1.1mmol/LB.血糖低于1.75mmol/LC.血糖低于2.2mmol/LD.血糖低于2.5mmol/LE.血糖低于1.85mmol/L 参考答案：C参考解析：新生血糖低于2.2mmol/L应诊断

5、为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、日龄等因素。掌握“新生儿低血糖与高血糖”知识点。单选题7.新生儿硬肿症首选的治疗措施是A.应用抗生素B.应用抗凝药物C.改善微循环D.补充热量和液体E.复温 参考答案：E参考解析：复温是新生儿寒冷损伤综合征的关键，首选的治疗要复温，然后供给充足的热量有助于复温和维持正常的体温。掌握“新生儿寒冷损伤综合征”知识点。单选题8.新生儿硬肿症临终前常出现A.肺出血B.皮肤坏死C.肾衰竭D.呼吸衰竭E.心力衰竭 参考答案：A参考解析：新生儿硬肿症可导致多器官功能损害，重症可出现休克、DIC和急性肾衰竭等。肺出血是较常见的并发症。掌握“新生儿寒冷损伤综合征”知识点。单选题

6、9.新生儿持续肺动脉高压的治疗中，疗效肯定、副作用小的是A.过度通气，造成呼吸性碱中毒B.硫酸镁C.多巴酚丁胺维持体循环压力D.吸入氧化亚氮E.妥拉唑啉 参考答案：D参考解析：氧化亚氮对肺小动脉具有高度选择性，不影响体循环的压力，目前也未发现有严重的副作用。掌握“新生儿持续肺动脉高压”知识点。单选题10.不能用于梅毒治疗后观察、追踪疗效的检测项目是A.荧光螺旋体抗体吸收试验B.IgM-FTA-ABS试验C.性病实验室玻片试验D.不加热的血清反应素试验E.快速血浆反应素环状卡片试验 参考答案：A参考解析：根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类:一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，用心磷脂作抗原

7、，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低，且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失，早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。包括：性病研究实验室试验：用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原，可作定量及定性试验，试剂及对照血清已标准化，费用低。此法常用，操作简单，需用显微镜读取结果。缺点是一期梅毒敏感性不高。快速血浆反应素试验：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。优点是肉眼即可读出结果。不加热血清反应素玻片试验（USR）:也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。

8、另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高，一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续存在阳性，因此，不能用于观察疗效。如荧光梅毒螺旋抗体吸收试验（FTA-ABTest），此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。单选题11.新生儿败血症最常见的感染途径为A.产前经胎盘传播B.产后脐部感染C.产程延长逆行感染D.暖箱感染E.皮肤毛囊炎感染 参考答案：B参考解析：脐残端为开放性创口，且易受尿液等污染，消毒不严，极易引

9、起败血症。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。单选题12.治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是A.冠状动脉内支架置入B.静脉推注利多卡因C.口服受体阻滞剂D.植入心脏起搏器E.口服阿托品 参考答案：D参考解析：安装起搏器是三度房室传导阻滞的最有效治疗，指征为：阿-斯综合征或心力衰竭、心室率持续缓慢，婴儿心率50次/分，儿童心率45次/分、房室传导阻滞部位在希氏束或其分支以下、儿童运动耐受量低，不能适应日常生活、伴室性心律失常，药物治疗无效者。掌握“心律失常”知识点。单选题13.下列哪项不是洋地黄中毒的诱发因素A.心肌炎B.肾功能不全C.严重心力衰竭D.低钾血症E.低钙血症 参考答案：E参考解析：低钾

10、血症、低镁血症、心肌病变时，心肌对洋地黄的敏感性增加，按常规剂量治疗时，易发生洋地黄中毒。肾脏功能不全时，洋地黄的排泄清除受到影响，按常规剂量治疗时，也易发生洋地黄中毒。用洋地黄治疗心衰时需要考虑上述因素，选择合适的剂量。掌握“充血性心力衰竭”知识点。单选题14.充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括A.供氧B.肾上腺糖皮质激素C.卧床休息，适当镇静避免患儿烦躁、哭闹D.控制水、钠盐的摄入E.洋地黄类药物 参考答案：B参考解析：肾上腺糖皮质激素不作为充血性心力衰竭的常规治疗药物。仅在急性左心衰、肺水肿或心源性休克时短期应用。风湿性全心炎时，需用肾上腺糖皮质激素抑制风湿活动、减轻心脏炎症，改善心功能

