饮水型地方性砷中毒监测方案.docx

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1、饮水型地方性砷中毒监测方案为完成饮水型地方性砷中毒监测全覆盖行动工作内容，提高监测质量，为饮水型地方性砷中毒控制评价工作提供基本数据资料，特制定本方案。一、目的以村为单位，动态评价病区改水进度、改水工程运行使用情况及水砷含量，掌握病区病情变化趋势，为饮水型地方性砷中毒消除评价工作提供基本数据资料。二、内容与方法（一）监测范围。*县51个砷中毒病区村和24个高砷村。（二）监测时限。每年9月15日前完成当年监测工作，更新全国地方病防治综合管理系统中饮水型地方性砷中毒防治相关内容。（三）监测内容及方法。1监测县及监测村的基本情况。包括县、乡（镇）、村名称及代码、县人口数、病区村常住户数、常住人口数、

2、历史（改水之前）水砷含量等。2生活饮用水砷含量监测。由于全部病区村及高砷村已经改水，因此调查改水工程运转情况，并采集1份末梢水水样测定水砷含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值），一个村有多个工程的，以多个工程的水砷最高值作为该村改水工程的水砷含量。3砷中毒病情监测。对全村正在和（或）以往暴露过高砷水的常住人口进行体检，检查率不低于95%，查找新发病例，登记病人的增加和减少情况。（四）病例诊断及样品检测方法。1.砷中毒诊断。按照地方性砷中毒诊断标准（WS/T 211-2015）进行检查和判定。2水砷检测。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.5-2006）测定，并按照生活饮用水卫

3、生标准(GB 5749-2006)进行水砷含量超标与否的评价。三、质量控制（一）人员培训。1县疾控中心负责对乡（镇）、村级的医务人员开展相关内容的培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。2从事生活饮用水砷含量调查的县、乡（镇）级相关业务人员，从事砷中毒诊断的县、乡（镇）和村级相关业务人员，从事水砷检测的县、市级相关业务人员，从事数据录入的县级相关业务人员需经上一级统一培训，受训人员经考核合格后方可上岗。（二）实验室检测。承担水砷检测的实验室，须按照生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.2-2006）进行样品采集、保管和检测工作的质量控制。（三）数据管理。疾病预防控制中心对监测数据进行

4、网上录入，发现问题及时调查、整改，保障监测数据质量。四、职责与分工（一）卫生健康部门。县级卫生健康部门负责组织实施监测工作；向县级人民政府和相关部门通报监测信息。（二）疾病预防控制中心。县疾病预防控制中心，承担监测工作；收集监测数据并录入全国地方病防治综合管理系统；负责监测数据的分析、报送。（三）乡村医疗卫生机构。乡（镇）卫生院、村卫生室配合县疾病预防控制中心开展监测工作。五、报告与反馈县疾病预防控制于10月15日前完成本年度监测数据的收集、汇总和分析工作，并将监测报告报送县卫生健康局，县卫生健康局负责向同级人民政府报告监测信息。六、信息利用在县政府的领导下，县卫生健康局要与有关部门通力协作，

5、齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，确保以改水降砷为主的综合防治措施持续有效地落实。卫生健康部门要及时将监测信息通报有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。附表：1、*县饮水型地方性砷中毒高砷区及病区名录（表1-2）2、监测表格（表1-2）12 附录1：*县饮水型地方性砷中毒高砷区及病区名录（表1-2）表1 *县饮水型地方性高砷区名录行政区划代码省市县乡行政村自然村户数人口数历史水砷含量（mg/L）是否改水改水年份能否正常使用改水工程末梢水砷含量（mg/L）640221200203宁夏石嘴山市*县高庄乡同进村同进3队30690.065是201808是64022120020

