特种设备作业人员考核申请表(样表)2.pdf

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1、特种设备作业人员考核申请表（样表）姓名刘广元性别男（照片）通信地址河北省唐山市滦南县胡各庄镇北圏村学历高中邮政编码063000 身份证号130224197103213010 联系电话15931588178 申请考核作业种类起重机械作业申请考核作业项目（代号）流动式起重机司机是否委托考试机构申请办理领证手续：是否工作简历2012 年 5 月至 2013 年 10 月，在一运集团 从事流动式起重机司机项目工作（与作业种类和项目一致）。安 全教 育培 训和实 习情况2013 年 06 月 03 日至 2013 年 06 月 10 日，参加了 一运集团 组织的安全教育和培训。2013 年 06 月 1

2、1 日至 2013 年 09 月 13 日，在一运集团 参加了流动式起重机司机的实习，并具有3 个月以上申请项目的实习经历。相 关资料身份证复印件 2 份照片（近期 2 寸，正面、免冠、白底彩色照片，3 张）毕业证复印件 2 份或学历证明原件及复印件各一份安全教育和培训证明原件及复印件各1 份实习证明原件及复印件各 1 份医院出具的含有矫正视力正常、无色盲等内容的本年度体检报告原件及复印件各 1 份（适用于锅炉水处理作业人员）其他声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。申请人（签字）：2013 年 6 月18 日注：1、此表一式两份，内容应填写整齐4、规范并打印，手写不予受理（申请人

3、签字除外）。2、“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。3、所提供的相关资料应使用A4纸。安全教育和培训证明刘广元同志于 2013年 6 月 3 日至 6 月 10 日参加了公司组织的为期7 天的年度安全继续教育培训，培训内容包括：岗位专业知识、取证项目的特种设备操作相关技能，国家安全生产方针，政策和有关安全的法律、法规、规章及标准；安全生产管理基本知识、安全生产技术、安全生产专业知识；重大危险源管理、重大事故防范、应急管理和救援组织以及事故调查处理的有关规定；职业危害及其预防措施；国内外先进的安全生产管理经验；典型事故和应急救援案例分析等。经考核，成绩合格。

4、一运集团（单位印章）2013 年 6 月 18 日实 习 证 明刘广元同志于 2013 年 06 月 11 日至 2013年 09 月 13日在我单位实习。该同志的实习职位是流动式起重机司机。实习期间该同志工作认真，能够向富有经验的持证人员虚心请教，努力学习本岗位特种设备作业技能。同时，该同志严格遵守我公司的各项规章制度，服从实习安排,完成了实习任务。基本具备了流动式起重机司机实际操作水平。特此证明。一运集团（实习单位印章）2013 年 10 月 9 日特种设备作业人员作业种类与项目目录种类作业项目项目代号备注特种设备相关管理特种设备安全管理负责人A1 国家局指定的考试机构负责考试，考试机构所

5、在地的市局发证。特种设备质量管理负责人A2 国家局指定的考试机构负责考试，省局发证。锅炉压力容器压力管道安全管理A3 适用于锅炉、压力容器、压力管道及气瓶充装的安全管理电梯安全管理A4 起重机械安全管理A5 客运索道安全管理A6 国家局指定的考试机构负责考试，考试机构所在地的市局发证大型游乐设施安全管理A7 国家局指定的考试机构负责考试，考试机构所在地的市局发证场(厂)内专用机动车辆安全管理A8 锅炉作业一级锅炉司炉G1 操作范围：额定工作压力 0.4MPa 且 额 定 蒸 发 量 0.5t/h的蒸汽锅炉；额定热功率 0.7MW的热水锅炉；有机热载体炉。二级锅炉司炉G2 操作范围：热水锅炉、有

6、机热载体炉和额定工作压力3.8MPa 的蒸汽锅炉三级锅炉司炉G3 操作范围：锅炉参数不限锅炉集控作业G3、R1 操作范围：电站锅炉及附属固定式压力容器操作一级锅炉水质处理G4 操作范围：热水锅炉和额定工作压力 2.5MPa的蒸汽锅炉二级锅炉水质处理G5 操作范围：锅炉参数不限锅炉能效作业G6 国家局指定的考试机构负责考试，省局发证。特种设备作业人员作业项目目录种类作业项目项目代号备注压力容器作业固定式压力容器操作R1 操作范围：一类、二类、三类固定式压力容器移动式压力容器充装R2 适用于罐车充装氧舱维护保养R3 国家局指定的考试机构负责考试，考试机构所在地的市局发证。气瓶作业永久气体气瓶充装P

