护理应急预案及流程-.pdf

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1、护理应急预案及流程1 目录（一护士工作意外情况应急预案及流程1、突发事件护理急救预案.（的2、护理人员紧急调配预案.（的3、患者突然发生病情变化应急预案及流程.(9)4、医护人员发生针刺伤事件应急预案及流程 (10)5、停7.f停电应急预案及流程.(11)6、遭遇歹徒的应急程序.(12)7、关于封存患者病历的应急预案及流程.(13)关于封存反应标本的应急预案及流程(14)8、处理护理投诉及纠纷的应急预案及流程.(16)9、消防紧急疏散患者应急预案及流程 (18)10、传染病救治应急预案及流程(19)11、供应室对发生意外事峨的应急预案及流程(21)12、泛水的应急预案及流程(24)13、失窃的

2、应急预案及流程(25)二护理操作应急预案及流程l、气管切开使用呼吸机患者脱落应急预案及流程.(27)2、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及流程（29)3、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及流程 (30)2 伊4、洗同过程中洗同机出现故障时的应急预案及流程 (31)三病人发生意外的应急流程1、入镜前急救途中发生猝死的应急预案及流程.(33)2、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及流程.(34)3、患者出现惊厥的应急预案及流程.(36)4、惊厥患者的应急抢救预案及流程.(38)5、患者发生空气检塞的应急预案及流程.(40)6、猝死应急预案及流程.(41)7、药物引起过敏性休克的应急预案及

3、流程.(42)8、输液、输。l侃反应的应急预案及流程.(44)9、患者住院期间出现精神症状的应急预案及流程.(47)10、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及流程(49)11、患者自杀的应急预案及流程(50)12、住统患者发生坠床的应急预案及流程(52)13、患者住院期间出现摔伤的应急预案及流程.(53)14、住院患者发生误吸时的应急预案及流程.(5日15、住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及流程（57)16、住院患者发生跺动时的应急预案及流程.(59)17、患者外出或外出不归时的应急预案及流程.(61)（四急门诊护理应急预案及流程1、急诊患者呼吸心跳骤停的应急预案及流程.(64)2、急性食

4、物中毒病人的抢救应急预案及流程(65)3、复合伤患者的应急预案及流程.(67)（五手术科室病人护理应急预案及流程1、创伤性休克的应急抢救预案及流程(70)2、开放性骨折患者应急预案及流程.(71)3、闭合性腹部外伤患者的应急预案及流程(72)4、急性胸部外伤患者的应急预案及流程.(73)5、膀肮破裂患者的应急预案及流程.(74)6、急性肠梗阻患者的应急预案及流程(75)7、大面积烧伤患者的应急预案及流程(76)8、急性喉阻塞的应急预案及流程.(78)9、自发性气胸的应急预案及流程.(80)10、甲亢危象患者的应急预案及流程.(81)11、月I肠术后出血1患者的应急预案及流程.(82)12、脑出

5、血患者的应急预案及流程.(83)13、脑痛患者的应急预案及流程.(85)14、领有持续状态病人应急抢救预案及流程.(87)15、宫外孕失血性休克的应急预案及流程 (88)4、守，16、饪高症的应急预案及流程.(90)17、产后出血患者的应急预案及流程.(92)（六非手术科室病人护理应急预案及流程l、急性消化道大出刷患者的应急预案及流程.(94)2、糖尿病嗣症酸中毒患者的应急预案及流程(96)3、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及流程.(97)4、重疲l撑n岗患者的应急预案及流程.(99)5、急性肺水肿患者的应急预案及流程.(100)6、肺癌大略血的应急预案及流程.(101)7、乙脑患者的应急预

6、案及流程.(102)8、急性白血病致颅内出刷患者的应急预案及流程.(104)9、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及流程.(106)（七手术室护理工作应急预案及流程1、手术室突发意外伤害事件的应急预案及流程.(108)2、手术中突然停电的应急预案及流程.(110)3、手术患者发生呼吸心跳骤亭的应急预案及流程.(112)4、防止器械败料遗留的应急预案及流程.(114)5 伊一护士工作意外情况应急预案1、突发事件护理急救预案.(6)2、护理人员紧急调配预案.(8)3、患者突然发生病情变化应急预案及流程.(9)4、医护人员发生针刺伤事件应急预案及流程.(10)5、停7J停电应急预案及流程.(11)6

