外科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一(精选题).docx
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1、单选题1.静脉血栓形成习惯上分成A.原发性(江南博哥)血栓和继发性血栓形成B.外周静脉血栓和中心静脉血栓形成C.肢体静脉血栓和腹腔静脉血栓形成D.静脉血栓形成和血栓性静脉炎E.以上都不是 参考答案:D参考解析:静脉血栓形成习惯上分为两种类型:血栓性静脉炎,静脉血栓形成。单选题2.颈部动脉损伤并发症不包括A.假性动脉瘤B.皮下血肿C.纵隔血肿D.呼吸困难E.空气栓塞 参考答案:E参考解析:空气栓塞是颈部静脉损伤的并发症。单选题4.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为A.周期性乳房胀痛B.乳腺肿块C.乳房皮肤红肿D.乳房皮肤凹陷E.乳头溢液 参考答案:A单选题5.关于动脉硬化性闭塞症的说法错误的是A.
2、最常发生于冠状动脉B.高血脂、吸烟等是高危因素C.病变多为节段型D.内膜剥脱术适用于短段的主-髂动脉闭塞者E.非手术治疗主要是降低血脂,促进侧支循环形成 参考答案:A参考解析:动脉硬化性闭塞常见于腹主-腹总动脉。单选题6.大便隐血阳性,必须进行直肠指检的目的是A.诊断痔B.诊断肛裂C.排除肿瘤D.排除息肉E.确诊肛瘘 参考答案:C单选题7.突眼性甲状腺肿又名为A.单纯性甲状腺肿B.继发性甲状腺功能亢进C.甲状腺高功能腺瘤D.原发性甲状腺功能亢进E.甲状腺癌 参考答案:D单选题8.乳腺纤维腺瘤好发部位是A.乳房内上象限B.乳房外下象限C.乳房外上象限D.乳房外下象限E.乳晕区 参考答案:C单选题
3、9.肛垫能辅助控制大便,附着于肛垫上的肌肉是A.肛提肌B.肛管内括约肌C.耻骨直肠肌D.Treitz肌E.直肠联合纵肌 参考答案:D共享题干题患者男,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。不定项选择题1.首先应采取的治疗措施是A.大剂量抗生素控制感染B.腹腔冲洗解除腹腔内感染C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴D.迅速滴注利尿剂E.严格控制补液量F.以上都不是 参考答案:E不定项选择题2.进一步确诊,有价值的
4、检查是A.腹部B超B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力C.血细菌培养D.血尿素氮E.腹部CTF.肌酐检查 参考答案:DF不定项选择题3.首先考虑A.补液量不足B.酸碱失衡未纠正C.脓毒血症D.菌血症E.急性肾衰竭F.急性肾小球肾炎 参考答案:E参考解析:急性肾衰竭是一组综合征。由多种病因引起,使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰可见于各科疾病,急性肾衰与慢性肾衰不同,如能早期诊断,及时抢救,则肾功能可完全恢复,如延误诊治,则可致死。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多脏器:衰竭等因素有关。治疗原则:一般治
5、疗:卧床休息、补充足够营养等;维持水、电解质及酸碱平衡;控制感染选用敏感抗生素;透析治疗包括血液透析、血液滤过或腹膜透析;促进肾小管上皮细胞再生修复。不定项选择题4.在观察病情变化中,最有价值的监测是A.神志变化B.体温变比C.血压变化D.每小时尿量E.血常规变化F.尿比重 参考答案:DF患者,男性,48岁。因反复鼻出血牙龈出血半年入院。查体:肝掌,胸前蜘蛛痣,脾肋下约4cm,移浊();TB36.1mol/L,ALB32.3g/L,转氨酶与凝血功能基本正常;WBC3.0109/L,血小板计数36.0109/L。彩超示:门脉直径1.5cm,血流速度28cm/s;CT示:肝体积稍缩小。胃镜示:食管
6、下段重度静脉曲张。不定项选择题5.术后7天查PLT414109/L,WBC6.46109/L;彩超示:脾静脉内少许低回声充填,需要进行的处理是A.用抗血小板凝聚药物如阿司匹林B.降血小板治疗C.少量用抗凝药物如低分子肝素D.用抗生素E.用低分子右旋糖苷F.监测凝血功能 参考答案:ACF不定项选择题6.该患者术前准备包括A.备血B.安排术中做血液回收C.告之行脾切除门奇断流术D.告之行脾切除门腔分流术E.术前备血小板术中输注F.输人血白蛋白 参考答案:ABC不定项选择题7.患者术后恢复顺利,但术后7天仍有低热,检查后考虑为“脾热”,可能的原因是A.肺部感染B.脾窝积液C.脾是免疫性器官,切除后可
7、引起发烧D.脾静脉血栓形成E.胰腺损伤导致胰漏F.肠损伤 参考答案:BCDE不定项选择题8.该手术引起门脉系统血栓的主要原因是A.血小板计数急剧增加B.感染C.术前门脉血流速度低D.术前术后门脉系统血流动力学变化E.脾蒂大块结扎F.胰漏 参考答案:ACD不定项选择题9.该患者肝功能属于A.ChildA级B.ChildB级C.ChildC级D.ChildPughA级56分E.ChildPughB级79分F.ChildPughC级1015分 参考答案:BE不定项选择题10.术后随访常规的项目是A.AFP定量检测B.WBC计数,血小板计数C.肝功能检查D.肝和门脉系统彩色多普勒E.肝CT增强扫描F.
