中西医结合基础硕士炎症(二)模拟题.pdf

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1、中西医结合基础硕士-炎症(二)(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、选择题(总题数：0，分数：0.00)二、A 型题(总题数：31，分数：31.00)1.下列疾病中，哪一项属于化脓性炎症?A.干酪性肺炎 B.小叶性肺炎 C.大叶性肺炎 D.支原体肺炎 E.过敏性肺炎 小叶性肺炎是主要由化脓菌感染引起的以细支气管为中心并向周围或末梢肺组织发展的一种化脓性炎，病变以小叶为单位，在肺组织内呈灶性分布。2.多核巨细胞不见于下列何疾病?A.结核 B.伤寒 C.霍奇金病 D.缝线肉芽肿 E.麻疹肺炎 结核肉芽肿巾见到的多核巨细胞是朗格汉斯巨细胞，细胞核数量数十到上百，排列于胞浆外周，形成花环、马蹄

2、形；伤寒肉芽肿中见到的多核巨细胞由吞噬了红细胞、组织碎片及伤寒杆菌的巨噬细胞形成，也叫伤寒细胞；缝线肉芽肿中的多核巨细胞围绕缝线周围，细胞核则杂乱无章分布于胞浆；麻疹肺炎中支气管上皮和肺泡上皮可增生，形成多核巨细胞，胞浆中可以检见病毒包涵体；霍奇金病是恶性淋巴瘤，它含有的是一种独特的瘤巨细胞即R-S细胞，不属于炎症中多核巨细胞概念。3.在急性炎症中，最早发生的血管血流动力学变化是 A.小动脉扩张，血流加速 B.小静脉扩张，血流变慢 C.血管壁通透性增加 D.毛细血管扩张，血流淤滞 E.小动脉短暂痉挛，血流减少 炎症早期血流动力学改变先是细动脉短暂收缩，血流减少，然后出现血管扩张，血流加速。4.

3、5-羟色胺主要存在于 A.嗜酸性粒细胞 B.血管内皮细胞 C.肥大细胞 D.淋巴细胞 E.肾上腺皮质细胞 5-HT(5-羟色胺)主要存在于血小板和血管内皮细胞。5.内脏器官急性炎症无意义的临床表现是 A.红 B.肿 C.热 D.痛 E.机能障碍 内脏器官急性炎症的表现包括红、肿、热、痛和功能障碍。炎症局部发红和发热是由于局部血管扩张、血流加快所致，利于组织代谢。炎症局部肿胀与局部炎症性充血、液体和细胞成分渗出有关，渗出物含有营养物质和抗体补体参与机体免疫反应。疼痛是由于渗出物的压迫和炎症介质的作用引起，可以提示病变部位和病人就诊。在此基础上引起局部脏器的机能障碍是炎症的不良反应属于急性炎症无意

4、义的临床表现。6.下列哪种病变中有Langhans巨细胞存在?A.新月体 B.伤寒小体 C.Aschoff小体 D.结核结节 E.硅结节 结核性肉芽肿由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞和淋巴细胞构成。7.下列有关炎症介质的描述，哪项是正确的?A.炎症介质包括内源性和外源性的化学因子 B.炎症介质都是由细胞释放的 C.炎症介质被释放后，可持续地发挥作用 D.酶类不属于炎症介质 E.以上都不对 炎症介质是参与炎症反应的某些内源性化学物质，不包括外源性的化学因子，炎症介质来自血浆和细胞，其被激活或分泌到细胞外后，生存期十分短暂，很快衰变、被酶解灭活，所以不能持续地发挥作用。一些酶类如白细胞的溶酶

5、体成分如酸性蛋白酶、中性蛋白酶电属于炎症介质。8.下列哪项最符合炎症的定义?A.是机体血管系统对致炎因子的反应 B.是致炎因子诱发的机体的血管反应 C.是具有血管系统的活体组织发生的防御反应 D.是具有血管系统的活体组织的损伤反应 E.是具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御反应 炎症是具有血管系统的活体组织对致炎因子所致局部损害而发生的防御性反应。9.阿司匹林、类固醇激素等抗炎药物的作用主要是能抑制 A.血管活性胺的代谢 B.缓激肽的代谢 C.花生四烯酸的代谢 D.白细胞活性氧代谢产物 E.补体的代谢 阿司匹林、类固醇激素等抗炎药物的作用主要是能抑制环加氧酶活性，抑制PG 的产生。PG 是花

