精选医疗事故和解协议书(精).docx

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1、文本为Word版本，下载可任意编辑精选医疗事故和解协议书(精) 在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？这里我整理了一些优秀的范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。 精选医疗事故和解协议书(精)一 乙方：_，女，汉族，云南省大理州_县_镇_村人。身份证号：_，驾驶证号_，系该交通事故受害人。 _年_月_日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州_县_镇_村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至_县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。_年_月

2、_日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下： 一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。 二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费_元、误工费_元、护理费_元、住院伙食补助费_元、复查费_元等费用，合计_元。 三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。 四、本协议一式三份，双方各持一份，_交警大队备案一份。 甲方： 乙方： 日期： 精选医疗事故和解协议书(精)二 甲方： ，性别 ，民族 ，身份证号码 ,联系 电话： 乙

3、方： ，性别 ，民族 ，身份证号码 ， 联系电话： 年 月 日 点 分，甲方乙方在 路发生交通事故，甲方驾驶的 车在转弯行驶时将乙方驾驶的车撞倒，致使乙方人身受损。在交-警和保险公司出面处理后，甲方送乙方到医院住院治疗，甲方积极配合交-警部门的处理工作，全力承担乙方的住院检查治疗费用、伙食费、聘请护工费用等。现乙方在医院治疗后身体恢复，在医生许可下自愿出院。甲、乙双方经充分协商，自愿达成如下协议： 一、甲方扣除前期支付的部分医疗费用(计：元人民币)外，另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、伤残赔偿金、精神伤害抚慰金、交通费等合计 元人民币。乙方不支付任何费用。 二、甲方与

4、保险公司进行理赔期间，乙方积极配合甲方出具相关证明。 三、甲、乙方已经解决了全部的事故责任, 乙方今后不再因此事追究甲方的任何责任。 四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。 甲方： 乙方： 年 月 日 精选医疗事故和解协议书(精)三 交通事故发生后，事故当事人可以选择多种解决方式，和解是多数事故当事人乐意选择的解决方式之一。肇事方希望尽快解决这次触霉头的事件，受害方也想早点获得赔偿款，双方一致同意私了来解决双方之间的纠纷。但如果涉及到后续的赔偿问题，笔者不建议受害人进行私了。 通常，事故双方当事人协商一致后，就会达成一份和解协议书。以下就是交通事故和解协议书的范本，仅供参

5、考。 甲方(赔偿义务人)：姓名，性别，出生年月，民族，身份证号码，地址，联系电话。 乙方(赔偿权利人)：姓名，性别，出生年月，民族，身份证号码，地址，联系电话。 针对_年_月_日在_路段发生的交通事故，经甲乙双方协商一致，达成如下协议： 1、甲方自愿赔偿乙方共计_万元赔偿款，其中各项赔偿项目与数额如下：医疗费_元，护理费_元，营养费_元，伙食费_元，误工费_元，交通费_元，住宿费_元，伙食费_元，残疾赔偿金_元，精神损害抚慰金_元 扣除已经支付的_元赔偿款，现还需支付_万元赔偿款。 2、甲方须在_年_月_日一次性付清赔偿款，如到期不能支付，甲方需要向乙方支付_元违约金。 3、甲方支付完赔偿款后

6、，乙方以后出现的任何问题都与甲方无关，乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。 4、本协议自双方当事人签字后生效。 5、 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。 甲方(签字)： 乙方(签字)： 年 月 日 年 月 日 精选医疗事故和解协议书(精)四 甲方(肇事方)：(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单或住址、身份证号、联系方式;法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、联系人、联系方式)或(系驾驶员)或(系车主)或(系肇事方之) 甲方委托代理人： 乙方(受害方)：(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单或住址、身份证号、联系方式)或(系受害方之) 乙方委托代理

