医疗专项整治自查报告.pdf
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1、医疗专项整治自查报告 医疗专项整治自查报告(精选 13 篇)在学习、工作生活中,越来越多的事务都会使用到报告,要注意报告在写作时具有一定的格式。一听到写报告马上头昏脑涨?下面是小编精心整理的医疗专项整治自查报告,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。医疗专项整治自查报告 1 湟中县第一人民医院医药卫生服务价格自查报告根据市发改委、市监察厅、市纠风办、市卫生局转发关于开展全国医药卫生服务价格大检查的通知的通知要求,我院对目前医药卫生服务价格进行了自查,现将自查情况汇报如下:一、领导重视,认真开展自查工作 在全省推进医药卫生体制改革工作会议后,我院立即成立了由院长任组长,副院长任副组长,各科主任
2、、护士长为成员改革工作领导小组和国家基本药物价格监管工作领导小组,进一步完善了医院药事管理委员会机构及职责。接到医药卫生服务价格大检查文件的后,院领导及时审阅,切实领会精神对自查工作进行了明确要求,要求药剂科、微机室负责人对医院药品、耗材销售价格进行了逐一核对,财务科负责人对医疗服务价格进行了审查,确保我院医药卫生服务价格准确无误。二、医药卫生服务价格严格按照标准执行收费 经自查,我院医疗收费价格始终按照西宁市非营利性医疗机构医疗服务项目指导价格的要求在严格执行,全院统一收费,无自立项目、无自定标准收费、无分解项目收费。血液及血液制品价格以省血液中心的价格为准,无擅自提高价格、自立项目收费。一
3、次性医用卫生材料的收费坚持按规定价格标准执行,定期或不定期进行抽查,在电脑上统一将一次性材料单独标识出,进行一次性材料的统一管理。通过电子大屏幕以及科室公示牌将部分医疗价格收费及药品实行明码标价,并执行公示收费。目前医院医药卫生服务价格主要按以下标准严格执行:1、根据青发改(20 xx)515 号文件精神,我院严格执行药品实际购进价格在 50 元(含 50 元以下)最高流通差价率为 15%;购进价格在 50100 元(含 100 元)之间的,最高流通差价率为 10%,但最高加价额不得超过 75 元;中药饮片加价率最高不得突破 25%。2、根据国家发展和改革委员会文件发改价格(20 xx)440
4、号精神,调整了部分药品的最高零售价。3、目前医院一次性卫生材料加价率为 15%。通过此次活动,对院内所有药品销售金额排序在前十位的品种进行了价格下浮 10%的调整。对院内抗菌药物销售金额排序在前三位的品种进行了价格下浮 10%的调整。未发现我院存在医药卫生服务价格乱收费现象。医疗专项整治自查报告 2 根据安徽省物价局关于开展乡村医疗服务和药品价格调查的通知(皖价医函(20 xx)21 号)要求,结合当前深入开展的学习实践科学发展观教育活动,紧密结合本职工作,关注民生,我们于 3 月 12日至 13 日会同市卫生局重点对太湖县卫生局及部分乡村卫生院的经营状况和价格政策执行情况进行了实地调查,并综
5、合市辖其他县(市)的调查情况一并报告如下:一、太湖县卫生医疗机构的总体情况 太湖县属山区县、库区县,也是国家级贫困县,全县 2300 平方公里,人口 56 万人。全县乡镇卫生院机构数 37 个,在职职工 739 人(其中合同制 242 人,卫生技术人员 505 人,管理人员 44 人),离退休人员 287 人,床位 414 张,病床使用率为 53.8%,全年门急诊53.4 万人次,每门急诊人均平均收费水平 61.81 元,其中药品费 40.6元,财政补助收入占总支出 19.8%,20 xx 年度业务收入 4324 万元,其中药品收入 2558 万元,占业务收入的 59.16%,药品费 1669
6、 万元,药品加价率为 28.7%。农村卫生院医疗服务收费都是严格依据 20 xx 年3 月市物价局、市卫生局印发的xxxxx 市医疗服务价格(试行)(县级以下医疗机构价格)的标准,有些一般卫生院由于医疗市场的竞争还略低于此价格标准,乡镇卫生院一般都没有收取挂号费。太湖县农村卫生院都是政府办的公益性、非营利性医疗机构,由于该县属大别山区贫困县,老百姓的经济还十分拮据,一年的收入用于基本生活外所剩无几,用于看病就医的钱就更少了,所以大部分农村卫生院还是以中医或者是以中西医结合为主的,“以药养医”的情况长期困扰着乡镇卫生院,制约着农村卫生院的发展,农村有些一般卫生院和分院甚至只能是医生开处方卖药,一
7、年中药品收入占医疗收入的 80%左右。二、调查点的基本情况 为了更准确掌握乡村卫生医疗机构的经营状况,根据工作安排,我们按好、中、差三个等次分别选择了江塘卫生院、李杜卫生院、晋熙卫生院和新仓镇香茗山村卫生室进行了实地调查,基本情况如下:(一)太湖县江塘乡卫生院现有专业技术人员 26 人。其中在编人员 21 人,聘用人员 5 人;执业助理医师以上 13 人,护理 4 人,其他卫技人员 9 人;退休人员 12 人。编制床位 20 张,实际床位 20 张。主要医疗设备有 200ma x 光机一台,黑白 b超一台,心电监护仪一台,麻醉呼吸机一台,三导联心电图机一台,除颤监护仪一台。20 xx 年总收入