6、生四烯酸的代谢产物。10.炎症反应的防御作用，应除外下列哪项?A.炎性渗出有利于清除、消灭致病因子 B.液体的渗出可稀释毒素 C.吞噬搬运坏死组织，有利于再生和修复 D.吞噬细胞溶酶体成分外溢有利于炎症介质的形成 E.纤维素的渗出有利于炎症的局限 炎症局部大量渗出物可稀释毒素，以减轻对局部的损伤作用，渗出物内含有抗体和补体等物质，有利于消灭病原体。渗出物中的纤维蛋白原，在坏死组织释出的组织凝血酶作用下，形成纤维素。纤维素互相交织形成的网架可限制病原微生物的扩散，使病灶局限化，还可成为修复的支架。11.炎症发生时的血流动力学改变首先出现在 A.细静脉 B.细动脉 C.毛细血管 D.小动脉 E.小

7、静脉 机体局部受到致炎因子损伤后，立即出现细动脉短暂收缩，收缩持续数秒钟。12.炎症早期血流动力学改变的顺序为：A.血流减慢血管扩张，血流加速细动脉短暂收缩白细胞附壁 B.血管扩张，血流加速细动脉短暂收缩白细胞附壁血流减慢 C.细动脉短暂收缩血流减慢血管扩张，血流加速白细胞附壁 D.细动脉短暂收缩血管扩张，血流加速白细胞附壁血流减慢 E.细动脉短暂收缩血管扩张，血流加速血流减慢白细胞附壁 炎症早期血流动力学改变先是细动脉短暂收缩，然后出现血管扩张，血流加速，最后血流减慢，白细胞边集开始附壁游出。13.急性炎症时组织肿胀的主要原因是 A.组织增生 B.动脉扩张 C.静脉阻塞 D.富含蛋白之液体进

8、入组织间隙 E.以上均不是 炎症局部肿胀与局部炎症性充血、液体和细胞成分渗出有关。14.炎症的基本病变是 A.组织细胞的变性坏死 B.组织的炎性充血和水肿 C.变质，渗出，增生 D.红，肿，热，痛，功能障碍 E.周围血液中白细胞增多和体温升高 炎症的基本病变是变质，渗出，增生。15.肉芽肿性炎中类上皮细胞来源于 A.中性粒细胞 B.嗜酸粒细胞 C.巨噬细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以形成肉芽肿为特点，所谓肉芽肿是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。16.炎性渗出液的特点是 A.液体透明 B.密度为 0 1 C.细胞数 100个/L

9、 D.蛋白量为 21g/L E.能自凝 渗出液与单纯血液循环障碍引起的漏出液的区别在于前者蛋白质含量较高，含有较多的细胞和细胞碎片，比重高于 1.020，外观浑浊，能自凝。17.嗜酸性粒细胞的主要功能是 A.吞噬抗原抗体复合物及降解组胺 B.吞噬细菌、细胞碎片 C.释放内源性致热原 D.产生抗体 E.产生补体 嗜酸性粒细胞的吞噬能力弱，能吞噬抗原抗体复合物。18.化脓菌人血、生长繁殖、产生毒素、形成多发性脓肿，最合适的病名是 A 脓毒血症 B 毒血症 C 败血症 D 菌血症 A.B.C.D.E.化脓菌引起的败血症进一步发展。除败血症表现外，由于化脓菌团栓塞引起肺、肾、肝、皮肤多发性小脓肿。19

10、.假膜性炎指的是 A.黏膜的纤维素性炎 B.浆膜的纤维素性炎 C.皮肤的纤维素性炎 D.黏膜的浆液性炎 E.浆膜的浆液性炎 黏膜的纤维素性炎称为假膜性炎。20.溶血性链球菌感染最常引起 A.假膜性炎 B.蜂窝组织炎 C.出血性炎 D.坏疽 E.脓肿 蜂窝组织炎是一种弥漫性化脓性炎症，多由溶血性链球菌引起，常发生在皮肤、肌肉和阑尾。21.下列哪项不属于渗出性炎?A.浆液性炎 B.纤维蛋白性炎 C.化脓性炎 D.肉芽肿性炎 E.出血性炎 急性炎症以渗出物主要成分的不同可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。肉芽肿性炎为增生性炎症。22.关于蜂窝织炎的描述，下列哪项是正确的?A.常由金黄色葡