6、6宁夏石嘴山市*县高庄乡北长渠村北长渠2队13300.056是201808是640221200201宁夏石嘴山市*县高庄乡高庄村高庄6队15510.059是201808是640221200204宁夏石嘴山市*县高庄乡银光村银光10队541940.063是201808是640221200204宁夏石嘴山市*县高庄乡银光村银光4队17460.058是201808是640221104200宁夏石嘴山市*县姚伏镇灯塔村灯塔2队481640.063是201808是640221104200宁夏石嘴山市*县姚伏镇灯塔村灯塔4队17650.059是201808是640221104200宁夏石嘴山市*县姚伏镇灯

7、塔村灯塔5队28960.06是201808是640221104200宁夏石嘴山市*县姚伏镇灯塔村灯塔6队351350.068是201808是640221104206宁夏石嘴山市*县姚伏镇小店子村小店子1队10350.06是201808是640221104206宁夏石嘴山市*县姚伏镇小店子村小店子2队6150.06是201808是640221104206宁夏石嘴山市*县姚伏镇小店子村小店子7队25810.065是201808是640221104206宁夏石嘴山市*县姚伏镇小店子村小店子8队31860.07是201808是640221104204宁夏石嘴山市*县姚伏镇沙渠村沙渠4队371340.0

8、65是201808是640221104201宁夏石嘴山市*县姚伏镇姚伏村姚伏10队37920.064是201808是640221104201宁夏石嘴山市*县姚伏镇姚伏村姚伏1队371450.061是201808是640221104201宁夏石嘴山市*县姚伏镇姚伏村姚伏3队502140.056是201808是640221104201宁夏石嘴山市*县姚伏镇姚伏村姚伏8队39970.062是201808是640221104205宁夏石嘴山市*县姚伏镇永胜村永胜4队15400.061是201808是640221104205宁夏石嘴山市*县姚伏镇永胜村永胜6队301020.062是201808是6402

9、21104205宁夏石嘴山市*县姚伏镇永胜村永胜7队31930.062是201808是640221104208宁夏石嘴山市*县姚伏镇团庄村团庄2队471600.058是201808是640221104201宁夏石嘴山市*县姚伏镇姚伏村姚伏4队482090.065是201808是640221104201宁夏石嘴山市*县姚伏镇姚伏村姚伏7队521970.060是201808是表2 *县饮水型地方性砷中毒病区名录行政区划代码省市县乡行政村自然村户数人口数历史水砷含量（mg/L）是否改水改水年份能否正常使用改水工程末梢水砷含量（mg/L）640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场一站1队3915

10、60.055是 200308是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场一站2队793170.052是 200308是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场一站3队984680.051是 200308是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场一站4队542140.052是 200308是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场一站5队622040.061是 200308是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场二站6队321270.054是 199901是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场二站7队702780.05是 19990

11、1是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场二站 8队 421650.05是 199901是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场二站9队321240.064是 199901是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场二站10队24950.072是 199901是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场三站11队602370.074是 200308是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场三站12队732880.078是 200308是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场三站13队771260.062是200308是6402214

12、00000宁夏石嘴山市*县前进农场三站14队261030.05是 200308是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场三站15队321260.06是 200308是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场煤炭运销站煤炭运销站1867400.072是 200408是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场沙湖管理所沙湖管理所1234890.070是 200408是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场基 建 队基 建 队1867390.064是 200408是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场机 砖 厂机 砖 厂2085050.064是

13、 200408是 640221400000宁夏石嘴山市*县前进农场加工厂加工厂2108310.065是 200408是 续表2 *县饮水型地方性砷中毒病区名录行政区划代码省市县乡行政村自然村户数人口数历史水砷含量（mg/L）是否改水改水年份能否正常使用改水工程末梢水砷含量（mg/L）640221105203宁夏石嘴山市*县崇岗镇兰丰村兰丰6队28720.068是 200812是 640221105203宁夏石嘴山市*县崇岗镇兰丰村兰丰7队24670.06是 200812是 640221105204宁夏石嘴山市*县崇岗镇跃进村跃进8队381400.062是 200812是 64022110121

