化疗药物外渗的预防及处理.pdf

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1、化疗药物外渗的预防及处理 恶性肿瘤严重威胁人类的健康，静脉化疗是抗癌治疗的主要手段之一。化疗 药物，尤其是强烈刺激性的化疗药物，在静脉注射时不慎漏出血管外，可导致皮 下组织红肿、剧痛，形成硬结、坏死或溃疡，甚至经久不愈。溃疡可深及肌腱、神经及关节处，给病人增加痛苦，降低其生活质量。现将我们对化疗药物外渗的 预防和处理介绍如下。1 化疗药物外渗的预防 1.1 加强静脉防治知识的宣教：针对大部分病人对化疗损伤知识的缺乏，在 化疗前，医护人员应详细为病人讲解所用化疗药物的作用及不良反应，以取得病 人及家属的全力配合，同时在化疗前、中、后再次向病人及家属强调，静脉注射 部位如出现触痛，烧灼感或其他主观

2、性的异常感觉应立即报告医护人员，并强调 化疗外渗处理的关键在于一个 早”字的重要性。因此，做好病人的化疗损伤知识，宣教是非常有必要的，可减少化疗药物渗入组织的量，得到及早的处理。1.2 合理选择血管：（1）护士应了解化疗药物的毒性反应，提高静脉穿刺一 次成功率，避免在一根血管上反复穿刺，尽量选择前臂及较粗大的静脉穿刺，避 免选用腕部、掌侧、手（足）背等处。这些部位有细小的肌腱韧带，一旦发生药 物外渗造成损伤将难以处理。尽量不使用下肢静脉化疗，下肢静脉瓣较多，血流 缓慢，易造成药物滞留，损伤血管内皮；（2）乳腺癌病人禁止在患侧上肢输入化 疗药物，因乳腺癌病人腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压升高，血液淤滞 易造成渗漏；（3）对于血管条件差或输入高危药物的病人，可采取中心静脉血管，可有效防止药物外渗。1.3 建立静脉通道：首先要用普通液体建立静脉通道，确认穿刺成功、回血 好、无渗漏的情况下方可输入化疗药物。1.4 严密观察：严格控制液体滴速，一般药物 4050 滴/分，特殊化疗药物要 严格按照要求调节滴速，加强对穿刺部位的观察，看有无回血、肿胀、疼痛，注 意倾听病人的主诉，以便及早发现问题，及早处理。2 化疗药物外渗的处理