8、胃镜 参考答案:ABCD患者,女性,54岁。因巩膜发黄、尿色加深逐渐加重1个月入院。有乙型肝炎病史25年。提示:B超检查提示肝内外胆管扩张、胆囊肿大。不定项选择题11.提示:入院后巩膜中度黄染,大便成灰白色。未明确诊断,进一步检查包括A.CA19-9和CEAB.血清胆红素C.血清淀粉酶D.血清AFPE.血胰岛素F.大便常规加隐血 参考答案:ABD不定项选择题12.为了下一步进行定位诊断,可检查的项目包括A.腹部X线平片B.CTC.磁共振胆道成像D.经皮经肝胆道造影E.经内镜逆行性胰胆管造影F.常规X线胃肠钡餐G口服胆囊造影H腹部透视 参考答案:BCDE参考解析:胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区
9、至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。患者可出现黄疸,为逐渐加重的持续性黄疸,伴瘙痒和体重减轻。少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛,有时伴发热、腹部包块。其他症状有食欲缺乏、恶心呕吐、乏力、消瘦。大便灰白,呈白陶土色,尿色深黄,如浓茶。中段、下段胆管癌患者可触及肿大的胆囊,但Murphy征可能阴性;而肝门部胆管癌胆囊一般不肿大。肝功能失代偿可出现腹水,或双下肢水肿。肿瘤侵犯或压迫门静脉,可造成门静脉高压;晚期患者可并发肝肾综合征。患者可合并胆道感染,感染细菌最常见为大肠杆菌、粪链球菌及厌氧性细菌。内镜和介入放射性检查可诱发或加重胆道感染,出现右上腹疼痛、寒战高热、黄疸,甚至出现休克。如癌肿破溃可导致上消化
10、道出血,出现黑粪,大便潜血阳性、贫血。相关实验室检查血总胆红素及直接胆红素明显升高,ALP明显升高,尿胆红素阳性。CA19-9也可升高。超声检查仍为首选的诊断方法,增强CT、PTC、ERCP、MRCP等也利于诊断。不定项选择题13.提示:皮肤瘙痒,体温正常。体检:肝肋缘下2cm触及,右肋下触及椭圆形质软肿物。该患者最可能的诊断是A.急性胆管炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆道蛔虫D.胆总管结石E.胆管癌F.急性胆囊炎G原发性肝癌 参考答案:E患者,女性,33岁。近3个月来出现心悸、性情急躁、容易激动、失眠等症状,食欲亢进且多食但体重减轻,症状逐渐加重并出现两手颤动。不定项选择题14.对诊断有重
11、要提示作用的体征包括A.Cullen征阳性B.Chvostek征阳性C.Grey-Turner征阳性D.Homans征阳性E.Branham征阳性F.Trousseau征阳性 参考答案:BF不定项选择题15.提示:入院查体:平静状态下心率108次分,血压150/80mmHg。患者的基础代谢率为A.0.0123B.0.0231C.0.0337D.0.0443E.0.0551F.0.0659G0.0767H0.0875 参考答案:G不定项选择题16.提示:经甲状腺功能检查确诊为原发性甲状腺功能亢进。患者治疗首选A.服用碘剂治疗B.放射性碘剂治疗C.服用抗甲状腺药物D.行甲状腺次全切除术治疗E.同位
12、素放射治疗F.抗糖尿病药物治疗 参考答案:C不定项选择题17.体格检查最可能发现的是A.心脏扩大B.皮肤粗糙C.心率快D.心音遥远E.甲状腺大F.腹部可闻及杂音G神经反射亢进H收缩压显著增高I舒张压显著增高 参考答案:CEH不定项选择题18.提示:患者规律服用抗甲状腺药物治疗,症状逐渐加重,后经完善术前准备后接受双侧甲状腺大部切除术,术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦。分析其可能的原因是A.术中损伤喉返神经前支B.术中损伤喉返神经后支C.术中将甲状旁腺一并切除,导致甲状旁腺功能减退D.术中损伤颈交感神经链E.术中损伤喉上神经内支F.术中损伤喉上神经外支G术中保留甲状腺组织过少,导致甲状腺功能
13、减退H术中甲状旁腺受到挫伤I手术引起甲状旁腺血供受累 参考答案:CHI不定项选择题19.提示:患者接受非手术治疗后,仍表现为严重而持久的手足搐搦,遂决定给予二氢速固醇(AT10)口服治疗。服用二氢速固醇(AT10)后,出现以下应考虑减少服用量的情况是A.血钙超过2.7mmol/L。B.月经前1周C.妊娠期间D.出现食欲亢进E.出现恶心、腹泻F.哺乳期间G出现失眠症状 参考答案:AEG男性,65岁,间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适,呕吐隔夜饮食3天,吐后症状缓解。查体:左上腹压痛,振水音阳性。不定项选择题20.诊断首先要考虑A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.多发性
14、溃疡D.溃疡病并发幽门梗阻E.复合性溃疡 参考答案:D不定项选择题21.进一步的处理是A.尽早手术治疗B.继续保守治疗C.针对病因治疗D.治疗其他伴发疾病E.有效改善全身营养状况 参考答案:A不定项选择题22.以下处理中,不恰当的是A.静脉补液,纠正体液代谢失调B.胃肠减压C.洗胃D.禁食、禁水E.急诊行胃镜检查 参考答案:E患者,女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。不定项选择题23.此时对诊断帮助最小的检查是A.白细胞计数与分类B.子宫及其附件B超检查C.立位做
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