11、，此时作为首选。掌握“充血性心力衰竭”知识点。单选题15.急性肺水肿的患儿极度烦躁时，首选什么药物镇静A.苯巴比妥（鲁米那），静注B.盐酸异丙嗪（非那根），肌注C.地西泮（安定），静脉推注D.口服水合氯醛E.吗啡，皮下或肌内注射 参考答案：E参考解析：控制病人情绪，减缓心律。同时吗啡扩张阻力血管及容量血管，引起直立性低血压，其降压作用是由于它使中枢交感张力降低，外周小动脉扩张所致。掌握“心源性休克”知识点。单选题16.下列哪项不利于胸腔积液产生A.毛细血管渗透压增加B.毛细血管静水压增加C.血浆胶体渗透压增加D.胸内淋巴引流障碍E.外伤导致负压增加 参考答案：C参考解析：胸腔积液为胸膜毛细血管

12、内静水压增高（如心力衰竭等），胶体渗透压降低（如肝硬化，肾病综合征等所致的低蛋白血症）或胸膜毛细血管壁通透性增加（如结核病、肺炎等）所致的胸膜液体产生增多或吸收减少，使胸膜腔内积聚的液体较正常为多。此外，胸膜淋巴引流障碍和外伤等亦可引起胸腔积液或积血。掌握“心包炎”知识点。单选题17.营养性巨幼红细胞性贫血对治疗有效时最早出现反应的是A.骨髓中巨幼红细胞恢复正常B.白细胞和血小板恢复正常C.网织红细胞增高D.红细胞数上升E.血红蛋白量增加 参考答案：A参考解析：疗效判断维生素B12治疗24天后，一般精神症状好转；网织红细胞24天开始增加，67天时达高峰，约于2周时降至正常。骨髓内巨幼红细胞于肌

13、注维生素B12后67小时即可转为正常幼红细胞。精神神经症状大多恢复较慢，少数病人须经数月后才完全恢复。掌握“营养性巨幼细胞性贫血”知识点。单选题18.以下急性重型再生障碍性贫血的血常规改变不包括哪项A.红细胞体积大多增高B.网织红细胞通常下降C.白细胞计数明显下降D.血红蛋白明显下降E.血小板可以正常 参考答案：E参考解析：急性重型再生障碍性贫血的血常规特点为全血细胞减少，网织红细胞计数降低明显，贫血呈正细胞正色素性细胞大小不等。掌握“再生障碍性贫血”知识点。单选题19.新生儿出血症晚发型最多见的出血部位是A.胃肠道B.颅内C.皮肤D.骨关节E.口、鼻黏膜 参考答案：B参考解析：新生儿出血症早

14、发型和经典型以皮肤脐残端及胃肠道出血多见，而晚发型以颅内出血多见。掌握“出血性疾病概论”知识点。单选题20.鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是A.尿潜血检查B.尿胆红素C.尿三杯试验D.尿沉渣检查E.血尿颜色 参考答案：D参考解析：血尿与血红蛋白尿最根本的区别是血尿中有相当数量的红细胞，而血红蛋白尿则相反，因此通过尿沉渣镜检发现红细胞者则为血尿，否则即为血红蛋白尿。所以做尿沉渣镜检是区别二者的主要方法。掌握“血尿”知识点。单选题21.不属于急性肾小球肾炎伴急性肾衰竭进行血液透析的适应证是A.严重高血钾经一般治疗无效或血钾6.5mmol/LB.严重代谢性酸中毒而液体超负荷C.高氮质血症，BUN43

