智慧医疗投资深度分析互联网与医疗的完美结合.pdf
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1、1.医疗行业:颠覆进行时“颠覆正成为今年度实业界和资本市场的关键词,基于移动互联、穿戴式设备、大数据等新一代技术正在快速颠覆各行业的生存业态,在迅猛开展的医疗领域,这些新兴技术与新商业模式的结合正在全面颠覆我们以往对医疗的认知结构,可以预见,医疗的各个细分领域,从诊断、监护、治疗、给药都将全面开启一个智能化的时代,结合商业医疗保险机构,全新的医院、患者、保险的多方共赢商业模式也在探索中爆发,基于医疗大数据平台的诊断与治疗技术也将把个性化医疗推向一个前所未有的空间,传统的医疗器械和医院的商业模式或将被全面颠覆,我们定义为“智慧医疗。例如,可穿戴医疗设备对血糖、血压、血氧等的监测数据不仅仅可以与智
2、能 相连,还可借助云存储技术将监测数据通过云端进行存储和分析,并和医院的病例系统和监控中心相连,有异常及时提供预警以及相应的诊治意见。可穿戴医疗作为未来移动互联新的入口,最大的潜力不在于硬件本身,而在于通过硬件粘住客户,在于硬件背后收集到的医疗云端“大数据,以及由此衍生出的商业模式:利用医疗云端“大数据为用户提供个性化的远程效劳、为企业进行精准的广告投放、为临床外包机构提供研发效劳、为医院提供自动分诊效劳、为医生提供给用性极强的再教育效劳、以及和保险公司合作绑定客户李克强在2021年8月召开的国务院常务会议明确提出鼓励商业保险机构经办医保效劳,可穿戴医疗设备厂商可通过利润分成的模式和保险公司合
3、作获得广阔的客户群。我们预计,国内大量优秀公司将全面进军可穿戴设备、移动医疗、大数据等新医疗领域,我们判断医疗器械企业宝莱特、三诺生物将试水可穿戴医疗设备;我们看到了和佳股份通过收购进军医疗信息化领域;蒙发利从传统按摩器械商到家用健康管理平台的转型;我们也看到了福瑞股份将医疗大数据应用于肝纤维化诊断在国际前沿技术的探索。另外,万达信息在电子病历、医疗信息化的探索将构建一个强大的大数据平台,奥维通信在养老效劳新模式的探索值得关注。对于医疗器械上市公司而言,假设能借助在可穿戴医疗设备技术的先发优势以及资本优势,成为可穿戴医疗产业链的整合者 如开发移动医疗应用软件、构建医疗监测大数据平台、健康档案区
4、域化联网等,未来成长空间巨大。我们这篇深度报告也会全面推荐给医疗实业界的朋友,希望优秀的医疗器械企业在全新的技术与商业方向上占据一席之地。重点推荐宝莱特、和佳股份、福瑞股份、蒙发利。2.移动医疗:正处于爆发式增长前夜 移动医疗mHealth是通过使用移动通信技术提供医疗效劳,包括远程医疗、预约平台、医院信息移动化解决方案等。一方面,我国人口老龄化造成医疗需求的急剧增长;另一方面,我国医疗资源供给严重短缺,尤其是在偏远地区。供需缺口为移动医疗带来了一片蓝海,而移动互联和大数据的高速开展为移动医疗的开展提供了必要条件。例如,未来冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病的患者将不仅仅接受药物治疗,而接受包括
5、远程监测、远程治疗方案调整、生活方式管理、可穿戴式给药在内的整体的疾病管理方案。全球范围,Epocrates、CardioNet、WellDoc、ZocDoc、Vocera 等公司已在移动医疗领域做出了成功的典范。而在中国,春雨天下、丁香园等公司也开始了移动医疗行业的探索。而随着可穿戴式技术的崛起,移动医疗的软件和硬件结合将带来市场的爆发式增长。根据 iiMediaResearch 预测,2021年中国移动医疗效劳类市场规模为18.6亿元,预计到2021年将到达125.3亿元。2.1三大推动力:养老需求+移动互联+政府支持 养老需求。我国正迈入老龄化社会,根据全国老龄工作委员会办公室发表的中国