7、、逍遥歹徒的应急程序.(12)7、关于封存患者病历的应急预案及流程.(13)关于封存反应标本的应急预案及流程.(14)8、处理护理投诉及纠纷的应急预案及流程.(16)9、消彷紧急疏散患者应急预案及流程.(18)10、传染病救治应急预案及流程(19)11、供应室对发生意外事故的应急预案及流程.(21)12、泛水的应急预案及流程(24)13、失窃的应急预案及流程(25)6 2、护理人员紧急调配预案遇有以下特殊情况，需临时调配护理人员时，全院在岗护士要服从统一安排特殊情况包括：在岗人员不能坚持正常工作、突发蔡件、特殊任务有特殊情况发生，护理人员能逐级上报科室护士长应按预案，安排备班人员保持联络通畅正

8、常悄况，妇护理部组织调配人员：节假日，由总值班、护理部统一调配人员医院人力资源调配第一梯队为在岗的护士、护士长；第二梯队为非在岗的护理人员当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员护理单元调配人力有困难，报告护理部调配人员如参加特殊情况工作人员有病蔡假、异常情况，由本科室护士替代替代护士到j岗后，有情况的护士方可离岗每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，7 伊表奖有功人员，修正梯队人员3、患者突然发生病情变化应急预案及流程【应急预案】患者病情突然变化立即通知值班医生立即备好抢救物品及药品积极配合医生进行抢救必要时通知家属特殊情况或重要人物，应按规定通知医务部或院总值班【流程】

9、患者突然病情变化通知医生准备抢救物品及药品进行抢救8 岛、鸣tj倚在l伊通知家属重大抢救，通知医务部或总值班4、医护人员发生针刺伤事件应急预案及流程【应急预案】医护人员在进行医疗操作时应特别注意，防止被污染的锐器tJ伤刺破皮肤被乙肝、芮肝阳性患者血液、体i位污染的锐器刺伤后立即挤出伤口刷、液、冲洗、消毒当日抽血化验并按l个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后抽j由l化验并按1个月、3个月、6个月复查，通知院内感染科进行登记上报、追访【流程】立即挤出伤口血液反复清水冲洗消毒抽血化验检查9 伊注射乙肝免疫高价球蛋臼接种疫苗通知院内感染科进行登记、上报、追访5、停

10、水停电应急预案及流程【应急预案】接到j停水停电通知后做好停水停电的准备工作告知患者时间、应备的物品、护士备始烛、一定量的水突然停水停电、与维修科总值班联系，查找原因，及时维修加强对患者的巡视，安抚，协助解决带来的不便【流程】接到1)!lG突然停水停电做好物质准备，水、蜻烛日间与维修科，夜间与总值班联系巡视、安抚患者查找原因，尽快解决10 6、遭遇歹徒的应急预案及流程【应急预案】平时有安全意识，做好科室、病房的管理，无人或夜间大门应上tJll遭遇歹徒时，沉着冷静，要保护患者及公共财产，尽量避免不必要的损失注意观察歹徒的目的，记住其特征，沉辛苦应对设法通知保卫科或110注意歹徒的去向，为公安机关破

11、案提供线索【流程】做好安全工作保护患者及公物观察暴徒的特征设法通知保卫处或11011 伊暴徒逃走，注意走向为破案提供线索7、关于封存患者病历的应急预案及流程【应急预案】发生医疗察故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请科室向医务处报告，共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录封存的病历由医务处保管女口为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐【流程】提出申请向医务处或总值班报告12 伊双方共同在场时现场封存医务处保管抢救病历6h内补齐关于封存反应标本的应急预案及流程【应急预案】患者在E医院期间治疗

12、时，发生不良后果，要当场将标本保存疑似由于治疗等引起的不良后果时，科室向医务处、护理部报告共同在场的情况下，对现场实物进行封存封存标本需在封口处加盖医务处图章。同时注明封存时间和日期封存标本由医务处保管检验的标本，到lj8:1医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场疑似输j缸引起不良后果，科室要对j缸液立即进行封存保留，并向医务处汇报13【流程】发生不良后果当场将标本保存向分管部门汇报双方共同在场时现场封存实物加盖医务处图章注明封存日朔和时间医务处保管标本需进行检验时到j具有检验资格的

13、检验机构或上一级卫生行政部门指定单位标本启封时，双方当事人共同在场疑似输血反应封存保留血液14 岛、川究方与供血机构联系8、处理护理技诉及纠纷的应急预案及流程【应急预案】护理投诉发生后，当事人立即向主管部门报告科室先调查，迅速采取积极有效的处理措施共同协商解泱办法，无效时向分管院长汇报，与您者协商处理意见，如恋者能够接受，处理到此终止无法解决的医疗纠纷，建议恋者或家属按法定程序进行医疗鉴定当事者及负责人出席医疗事故鉴定会忠者或家属向法院起诉后，科室负责人和律师代表医院出庭根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提i宿院技术委员会研究泱定E流程】投诉向主管部门报告科室调查处理主管部门向