7、1 液化气体气瓶充装P2 溶解乙炔气瓶充装P3 液化石油气瓶充装P4 车用气瓶充装P5 压力管道作业压力管道巡检维护D1 带压封堵D2 适用于压力管道操作中的带压封堵（国家局指定的考试机构负责考试，考试机构所在地的市局发证）带压密封D3 适用于压力容器操作中和压力管道操作中的带压密封（国家局指定的考试机构负责考试，考试机构所在地的市局发证）电梯作业电梯机械安装维修T1 省局指定的考试机构负责考试，省局发证。电梯电气安装维修T2 电梯司机T3 特种设备作业人员作业项目目录种类作业项目项目代号备注起重机械作业起重机械机械安装维修Q1 省局指定的考试机构负责考试，省局发证起重机械电气安装维修Q2起重

8、机械指挥Q3 不适用于房屋建筑工地和市政工程工地用起重机械的作业人员桥门式起重机司机Q4 塔式起重机司机Q5 门座式起重机司机Q6 缆索式起重机司机Q7 流动式起重机司机Q8 升降机司机Q9 机械式停车设备司机Q10 客运索道作业客运索道安装S1 国家局指定的考试机构负责考试，考试机构所在地的市局发证。客运索道维修S2 客运索道司机S3 客运索道编索S4 特种设备作业人员作业项目目录种类作业项目项目代号备注大型游乐设施作业大型游乐设施安装Y1 国家局指定的考试机构负责考试，考试机构所在地的市局发证大型游乐设施维修Y2 省局指定的考试机构负责考试，省局发证大型游乐设施操作Y3 水上游乐设施操作与

9、维修Y4 省局指定的考试机构负责考试，省局发证场(厂)内专用机动车辆作业车辆维修N1 省局指定的考试机构负责考试，省局发证叉车司机N2 不适用于房屋建筑工地 和 市 政 工 程 工 地 用 场(厂)内专用机动车辆的作业人员搬运车牵引车推顶车司机N3 内燃观光车司机N4 蓄电池观光车司机N5 安全附件维修作业安全阀校验F1 国家局指定的考试机构负责考试，省局发证。安全阀维修F2 特种设备焊接作业金属焊接操作代号按照 特种设备焊接操作人员考核细则 的规定执行；适用于特种设备相应焊接位置和相应焊接项目的焊接工作。非金属焊接操作个人工作业务总结本人于 2009 年 7 月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有

10、限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。在思想上积极向上，能够认真贯彻党的

11、基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作：1、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000 地形地质图修测、1:1000勘探剖面

12、测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告已通过评审。2、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告，现已通过评审。3、参与了新疆库车县巴西克其克盐矿普查项目的野外地质勘查工作，参与项目包括：1:2000 地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的新疆库车县康村盐矿普查报告已通过评审。4、参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009 年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为新疆哈密市南坡子泉金矿2009 年度矿山储量

13、年报，现已通过评审。6、参与了新疆博乐市五台石灰岩矿9 号矿区勘探项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000 地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。7、参与了新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作能力：1、通过实习，对测绘这门学科的研究内容及实际意义有了系统的认识。加深对测量学基本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的能力，从而对测量学的基本内容得

14、到一次实际应用，使所学知识进一步巩固、深化。2、熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法，并掌握了全站仪、静态GPS、RTK 等测量仪器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS 控制测量内业解算软件（南方测绘Gps 数据处理）以及内业成图软件（南方cass）的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。4、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参与了部分项目测量技术总结章节的编写工作。5、在项目负责的领导下参与整个测量项目的组织运作，对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力，为以后的工作打下了坚实基础。二、工作中尚存在的问题从事测绘工作以来，深深感受到工作的繁忙、责任的重大，也因此没能全方位地进行系统地学习实践，主要表现为没有足够的经验，对于地形复杂的地段理解不够深刻；理论知识掌握不够系统，实践能力尚为有限。以上问题，在今后工作中自己将努力做到更好。三、今后的工作打算通过总结四年来的工作，我无论从工作技术上，还是从世界观、人生观、价值观等各个方面，都有了很大的提高。今后，我会在此基础上，刻苦钻研，再接再厉，使自己在业务知识水平更上一层楼，为测绘事业的发展，贡献自己的力量。