15、mmol/LD.严重贫血E.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压 参考答案：D参考解析：经内科保守治疗不能控制之水、电解质紊乱则需行透析治疗。可参考以下指征：持续的高钾血症（6.5mmol/L）严重的水潴留，有发生肺水肿、脑水肿倾向；持续的氮质血症，BUN43mmol/L或每天以10mmol/L速度递增；持久、不易纠正的严重酸中毒；由毒物引起的ARF，且该类物质可通过透析膜而透出者。掌握“急性肾衰竭”知识点。单选题22.高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎A.硝普钠B.安体舒通（螺内酯）C.氨氯地平（络活喜）D.肼苯哒嗪E.利血平 参考答案：B参考解析：安体舒通属于保钾利尿药，当

16、高血压伴肾功能不全时使用应特别谨慎。掌握“慢性肾衰竭”知识点。单选题23.热性惊厥发展为癫痫的危险因素不包括A.首次热性惊厥前有神经系统异常体征B.脑电图有痫样放电C.直系亲属中有癫痫家族史D.直系亲属中有热性惊厥家族史E.首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟 参考答案：D参考解析：多数患儿预后良好。2%7%可转变为无热惊厥（癫痫），危险因素为:原有神经系统异常；有癫痫家族史；首次发作为复杂型高热惊厥。具有2项以上危险因素者尤易转为癫痫。掌握“热性惊厥”知识点。单选题24.关于先天性甲状腺功能低下，服用甲状腺素制剂最重要的原则是A.终身用药B.尽快用甲状腺素C.有甲亢表现时应适当减量D.小剂量开

17、始，根据1及TSH调整剂量E.年龄加大，剂量加大 参考答案：A参考解析：该病应早期确诊，尽早治疗，以减少对脑发育的损害一旦诊断确立，应终身服用甲状腺制剂，不能中断，否则前功尽弃。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。单选题25.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径A.5mmB.59mm，35天后反应消失C.1015mm，1周后留有色素D.1520mmE.20mm 参考答案：B参考解析：卡介苗接种后的阳性反应硬结直径多在59mm，颜色浅红，边缘不整、较软，阳性反应持续时间较短，35天即消失，有较明显的逐年减弱的倾向，一般35年内逐渐消失。掌握“小儿结核病总论”知识点。单选题26.有关麻疹

18、亚急性全脑炎，正确的是A.多在出疹期出现脑炎的症状和体征B.脑活检具有诊断价值C.主要病理变化是脑白质D.是麻疹的近期并发症E.多见于患过麻疹的年长儿 参考答案：E参考解析：亚急性硬化性全脑炎是麻疹的远期并发症，主要病理变化是脑皮质和白质变性，多见于患过麻疹的年长儿，一般在麻疹数年后出现脑炎的症状和体征。由于病变分布不均匀，故脑活检没有诊断价值。掌握“出疹性疾病”知识点。单选题27.流行性腮腺炎伴发睾丸炎的临床特征，下列说法正确的是A.睾丸炎后多数会影响生育B.睾丸肿大时往往伴有下腹疼痛，一般没有发热及寒战C.睾丸炎多发生在小于10岁男孩D.肿大睾丸多为双侧E.半数病例可发生睾丸萎缩 参考答案

19、：E参考解析：睾丸炎多发生于10岁后男孩，多为单侧，突然发病，伴有寒战、高热、头痛等症状，约半数的患者日后睾丸会发生萎缩，由于多为单侧受累，所以一般不会影响生育。掌握“流行性腮腺炎”知识点。单选题28.有关狂犬病的预防，错误的是A.注射狂犬病疫苗B.击毙的狂犬应该焚毁C.捕杀野犬D.伤口紧急缝合及包扎E.使用抗狂犬病血清 参考答案：D参考解析：伤口立即处理甚为重要。以20肥皂水或0.1新洁尔灭彻底冲洗伤口至少半小时；再用烧酒或70酒精、碘酊涂擦几次，以清除局部病毒。除非伤及大血管需要紧急止血外，3天内不必包扎或缝合伤口。因为狂犬病毒是厌氧菌，在有氧的条件的不易生存。所以要开放伤口。掌握“狂犬病