8、 152 万元,其中药品收入 65 万元,医疗收入 85 万元,其他收入 2 万元,政府投入95 万元;20 xx 年总支出 267 万元,其中设施建设 87 万元,设备购置10万元,人员工资91万元,其他公用支出79万元(其中药品材料50万元)。江塘卫生院严格执行省市医疗服务价格。主要收费项目有:诊费2元/次,床位费 20 元/双人间,肌肉注射 3 元/次,静脉注射 4 元/次,静脉输液6元/次(含输液器),中清创缝合60元/次,小清创缝合30元/次,中换药 15 元/次,小换药 8 元/次,洗胃 25 元/次,b 超常规检查 40 元/次,肝功能全套 26 元/次,肾功能全套 16 元/次
9、,生化全套(含电解质)84 元/次,血常规 16 元/次,尿常规 8 元/次,x 光摄片12*15 胸片 26 元/次,产前检查 6 元/次,妇科检查 6 元/次,心电图检查 20 元/次,心电监护 16 元,椎管内麻醉 250 元,胸腔穿刺术 40元,阑尾切除术 250 元,剖宫产术 550 元,全子宫切除术 550 元(均含材料费)。20 xx 年度药品销售 65 万元,药品购进未公开招标采购,采取在市县药品批发企业进行价格面议,加价率根据物价公报限定零售价,结合当地药品市场价格确定,药品、器械均按 15%加成率进行销售。(二)天华镇李杜卫生院是一所非营利性乡村卫生服务机构,现有正式职工1
10、0人,非在编职工6人,退休职工5人。编制床位10张,主要医疗设备有放射机、b 超机、心电图、生化分析仪等。20 xx 年度该院年收入 88.4 万元,其中医疗收入 12 万元,药品收入 54.8 万元,财政补助 15.9 万元,其他收入 5.8 万元,医疗收入占业务收入的比例为 18%,药品收入占 72%。年总支出 88.4 万元,其中人员工资 35.7 万元,设备购置维修、房屋维修、办公开支等支出 6.7万元。该院主要医疗收费项目均严格执行安徽省医疗服务价格和xxxxx 市医疗服务价格,并报物价部门备案。开展的医疗服务项目有综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医诊疗类四大类。20 xx
11、年全年药品收入54.8万元,药品进货均在有经营资质的医药公司购进,药品支出 46 万元,实际药品综合加价率为 19.1%。各类药品价格均未超过最高限价。(三)晋熙镇卫生院是太湖县老城区唯一的一所非营利性公立医疗机构,服务人口 3 万多人。主要医疗设备有:x 光机、b 超机、胃镜机、心电图机、激光机、万能手术床、综合治疗台、自动尿液分析仪、半自动化分析仪、全自动血液分析仪和血凝细胞分析仪等主要设备。编制人数 63 人,就业及合同工 11 人,在职职工合计 74 人,退休 17人。编制床位 60 张,实际 30 张。20 xx年总收入394万元(其中财政补助98万元),医疗收入103万元,药品收入
12、 179 万元,其他收入 11 万元;药品收入占总收入的比重为45%,检查检验收入占收入的比重为5.3%;年总支出393万元,其中设备购置 17 万元,在职职工工资支出 136 万元,退休工资 43 万元,其他支出 10 万元。医疗服务价格方面,该院主要依照 20 xx 年颁发的xxxxx 市医疗服务价格(试行)中的各种医疗服务规定的价格收费,其主要收费标准:诊费 2 元/人次、静脉注射 6 元/次、肌肉注射 2 元/次、静脉采血 4 元/次、大换药 20 元/次、中换药 10 元/次、小换药 6 元/次、电子胃镜 160 元/次、b 超 40 元/次、x 摄片(1225)25 元/次、生化全
13、套100元/次、肝功能35元/次、肾功能20元/次、尿常规8元/次、血沉 8 元/次、心电图 15 元/次、腹股沟疝修补术 400 元/次。20 xx 年药品销售额为 179 万元。进货渠道是以 xxxxx 医药站、县医药公司等二、三级批发站购入。未从非正规渠道和私人药贩购入。药品销售价格基本上是按照安徽省物价局价格公报上发布的政府定价,以不超出最高零售价格为标准,新特药价格是按照进价顺加 15%执行。(四)新仓镇香茗山村卫生室:香茗山村卫生室是该县首批建设的乡村卫生服务一体化卫生室,卫生室由 8 名村医组合而成,成立于20 xx 年元月 1 日,卫生室固定资产投入 13 万元,其中:上级补助