11、萄球菌感染引起 B.常见部位是内脏器官、肌肉和阑尾 C.与细菌分泌的激酶和玻璃酸酶(透明质酸酶)有关 D.细菌不容易经组织间隙、淋巴管和血道蔓延扩散 E.常有明显的组织坏死 蜂窝织炎是一种弥漫性化脓性炎症，多由溶血性链球菌引起，常发生在皮肤、肌肉和阑尾。链球菌能分泌透明质酸酶溶解结缔组织基质的透明质酸，分泌链激酶溶解纤维蛋白，从而使细菌易于在组织内扩散，并沿着组织间隙和通过淋巴管向周围蔓延造成弥漫性化脓。23.关于败血症的叙述，下列哪项是错误的?A.败血症的病人有全身中毒症状 B.败血症的病人可出现皮肤、黏膜出血点 C.细菌进入血后便称为败血症 D.败血症的病人可有肝、脾和淋巴结大 E.血培养

12、常有细菌生长 毒力强的细菌进入血中，大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。常表现出皮肤和黏膜的多发性出血，斑点，以及脾脏和淋巴结肿大。24.关于脓肿的叙述，下列哪项是正确的?A.为弥漫性化脓性炎 B.为局限性化脓性炎 C.一定有脓腔形成 D.局部组织增生明显 E.中性粒细胞弥漫浸润 脓肿是指发生在器官和组织内的局限性化脓性炎症，常有脓腔形成。25.炎性肉芽肿是由下列哪种细胞增生形成?A.纤维母细胞 B.巨噬细胞 C.淋巴细胞 D.浆细胞 E.血管内皮细胞 肉芽肿是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。26.下列有关炎症的理解，哪项不正确?A.血

13、管反应是炎症的中心环节 B.对机体损伤的任何因素均可作为致炎因子 C.炎症对机体有利，又有潜在危害性 D.凡是炎症都运用抗生素抗炎 E.炎症既有局部反应，又可有全身反应 由细菌感染引起的感染性炎症可采用抗生素抗炎治疗，然而由其他因素引起的炎症，如物理、化学因素，病毒，免疫等原因引起的炎症则抗生素抗炎无效。27.一般不属于渗出性炎的疾病是 A.急性肾盂肾炎 B.大叶性肺炎 C.小叶性肺炎 D.风湿性心外膜炎 E.急性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎和小叶性肺炎是化脓性炎，大时性肺炎和风湿性心外膜炎是纤维素性炎，急性肾小球肾炎属于增生性炎。28.溶血性链球菌常引起蜂窝织炎。其机制是：A.常侵犯较疏松的组织

14、 B.病原体能产生链激酶和透明质酸酶 C.病原体毒力强，组织破坏明显 D.病原体能产生溶血的毒素 E.病原体能产生血浆凝固酶 链球菌能分泌透明质酸酶溶解结缔组织基质的透明质酸，分泌链激酶溶解纤维蛋白，从而使细菌易于在组织内扩散，并沿着组织间隙和通过淋巴管向周围蔓延造成弥漫性化脓。29.纤维素性炎可出现于下列某些疾病，而除外：A.细菌性痢疾 B.绒毛心 C.尿毒症 D.病毒性肝炎 E.汞中毒 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质变性坏死为主的炎症。30.组胺引起血管通透性升高的机制是 A.引起细静脉内皮细胞收缩 B.导致细动脉内皮细胞损伤 C.促使基膜降解 D.使内皮细胞的胞饮作用增强 E.以上

15、都不是 炎症时某些炎症介质(如组胺、缓激肽、白细胞三烯等)作用于内皮细胞受体，使内皮细胞迅速发生收缩，这一过程主要影响细静脉。31.急性炎症灶中主要是何种细胞浸润?A.浆细胞 B.淋巴细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.中性粒细胞 E.多核巨细胞 炎症的不同阶段游出的白细胞的种类有所不同。在急性炎症的早期中性粒细胞首先游出，48 小时后则以单核细胞浸润为主。三、B 型题(总题数：2，分数：6.00)A.速发短暂反应 B.速发持续反应 C.迟发持续反应 D.白细胞介导的内皮细胞损伤 E.内皮细胞连接发育不成熟 (1).由严重烧伤引起的血管通透性升高属 A.B.C.D.E.严重烧伤和化脓菌感染时可直接损伤