20、”知识点。单选题29.下列哪项不是中毒性脑病所致惊厥的临床特点A.易留有神经系统后遗症B.脑脊液检查有时除压力增高外，其余正常C.任何年龄均可发生D.多见于中毒性菌痢、败血症、肺炎等疾病的极期E.惊厥可局限性、次数多、时间长 参考答案：A参考解析：中毒性脑病急性起病，常发生在中毒性痢疾、败血症、重症肺炎等严重感染的极期。突发脑炎表现：在原发病的基础上突然出现脑炎样表现，如嗜睡、谵妄、昏迷、惊厥、中枢性瘫痪、去大脑强直、锥体束征等，眼底检查可有乳头水肿。脑症状可在13天内消退，不留后遗症，重症或处理不当时可迅速恶化，常有神经系损伤后遗症。实验室检查：除脑脊液压力增高外，其余无明显异常，偶见蛋白轻

21、度增高。一般是不留后遗症，只要在重症或处理不当才会出现。掌握“细菌性菌痢”知识点。单选题30.发病机制和临床表现均与X连锁严重型联合免疫缺陷病相似的疾病是A.JAK-3缺陷B.网状发育不全C.腺苷脱氨酶缺乏D.X连锁高IgM血症E.嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏 参考答案：A参考解析：小儿X连锁严重联合免疫缺陷病是由于IL-2，IL-4，IL-7，IL-9和IL-15共同拥有的受体1链（7C）基因突变引起。酪氨酸激酶JAk-3主要功能是传导7C的信号，JAK-3缺陷导致的表型与XL-SCID相同。掌握“X-连锁联合免疫缺陷病”知识点。单选题31.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是A.泼尼松B.肾上腺素C

22、.吗啡D.氨茶碱E.沙丁胺醇 参考答案：C参考解析：吗啡会抑制呼吸，导致呼吸停止。所以支气管哮喘患者发作时禁用的药物是吗啡。掌握“支气管哮喘”知识点。单选题32.关于急性肝功能衰竭的诊断标准，哪项不正确A.凝血酶原时间延长，予维生素K即有明显改善B.肝活检有大块或亚大块肝坏死C.神经精神系统表现，肝性脑病D.黄疸迅速加深，胆红素明显增加E.常规化验检查显示肝细胞功能明显减退 参考答案：A参考解析：（1）转氨酶可增高，但发生弥漫的肝坏死时可不增高。（2）血胆红素增高。（3）血小板常减少；白细胞常增多。（4）血肌酐或尿素氮可增高（肾功能降低所致）。（5）血电解质紊乱如低钠、高钾或低钾、低镁等。（6

23、）酸碱失衡，多为代谢性酸中毒，早期可能有呼吸性或代谢性（低氧、低钾等）碱中毒。（7）出现DIC时凝血时间、凝血酶原时间或部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原可减少，而其降解物（FDP）增多，优球蛋白试验等可呈阳性。掌握“急性肝衰竭”知识点。单选题33.在治疗急性肝功能衰竭时，不主张下列哪项治疗方法A.肝脏支持疗法：血浆置换、人工肝B.给予肾上腺皮质激素治疗治疗C.加强监护，一般性支持疗法D.去除病因E.积极治疗肝性脑病，防止并发症 参考答案：B参考解析：现在观点认为，肾上腺皮质激素治疗急性肝功能衰竭不仅不能降低病死率，而且由于其抑制免疫功能易发生严重继发感染和增加出血，从而使病死率增加。掌握“急性

24、肝衰竭”知识点。单选题34.纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是A.高浓度吸氧B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.补充血容量E.积极处理原发病 参考答案：D参考解析：休克治疗原则是尽早去除休克病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，提高心脏功能和恢复人体正常代谢。治疗重点是恢复灌注，对组织提供足够的氧，防止发生多器官功能障碍综合征（MODS）。掌握“多器官功能障碍（MODS）”知识点。单选题35.足月新生儿，生后即有呼吸困难，青紫明显。查体：面部及全身皮肤发绀，呼吸音减低，心音在右侧胸部明显，上腹部凹陷呈舟状。最可能的诊断是A.膈膨升B.右位心C.先天性膈疝D.气胸E.肺发育不良 参

