妇产科主治医师《专业实践能力》预测试卷一(精选题).docx
《妇产科主治医师《专业实践能力》预测试卷一(精选题).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇产科主治医师《专业实践能力》预测试卷一(精选题).docx(17页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、共享题干题患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加(江南博哥)诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。不定项选择题1.提示:妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫颈口少量血性分泌物,宫颈举痛(),子宫水平位,正常大小,轻触痛,左附件区轻压痛,增厚,子宫右后可触及直径约78cm包块,质韧,触痛明显,不活动,边界欠清,与子宫关系密切。初步诊断应考虑的疾病有A.陈旧性宫外孕B.卵巢巧克力囊肿感染C.输卵管卵巢脓肿D.子宫浆
2、膜下肌瘤E.卵巢恶性肿瘤F.阑尾周围脓肿G盆腔炎 参考答案:BCG参考解析:巢子宫内膜异位囊肿,又称卵巢巧克力囊肿。常与子宫后壁、阔韧带后叶及侧盆壁粘连、固定,活动度差。病历提示:子宫右后可触及直径约78cm包块,质韧,触痛明显,不活动,边界欠清,与子宫关系密切,所以有卵巢巧克力囊肿感染的可能。宫颈轻度糜烂,宫颈口少量血性分泌物,宫颈举痛(),子宫水平位,正常大小,轻触痛,左附件区轻压痛,增厚,怀疑、输卵管卵巢脓肿和盆腔炎。所以,正确选项BCG【避错】熟悉盆腔炎的诊断标准。低标准:宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛;附加标准:体温超过38.3(口表)、宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物、阴道分泌物生理盐
3、水徐片见到大量白细胞、红细胞沉降率升高、血C反应蛋白升高、实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性;特异标准:子宫内膜活检证实子宫内膜炎、阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗,输卵管积液,伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块,以及腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。不定项选择题2.提示:行开腹探查,术中见盆腔粘连,分离粘连后见子宫正常大小
4、,左侧卵巢正常大小,左侧输卵管稍粗,未见积水及积脓,左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连,较疏松;右附件区粘连较重,与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连,分离粘连过程中,肿物破裂,流出脓液,小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。患者的手术范围应为A.全子宫加右附件切除B.次全子宫加右附件切除C.右附件切除D.右附件加左输卵管切除E.全子宫加右附件加左输卵管切除F.右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术G全子宫加双附件切除 参考答案:C不定项选择题3.为明确诊断,需进一步行的检查有A.血常规B.血或尿HCGC.肝、肾功能检测D.腹X线片E.盆腔B超检查F.盆腔CT或MRIG血清CA125、CA199
5、测定H上腹部B超检查I开腹探查 参考答案:ABEG不定项选择题4.治疗后患者可能会出现的后遗症有A.继发不孕B.异位妊娠C.反复流产D.子宫内膜异位症E.慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作F.盆腔恶性肿瘤G继发痛经 参考答案:ABE不定项选择题5.应补充询问患者哪些必要的病史A.是否有肺结核病史B.是否有肝肾疾患病史C.是否有痛经病史D.是否有月经失调病史E.是否有慢性盆腔炎F.手术后性生活情况G带环时间及避孕环的类型 参考答案:CEF参考解析:患者取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。体温38.3,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性提示可能发生了急性盆腔炎。在作出
6、盆腔炎症的诊断后,需要排除痛经、慢性盆腔炎和性卫生不良的病史,所以,选项CEF正确。【避错】宫腔内手术操作后感染如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。不定项选择题6.提示:检查提示血常规:WBC13.2109g/L,中性81%,Hb10g/L;尿HCG阴性;其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗,2天后腹痛明显缓解,体温下降,结合盆腔B超结果,考虑盆腔炎性包块,继续抗生素治疗,12天后再次妇科检查及盆腔B超检查,子宫右后肿物减小,直径约6cm,仍有压痛。下一步应采取的治疗为A.继续抗
7、生素治疗B.停药观察C.中药治疗D.局部理疗E.开腹手术治疗+抗生素治疗F.腹腔镜手术治疗+抗生素治疗G免疫治疗 参考答案:EF患者30岁,女性,因孕2产0孕32周,头位,可疑Rh血型不合入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh(-)。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1:16,孕28周复查为1:32,孕32周复查为1:64。既往人工流产1次。不定项选择题7.该患者的新生儿出生后的表现不应有的是A.生后45小时即可见黄疸B.黄疸出现的早,但上升缓慢C.黄疸开始出现在面部D.很快出现手足心为橙黄色E.胆红素以未结合胆红素为主F.出生后即有贫血,但严重程度不一G胆红素30mgdl时才有可能