14、当事科了解情况15 岛、川协商解决恋者不能接受向分管院长汇报仍无法解决医疗鉴定出席医疗事故鉴定会上报院长医疗主管部门提出处理意见9、消防紧急疏散患者应急预案及流程【应急预案】做好病房安全管理工作，经常检查，发现隐患及时通知有关科室住院患者不允许非医疗用电当病区发生火灾时，首先疏散病人高层先撤，患者先撤，重患和老人先撤离医务人员最后撤离，逃开火展，就近疏散，统一组织，有条不紊当班护士和主管医生要立即l疏散患者，紧急报警，告知准确方位积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大所有人员立即用湿毛巾，湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品，设备和科技资料16 伊发现火悄无法扑救

15、，要立即打“119”报警，并告知准确方位【流程】做好病房安全管理消除隐患如有火灾发生，立即1报告组织患者撤离撤出易燃易爆物品，保护贵重设备、资料10、传染病救治应急预案及流程【应急预案】根据传染病防治法的规定立即送相应医疗机构造行救治对诊疗用品进行消诲，填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施根据病种安排床位，病房布局应便于消莓，阳光充足，不同的病种执行不同的隔离措施立即测量生命体征，体茧，病情危重时先积极参加抢救，必要时由专人进行监护道医嘱执行各项治疗和护理，对用过的物品严恪进行ii号莓，消i饨，灭菌，必要时进行焚烧

16、臣、床休息，诡妄及有精神症状者，加强、安全防护做好心理护理，消除病人顾虑积极配合治疗做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病卫生知识做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散传染病人治愈出院，对其衣物及生活用品j进行消毒，病人出院后对床单位进行终末处理17 伊病人死亡后，应将尸体消毒后火化E流程】根据规定迭出相应医院消王军用品，填报告卡暴发传染病隔离，报告严格消毒、灭菌、焚烧做好个人防护11、供应室对发生意外事故的应急预案及流程停电【应急预案】消毒员每日检查电源开关及线路，高压灭茵前仔细检查，发现异常立即通知电工班高压灭菌过程中突然停电时，立即报告护士长，联系电工，来电后及时消毒灭菌，保证

17、供应若临床急用物品，应手动打开高压锅取出物品，联系有电的科室协助灭茵或i兰外统灭茵【流程】立即查找原因通知电工班急用物品联系有电的科室协助灭茵泛水【应急预案】各班人员每日检查水、电、气管道18 伊发生泛水情况应立即疏通排水系统当班人员或护士长立即通知维修班，及时维修【流程】每日检查发生泛7J立即疏通排水系统通知维修消毒锅遇到冷气团【应急预案】消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行若发生冷气团情况立即停止高压，仔细查找原因，通知器械维修人员，及时维修重新启动流程，及时高压灭菌【流程】立即停止高压灭茵通知器械维修人员重新高压灭茵突发事件【应急预案】供应室按规定准备各种一次性医疗物品及高压灭菌物

18、品每日检查，及时补金，以备急用若发生重大突发事件，应保证供应，并及时通知19 伊本科无菌发放人员及消毒员到j岗将急救物品送到j应用科室，若供应物品不足，立即高压灭菌，lh内保证供应【流程】备齐各种灭菌物品及时送到j急用科室及时补充各类医疗用品12、泛水的应急预案及流程【应急预案】立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水立即通知总务科或总值班协助维修人员共同将水扫净保持环场清洁告诫患者不可涉足泛7j(区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒【流程】查找泛水原因积极采取措施通知总务科威总值班20 伊协助维修人员保持环填满洁告诫患者防止跌倒13、失窃的应急预案及流程【应急预案】维持好

19、病房秩序，对可疑人员进行询问加强巡视，做好安全工作介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好货重物品与现金一旦发生失窃，做好现场保护工作通知保卫科或总值班协助做好侦破工作【流程】对可疑人员进行询问做好安全工作向患者介绍安全知识保管好贵重物品与现金21 岛、鸣tjl萨，。发生失窃做好现场保护工作通知保卫科或总值班协助做好侦破工作（二护理操作应急预案及流程1、气管切开使用呼吸机患者脱落应急预案及流程 (27)2、吸氯过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及流程（29)3、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及流程.(30)4、洗同过程中悦目机出现故障时的应急预案及流程.(31)22 1.气管切开使用呼吸

20、机患者意外脱落应急预案及流程【应急预案】立即用血管钳撑开气管切口处，通知医生进行处理如切开超过一廊，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机如切开一周内，立即进行气管插管，连接呼吸机迅速备好抢救药品和物品，如出现心跳骤俘，给予心外按压查动脉血气分析，调整呼吸机参数严密观察生命体征及神志、瞠孔、血氯饱和度的变化记录抢救过程意外脱管盟在预防，应注意：妥善固定，躁动患者给予肢体约束或用药23 护，l伊【流程】通知医生根据病情处理调氯流量重新置管调整呼吸机参数观察生命体征记录抢救过程2.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及流程E应急预案】立刻j分离中心吸氧装置与吸氧管打开备用氧气，继续为患者吸氯