14、2宁夏石嘴山市*县黄渠桥镇西润村西润3队491960.053是 201108是 640221101212宁夏石嘴山市*县黄渠桥镇西润村西润8队783120.060是 201108是 640221101210宁夏石嘴山市*县黄渠桥镇惠北村惠北1队753000.054是 201108是 640221203201宁夏石嘴山市*县通伏乡金堂村金堂5队702200.05是 201808是 640221203204宁夏石嘴山市*县通伏乡团结村团结2队1153090.05是 201808是 640221203200宁夏石嘴山市*县通伏乡通伏村通伏6队301200.051是 201808是 640221203

15、209宁夏石嘴山市*县通伏乡通城村通城6队421360.055是 201808是 640221203209宁夏石嘴山市*县通伏乡通城村通城2队501470.05是 201808是 640221203211宁夏石嘴山市*县通伏乡罗家庄村罗家庄6队541250.068是 201808是 640221203212宁夏石嘴山市*县通伏乡兴林村兴林1队601970.089是 201808是 640221103207宁夏石嘴山市*县头闸镇红岗村红岗1队623240.058是 201108是 640221103207宁夏石嘴山市*县头闸镇红岗村红岗5队943770.059是 201108是 64022110

16、3207宁夏石嘴山市*县头闸镇红岗村红岗9队19940.052是 201108是 640221103206宁夏石嘴山市*县头闸镇外红岗村外红岗5队423290.054是 201108是 640221103209宁夏石嘴山市*县头闸镇立新村立新1队913380.08是 201808是 640221103209宁夏石嘴山市*县头闸镇立新村立新3队26620.067是 201808是 640221103208宁夏石嘴山市*县头闸镇邵家桥村邵家桥2队36900.056是 201808是 续表2 *县饮水型地方性砷中毒病区名录行政区划代码省市县乡行政村自然村户数人口数历史水砷含量（mg/L）是否改水改水

17、年份能否正常使用改水工程末梢水砷含量（mg/L）640221103203宁夏石嘴山市*县头闸镇西永惠村西永惠4队843290.052是 201108是 640221202202宁夏石嘴山市*县渠口乡红阳村红阳1队22660.076是 201808是 640221202202宁夏石嘴山市*县渠口乡红阳村红阳3队762280.074是 201808是 640221202202宁夏石嘴山市*县渠口乡红阳村红阳4队933790.074是 201808是 640221202202宁夏石嘴山市*县渠口乡红阳村红阳5队13380.069是 201808是 640221202205宁夏石嘴山市*县渠口乡红旗村

18、红旗9队8220.059是 201808是 640221202210宁夏石嘴山市*县渠口乡宏潮村宏潮6队421340.058是 201808是 640221202200宁夏石嘴山市*县渠口乡渠口村渠口4队682000.070是201808是640221104205宁夏石嘴山市*县姚伏镇永胜村永胜3队361440.06是 201808是 640221201202宁夏石嘴山市*县灵沙乡东灵村东灵3队682860.09是 201108是 640221102205宁夏石嘴山市*县宝丰镇渠羊村渠羊6队682870.066是 201108是 附录2监测表格（表1-2）表1 监测村生活饮用水砷含量监测调查表

19、县（市、区）名 县（市、区）代码 县人口数 （人）乡（镇）名 乡（镇）代码 行政村 行政村代码 自然村 常住户数 常住人口数 （人）历史水砷含量mg/L 改水村（屯）改水工程名称改水工程地址改水工程坐标经度： 纬度：水源类型覆盖人口数（人）竣工时间（年、月）除砷处理方法运转情况最近一次检测水砷含量（mg/L）检测时间（年、月、日）说明：1. 有自然村的，常住人口数填自然村的相应信息；没有自然村的，常住人口数填行政村的相应信息。2. 水源类型：按井水、地表水（湖河水）、泉水、其他填写。3. 除砷处理方式：按混凝沉淀、吸附过滤、反渗透、电渗析、其他填写。4. 运转情况：正常供水（除正常检修外，一年