6、老龄事业开展报告(2021),预计2021年我国老年人口数量到达2.02亿,老龄化水平到达14.8%;BCG 和 SwissRe 联合发布的报告预测,到2050年,60岁及以上人口将增至近4.4亿人,占中国人口总数的34,进入深度老龄化阶段。而65岁以上老龄人口的冠心病、高血压、糖尿病、哮喘、关节炎等慢性疾病的患病率是1545岁人口的37倍,造成了医疗资源的严重短缺。对老龄人口进行慢性病监测、降低长期医疗费用尤为重要。移动互联的爆发。移动互联的高速开展为医疗行业带来了巨大的空间,根据据 IDC 发布的中国医疗卫生十大 IT 趋势,移动医疗将成为2021年重点建设的 IT 系统之一。远程预约、远
7、程医疗、慢病监控、大数据综合解决方案等改变现有的医疗健康效劳模式。政府的大力支持。由于慢性病远程监护可降低总体医疗费用,具有明显的经济学优势例如美国糖尿病患者研究说明,远程监护可以使医疗费用降低40%以上,可以让现有医疗资源最大化利用 我国医疗资源浪费占医疗费用比重超过30%,解决偏远地区医疗资源严重缺乏的问题,我国政府对于移动医疗持明确的支持态度。相关的国家部委出台了系列文件和政策来鼓励、支持移动医疗的开展。工业与信息化部、科技部等分别将个人医疗监护、远程诊断等列入了“十二五规划的开展重点,并且提供相应的资金资助。卫生部也发起和赞助了一些合作医疗效劳示范工程内的移动医疗示范工程,包括病例记录
8、、疾病数据和健康质量监控等移动医疗解决方案。2.2.移动医疗获得了风险资本的追逐 无论是中国还是美国,众多知名 PE/VC 早已敏锐地嗅到移动医疗这一巨大蛋糕。例如,女性经期护理 应用大姨吗2021年9月获得了红杉资本和贝塔斯曼等千万美元的投资;在线医疗健康咨询效劳商春雨掌上医生2021年9月和2021年11月分别获得 BlueRun(蓝驰创投)800万美元和300万美元的投资;美国医生预约平台 ZocDoc2021年8月获得俄罗斯风投公司DST5000万美元的投资,2021年9月获得高盛2500万美元的投资等。而 ChilmarkResearch 研究指出,移动医疗领域的投资未来5年会增加2
9、5%,到2021年将突破11亿美元。2.3.移动医疗-医生/患者在想什么?目前很多移动医疗提供商虽然开发了针对医生和患者的产品如 Epocrates 和 WellDoc,但很少站在医生和患者的角度思考问题。我们认为,充分了解医生和患者移动医疗的两大重要参与者对移动医疗的需求,将有助于移动医疗提供商设计更有针对性、更具吸引力的产品和效劳。患者方面,经济学人智库的调研结果说明,1由于我国医疗资源分布不均衡,与医生的交流成为了患者对未来移动医疗的重要需求,64%的患者未来愿意尝试使用移动医疗与医生交流,且几乎所有患者表示愿意为此付费;73%的患者未来愿意尝试通过可穿戴医疗设备进行病情的远程监控,且几
10、乎所有患者表示愿意为此付费;另外,46%的患者未来愿意尝试借助移动医疗获得更多的医疗知识,3/4的患者愿意为此付费。2移动医疗效劳的提供方式未来也将转变,移动网络和智能 应用有望取代语音和短信效劳,成为未来最受欢送的移动医疗的提供方式,其中,移动网络以35%的比例成为首选。3)虽然患者愿意为移动医疗效劳付费,但本钱依然是他们使用移动医疗的最大阻碍因素因此,移动医疗商可以考虑向患者低价甚至免费提供效劳,通过其他商业模式盈利。医生方面,经济学人智库的调研结果说明,138%的医生认为移动医疗可以提升医疗效劳的质量;11%认为移动医疗能降低患者的本钱;2在改善医院内部沟通方面,医生最欢送的是借助远程数