25、考答案：C参考解析：病儿肺部呼吸音低，腹部凹陷，而且心音在右侧，说明腹腔脏器疝入胸腔并引起纵隔移位的可能性极大。确诊需胸腹部X线摄片，可见充气的肠管及胃泡在胸腔内。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。单选题36.足月新生儿，因宫内窘迫产钳助产，出生Apgar评分3分。应立即采取的措施是A.肌注纳洛酮B.气管插管正压给氧C.复苏气囊加压给氧D.清理气道分泌物，保持气道通畅E.头罩吸氧 参考答案：D参考解析：从病史可知病儿为重度窒息，清理气道分泌物，保持气道通畅是复苏的基础，所以应立即进行。视病儿的情况可进行复苏气囊加压给氧等进一步复苏。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。单选题37.足月新生儿，出生7天

26、后出现黄疸。下列哪种原因首先不考虑A.新生儿败血症B.新生儿巨细胞病毒感染C.新生儿血型不合溶血病D.母乳性黄疸E.先天性胆道闭锁 参考答案：C参考解析：新生儿血型不合溶血病黄疸出现早，多在生后24小时内出现，所以7天后出现的黄疸可先不考虑。掌握“新生儿黄疸”知识点。单选题38.女婴，生后7天，胆红素166mol/L，母乳喂养，吃奶正常。需采取的处理措施是A.口服茵栀黄退黄疸B.不需治疗C.蓝光照射D.口服苯巴比妥E.停母乳喂养改配方奶 参考答案：B参考解析：新生儿生后7天胆红素166mol/L，为生理性黄疸范围之内，故不需治疗。掌握“新生儿黄疸”知识点。单选题39.男婴，生后2天，足月顺产，

27、生后10小时出现黄疸，并渐加重，近1天来出现嗜睡、凝视、吃奶差，查胆红素为342mol/L，母亲血型为B型，Rh阴性，父亲为O型，Rh阳性。该病儿首选的治疗方案是A.输血清白蛋白B.换血疗法C.光疗D.输碳酸氢钠E.静脉注射苯巴比妥钠 参考答案：B参考解析：患儿是母亲血型为B型，Rh阴性，父亲为O型，Rh阳性，所以可以排除ABO溶血。患儿病情严重，出现胆红素脑病，考虑应该是新生儿应为Rh血型不合溶血病并胆红素脑病早期表现，所以应首选换血疗法，才能尽快控制病情。掌握“新生儿溶血病”知识点。单选题40.女婴，孕38周产，胎头吸引分娩，Apgar评分1分钟4分，5分钟评9分，10分钟评分10分。生后

28、2天，嗜睡，面色微绀，呼吸36次/分，心率104次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力低，拥抱反射未引出。该病儿最可能的诊断是A.新生儿低血糖B.新生儿败血症C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿肺炎E.吸入综合征 参考答案：C参考解析：新生儿有明确的窒息病史，出现神经系统抑制表现，无呼吸急促等肺部症状，故新生儿缺氧缺血性脑病的可能性极大。掌握“新生儿寒冷损伤综合征”知识点。单选题41.男婴，5天，孕34周产，2天来拒奶，不哭，少动。查体：肛温29，两侧面颊、肩胛、背部、腰骶部及双下肢皮肤硬肿。为患儿复温，最适宜的方法是A.放入3738的暖箱中B.放入温度适中的暖箱中使患儿612小时恢复到正常体温

29、C.放入3738的温水中快速复温D.立即放入比其体温高12的暖箱中，每小时提高箱温1，在1224小时恢复到正常体温E.以上都不是 参考答案：D参考解析：从描述中可知病儿为重度硬肿，立即放入比其体温高12的暖箱中，每小时提高箱温1，在1224小时恢复到正常体温。掌握“新生儿寒冷损伤综合征”知识点。单选题42.新生儿7天，4天前曾患脐炎，未予治疗，近2天黄疸加重，拒食，吐奶，尖叫，前囟隆起，体温不升，考虑为脑膜炎。引起该病的病原体多见A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.B族溶血性链球菌D.李斯特菌E.绿脓杆菌 参考答案：A参考解析：新生儿化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病，多