16、内皮细胞，使之坏死脱落，发生迅速血管通透性增加，并在高水平上持续几小时到几天，直至血栓形成或内皮细胞再生修复为止，此过程称为速发持续反应。(2).由 X 线损伤引起的血管通透性升高属 A.B.C.D.E.轻度和中度热损伤、X 线和紫外线照射、某些细菌毒索引起的血管通透性增加发生较晚，常在2 12 小时之后，但可持续几小时到几天，因此称为迟发持续反应。(3).由血管活性胺引起的血管通透性升高属 A.B.C.D.E.炎症时某些炎症介质(如组胺、缓激肽、白细胞三烯等)作用于内皮细胞受体，使内皮细胞迅速发生收缩，由于这些引起内皮细胞收缩的炎症介质的半衰期较短，仅为 1530 分钟，而且所引起内皮细胞收

17、缩是可逆的，因而称为速发短暂反应。A.细静脉内皮细胞收缩 B.仅毛细血管内皮细胞损伤 C.毛细血管和小静脉内皮细胞损伤 D.仅细静脉内皮细胞损伤 E.细动脉，毛细血管和细静脉内皮细胞均损伤 (1).速发短暂反应时有 A.B.C.D.E.速发短暂反应主要由组胺、缓激肽等引起细静脉内皮细胞迅速发生收缩，导致血管通透性增加，一般持续时间较短。(2).速发持续反应时有 A.B.C.D.E.速发持续反应主要由严重烧伤、化脓菌感染等直接损伤内皮细胞，导致血管通透性增加，一般持续时间较长，微循环的细动脉、毛细血管和细静脉均可受累。(3).迟发持续反应时有 A.B.C.D.E.迟发持续反应主要由轻度和中度热损

18、伤、紫外线照射、某些细菌毒素等引起血管通透性增加，一般发生较晚，且持续时间较长，累及毛细血管和细静脉。四、X 型题(总题数：8，分数：8.00)32.下列哪些病变属感染性肉芽肿?A.肺结核 B.砂肺 C.瘤型麻风 D.霍奇金病 E.梅毒 肺结核中的结核性肉芽肿是由结核杆菌引起形成的感染性肉芽肿。瘤型麻风则由麻风杆菌引起形成的感染性肉芽肿。梅毒形成的树胶肿则是由梅毒螺旋体感染形成的感染性肉芽肿。而矽肺是硅尘粒子刺激肺组织形成的硅结节属于异物性肉芽肿，霍奇金病是恶性淋巴瘤，不属于感染性肉芽肿。33.下述有关炎症浸润细胞的描述中，哪些是正确的?A.病毒性肝炎时以浆细胞为主 B.伤寒病中以巨噬细胞为主

19、 C.急性血吸虫卵结节内以中性粒细胞为主 D.结核结节中以 Langhans巨细胞为主 E.痈病变中以中性粒细胞为主 病毒性肝炎时以淋巴细胞为主，伤寒病中以巨噬细胞为主，急性血吸虫卵结节内以嗜酸性粒细胞为主，结核结节中以 Langhans巨细胞为主，痈病变中以中性粒细胞为主。34.花生四烯酸的代谢产物有：A.白细胞介素 B.白细胞三烯 C.肿瘤坏死因子 D.内源性致热原 E.前列腺素 花生四烯酸正常存在于细胞膜磷脂内，在炎症时，中性粒细胞的溶酶体是磷脂酶的重要来源，中性粒细胞释放溶酶体，其中的磷脂酶可将受损细胞胞膜上的磷脂分解，释放花生四烯酸，经环氧化酶途径可产生前列腺素，经脂质氧化酶途径可产

20、生白细胞三烯。前列腺素可引起发热。35.导致含蛋白质液体渗出的最主要机制是 A.血管内流体静力压降低 B.血管内胶体渗透压升高 C.血管通透性升高 D.组织液流体静力压升高 E.组织液胶体渗透压降低 含蛋白质的渗出液主要见于炎症，主要由于血管通透性升高，血管内流体静力压升高，血浆胶体渗透压下降，组织内胶体渗透压升高所致。36.葡萄球菌感染的炎症病灶内主要的炎症细胞是 A.单核细胞 B.淋巴细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.浆细胞 E.中性粒细胞 致炎因子的不同，渗出的白细胞也不同，葡萄球菌和链球菌感染以中性粒细胞浸润为主。37.胸腔积液抽出后，下列哪项检查结果符合渗出液?A.外观浑浊 B.比重小于