11、据处理和诊断,49%的医生选择了这一功能;而医生对通过移动医疗与其他医生沟通、以及获取电子病历兴趣并不大;3在改善与患者互动方面,医生对各种功能都非常感兴趣,包括病情的远程监控、通过移动医疗设备演示治疗方案、让患者访问电子病历、视频咨询、预约提醒、药物服用情况沟通等,但目前这些领域还缺乏足够的解决方案;而对目前市面上已经有的通话和短信效劳,医生兴趣不大。3.可穿戴式医疗:引领重大的科技变革 3.1.可穿戴技术将成为下个十年的重大投资时机 未来的可穿戴设备如今天的智能 ,将改变人们的生活方式。可穿戴设备Wearable Devices是把传感器、无线通信、多媒体等技术嵌入人们眼镜、手表、手环、服
12、饰及鞋袜等日常穿戴中而推出的设备,可以用紧体的佩戴方式测量各项体征。例如晨练时,有鞋子计算运动的距离和消耗的卡路里,有眼镜拍摄看到的风景,有蓝牙耳机监测血氧含量。可穿戴技术即将大规模进入普通人的生活,进入生活的每一个角落,将为人类带来重大的科技变革。5年前很少有人想到,智能 将取代电脑,成为男女老少上网的必备品;正如今天很少有人相信,可穿戴设备可能成为下一个智能 ,改变人类的生活方式,带来下一个十年的重大投资时机。可穿戴设备为移动网络新的入口,将引领个人局域网的全面升级。可穿戴设备之所以吸引人,是因为它可以使人类脱离电脑和智能 的限制,催生新的移动网络入口。目前,依赖于智能 的移动网络还比拟局
13、限,智能 不但充当联网效劳器,还充当输入和输出终端;而可穿戴设备的推出将改变这一状况,今后智能 仅充当联网效劳器,而可穿戴设备将成为移动网络输入和输出终端,可以解放双手,让人们随时随地接入互联网。例如,通过智能手表自动输入人体健康状态和运动状态,通过智能眼镜输出视觉效果极佳的3D 画面,人们的生活、工作、娱乐体验将迎来革命性的变化。三星可穿戴设备 GalaxyGear 于2021年9月25日正式登陆中国并与全球同步销售,将引领市场对可穿戴技术的关注。百亿美元的市场空间,即将进入爆发期。1市场研究机构 BIIntelligence 预测,2021年全球可穿戴设备出货量将到达1亿台,而2021年将
14、到达3亿台,按平均每台42美元的出货价格计算,2021年全球可穿戴设备销售规模将到达120亿美元;2)市场研究机构 ABIResearch 的预测,未来5年可穿戴设备行业将进入爆发和普及期,预计2021年全球可穿戴设备出货量将到达4.85亿台,对应销售规模为190亿美元;3)瑞士信贷的预测更为乐观:未来2-3年,可穿戴技术市场规模将由现有30-50亿美元增长至300-500亿美元。3.2医疗是可穿戴设备最具前景的应用领域 市场研究机构 TransparencyMarketResearch 研究说明,医疗是可穿戴设备最具前景的应用领域其次是健身和娱乐;Ahadome 预测可穿戴技术在医疗保健领域
15、至少占可穿戴设备的50%份额。可穿戴设备将为医疗器械行业带来一场革命微型化便携化可穿戴化,不但可以随时随地监测血糖、血压、心率、血氧含量、体温、呼吸频率等人体的健康指标,还可以用于各种疾病的治疗,如电离子透入贴片可以治疗头痛,智能眼镜可以帮助老年痴呆症患者唤起容易忘记的人和事,GoogleGlass 可以全程直播外科手术等。根据 iiMediaResearch 数据,2021年中国可穿戴医疗设备市场规模为4.2亿元,预计到2021年这一市场将到达12亿元,2021年将到达47.7亿元,年复合增长率达60%。3.3.可穿戴医疗可用于各种慢性病监测 可穿戴医疗设备可以通过传感器采集人体的生理数据如