8、出现核黄疸 参考答案:BG不定项选择题8.关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的A.第一胎一般不发病B.胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环C.母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体D.IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内E.胎儿血0.1ml即可使母体致敏F.母体抗D抗体1:256时才会影响胎儿 参考答案:AB不定项选择题9.提示:入院后1周复查Rh抗体滴度为1:128,B超提示胎儿水肿,少量胸腔积液及腹水。此时最主要的处理是A.维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射B.吸氧2dC.维生素E30mg,每日3次D.大剂量免疫球蛋白静脉注射E.孕妇血浆置换术F.胎儿宫内输血G应考
9、虑终止妊娠 参考答案:EFG孕妇,30岁。G2P0,24周妊娠,第1次来医院检查。子宫底脐上1指,先露为胎臀。不定项选择题10.问题:对该孕妇应做的处理为A.2个月后再来医院复查B.核实孕周后嘱1个月后再来医院复查C.行外倒转术D.B型超声波监视下做外倒转术E.用激光照射或艾灸至阴穴F.嘱孕妇做膝胸卧位G尽快行B型超声波检查,除外胎儿结构异常 参考答案:BG不定项选择题11.问题:提示:该孕妇出现胎足先露,胎膜早破的现象。最容易发生的并发症是A.宫腔内感染B.胎儿宫内死亡C.胎盘早剥D.脐带脱垂E.子宫破裂F.胎儿窘迫 参考答案:D不定项选择题12.问题:提示:该孕妇妊娠足月,住院时检查发现先
10、露部位为胎足。此时最佳的处理为A.外倒转术B.膝胸卧位C.选择性剖宫产术D.等待自然临产后,宫口扩展到7cm时,行内倒转术E.等待正式临产后,阴道试产F.抬高孕妇臀部 参考答案:CF不定项选择题13.问题:提示:孕妇在住院过程中,突然发生胎膜破裂。此时应立即进行的检查或处理不包括A.立即听胎心B.肛门检查C.立即阴道检查D.胎心监测E.抬高孕妇臀部F.观察羊水情况 参考答案:BC不定项选择题14.问题5:提示:若为胎足先露,出现胎膜早破,当该孕妇宫口近开全时,如拟经阴道分娩。针对该孕妇正确的处理是A.阴道口己见胎臀拨露,应尽快结束分娩B.以手掌堵住臀部,时间越长越好C.宫缩时见胎粪流出,说明胎
11、儿宫内缺氧,应立即行臀牵引助产术D.从胎儿脐部娩出至胎头娩出不应超过8minE.后出胎头牵拉有困难时需增加腹压F.后出胎头牵拉有困难时可逆时针旋转胎头1350G助娩胎头困难时,可用后出头产钳助产 参考答案:DG患者,女性,50岁。月经失调2年,阴道不规则出血4个月。既往月经规律,G3P1,患糖尿病11年,高血压3年。查体:心率70次分,血压140100mmHg,身高160cm,体重74kg。腹软,无压痛,未触及肿物。妇科检查:外阴正常,阴道畅,内有少量血性分泌物,宫颈光滑,子宫中位,增大如孕40天大小,质中,活动,无压痛,双附件区未触及异常。不定项选择题15.问题:提示:术后病理回报:子宫内膜
12、样腺癌,级,弥漫型,浸润肌壁超过12,宫颈未见癌侵及,盆腔淋巴结未见癌转移。该患者其分期应为A.aB.bC.D.aE.bF.cGaHb2 参考答案:B参考解析:子宫内膜癌为肿瘤局限于宫体,浸润深度1/2肌层。不定项选择题16.问题:该患者可能考虑的诊断包括A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.功血D.子宫黏膜下肌瘤E.子宫内膜异位症F.输卵管癌G卵巢癌H急性盆腔炎 参考答案:ABCD参考解析:均为50岁女性出现不规则阴道流血应考虑的诊断。不定项选择题17.问题:协助诊断需做的检查包括A.血液性激素测定B.盆腔B型超声检查C.腹部B型超声检查D.宫颈细胞学检查E.盆腔CT检查F.分段诊刮G宫腔镜检查H腹腔
13、镜检查 参考答案:ABDF参考解析:A用于协助诊断功血;B用于诊断子宫肌瘤;D用于诊断宫颈癌;F用于诊断子宫内膜癌。不定项选择题18.问题:术后进一步的治疗方法包括A.定期随访B.放疗C.6疗程TP方案化疗D.口服甲羟孕酮200400mg/d,共3个月E.己酸孕酮500mg,肌内注射,每周1次,共3个月F.他莫西芬2040mg/d,共3个月G免疫治疗H皮质激素治疗 参考答案:AB参考解析:A,B为b期子宫内膜癌术后处理方法。不定项选择题19.问题:提示:分段诊刮刮出组织物色黄,质脆,肉眼检查高度可疑子宫内膜癌。子宫内膜癌最常见的病理类型为A.内膜样腺癌B.腺鳞癌C.浆液性乳头状腺癌D.鳞癌E.
14、类癌F.浆液性癌G透明细胞癌H未分化癌 参考答案:A不定项选择题20.问题:手术范围应为A.全子宫及双附件切除B.筋膜外全子宫及双附件切除C.筋膜外全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结切除D.筋膜外全子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除E.次广泛全子宫及双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除F.广泛性全子宫及双附件切除,盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除 参考答案:D参考解析:期患者行筋膜外全子宫及双附件切除术,对于伴有高危因素者应同时行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。患者女,36岁。孕34周,受凉后咳嗽、吐白色泡沫痰、气喘、不能平卧1周入院。9年前诊为风湿性心脏病,未系统诊治。非孕期能从事轻微体力
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 专业实践能力 妇产科 主治医师 专业 实践 能力 预测 试卷 精选
限制150内