30、由革兰阴性菌引起，如大肠杆菌、副大肠杆菌等，此外尚有金黄色葡萄球菌、B族溶血性链球菌、李斯特菌及绿脓杆菌等。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。单选题43.胎龄38周出生的新生儿，出生体重2.4kg，生后8天出现皮肤、巩膜黄染，反应差，拒食。体格检查：体温34.5，皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血白细胞25x109/L，中性粒细胞75%，血胆红素220mol/L，血清丙氨酸氨基转移酶25U/L。最可能的诊断是A.新生儿败血症、新生儿硬肿症B.新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎C.早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症D.低出生体重儿、新生儿败血症、新生

31、儿硬肿症E.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症 参考答案：E参考解析：患儿胎龄大于37周，出生体重小于2500g，诊断足月小样儿成立。生后第8天出现吃奶差、低体温、黄疸、肝脾大、血常规高，中性粒增高为主诊断新生儿败血症成立。患儿体温低，伴有双侧大腿及小腿外侧发硬，诊断新生儿硬肿症成立。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。单选题44.新生儿胎龄39周，女，生后5天。在家接生，生后3天时出现喂奶困难，牙关紧闭，苦笑面容，时有抽搐。该婴儿最可能的诊断是A.新生儿破伤风B.新生儿低钙血症C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血E.新生儿化脓性脑膜炎 参考答案：A参考解析：有在家接生史，牙关紧闭、苦笑面容是新

32、生儿破伤风的特征性表现。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。单选题45.女婴，8天，出生无异常。近2天有发热，吃奶时呛奶，并有时呕吐。查体：呼吸60次/分，口周青紫，轻微鼻翼扇动，双肺呼吸音粗，心脏腹部无明显异常。最可能的诊断是A.新生儿肺发育不良B.新生儿败血症C.新生儿宫内感染性肺炎D.新生儿生后感染性肺炎E.新生儿吸入性肺炎 参考答案：D参考解析：宫内感染性肺炎发病时间多在生后24小时内，无异物（如奶汁）吸入病史，吸入性肺炎诊断依据不足，且吸入性肺炎多无发热，新生儿肺发育不良应生后即有症状。心脏、腹部无异常不支持全身感染败血症的存在。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。单选题46.女婴21天，足

33、月顺产出生，人工喂养，因反复抽搐3天入院。无发热，吃奶好，发作表现为双眼凝视，口唇发绀，四肢抖动，12分钟自行缓解，共3次，发作间期精神吃奶好。该病儿最可能的诊断是A.新生儿脑膜炎B.新生儿破伤风C.新生儿低钠血症D.新生儿低钙血症E.新生儿颅内出血 参考答案：D参考解析：病儿人工喂养有抽搐，但吃奶好，无呕吐腹泻等引起钠丢失的因素，而且精神好，可除外颅内出血、脑膜炎和新生儿破伤风。掌握“维生素D缺乏性手足抽搐症”知识点。单选题47.4个月男婴，因腹泻1周于1月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便白细胞（-），红细胞

34、（-），脂肪球（+）。此患儿最不可能的诊断是A.生理性腹泻B.喂养不当引起的腹泻C.真菌性肠炎D.轮状病毒肠炎E.侵袭性大肠埃希菌肠炎 参考答案：E参考解析：患儿为稀水样大便，无脓血，镜检无白细胞及红细胞，因此不可能是侵袭性大肠埃希菌肠炎。掌握“小儿腹泻病”知识点。单选题48.1岁婴儿，因呕吐、腹泻3天入院。诊断为：腹泻病，伴中度脱水、酸中毒。经补液治疗后出现低血钾。关于低血钾的原因不正确的是A.补液后血液稀释，血钾相对降低B.酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移C.腹泻时丢失大量钾盐D.补液后钾经尿大量排出E.酸中毒时钾经肾排出增加 参考答案：D参考解析：尿钾的排出与血钾的水平成正比，因腹泻丢失，