16、血糖、血压、心率、血氧含量、体温、呼吸频率等,并将数据无线传输至中央处理器如小型手持式无线装置等,可在发生异常时发出警告信号,中央处理器再将数据发送至医疗中心,以便医生进行全面、专业、及时的分析和治疗。3.3.1无创连续监测技术-血糖、血压、血氧 血糖无创连续监测技术:现有血糖连续监测产品主要通过皮下间质液测量血糖浓度。即利用汗液、唾液等人体渗出液,通过计算血糖浓度与渗出液中葡糖糖浓度的相关性测量血糖。其中,美国 Medtronic 公司最先推出获得 FDA 批准的血糖实时连续监测系统CGM。该系统由可丢弃式连续血糖检测探头、射频发射器和接收显示器组成。探头可通过细小金属丝贴在患者腹部金属丝极
17、其细小,刺入速度极快,无疼痛感,连续工作3天,每10秒对皮下间质液里的葡萄糖浓度进行测量,所得的信息通过无线方式传到接收器上,接收器每5分钟对所得数据进行均值处理,然后将其转换为血糖值储存下来。这种方法每天采集到的信息量是指血测试法的100多倍。另外,由美国 Spectrx 公司开发的血糖测试仪那么是用激光在皮肤角质层上开启一列微孔也无疼痛感,然后由特制传感器收集间质液并测量分析出血糖值。血压的无创连续监测技术:1通过桡动脉脉搏幅值来确定血压值。新加坡健资国际私人开发的腕表式连续每博血压测量仪就是使用了该方法,其准确性已经得到了 ESH 和 AAMI 的临床验证。美国 Medwave 公司开发
18、的 Vasotrac 腕式血压测量仪那么是通过周期性地在桡动脉上加压和减压来确定血管零负荷状态,并在该状态下通过脉搏波动的幅值中提取的其他参数来确定血压值。该技术不能实现每搏连续测量,且需要专业人员辅导,并在手腕处施加一定压力,因此便利性仍然不高。2通过脉搏波传速来确定血压值。即利用生物电极和光电传感器来测量脉搏波传速,并利用血压测量金标准对传速与动脉血压关系校准,确定血压值。此外,研究人员还试图将体重及臂长等参数引入计算过程,提高精度。此种传感器的优势是设计简单,本钱较低,可在 PDA、和手表等多种载体上使用。3通过每搏血容积变化来确定动脉血压值。借助光电传感器测量每搏血容积变化量,通过流体
19、静力学及血容量变化量与经皮压力之间的关系确定平均血压值,该技术还在研发阶段。血氧的无创连续监测技术:通过红外线测量血氧饱和度。血氧饱和度即血液中氧合血红蛋白与全部血红蛋白容量的百分比,是重要的生理参数,对于呼吸系统疾病患者的长期监测意义重大。可以用附着在耳垂、脚趾或手指上的脉冲血氧计测量血氧饱和度。脉冲血氧计测量血氧的原理是:氧合血红蛋白可以允许较多的红光通过并吸收较多的红外光,非氧合血红蛋白那么反之,可以允许较多的红外光通过并吸收较多的红光。脉冲血氧计通常附着在使用者的耳垂、脚趾或手指上测量血氧饱和度。美国 SPOMedical 公司推出的“血氧手表可在使用者睡眠过程中监视其血氧饱和度,降低
20、睡眠窒息症患者在夜间呼吸阻碍的危险。3.3.2可穿戴设备用于监测应用举例 Maxim 生命体征测量 T 恤:美信公司MaximIntegrated在“2021InternationalCES上展出了一款嵌有多种传感器并能够监测生命体征数据的 T 恤,名为“Fit 衫,该 T 恤可以测量心电图、体温及活动量等数据,以供医疗机构监测患者身体状况。这款 T 恤在两个袖子等4处嵌入了心电仪用传感器,并采用了新家坡 ClearbridgeVitalSign 公司的新号处理技术和美国 OrbitalResearch 公司的干式电极,目前 Fit 衫尚处于试验阶段。Imec 可穿戴耳机。Imec 的可穿戴式