20、所有时间都能供水）；间歇供水（一年累计有4个月及以上不能正常供水）；报废（完全停止供水）。调查人： 审核人： 调查日期： 年 月 日表1 地方病患者个人信息表编号-一、患者诊断情况诊断机构： 诊断医生： 医生的话： 诊断日期： 二、患者基本情况患者姓名： 性别：口男 口女 民族： 联系方式 身份证号：患者职业：口农民 口牧民 口工人 口其他（ ）文化程度：口文盲 口小学 口初中 口高中 口大专及以上现住址（详填）： 省（区、市） 市（地、州） 县 乡（镇、街道） 村（社区） 自然村（组）是否为建档立卡户：口是 卡号 口否是否评残：口一级 口二级 口三级 口四级 残疾证号 口否三、病情及防治情况

21、（一） 大骨节病临床诊断：口度 口度 口度 是否做过手术： 口游离体摘除术 口关节置换术 口矫形 口其他 口否是否长期药物治疗（全年用药超过6个月）：是 否每年药物治疗费用：500元以下500-1000元1000-2000元2000元以上其中报销金额（元）： （二） 克山病：临床诊断：口急型 亚急型 口慢型 口潜在型心功能分级：级 口级 级 级是否长期药物治疗（全年用药超过6个月）：是 否每年药物治疗费用：500元以下500-1000元1000-2000元2000元以上其中报销金额（元）： （三） 碘缺乏病临床诊断： II度及以上甲状腺肿大 克汀病 甲状腺肿大： 弥漫型 结节型 混合型 克汀病

22、分型： 神经型 粘肿型 混合型克汀病分度： 轻度 中度 重度 亚临床食用盐情况： 未加碘食盐 碘盐（四）氟骨症临床诊断： 轻度 中度 重度病区类型： 饮水型 燃煤污染型 饮茶型（五）地砷病临床诊断： 轻度 中度 重度病区类型： 饮水型 燃煤污染型 四、患者其他要说明的情况（一）治疗机构：（二）治疗情况：填表说明：1、本表由社区医生依据地方病病人有关信息填写；2、地方病患者其他情况可在“患者其他要说明的 情况”中填写。 表2 地方病患者随访服务记录表姓名：编号：-随访次数：第 次第 次第 次第 次随访时间： 年 月 曰治疗月序：第 月督导人员：1医生 2家属3自服药 4其他随访方式：1门诊2家庭

23、3电话体 检 结 果血压：收缩压/舒张压体重：kg血常规：异常项X线检查：异常项甲状腺B超：异常项心电图：异常项其他（注明）用 药药品剂型：1固定剂量复合制剂；2散装药；3板式组合药；4注射剂.用法：漏服药次数：次药物不良反应：1无 2有不良反应名称：口并发症：1无 2有并发症名称转诊：处理意见：下次随访时间：年 月 曰随访医生签名停止治疗及时间1.出现停止治疗时间： 年 月 日2.停止治疗原因：完成疗程口死亡口丢失口转入耐多药治疗全程管理情况应访视患者 次，实际访视 次患者在疗程中， 应服药 次，实际服药 次， 服药率 %评估医生签名：填表说明：1.本表为地方病患者在接受随访服务时由医生填写

24、。2.漏服药次数：上次随访至本次随访期间漏服药次数。3.药物不良反应：如果患者服药有明显的药物不良反应，具体描述何种不良反应或症状。4.转诊：转诊的医疗机构及科室类别，如XX市人民医院XX科，并在原因一栏写明转诊原因.转诊2周后, 对患者进行随访，并记录随访结果.5.处理：根据患者服药情况，对患者督导服药进行分类干预。6.下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并吿知患者。7.全程服药管理情况：地方病患者治疗结案时填写。附表：序号内容单位数量预算标准合计（元）备注1氟斑牙调查、诊断补助费人20010元/人20002砷中毒病人调查补助费人10010元/人10003砷中毒病人随访补助费人10050元/人50004高砷区、砷中毒病区40岁以上常住人口体检补助费人40005元/份200005饮用水氟、砷检测份10180元/份18006信息录入补助费项6005元/项30007氟斑牙诊断专家补助费人.天10300元/人.天30008用车天15300元/天4500合计40300