21、，并要做好患者家属解释及安慰工作密切观察患者缺氧症状有无改善以及其它病情变化密切监测生命体征通知器械维修组进行维修【流程】分离吸氧装置24 岛、川连接备用氧气袋或氧气桶吸氯、观察部ft氯情况监测生命体征维修3、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及流程E应急预案】突然意外停电，跳闷等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，确保患者使用呼吸机的安全观察呼吸机蓄电池情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化呼吸机不能正常工作时，护士应立即将简易呼吸器与患者呼吸道相连如果患者自主呼吸良好，应经鼻导管吸氧，严密观察患者的呼吸，面色，意识等情况突然断电时，应携带简易呼吸器到j患者床前，通知值班医生，观察

22、患者生命体征迅速采取各种措施，尽快恢复供电25 伊停电期间，本病区医生，护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况i些医嘱给予患者药物治疗来电后重新并将呼吸机与患者呼吸道连接，i些医嘱根据患者情况调整呼吸机参数护理人员将停电经过及患者生命体征做好记录4、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及流程【应急预案】关闭洗同机，做好解辛辛、安慰工作连接备用洗同机，继续洗目，直至洗同液澄清无咪立即l通知维修组，进行维修E流；程】立即关闭洗同机连接备用洗同机26 岛、川继续洗罔直至洗自液泼清无咪，做好解释与安慰工作立即通知维修组（三病人发生意外的应急流程1、入镜前急救途中发生猝死的应急预案及流程.(33)2、住

23、院患者发生过敏性休克时的应急预案及流程.(34)3、患者出现惊厥的应急预案及流程.(36)4、惊厥患者的应急抢救预案及流程.(38)5、患者发生空气检塞的应急预案及流程.(40)6、猝死应急预案及流程.(41)7、药物引起过敏性休克的应急预案及流程.(42)8、输液、输。l侃反应的应急预案及流程.(44)9、患者住院期间出现精神症状的应急预案及流程.(47)10、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及流程.(49)11、患者自杀的应急预案及流程(50)12、住统患者发生坠床的应急预案及流程.(52)27 伊13、患者住院期间出现摔伤的应急预案及流程(53)14、住院患者发生误吸时的应急预案及流程.

24、(5日15、住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及流程（57)16、住院患者发生跺动时的应急预案及流程 (59)17、患者外出或外出不归时的应急预案及流程 (61)1、入院前急救途中发生猝死的应急预案及流程【应急预案】急救药品、物品做到定位放置，并保证完好率达到100%掌握心肺复苏流程及急救仪器性能、使用方法、注意事项发现患者猝死，应立即配合医生进行心肺脑复苏途中及时通知急诊室并做好急救记录和患者家属的安慰工作到达急诊室后，应向接诊护士和医生交待病情28 伊及抢救用药情况E流程】药品仪器备用状态心肺复苏按医嘱用药通知急诊室告知家属向接诊护士交待病情及用药情况2.住院患者发生过敏性休克时的应急

25、预案及流程【应急预案】发生过敏性休克，立即停药，使患者平卧，保持呼吸道通畅迅速建立静脉通道，i些医嘱给予抗过敏药迅速准备好各种抢救用品及药品当l呼吸受仰市1J时，立即气管插管或配合行气管切开；术患者心跳骤俘时，立即进行胸外心脏挤压严密观察患者生命体征、尿量及其它病情变化生命体征平稳后，做好基础护理、心理护理29 伊抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程健康宣教【流程】立即停药抢救通知医生建立静脉通路保持呼吸道通畅观察生命体征基础护理记录抢救过程健康宣教3、患者出现惊厥的应急预案及流程【应急预案】住院患者出现惊厥时，立即剌激患者入中，将患者头偏向一侧，同时用负压器进行吸引立即给患者持续氧气吸入

26、给予建立静脉通道，边医嘱给予句：i静剂应用防护措施，防止患者受伤商热引起的惊厥，应迅速给予物理降温严密观察患者生命体征、神志和瞠孔变化患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，30 伊口腔护理，基础护理记录抢救过程健康宣教【流程】立即抢救通知医生吸氧，建立静脉通路坊护措施观察生命体征做好基础护理记录抢救过程4、惊厥患者的应急抢救预案及流程【应急预案】巡视病房注意观察忠者的病情变化，特别是高烧您者及时采取抢救措施发现有惊版迹象或正在惊厥的总者时，立即将您者平卧头偏向一（则解开衣领拍手悟，通知医生将缠有纱布的压舌极放入上下臼齿之间以防舌咬伤并便于j察以及抽吸口舵及气管内分泌物l吸氧、备好吸痰器及