7、人： 丙方(调解方或见证方)：_交警大队或(_人民调解委员会) 一、交通事故基本情况 (一)、事故经过： _年_月_日，发生了_驾驶_车辆(车牌号为_)在_段和_驾驶_车辆(车牌号为_)相撞致_的道交通事故。后_交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。 (二)、事故的前期处理： 事故发生后，甲方通过_县公安交通警察大队支付了乙方_元医疗费。 (三)、_交警队对该事故的认定： _交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。_反中华人民共和国道交通安全法第_条第_款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任;_反中华人民共和国道交通安全法第_条第_款之规定，是发生

8、事故的次要原因，应负此事故的次要责任;_无责任。 二、双方协商情况 (一)、双方协商的依据为：中华人民共和国民法通则、中华人民共和国道交通安全法、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释、中华人民共和国合同法、保险法等法律法规。 (二)、双方根据_交警队的事故认定，在_交警队的主持下进行调解，经过充分协商，按照合法、平等自愿、互谅互让的原则达成本调解协议，是双方的真实意思表示。 (三)、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。 (四)、甲乙双方确认，本协议的达成?有受到胁迫、重大误解等因素的影响，不存在对法律法规、司法解释等相关规定的误解，

9、是在完全平等协商的基础上达成的。 三、协议内容： (一)、20_年陕西省人身损害赔偿基本数据: 1、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 2、陕西省统计局20_年3月2日公布的20_年陕西省国民经济和社会发展统计公报 陕西省20_年农村居民人均纯收入：4105元; 陕西省20_年城镇居民人均可支配收入元

10、; 陕西省20_年农村居民人均年生活消费支出：3794元; 陕西省20_年城镇居民人均消费性支出.9元 3、国家统计局20_年5月3日公布的20_年城镇非私营单在岗职工年平均工资主要情况 陕西省20_年在岗职工平均工资元; 4、陕西省省级机关和事业单差旅费管理办法(陕财办行20_37号 ) 住宿费省外150元/人天省内130元/人天 伙食补助费?人?天的补助标准为：省外50元，省内30元。 (二)、经双方确认，本次事故造成人员伤残和财产损失所需费用情况如下： 1、医疗费：_元。 (1)、医药费、住院费等 (2)、康复费 (3)、整容费 (4)、后续治疗费 依据：最高人民法院人身损害司法解释第十

11、九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 2、误工费：_元。事实上交通事故赔偿。 依据：最高人民法院人身损害司法解释第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续

12、误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 3、护理费：_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员?有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至

13、受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 4、交通费(受害人及其必要的陪护人员)：_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 5、住院伙食补助费(省外50元/天，省内30元/天)： 共_天共，计_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释第二十三条第一款：住院伙食

14、补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 6、住宿费和伙食费(受害人本人及其陪护人员) (1)、住宿费(省外150元/人天，省内130元/人天) 共_天，共计_元。 (2)、伙食费_元。 (省外50元/人天，省内30元/人天) 共_天，共计_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释第二十三条第二款：受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 7、营养费：_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 8、残疾赔偿金：_元。 依据：最高人民法院

15、人身损害司法解释第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄?增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入?有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 9、残疾辅助器具费：_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释第二十六条：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照

16、配制机构的意见确定。 10、丧葬费/2=元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释第二十七条：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 11、被扶养人生活费：_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释第二十八条：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄?增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的成年人或者丧失劳动能力又无其他生

17、活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 12、死亡赔偿金：_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释第二十九条：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄?增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 13、车辆停运损失费：_元。 依据：最高人民法院关于道交通事故中的财产损失是否包括被损车辆停运损失问题的批复：在交通事故损害赔偿案件中，如果受害人以被损车辆正用

18、于货物运输或者旅客运输经营活动，要求赔偿被损车辆修复期间的停运损失的，交通事故责任者应当予以赔偿。 民法通则第117条第3款：受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人应当赔偿损失。 14、直接财产损失赔偿费：_元。 依据：民法通则第106条：公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。 15、精神损害赔偿金：_。 依据：最高人民法院人身损害司法解释第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚金的，适用最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释予以确定。 精神损害抚金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经

