内分泌学主治医师相关专业知识试卷16.pdf

《内分泌学主治医师相关专业知识试卷16.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内分泌学主治医师相关专业知识试卷16.pdf（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 16(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4型题(总题数：1，分数：10.00)患者男性，41 岁。阵发性心慌半年，伴有明显饥饿感，严重发作时伴出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后症状好转。平时睡眠多，体重增加。（分数：10.00）(1).下列哪项是对诊断最有帮助的检查（分数：2.00）A.心电图 B.电解质 C.发作时血糖 D.脑 CT E.发作时尿糖 解析：(2).若上述检查均无阳性发现，进一步应做哪项检查（分数：2.00）A.饥饿试验 B.皮质醇刺激试验 C.胰岛素激发试验 D.生长激素耐受试验 E.胰高血糖素试验 解析：(3).患者在住

2、院期间，出现 1 次洗澡后乏力，逐渐嗜睡进入浅昏迷。查体：脉搏 120 次min，律齐。综合以上检查，考虑患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.低血糖 B.脑血管意外 C.胰岛细胞瘤 D.心肌梗死 E.心律失常、心衰 解析：(4).胸部 X 线片、腹部及胰腺 CT 扫描都未发现肿瘤证据，应该选择哪项检查进一步明确诊断（分数：2.00）A.空腹 T 3、T 4 水平 B.糖耐量试验 C.胰岛素释放指数 D.血浆胰岛素水平 E.胰岛素释放试验 解析：(5).在上述鉴别诊断后，可完全排除的疾病是（分数：2.00）A.库欣综合征 B.胰腺外恶性肿瘤 C.肾上腺皮质功能减退 D.垂体前叶功能减退 E.

3、肝病所致的低血糖 解析：二、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)某患者男性，33 岁，因发作性头痛、心悸、大汗 2 天来诊，共发作 5 次。发病时查体：血压190120mmHg，心率 140 150 次min，面色苍白，数分钟后可自行缓解继而出现面色潮红。（分数：8.00）(1).为明确诊断，应该进行哪些相关检查（分数：2.00）A.24小时尿游离皮质醇测定 B.24小时尿 VMA测定 C.血儿茶酚胺浓度测定 D.酚妥拉明试验 E.胰高血糖素试验 解析：(2).若患者检查后诊断为嗜铬细胞瘤，需用下列哪些药物控制血压治疗较好（分数：2.00）A.哌唑嗪 B.硝普钠 C.硝苯地平 D.卡托普利

4、 E.倍他乐克 解析：(3).若患者在入院后第 3 天夜间突然出现剧烈头痛、胸闷、烦躁。检查：血压 180125mmHg，面色苍白。5 6 分钟以后出现大汗，血压下降至 4520mmHg。患者最可能发生了下列哪些情况（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血 B.心衰 C.肿瘤以分泌肾上腺素为主 D.严重心律失常 E.低血糖反应 解析：(4).患者可能会出现下列哪些表现（分数：2.00）A.糖耐量增高 B.体重增加 C.发热 D.血游离脂肪酸增高 E.低血钾 解析：三、A1型题(总题数：12，分数：24.00)1.下列哪项是载脂蛋白B 族的主要成分（分数：2.00）A.Ap0848 B.A

5、poB75 C.ApoB100 D.ApoB41 E.ApoB36 解析：解析：载脂蛋白 B 族包括 ApoB48和 ApoB100。ApoB48主要作用是促进肠乳糜微粒形成，转运外源性的甘油三酯。Ap08100的作用是转运内源性的甘油三酯和胆固醇，识别低密度脂蛋白，是载脂蛋白中最主要的成分。2.胆固醇是多种化合物的前物，除外（分数：2.00）A.胆汁酸 B.维生素 D C.雄激素 D.雌激素 E.绒毛膜促性腺激素 解析：解析：胆固醇可以在肝中转化成胆汁酸，这是其在体内代谢主要去路。胆固醇也是肾上腺皮质、卵巢、睾丸等内分泌腺体合成、分泌类固醇激素的原料。类固醇激素主要包括雌激素、雄激素等。在皮

6、肤中的胆固醇还可被氧化成7 一脱氢胆固醇，再经紫外线照射转化成维生素D。3.下列哪项结果是动脉粥样硬化的危险因素（分数：2.00）A.ApoAI升高，ApoB降低 B.ApoAI降低，ApoB升高 C.ApoAI，ApoB都降低 D.ApoAI，ApoB都升高 E.ApoAI升高，Ap0B不变 解析：4.在常规检验方法中，通常检测 HDL中的哪种物质来反映其在人体内的含量（分数：2.00）A.HDL中的甘油三酯 B.HDL中的胆固醇 C.HDL中的磷脂 D.HDL中的载脂蛋白 E.HDL中的糖脂 解析：5.下列哪项脂蛋白不是引起动脉粥样硬化的危险因素（分数：2.00）A.脂蛋白残粒 B.小而密

