第二讲五行学说、藏象.pdf

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1、-最新资料推荐-1/10 第二讲五行学说、藏象 第一章 阴阳五行精气学说 第二节 五行学说 一、五行的基本概念 五行，即木、火、土、金、水 5 种物质及以上分类而构成的五大行类事物的运动变化。五 指木、火、土、金、水 5 种基本物质；行 是指这五种物质的运动变化。五行的概念内涵：是一个抽象的哲学概念；是对五种物质的特性及其相互关系的表达；作为一种方法引入中医学。二、五行学说的基本内容 五行的特性 木的特性：木曰曲直。曲直，实际上是指树木的生长形态，都是枝干曲直地向上、向外周舒展。因而引申为具有生长、升发、条达、舒畅等作用或特性的事物及现象，均归属于木。火的特性：火曰炎上。炎上，是指火具有温热、

2、升腾、向上的特性。因而引申为具有温热、升腾、向上 等作用或特性的事物或现象，均归属于火。土的特性：土爱稼穑。稼穑，是指土可供播种和收获农作物的作用。因而引申为具有生化、承载、受纳等作用或特性的事物或现象，均归属于土。故有土载四行、万物土中生，万物土中灭 和土为万物之母 之说。金的特性：金曰从革。金之质地沉重，且常用于杀戮，引申为具有沉降、清洁、肃杀、收敛等作用或特性的事物或现象，均归属于金。水的特性：水曰润下。是指水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、滋润、向下、闭藏等作用或特性的事物或现象，均归属于水。（二）事物和现象的五行归类 依据：五行属性 方法：取象比类法、推演络绎法 意义：把自 然

3、界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统；说明人体与自然界的统一性。事物属性的五行归类（表略）五行的生克制化 相生-最新资料推荐-3/10 概念 相生是指五行中某一行的事物对于另一行的事物具有促进、助长和资生的作用。五行相生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，以此相生，如环无端，生化不息。意义：是事物发生和成长的根由。难经 把相生关系比喻为母子关系，生我 者为母，我生 者为子。比如木为火之母，土为火之子。相克 概念 相克是指五行中某一行的事物对于另一行的事物具有克制、制约的作用。五行相克的次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木

4、，以此相克，往复无穷。意义：维持事物发展变化中的平衡协调。内经 把相克关系称为所胜、所不胜 关系，克我 者为我所不胜，我克 者为我所胜。比如水为火之所不胜，金为火之所胜。制化 制化，制即克制、制约；化即化生、变化。五行制化是指五行相生和相克同时存在，相互联系以维持协调平衡的。五行的关系实际上就是相互化生，相互制约，或制中有化，化中有制，亦制亦化。五行的相乘相侮 相乘规律：乘，是乘袭的意思。所谓相乘，指五行中的一行对其所胜一行的过度克制，即相克太过为害。相乘与相克的次序也是一致的。即是木乘土，土乘水，水乘火、火乘金，金乘木。引起相乘的原因：太过：克者太过如：木旺乘土 不及：被克者太弱如：土虚木乘

5、 相克与相乘的异同 同：次序一致 异：相克正常、生理 相乘异常、病理 相侮规律：侮，是欺侮的意思。所谓相侮，指五行中的一行对其所不胜的一行进行反克，即五行反克为害。但相侮与反克的意义相似，故有时又曰反侮。-最新资料推荐-5/10 相侮的次序也与相克相反，即是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。引起相侮的原因：太过被克者太过 如：木旺侮金。不及克者太弱 如：金虚木侮。既有所胜过亢，又有所不胜过弱 如：木亢金虚（肝火犯肺）相侮与相乘的异同 同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异常相克现象，两 者皆因太过或不及引起。异：相侮与相克次序相反 相乘与相克次序一致 相乘与相侮密切相关，往往同时发