21、1 C.多量炎细胞 D.蛋白含量高 E.Rivalte反应阴性 渗出液与单纯血液循环障碍引起的漏出液的区别在于前者蛋白质含量较高。含有较多的细胞和细胞碎片，比重高于 1.020，外观浑浊。牯蛋白定性反应(Rivalte反应)阳性。38.急性炎症局部疼痛的主要因素是：A.局部组织变性坏死 B.渗出物压迫 C.局部充血及血流量增多 D.炎症介质的直接作用 E.细胞增生压迫神经末梢 渗出物的压迫和炎症介质的作用可引起疼痛。39.下列各项急性炎症反应，按出现顺序哪一种最先出现 A.血管扩张 B.血流缓慢 C.白细胞附壁 D.白细胞游出 E.血流停滞 炎症早期血液动力学改变先是细动脉短暂收缩，然后出现血

22、管扩张，血流加速，最后血流减慢，血流停滞，白细胞边集开始附壁游出。五、填空题(总题数：3，分数：3.00)40.促使液体从毛细血管内滤出的力量是 1，2。流体静力压，组织胶体渗透压 41.白细胞的吞噬过程包括 1、2 和 3 三个阶段。识别和附着，吞入，杀伤和降解 42.急性炎症起病急骤，持续时间短(几天或几周)，基本病变以渗出为其特征，炎症细胞浸润为主，急性炎症可根据渗出物的主要成分，分为 1，2，3 和 4。浆液性炎，纤维素性炎，化脓性炎，出血性炎 六、问答题(总题数：12，分数：24.00)43.急性炎症和慢性炎症各有何病理特点?_ 急性炎症：持续时间短，病程一般不超过一个月，局部以变质

23、、渗出为主，渗出细胞主要为中性粒细胞，增生变化不明显。慢性炎症：病程几个月至几年，可由急性炎症转变而来，或一开始即为慢性，局部以增生为主，渗出细胞主要为巨噬细胞和淋巴细胞。慢性炎症包括一般增生性炎和肉芽肿性炎。一般慢性炎症中慢性炎症细胞的浸涧、组织破坏和实质和间质细胞的增生同时存在。慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以形成肉芽肿为特点，所谓肉芽肿是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。病灶较小，直径一般在 0.52mn。44.疖痈的结局 _ 疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。疖中心部分液化变软后，脓液便可破出。痈是多个疖的融合，在皮下脂肪和筋膜组织中形成互相沟通

24、的脓肿。小脓肿逐渐吸收和愈合，较大脓肿则需切开排脓，而后由肉芽组织修复。脓肿如果经久不愈，由多量的纤维组织包绕形成厚壁脓肿，称为慢性脓肿。由于其脓肿壁很厚不适宦药物治疗。需切开排脓或手术切除。如果病原体继续作用，则可从脓肿膜内层不断有中性粒细胞渗出、组织坏死。脓腔逐渐扩大。脓肿较大时压迫周围组织，影响其功能，并因腔内压力增高可向周围薄弱处突破引起一系列并发症。45.急性渗出性炎症分哪几类?请各举一例，并说明其病变特点。_ 浆液性炎：以浆液渗出为主，内含少量白细胞和纤维素，好发于疏松结缔组织(水肿)、黏膜、浆膜(积液)，炎症较轻，易于消退，但心包腔、胸膜腔大量积液可压迫心肺影响功能。纤维素性炎：

25、以纤维素渗出为主的炎症，好发于黏膜(喉头、肠黏膜)、浆膜(胸膜、腹膜、心包膜)、肺。量少时被溶解、吸收，量多时，发生机化，引起浆膜增厚、粘连。化脓性炎：中性粒细胞大量渗出，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。根据原因和部位的不同，化脓性炎症分为三类：表面化脓和积脓，蜂窝织炎，脓肿。结局：吸收愈合，或形成溃疡，窦道，瘘管。出血性炎：由于病灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等急性传染病。46.请举出两种属急性变质性炎症的疾病，并描述其病理变化。_ 急性重型肝炎以肝细胞出现大片状坏死为特点。少见，起病急，进展快，病情凶险，病死率高，临床上又称为爆发型或电击

