胰岛素运用计算方法.pdf

《胰岛素运用计算方法.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胰岛素运用计算方法.pdf（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.36.1mmol/L（60110mg/dl），餐后半小时到1 小时之间一般在 10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后 2 小时又回到 7.8mmol/L（140 mg/dl）。胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（）=空腹血糖（mg/dl）-100 x10 x 体重(公斤)x0.6 10002 100

2、为血糖正常值；x 10 换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6 是全身体液量为 60%；1000是将血糖 mg换算为克；2是 2 克血糖使用 1 胰岛素。为避免低血糖，实际用其1/2-1/3量。2、按 24 小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给 1 胰岛素。3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5-0.8/kg；病情轻，0.4-0.5/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0/kg。4、按 4 次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性+多少估算。一般一个+需 4 胰岛素。5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，

3、故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15-30 分钟注射，以早餐前 晚餐前 午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2-4 小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。（三）怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2-3 天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。1、据 4 次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病

4、人。依据前 3-4 天的 4 次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I 型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：血糖值(mmol/l)mg/dl、餐前胰岛素增量（其它处理）2.8 50 减少 2-3；立即进餐 2.8-3.9 50-70 减少 1-2；3.9-7.2 70-130 原剂量；7.2-8.3 130-150 加 1；8.3-11.1 150-200 加 2；11.1-13.9 200-250 加 3；13.9

5、-16.6 250-300 加 4-6；16.6-19.4 300-350 加 8-10。餐前活动量增加减 1-2 或加餐加餐前活动量减少加 1-2宽：室早窄，特别不齐：房颤窄，相对不齐：房早慢，窄，齐：窦缓不快不慢：正常窦性心动过速：快窄齐，心率次分室上性心动过速：快窄齐，心率次分阵发性室上性心动过速：突发突止三度房室传导阻滞：宽，慢（一个也放不响）以上是看波左室肥大：看波高（高于格），波深右室肥大：看波高于波，波不及波心梗：找出波就可以上是看高低导联V1胸骨右缘第 4 肋间(红)V2胸骨左缘第 4 肋间(黄)V3在 V2和 V4之间(绿)V4左锁骨中线与第 5 肋间相交处(棕)V5左腋前线 V4水平处(黑V6左腋中线 V4水平处(紫