14、 5万元,村医集资 8 万元。从经营近 3 个月的情况看,村卫生室收入 95%来源为药品收入,诊疗服务收费仅有注射收费,约占总收入的 5%,少数药品实际加价率在60%以上,卫生室工作人员人均工资在600元/月左右。三、全市乡村卫生医疗服务机构存在的问题及原因(一)、乡村卫生医疗机构大多存在医疗设备陈旧、床位数少且利用率不高,医技人才缺乏,诊疗水平有限,急救设备设施简陋、管理不严操作不规范等因素,使广大医护人员如履薄冰,工作起来谨小慎微,稍有难度即转院治疗,与上级医院人满为患形成鲜明对比,在某些程度上严重制约了乡镇卫生院的发展。(二)、财政投入不足。由于我市所辖的贫困县较多,农村人口比重较大,乡
15、村卫生医疗机构相对较多,尽管各级政府非常重视乡村医疗卫生工作,但财力有限,政府投入的经费最多只能解决人员工资的 30%,职工工资缺口很大,只能自己创收解决,造成收费混乱,该收的收,不该收的也收,更谈不上添置先进设备和培养人才。故财政拨款数额与医院综合发展相比,仍然明显不足。(三)、以药养医的状况较为严重。卫生院在公益性和市场性之间徘徊不定,过半卫生院由于没有特色科室支撑,业务收入上不去,为解决生存问题,只能靠开大处方和提高药品销售收入来解决当务之急,特别是村卫生室大部分还靠听诊器、体温计、血压计这“三大件”开展医疗服务,业务收入的 90%以上都是药品销售收入。乡村卫生医疗机构大都没按规定的加价
16、率销售药品,药品加价率最高达 60%,有少数卫生院按最高零售价执行。四、完善价格管理的意见和建议(一)、适当提高现行部分医疗服务价格。对于乡村卫生医疗机构能够开展的医疗服务项目本身相对较少且都是最基本的医疗服务,应与县及县以上医疗机构保持同等价格。如一些清创缝合、换药、洗胃、下腹部手术及妇产科常见手术不能相差太多,因为适用的技术和手段也差不多。(二)、加大政府投入,逐步解决乡村卫生人员的工资和公共卫生支出。(三)、进一步完善现行的医保政策,通过医保政策的调控,扶持乡村卫生院的发展,对乡村卫生院能够开展的医疗服务项目可以适当提高支付比例。(四)、进一步完善乡村卫生医疗机构药品价格政策,减少药品流
17、通环节,让病患者能够得到更多的实惠。医疗专项整治自查报告 3 为进一步规范医疗秩序,打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象,净化行业环境,促进医疗行业规范有序发展,切实维护人民群众健康权益,按照保定市卫生健康委、市委网信办等7部门联合下发的保定市医疗乱象专项整治行动实施方案(保卫发20 xx162 号)要求,我院进行了严格的自查自纠工作。现将自查相关情况汇报如下:一、我院领导高度重视,成立了以 XXX 为组长,XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XX 为组员的自查领导小组,严格按照保定市医疗乱象专项整治行动实施方案进行自查自纠行动。二、自查时间 20 xx 年 x 月 x 日
18、。三、自查工作重点 1、严厉打击各类违法违规执业行为。有无相关资质开展医疗活动的行为 有无医师出租、出借、转让医师执业证书,医师超执业类别、执业范围、执业地点从事医疗执业活动等行为 有无以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式,欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等行为。无正当理由要求患者到社会药房自费购置药品、耗材等行为。全面排查健康体检、医疗美容、生殖(不孕不育)、泌尿、皮肤(性传播疾病)、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。有无买卖、转让、租借医疗机构执业许可证或医师执业证书,超出登记范围开展诊疗活动。使用非卫生技术人员从事医疗卫
19、生技术工作,编制虚假病历、出具虚假证明文件,制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等行为。非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官等行为,转介潜在捐献者信息行为 2、严厉打击医疗骗保行为。我院正在申请医疗定点机构,还不是医疗定点机构,暂时还不涉及这些行为,但是提前预防也做了部署工作。3、严肃查处发布违法医疗广告和虚假宣传的行为。未取得医疗广告审查证明或篡改医疗广告审查证明内容发布医疗广告的行为。冒用或假借他人名义,特别是冒用或假借国内外知名医院、知名专家进行虚假宣传,误导诱导患者的行为。利用新闻形式、医疗资讯服务类、健康养生类专题节(栏)目等发布或变相发布医疗广告的行为。医院标志设计、