27、急救药品等配合医生实施抢救措施保持呼吸道通畅及时消除呕吐物及分泌物以防发生窒息注意安全，防止坠床及碰伤，保寺安静伴有高热者，F在采取药物降温及物理降温31 护，If,参加抢救人员，严格查对及时做好各项记录做好与家属的沟通安慰等心理护理工作记录抢救过程【流程】巡视立即抢救通知医生备好抢救物品保持呼吸道通畅观察生命体征心理护理、健康宣教记录抢救过程5、患者发生空气栓塞的应急预案及流程【应急预案】输液前安排尽空气，输液过程中要密切观察，及时更换液体，防止进入空气当发现空气进入时，立即夹住静脉管路头低足高左侧目、位，通知医生，进行抢救立即给患者吸纯氧，行高压氯治疗如有脑性抽捕者，应有安定或应用激素减少

28、脑水肿病情稳定后，记录空气进行原因、空气量及抢救过程32【流程】立即夹住静脉通路头低左侧目、位通知医生吸氯或高压氯i塾医l嘱用药观察生命体征记录抢救过程6、猝死应急预案及流程E应急预案】急救物品做到“五定”，每班清点，完好率达到100%掌握心肺复苏流程，急救仪器性能使用方法及注意事项立即进行胸外心脏按压，人工l月1吸等急救措施，立即通知医生配合医生采取各项抢救措施心肺脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路在抢救中，合理安排呼吸机，除颜仪，急救车等各种仪器的摆放位置利于抢救33 伊密切配合严格查对及时做好各项记录认真做好与家属的沟通心理护理工作抢救结束后6小时，据实，准确补记录抢救过程抢救

29、无效死亡，协助家属尸体料理E流程】防范措施到位立即抢救通知医生心肺脑复苏与家属沟通记录抢救过程心理护理7、药物引起过敏性休克的应急预案及流程【过敏反应应急预案】询问是否有该药物过敏史，有过敏史看禁忌做该药物的过敏试验皮内注入剂量及试验结果判断要两人核对后方可确认，过敏试验阳性者禁用该药试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，并告知患者及其家属停用此药三天以上或更换药物批号时，应重新做过敏试验，方可再次用药34 伊抗生素类药物应现用现配严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素试验阴性者，第一次注射后观察20-30分钟，有无过敏反应，以访发生迟发过敏反应【过敏性休克应急预案1患者一旦发

30、生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生立即平卧，i些医嘱皮下注射肾上腺素l毫克，小儿的减，注意保暖给予氧气吸入，l呼吸抑制时应邀医l嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开发生心脏骤停，立即进行心肺复苏等抢救措施迅速建立静脉通路，补充I缸容量密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化准确地记录抢救过程（一过敏反应防护流程询问过敏史有过敏史者禁做过敏试验阳性患者禁用此药该药标记告知家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制度35 岛、鸣tjl萨，。首次注射后观察20-30分钟（二过敏性休克急救流程立即停用此药平臣、，皮下注射肾上腺素改善缺氧症状，解除支气管疫东发生心脏骤停行心肺

31、复苏，密切观察病情变化补充血容量记录抢救过程8、输液、输血反应的应急预案及流程（一发生输血反应时的应急预案及流程【应急预案】立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并邀医嘱给药严密观察病情变化做好记录必要时填写输血反应报告卡，上报血库怀疑浴血等严重反应时，保留血袋抽取患者Jfn.;j,.学同时送往血库按有关流程对输I缸苦苦具进行封存【流程】立即停止输血更换输液管、改换生理盐水报告医生遮医嘱给药严密观察并记录填写输Jfn.反应报告卡上报I缸库保留I缸袋怀疑严重反应时抽取患者血样输血苦苦具封存检验二发生输液反应时的应急预案及流程【应急预案】立即停止输液，更换液体，更换输液管，保留液体及输液苦

32、苦报告医生井边医嘱给药病情危重就地抢救记录患者生命体征，一般情况和抢救过程及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部保留输液器和药液分别送检按有关流程对输液器具进行封存，处理37 E流程】立即停止输液更换液体和输液器报告医生遮医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液苦苦和药液送检9、患者住院期间出现精神症状的应急预案及流程E应急预案】患者出现精神症状，及时向医生汇报和通知其家属防止被患者咬伤，打伤等意外事情的发生对于躁动患者应专人重点护理。必要时采取约束患者的方法38 伊消除患者的恐惧和敌对情绪对患者用品要严格管理，易造成自伤和伤人的物品禁止放在患者处吃药时要看护患者咽下