26、型肝炎。肉眼观，肝脏体积明显缩小，尤以左叶为甚，重量减至 600800克，质地柔软，被膜皱缩。切面呈黄色或红包，故称为黄色或红色肝萎缩。镜下观。肝细胞坏死严重广泛，肝索解离，肝细胞溶解，出现弥漫性大片状坏死。肝血窦明显扩张充血并出血，Kupffer细胞增生，并吞噬细胞碎屑及色素。小叶内和汇管区有多量淋巴细胞、单核细胞浸润，无明显的肝细胞再生。流行性乙型脑炎是以神经细胞变性坏死为特点的传染病。肉眼观，软脑膜充血，脑回扁而宽，切面充血水肿，点状出血或软化灶形成。镜下观，脑内血管明显扩张充血，淋巴细胞浸润。神经细胞变性坏死，镂空网状软化灶形成。胶质细胞增生形成胶质小结。47.试比较风湿结节，矽结节，

27、伤寒结节，血吸虫性卵结节，缝线肉芽肿的异同。_ 风湿性肉芽肿主要由风湿细胞组成。镜下表现：中心为纤维蛋白样坏死，周围可见大量风湿细胞，外周有少量成纤维细胞、淋巴细胞和单核细胞。矽肺是由于二氧化硅粉尘在肺内蓄积，使大量巨噬细胞吞噬硅尘微粒，形成结节。镜下早期结节为细胞性结节，晚期结节胶原化形成胶原性结节。伤寒杆菌引起的炎症属于急性增生性炎症。主要为巨噬细胞增生，巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及坏死细胞碎片，称为伤寒细胞，伤寒细胞聚集形成的小结叫伤寒小结或伤寒肉芽肿。血吸虫性卵结节分为急性虫卵结节和慢性虫卵结节，急性虫卯结节肉眼观为粟粒到绿豆大小的灰黄色结节。镜下见中央有 1 至数个成熟的

28、虫卵，虫卵的卵壳表面附有嗜酸性着色的放射状物质。虫卵周围则形成以大量嗜酸性粒细胞聚集和颗粒状无定形结构坏死物为显著特征的嗜酸性脓肿，结节周边是少量淋巴细胞、巨噬细胞和环绕的少量肉芽组织。慢性虫卵结节是急性虫卵结节内毛蚴死亡后，虫卵破裂或钙化，被类上皮细胞和少量异物巨细胞包绕，病灶外周有淋巴细胞浸润和肉芽组织增生，形态似结核结节，故称为假结核结节。缝线肉芽肿由缝线引起。主要由巨噬细胞组成。镜下表现：在缝线的周围有增生的巨噬细胞、异物性多核巨噬细胞和成纤维细胞及多少不等的淋巴细胞包绕，形成结节状病灶。48.急性炎症的结局。_ 炎症的结局：痊愈，如渗出和增生等抗损伤反应占优势，则炎症向痊愈方向发展，

29、大多数炎症能够痊愈。完全痊愈，病灶较小、机体抵抗力较强，完全恢复组织原有结构和功能(如大叶性肺炎)；不完全痊愈，病灶较大，由肉芽组织修复，不能完全恢复原有组织的结构和功能(如肺脓肿)。迁延不愈，转为慢性，抵抗力低下、治疗不彻底或致炎因子长期存在，则由急性转为慢性，病变时轻时重，迁延多年(如慢性病毒性肝炎，肺结核)。蔓延扩散，抵抗力下降，病原菌大量繁殖，并向周围组织或全身蔓延扩散。局部蔓延：局部病原菌经组织间隙或自然管道向周围组织扩散，如肾结核经输尿管引起输尿管和膀胱结核。淋巴道扩散：病原菌经淋巴管到达局部淋巴结引起局部淋巴结炎。血道扩散：菌血症，细菌入血，但无全身中毒症状，血中可查到病原菌；毒

30、血症，细菌毒素或毒性代谢产物吸收入血，引起全身中毒症状和病理变化(如高热、寒战及实质细胞变性坏死)；败血症，细菌入血大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，如高热、寒战、皮肤、黏膜出血点及脾大；脓毒败血症，化脓菌引起的败血症进一步发展。除败血症表现外，由于化脓菌团栓塞肾、肝、皮肤多发性小脓肿。49.炎症时血管通透性升高的类型有几种?各有何主要特点?血管通透性升高后对机体有哪些积极的意义和消极的影响。_ 在炎症过程中下列机制可引起血管通透性增加：(1)内皮细胞收缩：炎症时某些炎症介质(如组胺、缓激肽、白细胞三烯等)作用于内皮细胞受体，使内皮细胞迅速发生收缩，这一过程主要影响细静脉。(2

