深圳中小学教师专业技术职务岗位评聘登记表.pdf

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1、深圳市中小学教师专业技术职务（岗位）评聘登记表学 校（单位）：姓名：现聘专业技术岗位：申报（学段）（学科）（等级）（岗位）申报系列：基础教育申报类型:正常申报转换系列（原系列，现系列）申报时间:年月日（在相应 内打“”）样表（供参考）-装订线-填 表 说 明1、本表适用于我市全市普通公办中小学、职业中学、幼儿园、特殊教育学校、工读学校及市、区教研单位和电化教育机构（以下统称中小学）和校外教育机构教师申报评聘中小学各档次教师专业技术资格。2、中小学教师专业技术职务名称按以下表述方式：（1）高中、初中、小学教师教师专业技术职务名称：学段+学科+等级学段：高中、初中、小学学科：按照教育部义务教育课程

2、设置实验方案、普通高中课程方案（实验）规定的学科名称，包括语文、数学、英语、政治、物理.等级：正高级教师、高级教师、一级教师、二级教师、三级教师（2）幼儿园教师教师专业技术职务名称：学段+等级，即幼儿园正高级教师、幼儿园高级教师、幼儿园一级教师、幼儿园二级教师、幼儿园三级教师（3）教学研究机构和其他校外教育机构教师教师专业技术职务名称：学科+等级学科：按照教育部义务教育课程设置实验方案、普通高中课程方案（实验）规定的学科名称，包括语文、数学、英语、政治、物理.等级：正高级教师、高级教师、一级教师、二级教师、三级教师3.本表内容打印或用钢笔（签字笔）填写，不得复印或剪贴，并装订成册，内容要真实、

3、准确，字迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表达。内容不得随意涂改，确需涂改的，须由经手人署名核实并加盖校正章。如内容较多，可酌加附页。如无某项内容的应明确在该栏注明“无”字样。4、申报时提交本表一式一份。专业技术资格经评聘通过并经人事部门审核后，本表退回用人单位存入个人档案。姓名性别出生年月户籍 深户 非深户身份证号码参加工作时间年月教龄(周年)其中高中初中小学幼儿园其它现专业技术职务（资格）评定时间评定机构转系列时间从事现级别专业技术工作累计时间从事现专业技术岗位工作累计时间现(兼)任行政职务及任何时间现工作岗位高中初中小学幼儿园学科教师(教研员)何时参加学术团体任何职学历学位

4、教育情况起止年月院校专业学历(学位)层次是否毕业办学形式继续教育年月至年月期间，根据规定需完成至少（）学时，现已完成并取得（）学时。继续教育学时验证号码计算机能力已取得的计算机应用能力证明、证书：是否达到学校要求条件是否注：1、办学形式指全日制或电大、函大、业余业大、职大、夜大、成人自学考试、网络教育。2、现工作岗位指目前从事某学科的教学或教研工作。主要学历和经历自何年何月至何年何月在何地、何单位（部门）从事何工作任何职证明人注：个人简历从参加工作前的毕业学校的学历填起，时间首尾要接上，重点突出专业技术工作经历；从教以来担任班主任工作情况自何年何月至何年何月年限所任班级或职务受表彰情况证明人累

5、计年限共年，其中：（一）担任年级组长、团队干部、政教德育主任、分管德育领导年。（二）副班主任年限折算，共担任副主任年，折算班主任年限年。（三）其他：。无班主任年限要求说明班级管理、教书育人情况与实效主管德育部门领导签名：年月日任现职前后主要教育教学教研工作情况自何年何月至何年何月任教学科（项目）任教年级（层次）学生人数（范围）周学时数(结题时间)完成情况及效果(示范课或实验课教学情况)注：1、自参加教学工作起填至近五年以前一年止，与下页内容相衔接，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写。2、教研员、电教教师须填写：课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果、参与示范课或实验

6、课教学情况。任现职近五年主要教育教学教研及年度考核情况项目至学年度至学年度至学年度至学年度至学年度上学期 下学期上学期下学期上学期下学期上学期 下学期上学期 下学期任教学科任教年级任教班数(学生人数)周课时数担任班主任及科、级组长情况合格率或C级以上（%）优秀率或A级以上（%）测评形式年度考核结果近三年承担公开课情况承担时间（注明年月日）公开课题目主办单位层次范围完成情况与效果注：1、教研员、电教教师在此栏目不需填写。2、测评形式指：全省测评、全市测评、全区测评、多校联测、本校出题测试等。（本栏以下为教研员、电教教师申报者填写）年度考核结果至学年度至学年度至学年度至学年度至学年度任现职以来撰写

7、的主要论文、著作及教研成果情况一、论文撰写情况序号题目是否发表或宣读发表的刊物名称、主办单位及刊号宣读的学术会名称、主办单位及级别撰写、发表或宣读论文的时间独立完成或与人合著二、出版著作情况序号书名（书号）专著或合著作者名次出版时间完成章节、字数（万）出版单位三、论文、教研成果（课题）、优秀课获奖情况题目（项目）奖励名称及等级获奖时间本人承担部分授奖部门五、参与校级课题情况序号课题名称开题时间结题验收时间本人承担部分及作用从教以来获得的荣誉称号及指导学生获奖情况所受奖项名称及等级授奖时间（年月日）授奖颁布单位本人排名任现职以来其他业绩成果情况本人负面情况申报本人对工作过失的陈述本人签名：本人特

8、殊情况说明本人申报材料诚信承诺保证本人承诺并保证，本表所填写的内容以及提交评审的所有证件、材料真实有效，无弄虚作假行为。申报人亲笔签名：注：1申报人须如实填写各栏。若对任现职以来专业技术工作中既往过错隐瞒不报的，评前公示阶段受举报查实，取消当年申报并通报批评；评后公示阶段受举报查实，评聘结果无效，三年内不得再次申报。2“本人对工作过失的陈述”栏如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。3本页须申报人亲笔填写，不得打印。学校（单位）的评聘情况一、评前公示情况同志的所有申报材料（包括学历、资格证、计算机成绩、继续教育证书以及论文、业绩等申报材料）已于年月日至月日进行了公示，其公示情况为：（在相

9、应栏打）1.经公示无异议，同意申报；2.公示期间收到举报并已经核实举报问题属实无误，不予以申报；3.公示期间收到举报（附说明材料），举报问题不属实，同意申报。评聘委员会主任签名：年月日二、学科组、年级组测评情况测评时间测评地点测评范围参加测评应到人数实际参加测评人数参加人数占应到人数比例%投票表决结果同意人占%不同意人占%弃权人占%三、评聘委员会评议情况（一）初、中级专业技术职务（岗位）评议时间评议地点参加评议人数投票表决结果同意人占%不同意人占%弃权人占%（二）高级专业技术职务（岗位）教师专业能力量化评价情况面试答辩情况评议时间评议地点参加评议人数投票表决结果同意人占%不同意人占%弃权人占%四、评聘委员会意见经评议，拟聘任同志（学段）（学科）（等级）（岗位）。评聘委员会主任签名：年月日五、评后公示情况及意见同志的拟聘任为（学段）（学科）（等级）（岗位）情况已于年月日至月日进行了公示，其公示情况为：（在相应栏打）1.经公示无异议，同意聘任；2.公示期间收到举报并已经核实举报问题属实无误，不同意聘任；3.公示期间收到举报（附说明材料），举报问题不属实，同意聘任。评聘委员会主任签名：年月日六、学校（单位）聘任意见同意聘任同志（学段）（学科）（等级）（岗位）。校长或单位领导签名：（公 章）年月日