关于印发《市人民医院日间手术工作实施方案》的通知.pdf

《关于印发《市人民医院日间手术工作实施方案》的通知.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《关于印发《市人民医院日间手术工作实施方案》的通知.pdf（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于印发市人民医院日间手术工作实施方案的通知 全院各科室：根据内蒙古自治区卫生计生委关于做好 2018 年医联体建设和日间手术工作的通知（内卫计医函 2018 425 号）、关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（国办发201570 号）文件要求，为推进我院日间手术规范开展，确保日间手术的质量和安全，结合医院实际，制定了市人民医院日间手术工作实施方案，现印发至各科室，请相关科室按文件要求执行，执行过程中遇到的情况及问题，及时反馈至医务科。此通知 医疗质量与安全管理委员会 2021 年 11 月 20 日 抄送：医务科 附件 1：市人民医院日间手术工作实施方案 一、日间手术的概念 日间手术是指临床诊

2、断明确的患者在 24 小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过 48 小时。日间手术是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点，专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。二、组织领导 成立市人民医院日间手术工作领导小组 组 长：主管副院长 副组长：各职能科室主任 成 员：各临床医技科室主任 职责：负责制定日间手术管理制度、工作流程，日常工作的管理、协调，规范收费及医保费用报销对接，具体日间手术的实施，保障日间手术病人辅助检查及报

3、告及时出具。三、日间手术管理模式 分散设立各临床专科日间手术病房与床位，由各临床专科对各科室日间手术直接管理。四、日间手术准入标准（一）手术病种准入标准 1.临床诊断明确；2.我院已开展成熟的术式；3.手术时间预计不超过 2 小时；4.围手术期出血风险小；5.气道受损风险小；6.术后疼痛可用口服药缓解；7.能快速恢复饮食；8.不需要特殊术后护理；9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。（二）手术医师准入标准 1.聘任主治医师职称 3 年以上，具备相应级别手术的操作资质；2.相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者 100 例或担任第一助手 200 例以上）；3.具备良好的医德及沟通能

4、力，近 3 年内无此类手术医疗纠纷。符合上述条件的人员可填写市人民医院日间手术权限申请表，逐级签字同意后授予日间手术权限。（三）患者准入标准 1.意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；2.愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；3.非全麻手术：ASA 分级级，ASA 分级级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA 分级级，年龄65 岁以下；4.符合各病种手术的相关要求；5.有联系电话并保持通畅，建议术后 72 小时内居住场所距离医院不超过 1 小时车程，便于随访和应急事件的处理。四、日间手术管理流程及内容（一）入院前

5、 1.患者评估（1）专科门诊接诊医师（手术医师）对拟行日间手术患者进行初步评估，内容包括但不限于：明确临床诊断，符合手术适应证，无手术禁忌症；成人患者有自主行为能力，意识清晰，无精神疾病史；非全麻手术：ASA 分级级，ASA 分级级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA 分级级，年龄65 岁以下；患者和家属对日间手术、麻醉方式理解并认可，同意接受日间手术；手术日和术后至少 24 小时内具有责任能力成人陪伴、照护；出院后一旦出院手术相关突发意外，患者能就近及时获得医疗服务。（2）手术科室医生在为日间手术患者开具检查单时标注加急，辅助检查科室在不影响患者正常就诊前提下，优先为日间手术患者安排检

6、查检验、出具相关报告。（3）门诊接诊医师根据初步评估结果，视情况为患者进行专科评估和麻醉门诊评估。（4）高龄患者，除常规术前评估之外视情况增加专科评估，并谨慎决策。（5）患者根据评估要求，完成相关检查、检验项目。2.入院前宣教 经评估符合日间手术要求的患者，应在门诊完成日间手术入院前基本宣教，内容包括但不限于常规教育、健康教育、心理疏导、饮食指导、用药指导、手术基本宣教及注意事项，告知术前必备个人物品，保持通讯畅通，手术当日应由有责任能力的成人陪伴，来院办理入院手续。3.预约及入院 专科手术医师要制定手术计划，提交手术申请，并负责协调手术室，为患者预约住院手术日期及时间，通知患者，开具入院通知

7、书。在入院前，专业科室安排人员联系日间手术患者，询问患者近期一般情况、术前准备情况，确认患者能否如期入院治疗。（二）入院后 1.信息核对 日间病房人员核对患者相关信息，按程序办理入科手续，通知手术医师及麻醉医师。2.病历书写 医护人员按照市人民医院日间手术病历书写规范（试行）（该文件另行印发）要求完成医疗文书，按住院病历管理并归档保存。3.术前再评估 手术医师、麻醉医师按手术安全核查制度要求对患者基本信息、手术麻醉信息认真核对；并再次评估患者是否符合手术指征，根据再评估结果，增补术前需要的检查或检验，调整手术方案，制定应急预案；向患者或其代理人充分告知手术相关事项（包括但不限于手术计划、手术风

8、险、替代方案、预计费用及围手术期注意事项）；麻醉医师根据患者疼痛评分制定镇痛方案。4.知情同意 确保患者和家属知晓并理解告知内容后，签署知情同意书等相关医疗文书。5.术前准备 根据患者手术台次安排，提前做好患者术前各项准备工作。6.实施手术 7.麻醉恢复 根据麻醉医师的评估结果，决定是否将患者送麻醉恢复室，达到麻醉恢复标准后送回病房，进行术后病情观察与护理。8.出院评估 医生依据市人民医院日间手术患者出院评估表（即PADS 评分量表），结合患者实际情况完成出院评估，符合出院条件者方可出院。日间手术患者出院评估不符合出院标准或有其它原因延迟出院者，于决定延长住院时起书写病程记录，说明原因，将日间

9、手术病历转为普通住院病历，患者转入相应专科住院病区。9.出院指导 手术医师或主管医师对患者进行出院指导及宣教。内容包括但不限于术后 24 小时内可能出现的症状、术后康复训练、复诊要求，出现紧急情况处置办法、医生联系电话，出院后至少 24 小时内应有专人照护等。对出院后尚需治疗者，医生应开具治疗方案，以出院医嘱形式明确告知患者，患者理解并签字确认。（三）出院后 1.出院随访（1）随访频次：出院后第一天务必随访，第一周内不少于 2 次，第二周不少于 1 次，2 周后根据患者情况确定；（2）随访内容：按疾病专科要求随访，要重点强调术后并发症的预防、处理及康复指导，记录随访信息并存档；相关科室完成医疗服务满意度调查随访。2.出院随诊 要求各科室设立专门随诊电话，确保随诊电话 24 小时开通，开启随诊、转诊、急诊绿色通道。