33、，以免患者将药藏在手里或颊部，当工作人员离去后吐出测试体温时应有专人始终守护在患者身旁，以免:illt假或将体温表作为伤害性物品饮食以无骨，无刺为宜，防止暴食尊重患者、关心体贴患者，以免引起患者的猜疑做好基础护理，保持床褥的清洁，干燥平整无渣盾，预访褥疮的发生患者持续兴奋躁动时，体力消耗大，应保证营养和水分的及时供给防止上呼吸道感染等并发症的发生【流程】详细了解病情及时向医生汇报通知其家属做好自我防护专人重点护理对患者用品严格管理39 岛、鸣tjl萨，。按精神病人护理服药看到j服到口防止发生吸入性肺炎生活上关心体贴做好基础护理及时供给营养和水分防止上呼吸道感染10、住院患者发生心脏性猝死的应急

34、预案及流程【应急预案】立即抢救，通知医生室颤造成心脏骤停时，心前区报击，准备除颜仪进行非同步电击转复心律非室颤造成心脏骤停时，立即胸外心脏按压，人工H于吸、加压给氧、气管插管后机械通气心电监护等40 伊心肺复苏抢救措施建立静脉通路，i些医嘱应用抢救药物采取脑复苏，头部盟冰袋、冰帽严密观察病人的生命体征、意识、瞠孔的变化，做好抢救记录患者心肺复苏成功，做好基础护理、心理护理记录【流程】立即抢救，通知医生心肺复苏观察生命体征基础、心理护理记录抢救过程11、患者自杀的应急预案及流程【应急预案】发现忠者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生俭查您者病室内，没收私藏药品，锐利器械等危重物品，防止意外告知

35、家属24小时监护，不得离开详细交接班，密切注意您者心理变化，准确掌握心理状态查找忠着自杀原因，有针对性的做好心理护理41 伊发现忠者自杀，通知医生立即赴现场，逃行抢救保护现场，通知医务处或总值班，听从安排处理做好家属的安慰工作【流程】发现忠者有自杀倾向报告护士长及分管医生没收危险物品家属24小时监护密切观察总者心理变化查找忠者自杀原因做好心理护理保护现场通知医务处或总值班做好家属安慰的工作12、住院患者发生坠床的应急预案及流程【应急预案】对意识不清躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束对发生病情变化的患者，做好健康宣教告知患者一旦出现不适症状，告诉医

36、务人员42 伊配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施加强巡视，严密观察病情变化，及时向医生汇报及时，准确记录病情变化，认真做好交接班【流程】做好安全防范发生坠床时护士立即赶到l现场通知医生采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班13、患者住院期间出现摔伤的应急预案及流程【应急预案】怆查病房设施，杜绝不安全隐忠当您者突然摔倒时，护士应立即检查忠者伤惰，通知医生并初步判断摔伤原因对疑有it折或肌肉、韧带损伤的忠者，请医生对您者i进行检查摔伤头部，出现意识璋码等情况时，通知医生，并注意防孔，神志，呼吸Jl压等生命体征的变化43 伊将您者i恙囚病床加强巡视，及时观察采取措施后

37、的效果，直到病情稳定准确及时书写实时性护理记录，认真交班健康宜教【流程】忠者突然摔倒立即通知医生并险查您者摔伤情况将您者始至病床进行检查严密观察病情变化对症治疗加强巡视写护理记录认真交班健康宣教14、住院患者发生误吸时的应急预案及流程【应急预案】忠者因误l吸而发生病情变化时，和11志消醒者，取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一孚拍背处于昏迷状态者，取仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部快速吸出口鼻及l呼吸道内吸入的异物!;l者出现神志不消，呼吸心跳停止时，应立即进行心肺复苏，加压给氛，心电监护等抢救捕施i塾医嘱给予抢救用药，持续胸外孩压，44【流雇】伊直至足3者出现自主呼吸心跳采取脑

38、复苏，用冰何保护脑细胞，道医嘴i给予您看舷i细胞活性剂，脱水剂等严密观察总者生命体征，神志和脆孔变化生命体征逐渐平稳后护理人员应做好基础护理、心理护理抢救约束后6小时内，据i实准确地记录抢救过程健康宜教立即抢救通知医生及时消理分泌物心肺复苏观察生命体征基础护理记录抢救过程健康宜数15、住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及流程【应急预案】立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长评估您者药物外渗的部位，而积，外渗药物的量，皮肤的颜色，温度，疼痛的性质如损失最i望过原药蠢的10艳，在重新输注时应遵医l窥补足失最出现化疗药物外渗时.立即做皮下封闭，45 伊用0.5%的利多卡因皮下封闭外渗轻度