6、生。以上相乘、相侮的两个规律，从五行生克规律来看，均属于病理的反常现象，都是在病理情况下才会产生，例如，水气有余，便克害火气（图所胜），同时又会反过来侮土（所不胜）。如果水气不足，则土来乘之（所不胜），火来侮之（图所胜）。这都是由于太过和不及出现的反常现象。三、五行学说在中医学中的应用 类比脏腑的生理功能与阐述脏腑的相互关系 表述脏腑间的病理影响 生关系的传变相克关系的传变 用于疾病的诊断和治疗 难经 七十七难：间肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气。常用治法：培土生金法 滋水涵木法 抑木扶土法 壮水制火法 益火补土法 第二章 藏象 第一节 藏象学说的基本概念与特点 一 藏象的基本概念 藏象

7、：藏于体内的脏腑，显现于外的生理功能和病理现象。第二节 脏腑 脏腑，是内脏的总称。按照脏腑的生理功能特点，可分为五脏、六腑、奇恒之腑三类。五脏：心、肝、脾、肺、肾。脏腑分类 六腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦和膀胱。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)。五脏：化生和贮藏精气。脏腑功能 六腑：受盛和传化水谷。奇恒之腑：主藏蓄精气。-最新资料推荐-7/10 一、五脏 心 1 心的主要生理功能：（1）主血脉：血即血液，脉即脉管。心主血脉的涵义：心主血脉包括主血和主脉两方面。主血包括运血和生血；主脉是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩。血液正常运行的必备条件：脉管必须通畅；血液必须充盈；心气必

8、须充沛。心主血脉的功能正常则：面色红润；舌色淡红，滋润而有光泽；脉缓 和有力；胸部舒畅。（从面色、舌色、脉象、胸部感觉来观察）（2）主神志也称心主神明，或称心藏神。心藏神主要指心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体的精神意识思维活动。神有广义和狭义之分。广义之神：指人体生命活动的外在表现，如精神状态、言语动作等。狭义之神：指 人的精神活动，如意识、思维、情志、感觉等。血液是神志活动的物质基础，因为心主血脉，所以才具有主神志的功能。2 心与形窍志液时的关系：（1）心在体合脉、其华在面。（2）心开窍为舌。（3）心在志为喜；（4）心在液为汗；（5）心气通于夏。肺 1 肺的主要生理功能

9、主气、司呼吸：主呼吸之气：是指肺是气体交换的场所；通过肺的吐故纳新、肺气的宣降实现体内外 气体的交换；同时也促进了人体气的生成，调节呼吸运动。主一身之气：是指肺有主持、调节全身之气的作用。肺主司一身之气的生成和运行的作用；一身之气的生成尤其是宗气的生成与肺的关系最为密切；一身之气的运行与肺气宣降及呼吸密切相关。主宣发、肃降 宣发即宣布、发散，即肺向上的升宣和向外周的布散。其作用主要体现在：通过肺将体内的浊气排出体外；将脾传输至肺的水谷精微和津液布散于全身，外达皮毛；宣发卫气外合皮毛，以司腠理-最新资料推荐-9/10 之开合，将津液的代谢产物化为汗液排出体外。肃降即清肃、洁净、下降，也就是肺气向

10、下的通降和使呼吸道保持清洁的作用。其作用主要体现在：由于肺气的下降，使肺能充分地吸入自然界之清气；将肺吸入的清气和脾转输至肺的津液及部分水谷精微向下向内布散于周身，将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾或膀胱，经肾和膀胱的气化，形成尿液排出体外；肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的清洁、通畅。通调水道 通调水道是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。（4）朝百脉，主治节 朝百脉的涵义：百脉都朝会于肺，全身血液都通过百脉而会聚于肺，通过肺的呼吸运动，进行气体交换后再经心、肺输送到全身。主治节的涵义：治节即治理调节，调节全身之气的升降出入，是对肺主要生理功能的高度概括。2 肺与形窍志液时的关系：（1）肺在体合皮、其华在毛；（2）肺开窍于鼻（喉为肺之门户）；（3）肺在志为悲；（4）肺在液为涕；（5）肺气通于秋。