19、以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 按_省惯例的最高限。 上述总计：_元。 (三)、经双方协商，由甲方承担上述费用的_%，计_元;乙方承担上述费用的_%，计_元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方损害赔偿金总计_元(大写：)。 四、履行协议的方式、地点、期限： (一)、以上损害赔偿金在本协议生效后5天内，在_交警大队的主持下向乙方一次性支付。 (二)、乙方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的_元收条，一并向甲方出具一次性损害赔偿金总额_元的收条，乙方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于甲方处，复印件留存于交警

20、队卷宗中备查。 (三)、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还甲方不实部分。 (四)、在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。 五、赔偿金的分配和使用 丙方保证本协议给付的赔偿金能够到达真正的权利人，乙方委托人具有权利人真正的授权。丙方协调受害方赔偿金的合理分配和使用。 六、甲、乙双方的承诺： (一)、甲、乙双方均确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法

21、定各项损害赔偿纠纷的法律文书。甲乙方保证在此协议签字后，双方不得反悔。 (二)、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙双方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。 (三)、甲乙双方确认双方的所有权利义务已处理完毕，以后无论_方伤情发生任何变化，双方互不追究对方的任何法律责任。 (四)、双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起任何与本案相关的诉讼、仲裁等一切救济措施的权利，也不得采取上访及其他过激行为。 七、约责任 本协议签订后，任何一方不得向另一方提出其他任何请求。双方在协议中的承诺不能背，如有背，则约方须向守约方支付约金人民币_元。

22、八、其他事项： (一)、本协议自协议各方签字盖章(按手印)之日起生效。 (二)、本协议共页，一式份，当事人各持份，交警队(人民调解委员会)一份存档备查。三份均是协议正本，具有同等法律效力。 甲方签名盖章(手印)： 签约时间：_年_月_日 乙方签名盖章(手印)： 签约时间：_年_月_日 _(人民调解委员会印) 丙方(调解员或交警签名)： _年_月_日 精选医疗事故和解协议书(精)五 申请人：住址： 身份证号码：联系电话： 被申请人：x医院 申请事项： 一、请求对xx市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。 二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。 事实和理由： 申请人之妻因突发失语、左侧肢体功能障

23、碍4小时于_年_月_日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血；2.高血压病3级极高危组；3.脑梗死恢复期；4.颅内动脉瘤。 诊疗经过：经过26天住院治疗，于_年_月_日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。 此致 敬礼 申请人： _年_月_日 精选医疗事故和解协议书(精)六 甲方：身份证号：乙方：身份

24、证号： 事件概括：_年_月_日下午，(甲方)驾驶吊车车号为在路段与（乙方）驾驶的小型面包车车号为相撞，造成车辆损失人员受伤。经友好协商，达成如下协议： 一、甲方一次性支付给乙方的医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金、车辆损失费等共计元。（元整） 三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。 五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。 六、

25、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议。 九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。 甲方：乙方：证明人： _年_月_日 精选医疗事故和解协议书(精)七 申请人：_、性别_、年龄_、职业_、地址_、身份证号_、联系电话_。 被申请人：_、地址_、法定代表人姓名_、职务_ 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由 _年_月_日，申请人到被申请人处就诊，因_ 此致 _县(区)卫生局 申请人：_ _年_月_日 精选医疗事故和解协议书(精)八 甲方：_性别_民族_年_月出生，住址_身份证号码_联系电话：_ 乙方：_性别_民族_年_月出生，住址_身份证号码_联系电话：_ 法定代表人(负责人)：_，职务_。 申请事项： 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由： _年_月_日，申请人到被申请人处就诊，因_(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。) 此致 甘肃_县(区)卫生局 申请人：_ _年_月_日 附：_证据材料_。 第 20 页 共 20 页