39、者，第一天行皮下封闭二次，间隔以6-8小时1.I章：，第二天1-2次，以后酌情处理外主要严重者，第一天行皮下封闭3-4次，间隔以6-8小时为宣，以后酌情处理严密观察总者皮肤药物外渗处的情况，皮肤颜色，温度，弹性，疼痛的程度等变化做好护理记录局部应用33%硫雷牵线湿敷而积应越过外渗部位外回2-3厘米，混数时间应保持24小时以上也可中药外敷：敷于外渗部位，用护肤膜益于药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果外败时，注意保持忠着衣物，床单的消沽，干燥外渗局部有破渍，感染时，.报告医生及时给予消创，换药处理抬高！;l肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀外渗翻l位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心销两行各种

40、穿刺注射做好心理护理，减轻忠者的恐惧【流程】立即停止应用化疗药通知医生了解化疗药物的性质评估外渗药液损失量46 伊皮下封闭记录过程严密观察患者皮肤局部湿敷或用药外敷禁用热敷抬高患肢做好心理护理16、住院患者发生躁动时的应急预案及流程【应急预案】及时通知医生，给予相应的预防处理密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅给予床挡，必要时使用保护性约束，防止您者误伤及自伤与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作病情加重引起躁动总者，及时通知医生47 E流程1护，If,昏迷您者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤忠者，了解意识恢复程度加强生活护理工作，增加总者舒适感注意保持环境安

41、静，减少噪声对您者的不良刺激实施保护性约束时，经注意动作轻柔，防您老造成损伤，观察被约束忠者的肢体皮温，颜色及时通知医生寻找躁动原因密切观察忠者病情保持气道通畅专人看护实施保护性约束与家属沟通密切观察生命体征加强生活护理保持环境安静17、患者外出或外出不归时的应急预案及流程【应急预案】入院时详细交代住院须知，告知！;l者住院期间不允许私自外出加强巡视，帮助忠者解决困难，尽量减少其外出机会必须外出，病情允许的情况下，经主管医生批准，忠者及家属签字，并在规定时间内返回病房发现私自外出，立即报告护士长，通知主管医生48 E流程1与家属取得联系，共同寻找必要时通知医务科、护理部或院总值班,;l者外出不

42、归，需两人共同消理物品，1Jt重物品交保卫科做好记录交代佼院ggj知告知您者住院期间不允许私自外出加强巡视减少忠者外出机会发现忠者夕、出报告护士长，通知主管医生与家属取得联系必要时通知医务科、护理部或总值班外出不归，货重物品交保卫科做好记录（四）急门诊护理应急预案49 伊及流程l、急诊患者呼吸心跳骤俘的应急预案及流程(64)2、急性食物中毒病人的抢救应急预案及流程(65)3、复合伤患者的应急预案及流程.(67)l、急诊患者呼吸心跳骤停的应急预案及流程50 伊【应急预案】急诊患者要做检查或住院时，电话通知所去科室，做好各方面的准备护送人员在途中应密切观察患者的病情变化，并采取应急措施患者一旦出现

43、11,Y-吸、心跳骤俘，应立即就地抢救可适时转入抢救室，中途不得间断抢救如发生在离住统病区较近时，患者初步抢救成功后，方能返回相应科室【流程】立即l抢救采取应急措施通知医生转至急诊室或病房继续抢救2、急性食物中毒病人的抢救应急预案及流程【应急预案】立即通知相关科室，根据中毒害人员多少，做好准备，必要时启动医院大型应急抢救系统51 伊根据病情轻重进行分诊，E重者送抢救室，轻者i恙急诊观察病房护士立即协助医师作出诊断，i些医嘱;I，病人实施有效的抢救措施，崔R士，、洗筒、导泻i签医嘱建立静脉通filllll、充水分和电解质对腹痛、呕吐严重、；烦躁不安者给予镇静剂，如有休克，进行对症支持治疗密切观察

44、病情变化，出现异常立即报告医师进行处理做好病人抢救护理记录E流程1分诊通知医生抢救崔H土洗闰自内容物i恙检导泻建立静脉Jffi.it.!补充水分和电解质抗休克治疗观察病情做好护理记录3、复合伤患者的应急预案及流程【应急预案】急诊室要随时备好抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、辅料等复合伤恋者，按轻重缓急、优先处理危重急忠者护，If,对心搏l呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，保持呼吸边远畅密切监测生命体征、神志、院孔变化，发现异常及时报告医师开放性气胸用大块下敷料封闭创口，对于闭合性气胸或j侃胸协助医生进行胸腔闭式引流控制出.rfl，出刷处力nl玉包扎。疑有内脏出Jfll.者，行胸腹腔穿刺，采取有效