31、)内皮细胞细胞骨架重构：IL-1、TNF、干扰素(IFN-7)、缺氧和某些亚致死性损伤可引起内皮细胞细胞骨架重构，内皮细胞发牛收缩。(3)内皮细胞穿胞作用增强：在接近内皮细胞之间的连接处存在着相互连接的囊泡所构成的囊泡体，形成穿胞通道。富含蛋白质的液体通过穿胞通道穿越内皮细胞称为穿胞作用，穿胞作用的增强也可引起血管通透性的增加。(4)直接损伤内皮细胞：严重烧伤和化脓菌感染时可直接损伤内皮细胞，使之坏死脱落，发生迅速血管通透性增加。微循环的细动脉、毛细血管和细静脉均可受累。(5)迟发持续性反应：轻度和中度热损伤、X 线和紫外线照射、某些细菌毒素引起的血管通透性增加,主要累及毛细血管和细静脉。(6

32、)白细胞介导的内皮细胞损伤：白细胞粘附于内皮细胞，使白细胞激活，并释放具有活性的氧代谢产物和蛋白水解酶，引起内皮细胞损伤和脱落，使血管通透性增加。(7)新生毛细血管管壁的高通透性：在炎症修复过程中形成的新生毛细血管内皮细胞，其细胞连接不健全；新生的血管内皮细胞有较多的血管活性介质的受体，从而使新生毛细血管具有高通透性。局部炎症水肿是机体的一种抗损伤反应，但同时也对机体造成一定的不利影响。抗损伤：渗出液可稀释毒素，减轻毒素对局部的损伤作用；为局部浸润的白细胞带来营养物质和运走代谢产物；渗出物中所含的抗体和补体有利于消灭病原体；渗出物中的纤维素交织成网，不仅可限制病原微生物的扩散，还有利于白细胞吞

33、噬消灭病原体。在炎症的后期纤维素网架可成为修复的支架，并有利于成纤维细胞产生胶原纤维；渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到所属淋巴结有利于产生细胞和体液免疫。不利的影响：渗出液过多有压迫和阻塞作用，例如肺泡内堆积渗出液可影响换气功能，过多的心包或胸膜腔积液可压迫心脏或肺脏，严重的喉头水肿可引起窒息。渗出物中的纤维素吸收不良可发生机化，可引起肺肉质变、浆膜粘连甚至浆膜腔闭锁。50.什么是肉芽肿性炎?结核性肉芽肿、异物肉芽肿及风湿性肉芽肿各有何特点。_ 慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以形成肉芽肿为特点，所谓肉芽肿是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。病灶较小

34、，直径一般在 0.52mm。以肉芽肿形式为基本特点的炎症称为肉芽肿性炎。异物性肉芽肿，由异物引起，主要由巨噬细胞组成。镜下表现：在异物的周围有增生的巨噬细胞、异物性多核巨噬细胞和成纤维细胞及多少不等的淋巴细胞包绕，形成结节状病灶。结核性肉芽肿由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞和淋巴细胞构成。镜下表现，中心部常可见干酪样坏死，周围可见大量上皮样细胞。上皮样细胞间散在有朗汉斯巨细胞，再向外可见大量淋巴细胞浸润，结节周围可见成纤维细胞及胶原纤维的包绕。风湿性肉芽肿主要由风湿细胞组成。镜下表现：中心部为纤维蛋白样坏死，周围可见大量风湿细胞，外周有少量成纤维细胞、淋巴细胞和单核细胞。51.伤寒、风湿

35、病、结核病、矽肺、王期梅毒时各可见哪种特征性病变?请描述它们的镜下特征。_ 伤寒杆菌引起的炎症属于急性增生性炎症。主要为巨噬细胞增生，巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及坏死细胞碎片，称为伤寒细胞，伤寒细胞聚集形成的小结叫伤寒小结或伤寒肉芽肿。风湿性肉芽肿主要由风湿细胞组成。镜下表现：中心部为纤维蛋白样坏死，周围可见大量风湿细胞，外周有少量成纤维细胞、淋巴细胞和单核细胞。结核性肉芽肿由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞和淋巴细胞构成。镜下表现，中心部常可见干酪样坏死。周围可见大量上皮样细胞，上皮样细胞间散在有朗汉斯巨细胞，再向外可见大量淋巴细胞浸润，结节周围可见成纤维细胞及胶原纤维的包绕