21、脑电图EEG耳机和心电图EKG贴片可分别记录人的大脑和心脏活动,心跳率和3D 加速计的数据都储存在系统里或被传送到智能 里。录得的数据可以被实时传送到最多10英里远的接收器里。DuoFertility 生育监测器。英国剑桥“温度概念公司开发出一套 DuoFertility 系统,可通过放置在女性腋下的一个小贴片测量女性排卵期体温的细微变化,精确预计排卵日以到达避孕或怀孕的效果。DuoFertility 每天测量体温2万次,准确度达99%,可将受孕率在6个月后提高20%,成功率可媲美昂贵的体外受精法。BodyTel 家庭诊断系统。BodyTel 为那些有慢性疾病的人提供了方便的家庭诊断。Body
22、Tel 的产品 GlucoTel血糖仪、PressureTel血压计、WeightTel 和 Weight TelPro 均基于一个中心设施。所有的设备都有一个整合的蓝牙模块,可以让它们自动将测量的身体指标无线发送给中转站病人的 等,中转站将接收到的数据发送到在线数据库,整个传输过程自动实时发生,不需要病人进行操作。除了查看这些数据,医生们还可以设置在一定的条件下让系统自动给他们发警告。当数据超过或低于一个预设的阈值时,医生就会以自己喜欢的方式收到提醒短信、邮件、等。比方在糖尿病人血糖过高或过低的情况下,医务人员就可以迅速提供救护。3.4可穿戴医疗设备可用于各种疾病治疗。可穿戴医疗设备除用于生
23、命体征的检测外,还可以用于各种疾病的治疗,如电离子透入贴片可以治疗头痛,智能眼镜可以帮助老年痴呆症患者唤起容易忘记的人和事,GoogleGlass 可以全程直播外科手术等。3.4.1.无创治疗技术-电疗、磁疗、超声疗法、透皮给药 电疗:即可以通过电刺激放松肌肉,促进某些因子的分泌从而到达治疗目的。电疗的典型应用包括毒瘾治疗、下身麻痹及四肢瘫痪治疗、慢性疼痛的治疗、帕金森病等的治疗等。且由于这些治疗需要接受长期或间歇性的刺激,有迫切转化为可穿戴设备的需要。磁疗:磁疗法即磁场疗法,原理是通过磁场作用于人体到达治疗的目的。目前市场上与之相关的可穿戴治疗设备有磁衣、磁疗腰带、磁疗腹带、磁疗帽等,用于镇
24、痛、消炎、止泻、降血压、降血脂等,但其效果仍需深入评估。超声疗法:超声可以起到刺激组织再生,增加纤维组织的延伸性的成效,可以减轻疼得通和肿胀,还可用于神经炎、神经痛等神经系统疾病的治疗。目前,可穿戴式的超声检测系统和治疗系统都取得了很大的进展。透皮给药:透皮给药系统TDS是指药物以一定速率透过皮肤,经毛细血管吸收进入全身循环从而产生药效的治疗系统。促进药物透析的方法主要为物理法离子导入、电致孔、超声导入、微针、光械效应促渗等和化学法前体药物、化学促渗剂、超饱和溶液等。这种给药方法使得药物不会被肠胃破坏,并能长期保持药物浓度,近年来是研究热点,也是穿戴式治疗系统的重点开展方向。3.4.2.可穿戴
25、设备用于治疗应用举例 手腕式血糖控制仪:基于 Bio-MEMS 技术,由提取血液的微泵,带血糖传感器的电极和通过气压差推送药物的微泵组成。其工作原理是通过微针检测血糖浓度,再由微泵来注射药物,维持血糖水平的正常。其吸引人之处在于可根据血糖水平自动调节用药方案,防止了胰岛素治疗中常见的低血糖状况:如果检测的血糖水平低于正常值,那么自动注射葡萄糖,如果监测的血糖水平高于正常值,那么自动注射胰岛素。声波加速体内胰岛素分泌器:通过声波身体的特定部位进行长时间的刺激,借助特定频率用户可以根据情况调节诱导胰岛素分泌,从而降低糖尿病患者的血糖。临床实验显示,在4小时声波刺激后,血糖浓度能明显降低。可穿戴除颤
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