45、的治疗措施边有肢体大Jfll.管撕裂，要用JtJfil俯绑扎，注意走时放松，以免肢体坏死开放性甘折，用无菌敷料包扎，闭会性骨折用央饭闹定按医l弱给予丰、液、.tr.痛、镇静等药物在搬运过程中，保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤E流程1立即抢救采取急救措施心肺复苏保持呼吸道通畅观察生命体征年、液.1!:11lJ r.痛包扎、剧定护送检查或住院（五手术科室病人护理应急预案l、创伤性休克的应急抢救预案及流程(70)2、开放性骨折患者应急预案及流程.(71)53 伊3、闭合性腹部外伤患者的应急预案及流程.(72)4、急性胸部外伤患者的应急预案及流程.(73)5、膀肮破裂患者的应急预案及流程.(7

46、4)6、急性肠梗阻患者的应急预案及流程.(75)7、大面积烧伤患者的应急预案及流程.(76)8、急性喉阻塞的应急预案及流程 (78)9、自发性气胸的应急预案及流程(80)10、甲亢危象患者的应急预案及流程.(81)11、月I肠术后出血1患者的应急预案及流程(82)12、脑出血患者的应急预案及流程.(83)13、脑痛患者的应急预案及流程.(85)14、领有持续状态病人应急抢救预案及流程.(87)15、宫外孕失血性休克的应急预案及流程 (88)16、妓高症的应急预案及流程.(90)17、产后出血患者的应急预案及流程.(92)54 1、创伤性休克的应急抢救预案及流程【应急预案】迅速建立静脉通路，吸氧

47、，补充血容量保持呼吸道通畅，i些医嘱给予JtJ!n.剂，新鲜血或代血l浆，补充血容量准备好各种抢救物品及药品，严格三查七对制度心电监护，每15-30min测量生命体征一次，并记录必要时，做好术前准备密切观察病情的动态变化及时留取各种标本送检验注意为患者保暖，心理护理抢救结束后，准确记录护理记录单【流程】建立静脉通路，i些医嘱用药备好抢救物品心电监护，观察生命体征术前准备55 岛、鸣tjl萨，。做好基础护理、心理护理记录抢救过程2、开放性骨折患者应急预案及流程【应急预案】迅速为患者建立静脉通路，补充J1o.容量，抽取J1o.标本，输瓢，准确及时应用药物伤肢妥善固定，伤处包扎止血采集I缸标本，做生

48、化、肾功能、红细胞压积等化验检查留置尿管，观察尿液颜色、性质、量，了解泌尿系统是否有损伤做好各种诊断性穿刺及治疗抢救的同时做好术前准备心理护理【流程】通知医生立即抢救建立静脉通路包扎止血观察生命体征56 伊术前准备心理护理记录抢救过程3、闭合性腹部外伤患者的应急预案及流程【应急预案】迅速为患者建立静脉通路，补充Jfa.容量边医嘱静脉给予止血药、代血浆、全血等应用心电监护仪严密监测生命体征变化协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断禁食水，置同肠减压并保持通畅，观察引流液颜色、量患者绝对臣、床休息，取平臣、位，以保证脑部供躯做好术前准备心理护理【流程】立即通知医生建立静脉通路，i些医嘱用药心电监护监测生命

49、体征57 伊协助腹穿，同肠减压做好术前准备心理护理4、急性胸部外伤患者的应急预案及流程【应急预案】建立两条以上的静脉通路，吸氯、心电监护保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物i些医嘱给予止lfil药、激素密切观察患者神志、丽色、口唇指甲颜色，心电监护，15-30min测量生命体征一次准备好抢救用品、药品配合医生盟胸腔闭式引流，并观察引流液性质、颜色、量、及时记录患者病悄危重时平臣、位绝对卧床，稳定后半臣、位健康宣教【流程】立即通知医生建立静脉通路58 伊吸氯保持呼吸道通畅观察病情变化记录出入量健康宣教5、膀脱破裂患者的应急预案及流程【应急预案】建立静脉通路输液、输血，预防感染膀脱损伤立即手术治疗

50、，行膀脱i在瘦术观察血尿及腹膜剌激症状，有无再出血。记录24h尿液的颜色、性状、量严密观察生命体征变化，发现异常及时处理并做好心理护理给予患者营养丰富易消化食物，增强抵抗力促进伤口愈合伴有骨盆骨折患者，应臣、破板床，预防褥疮发生伴有尿j草断裂的患者需行尿j草牵引准确记录【流程】建立静脉通路，i些医嘱给药59 岛、鸣tjl萨，。观察记录引流量、颜色、性状观察生命体征心理护理、术前准备记录抢救过程6、急性肠梗阻患者的应急预案及流程【应急预案】立即通知医生，取半臣、位，保持呼吸道通畅，吸氧建立静脉通路。补液、应用抗生素禁食水，置同肠减压并观察引流液颜色、量严密观察生命体征变化，腹部疼痛的症状病室保持