36、。矽肺是在生产环境中长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病，其主要病变为肺组织内硅结节形成和弥漫性间质纤维化。由于二氧化硅粉尘在肺内蓄积，使大量巨噬细胞吞噬硅尘微粒，形成结节。镜下早期结节为细胞性结节，晚期结节胶原化形成胶原性结节。三期梅毒形成梅毒瘤，该肉芽肿质韧而有弹性。如树胶，又叫树胶样肿。镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，坏死不彻底可与干酪样坏死区别。坏死灶周围肉芽组织中有淋巴细胞和浆细胞浸润，而上皮样细胞和朗汉斯巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。52.试述非氧化吞噬与氧化吞噬的异同。_ 细菌被白细胞吞噬后，进入吞噬溶酶体，被依赖

37、氧的机制和不依赖氧的机制杀伤和降解。依赖氧的机制是指细菌被具有活性的氧代谢产物杀伤，吞噬细菌过程中白细胞的耗氧量激增，激活白细胞氧化酶(NADPH氧化酶)，后者使还原型辅酶(NADPH)氧化而产生超氧负离子。大多数超氧负离子经自发性歧化作用转变为过氧化氢。此外在中性粒细胞胞质内的嗜天青颗粒含有髓过氧化物酶(MPO)，在 Cl-存在的情况下可产生HOCl-。HOCl-是强氧化剂和杀菌因子。过氧化氢-髓过氧化物酶-HOCl-是中性粒细胞最有效的杀菌系统，它们通过卤化或氧化细菌成分或蛋白和脂质而破坏病原体。被杀死的细菌最后被溶酶体内的水解酶降解。而不依赖氧的机制不需要氧杀伤参与，主要机制包括细菌增加

38、通透性蛋白，能使细菌外膜通透性增加；溶菌酶可水解细菌糖肽外衣；嗜酸性粒细胞含有的特异性乳铁蛋白和主要碱性蛋白，均可降低细菌的毒性，对许多寄生虫具有毒性：防御素则对病原微生物及某些哺乳类细胞有毒性作用。被杀死的细菌最后同样被溶酶体内的水解酶降解。53.试用炎症基本病变来解释炎症的局部症状和全身反应。_ 局部表现包括红、肿、热、痛、功能障碍。红：最初为鲜红，动脉性充血；以后为暗红，静脉性充血(氧合Hb 降低，还原 Hb 增高)。肿：主要为炎症水肿，还可充血，细胞渗出及增生。热：动脉性充血，血流量增加，血流速度加快。痛：炎症介质(前列腺素、缓激肽)、H+、K+(组织分解代谢增加)、组织水肿、张力增加

39、压迫神经末梢等可引起疼痛。功能障碍：组织损伤、渗出造成阻塞、压迫、疼痛。全身反应有发热、白细胞增加。引起发热的化学物质(致热源)主要有两类：外源性致热源(许多细菌、病毒、寄生虫)，内源性致热源(中性白细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞产生)。发热机制：外源性致热源使白细胞受刺激，释放内源性致热源作用于体温调节中枢引起发热(产热过程增强。散热过程减弱)。各种炎症介质(如IL-1，TNF)引起白细胞从骨髓库释放加速，导致末梢血白细胞计数增加。54.试述炎症细胞的来源，分类，及其功能。_ 炎症细胞为血液中渗出的白细胞，其在局部发挥着吞噬、免疫和组织损伤作用。(1)吞噬作用：吞噬作用是指白细胞游出并抵达炎症灶，吞噬病原体和组织碎片的程。吞噬细胞主要为中性粒细胞和巨噬细胞。中性粒细胞胞质内含有嗜天青颗粒和特异性颗粒。这些颗粒中含有多种能溶解和降解细菌和坏死物质的酶类，具有很强的吞噬能办。进入炎症灶中的巨噬细胞来自血液的单核细胞，其溶酶体含有酸性磷酸酶和过氧化物酶。(2)免疫作用：发挥免疫作用的细胞主要有巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞。其中巨噬细胞发挥抗原呈递作用，淋巴细胞活化后可产生淋巴因子发挥作用，浆细胞主要是产生免疫球蛋白。(3)组织损伤作用：炎症过程中释放的各种因子可造周围正常组织的溶解和破坏。