35、血钾降低，又经补液后稀释，尿中不会大量排钾。掌握“小儿腹泻病”知识点。单选题49.10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次入院，病程中有高热，烦渴，体检：T39.5，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，能解释其临床特点的检查结果是A.血钠140mmol/LB.血钠160mmol/LC.血钾3.2mmol/LD.血清游离钙1.10mmol/LE.血镁0.70mmol/L 参考答案：B参考解析：高渗性脱水时临床上常有高热、烦渴、嗜睡、肌张力较高、反射活跃，而脱水程度不太重，由于脑细胞脱水可致惊厥发作，此时血钠150mmol/L。掌握“小儿腹泻病”知识点。单选题50.女，10岁，

36、因尿路感染于7天前开始服用氨苄西林，现出现腹泻。大便培养，大量革兰阳性葡萄球菌，病人腹泻的机制是A.内毒素作用肠粘膜B.肠蠕动加快C.菌群失调D.肠毒素使腺苷环化酶活性增加E.细菌侵袭肠粘膜所致 参考答案：C参考解析：长期广谱抗生素使肠道菌群失调，其中耐药的金黄色葡萄球菌、某些梭状芽胞杆菌及白色念珠菌大量繁殖引起肠炎。掌握“小儿腹泻病”知识点。单选题51.1个月婴儿，儿童保健门诊查体：体格生长发育正常，心前区胸骨左缘第2肋间可闻及级连续性机器样杂音。心脏超声检查提示：动脉导管未闭。给家长的治疗意见是A.随访观察到1岁B.口服布洛芬或吲哚美辛，促进动脉导管关闭C.手术结扎动脉导管D.介入治疗关闭

37、动脉导管E.不需要治疗 参考答案：A参考解析：胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道，出生后大约15小时即发生功能性关闭，80%再生后3个月解剖性关闭，生后1年解剖上应完全关闭，如果不关闭，可产生病理生理改变。口服布洛芬或吲哚美辛药物关闭动脉导管只在新生儿早期（1周内）效果比较好。掌握“先天性心脏病”知识点。单选题52.出生3天的新生儿，体重3.2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率130次/分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下2.0cm，胸片未见肺炎，心电图：右室大，怀疑有先天性心脏病。下列哪种最可能A.肺动脉狭窄B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.右位心 参考答案：A参考解

38、析：肺动脉狭窄，右心室排出受阻，收缩期负荷加重，致右室压力增高右心室出现代偿性增厚。结合患儿出生就有青紫，呼吸困难。掌握“先天性心脏病”知识点。单选题53.男，15岁，约2周前曾咳嗽、流涕，近2天感心悸，查体：心界不大，P2A2，心率96次/分，可闻及频发期前收缩，心脏各瓣膜未闻及杂音和附加音，心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高，该患者最可能的诊断是A.急性心包炎B.病毒性心肌炎C.感染性心内膜炎D.扩张型心肌病E.充血性心力衰竭 参考答案：B参考解析：患者于2周有感冒样症状，即病毒感染前驱症状，近日出现心悸，查体及心电图示室性心律失常，血清及钙蛋白增高提示病毒性心肌炎可能性大。掌握“病毒

39、性心肌炎”知识点。单选题54.患者男性，4岁，出生诊断室间隔缺损。4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心脏出现新的杂音。首先应考虑下列哪一诊断A.感染性心内膜炎B.二尖瓣脱垂C.甲亢D.贫血E.充血性心力衰竭 参考答案：A参考解析：患者有先心病病史，出现低热、多汗，面色苍白，心脏出现新的杂音，考虑最大可能感染性心内膜炎。掌握“感染性心内膜炎”知识点。单选题55.足月新生儿生后第2天，一般情况好，外周血网织红细胞5%，血涂片可见大量有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞。此种情况为A.新生儿先天性营养性贫血B.髓外造血C.新生儿先天性白血病D.新生儿正常