7、的 LDL C.0 xLDL D.Lp(a)E.HDL 解析：6.高脂蛋白血症的治疗应首选（分数：2.00）A.确定原发继发 B.消除危险因素 C.减肥戒酒忌烟 D.采取膳食控制 E.进行药物治疗 解析：解析：高脂血症的治疗首先应选择饮食治疗，并长期坚持，其次消除危险因素，最后才考虑药物治疗。7.下列哪项是 LDL的功能（分数：2.00）A.转运游离脂肪酸 B.逆向转运胆固醇 C.转运内源性甘油三酯 D.转运外源性甘油三酯 E.肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织 解析：8.下列哪项是乳糜微粒的功能（分数：2.00）A.肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织 B.逆向转运胆固醇 C.转运内源性甘油三

8、酯 D.转运游离脂肪酸 E.转运外源性甘油三酯 解析：9.下列哪项是清蛋白的功能（分数：2.00）A.肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织 B.转运游离脂肪酸 C.转运内源性甘油三酯 D.转运外源性甘油三酯 E.逆向转运胆固醇 解析：10.下列哪项是 VLDL的功能（分数：2.00）A.肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织 B.转运内源性甘油三酯 C.逆向转运胆固醇 D.转运外源性甘油三酯 E.转运游离脂肪酸 解析：11.下列哪项是 HDL的功能（分数：2.00）A.肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织 B.逆向转运胆固醇 C.转运内源性甘油三酯 D.转运外源性甘油三酯 E.转运游离脂肪酸 解析：1

9、2.下列哪种载脂蛋白的功能是参与乳糜微粒的合成、分解，运输外源性TG（分数：2.00）A.ApoAI B.ApoC C.ApoB D.ADoD E.Apo(a)解析：四、A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)某患者女性，33 岁。因乏力半年，手足发作性搐搦伴软瘫 3 次来诊。查体：神志清，对答正确。四肢肌力级，不能自主运动，无明显肌肉萎缩。血压 180110mmHg，心率 93 次min，律齐，未闻及杂音。（分数：6.00）(1).初诊时考虑可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹 B.原发性醛同酮增多症 C.周期性低钾性麻痹 D.吉兰一巴雷综合征 E.

10、甲状旁腺功能减退 解析：(2).患者检测血钾 2 6mmolL，24 小时尿钾 30mmolL，为明确诊断，应进一步检查（分数：2.00）A.血管紧张素加血钠测定 B.ACTH 兴奋试验 C.肾素一血管紧张素一醛固酮测定 D.胰岛素低血糖兴奋试验 E.地塞米松抑制试验 解析：(3).患者经检查后明确肾上腺增生，有手术指征，术前控制血压应选择哪类药物（分数：2.00）A.醛固酮拮抗剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.钙离子拮抗剂 D.受体阻滞剂 E.受体阻滞剂 解析：某患者男性，16 岁，近半年来反复出现腹部不适，并有多次剧烈腹痛。辅助检查：空腹12 小时后，抽血分离的血浆呈乳白色，以 1500

11、0rmin的离心速度进行 30 分钟后，发现血浆的下层较透明，表面呈奶油层。（分数：6.00）(1).该患者血浆中下可能升高的脂蛋白是（分数：2.00）A.CM B.IDL C.LDL D.VLDL E.HDL 解析：(2).该患者可能是哪种高脂血症（分数：2.00）A.型 B.型 C.型 D.型 E.型 解析：(3).该患者血浆中显著升高的脂类成分可能是（分数：2.00）A.外源性胆固醇 B.内源性胆固醇 C.外源性甘油三酯 D.内源性甘油三酯 E.外源性甘油三酯和胆固醇 解析：五、A3/A4型题(总题数：1，分数：8.00)某患者女性，38 岁，因皮肤黄色斑块 11 年，反复胸闷 3 年，

12、发作性胸痛 1 年。家族史：其母亲有冠心病史，其父亲有高血压病史，其妹有高胆固醇血症。查体：血压 13590mmHg，心率 76 次min，律齐，未闻及心脏杂音。双上眼睑可见扁平黄色瘤，手指及足跟肌腱处可见结节状黄色瘤，两眼可见明显的角膜弓。检测血脂：TC125mrnolL，TG16mmolL，HDL13mmolL，LDL82mmolL。心电图示心肌缺血。（分数：8.00）(1).结合上述临床表现、家族史与辅助检查结果，应考虑诊断为（分数：2.00）A.家族性高胆固醇血 B.家族性异常 脂蛋白血症 C.家族性高甘油三酯血症 D.家族性混合型高脂血症 E.症家族性乳糜微粒血症 解析：(2).该患者高脂血症的类型是（分数：2.00）A.型 B.型 C.型 D.型 E.型 解析：(3).人体血浆中低密度脂蛋白的来源是（分数：2.00）A.TG和胆固醇转变而来 B.HMGCoM还原酶 C.HDL转化而来 D.LDL 转化而来 E.由 CM 或 VLDL转化而来 解析：(4).若进一步明确诊断，可选择下列哪种检查（分数：2.00）A.LPL活性检测 B.ApoB基因检测 C.LDL受体基因检测 D.Lp(a)基因检测 E.Ap0E基因检测 解析：