20、医院装饰等方面易与知名医院混淆,蒙骗患者的行为。以人物形象代言、编辑故事短片等变相发布医疗广告,或利用网络宣传,街头发放宣传材料等其他方式发布医疗广告的行为。在医院自建网站、公众号等自媒体上发布虚假医疗广告的行为。4、查处乱收费、诱导消费、不规范收费和过度诊疗行为。拆分手术或检验检查项目,未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格,未按照项目和计价依据收费等行为。违反诊疗常规,诱导医疗和过度诊疗,特别是术中加价、违规收费等严重违规行为。四、工作要求 1、提高认识,开展医疗机构医疗乱象自查自纠,规范医疗机构医疗行为,维护医疗市场秩序。2、坚决禁止非卫生技术人员从事从事诊疗活动,严禁超范围执业行为
21、。3、加强机构内从业人员的依法执业的监管,对存在为行为的科室和人员要严肃查处。五、自查结果 1、我院未发生医疗机构许可证诊疗范围以外的医疗行为。2、我院未开展健康体检、医疗美容、生殖(不孕不育)、泌尿、皮肤(性传播疾病)、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。3、我院没有买卖、转让、租借医疗机构执业许可证或医师执业证书。4、我院未存在买卖、转让、租借医疗机构执业许可证或医师执业证书,超出登记范围开展诊疗活动。未存在非卫生技术人员从事诊疗活动和超范围执业行为,坚决杜绝无证卫生技术人员单独进行诊疗活动的行为。5、未存在非法获取和买卖器官、角膜等人
22、体组织器官等行为,转介潜在捐献者信息行为。6、未发现以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式,欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等行为。医疗专项整治自查报告 4“医疗质量万里行”活动进入组织实施阶段以来,我院医疗质量万里行活动领导小组要求各科室根据卫生部关于印发的通知(卫医政发20 xx44号)和自治区卫生厅关于印发20 xx年广西医疗服务质量大检查专项活动实施方案的通知(桂卫医20 xx137号)的部署,全面开展自查自纠活动。各部门、科室从 9 月份开始对本部门、科室工作进行全面客观的检查,分析医疗质量与安全管理现状,发现本科室存在的质量问题和安全隐患,认真讨论后进行整改落实。一、叶院
23、长要求医疗质量专项整治活动要与当前“医院管理年”、“医疗质量万里行”、“院务公开”及“平安医院创建”四项工作结合起来,在全院掀起“广泛宣传、全员讨论、深入自查、严格督查、切实整改、落实提高”活动的热潮,塑造良好的社会形象。9 月 1 日-9 月 10 日,完成了动员宣传工作,9 月 11 日-9 月 20 日,完成了自查自纠工作。通过前一阶段的工作,发现存在许多问题,现总结如下:(一)依法执业 通过开展医院管理年活动,医院医护人员严格依法执业,目前存在的问题是检验科工作人员不符合资质,这也是大多数医院存在的共性问题。(二)就医环境,服务流程。目前存在的问题是我院就医环境不够完善,尽管医院与以往
24、相比,有了很大进步,但仍存在卫生状况不够好、就医环境有些嘈杂、人性化设施不够完善等问题。门急诊服务、出院服务流程不够完善等问题。(三)核心制度的落实 医院制定了符合医院实际的 11 项核心制度,通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握,但仍存在落实不到位的情况:如首诊负责制不能落实,医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实,查房质量不高;疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈,起不到提高年轻医师水平的作用;病历书写质量仍较差,尤其是医疗质量较差的科室,需要持续提高;交接班制度不能很好贯彻,尤其是危重病人不能做到床头交接班等;查对制度常常由于工作量大不能全面落实,造成了医疗安全
25、隐患。(四)院感控制方面 医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制,通过监测发现的部分问题仍难以解决,如产房的布局存在问题等,手卫生规范的落实不够。二、改进措施 1、依法执业 要求不符合资质的工作人员 2 年内取得相应资格,目前工作只能发送描述性报告单,而不能发送诊断性报告,避免安全隐患。2、改善就医环境,优化服务流程,提高服务水平。贯彻落实卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知(卫医政 发20 xx12 号),将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点,通过合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗后结算”模式等,提高服务效率,
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