40、血常规E.新生儿溶血病 参考答案：D参考解析：新生儿由于在宫内处于相对低氧环境，造血比较旺盛，出生后3天内外周血可有较多的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，有核红细胞一般3天以后很少有。幼稚中性粒细胞也在生后数日内消失。掌握“小儿造血和血象特点”知识点。单选题56.患儿男性，2个月，咳嗽2天，加剧伴阵发性喘憋1天。查体：体温37.6，呼吸56次/分，无发绀，两肺闻广泛哮鸣音，心率150次/分，心音中等强度，律齐。血常规：白细胞6.3109/L，L68%，N32%。胸片示两肺充气过度。主要的治疗是A.丙种球蛋白B.对症治疗C.抗心力衰竭治疗D.大环内酯类抗生素E.第三代头孢菌素 参考答案：B参考解

41、析：根据患儿咳嗽、喘憋、肺部广泛哮鸣音，血常规及胸片检查，诊断考虑为呼吸道合胞病毒肺炎的可能性大，治疗主要是对症治疗。掌握“再生障碍性贫血”知识点。单选题57.患儿，男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾肋下5cm。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是A.尿胆原排出增多B.HB血症C.血清结合珠蛋白增高D.CD5阳性E.HB尿 参考答案：A参考解析：该患儿有贫血、黄疸和中度脾大，符合血管外溶血，因此尿胆原排出会增多。掌握“自身免疫性溶血性贫血”知识点。单选题58.患儿女，5岁。3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发。实验室检查：Hb70g/L，N0.72，L0.25，M0

42、.03，PLT135109/L，网织红细胞0.10，尿蛋白（+），血肌酐93mol，酸溶血试验阴性。骨髓检查显示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.骨髓增生异常综合症C.脾功能亢进D.肾性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 参考答案：A参考解析：脾功能亢进时，血细胞均减少，骨髓检查显示增生明显活跃，排除B项。酸溶血试验阴性，可排除E项。最佳应该是A。自身免疫性溶血性贫血是自身免疫机制所引发的一组溶血性贫血。掌握“自身免疫性溶血性贫血”知识点。单选题59.患儿男，7岁。2周前发热，T39，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗一周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：

43、体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g/L，WBC8.4109/L，分类正常。血小板20109/L。该患儿最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.急性再生障碍性贫血E.类白血病反应 参考答案：B参考解析：儿童于感冒2周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而HB、WBC正常，诊断应首先考虑特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时，WBC分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少。掌握“特发性血小板减少性紫癜”知识点。单选题60.患儿女，10岁。2周来牙龈出血，下肢

44、散在出血点及瘀斑。血象WBC5.6109/L，Hb85g/L，PLT32109/L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助A.出血时间延长B.血块收缩不良C.束臂试验阳性D.血小板抗体阳性E.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍 参考答案：E参考解析：特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞数急性型正常或增多，慢性型常明显增多（部分减少）巨核细胞的胞体大小不一，以小型巨核细胞较为多见，幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，胞浆少且常有空泡形成、颗粒减少等现象，产生血小板的巨核细胞明显减少。掌握“特发性血小板减少性紫癜”知识点。单选题61.男孩，8个月。出生5个月出现点头、弯腰发作，有时

45、伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.ACTHD.托吡酯E.卡马西平 参考答案：E参考解析：卡马西平可发生严重的全身性痉挛发作。长期用药者可发生末梢神经的运动及感觉的速度进行性减慢。掌握“癫痫”知识点。单选题62.患儿男，7岁。不自主眨眼、歪嘴1年加重伴四肢舞动、喉中发声1个月就诊。眨眼在看电视或写作业或注意力分散时有减轻，可自行控制数分钟，做脑电图检查正常。该患儿最有可能的诊断是A.注意力缺陷多动症B.肝豆状核变性C.癫痫D.多发性抽动E.舞蹈症 参考答案：D参考解析：多发性抽动首发症状可为运动性抽动，也可为发声性抽动，或两者同时出现。通常以眼、面或头部抽动为首发症状，此后逐渐向颈、肩、肢体或躯干发展，可从简单的运动性抽动进展为复杂运动性抽动：眨眼是最常见的首发症状，其他依次为张口、点头、耸肩、摇头、撅嘴、耸鼻、眼球转动、伸手臂等。部分病例以发声性抽动为首发症状，少数以秽语起病。掌握“多发性抽动”知识点。单选题63.患儿男，