2023年度爱婴医院复核工作总结及整改措施.docx

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1、 2022年度爱婴医院复核工作总结及整改措施 下面是小编为大家整理的2023年度爱婴医院复核工作总结及整改措施【精】【精选推举】,供大家参考。 爱婴医院复核工作总结及整改措施 XX市卫计委爱婴医院评审专家对我院进展了创立国家级爱婴医院工作评估，查看了稳固爱婴医院母乳喂养工作成果，落实母乳喂养的规定，院内3年内纯母乳喂养率、非医学指征剖宫产率，我院在产前、住院、产后及出院的孕产妇母乳喂养宣传及技能培训，组织实施程序，监视母乳喂养的各项工作运行，质量掌握。母乳喂养工作质量考核，以问、听、查、看、调查等形式抽查，同时对母乳喂养工作质量进展检查，专家组充分确定了我院在创立过程中取得成绩，但也存在不少的

2、问题，并提出了相关的改良意见和建议。 一、主要存在问题： 1、医务人员对培训时间答复不一，培训记录不全，局部工作人员对母乳喂养的学问及治理学问把握不够。 2、资料整理不标准，年度工作规划和总结未表达工作量等数 据。? 3、配奶区上墙的配奶制度及流程欠标准，配奶操作不流利，配 奶区未安装温湿度表并未进展登记，奶粉出入库登记不合理，无用奶登记。? 4、新生儿疾病早期病症识别培训不到位，询问局部医护人员未能正确对答。? 5、母乳喂养询问室布局欠佳，无独立的诊室。 6、孕妇学校相关听课登记及照片整理凌乱。 7、多途径宣传母乳喂养缺乏。 8、制定的相关降低剖宫产率的制度及措施局部医务人员欠熟识。 9、需

3、要添加配方奶的病历书写不标准。 二、整改措施：? 1、强化培训，严格要求：加强爱婴医院宣教，坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院稳固措施，进展本院爱婴医院母乳喂养学问强化培训，具体记录参与人员人次，培训后进展考试合格率，同时重新整理材料，将相关材料依据行政及临床进展归类存放，同时为了稳固和进一步加强产儿科工作人员及相关孕产妇的理论学问及操作技能，由妇产科科主任牵头对产儿科人员进展相关挤奶、抱婴儿等技能操作现场指导，平常工作人员相互学习与沟通，并不定时对产儿科工作人员、后勤人员、住院产妇、门诊孕妇进展母乳喂养学问考核提问，多巡察病房，了解母乳喂养学问把握状况，以保证母乳喂养顺当开展。加大母乳喂养宣

4、传力度，强化产儿科制度建立，提高产科效劳质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。 2、加强办公室与产科资料的整理，行政与科室资料料分开，加强院部与产科科室工作规划和总结等材料整理。 3、对配奶区的配置、配奶的流程及配奶的制度进展重新的审核，结合我院的实际状况，重新规划相关配奶器具及相关配置设施，并制定符合实际的配奶操作流程及制度并上墙，并完善相关配奶区温湿度登记及奶粉使用量与总务处出入库相符，在护士长的带着下，对新老工作人员进展相关的配奶操作培训，并进展一对一考核，同时医生应严格把握添加配方奶指征，并进展书面医嘱记录，护士应依据医生医嘱进展配奶并在护理单上具体记录配奶量及婴儿真实使用量并告知医生，使

5、医护人员在添加配方奶的工作流程上更加流畅。 4、加强妇产科医护人员对新生儿常见疾病、病症的识别力量及护理学问的培训，要求医护人员娴熟相关早期病症识别及加奶指征等学问并进展考核，并人人过关，同时完善科室培训记录。 5、结合本院诊室规格设置，安排独立母乳喂养询问室较难，但由于考虑询问者隐私问题，因此涉及隐私相关检查时移至相邻的产检室，使询问者的隐私得到敬重，同时完善询问门诊的布置，包括母乳喂养常见问题上墙、放置婴儿及乳房模型等，并完善母乳喂养询问室相关工作制度，有专人负责，对询问人、时间、内容仔细记录，并正确解答，使母乳喂养询问门诊工作得到更好的实施。 6、依据领导小组提出的关于孕妇学校相关资料的

6、整理方案对材料进展重新的整理，对于以前混淆的资料尽量整理清楚，并在以后的工作中做到一课一签到一照片，使资料更加完善。 7、广泛宣传，争取支持。利用下乡时机开展母乳喂养好处的宣传教育，发放母乳喂养资料，把母乳喂养及创立爱婴医院的活动推向社会，院内宣传栏宣传母乳喂养的相关学问，孕产妇所到之处张贴张贴母乳喂养内容，指导孕妇定期到医院检查，做好孕期宣教及保健工作，做到宣传不停步，教育不松手，不断提高广阔孕产妇、群众对母乳喂养的熟悉，同时鼓舞孕妇学校孕产妇及陪伴家属多多参加，使母乳喂养安康教育对象扩大到孕产妇家属，这样对保证出院后纯母乳喂养的坚持有更大的帮忙。 8、创立爱婴医院的规划及有关规章制度应常规

7、的传到达全部相关工作人员，必要时将其穿插入理论考核中，使制度深入每个人心里，利于制度及措施的实施。 9、由医务科牵头爱婴医院技术领导小组每月按爱婴医院评审标准、病历标准书写对妇产科病历进展督导检查，标准产科病历，对于发觉问题准时指出，限期整改。 在我院创立爱婴医院工作以来，妇产科不断改革效劳模式，不断提高产科质量，同时不断总结阅历，结合妇幼保健工作的难点和重点，强化爱婴医院临床和保健的严密联系，在爱婴工作中虽然我们取得了肯定的成绩，但仍有很多工作有待进一步标准，通过整改总结阅历，到达爱婴医院复核工作目的。 爱婴医院汇报材料 依据泉州市卫生计生委员关于踊跃组织参评爱婴医院的通知精神，我院领导积极

8、部署评估迎检工作，进一步提高熟悉，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的治理工作上了一个新的台阶。现汇报如下： 根本状况 水头镇面积127平方公里。全镇划为3个社区居委会和28个行政村，城镇区面积平方公里，户籍人口11.8万人。自我院被授予爱婴医院以来，全院不断加强爱婴医院治理，尤其是妇产科、儿科两个科室。 妇产科现有人员26人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师5人，副主任护师1人，主管助产士2人。开设产科病床35张，2023年病床使用率为 54.35 %，。平均住院日5.01天； 病床周转次数39.6次/年。出院病人1385人次，其中住院分娩产妇共 1199人次

9、，妇科门诊48752人次，产科门诊7261人次。 儿科现有人员26人，其中主治医师3人，副主任护师 1 人，主管护师1人。开设病房50张，2023年病床使用率为80.71%，。平均住院日3.89天； 病床周转次数76.34次/年。出院病人3808人次，门诊24175人次。 二、爱婴医院工作开展状况 （一）制定母乳喂养规定，并传到达全院职工。 1、我院重新调整了“爱婴医院领导小组”、 爱婴医院技术领导小组”，由书记为组长，业务院长为副组长，医务科、护理部、产科、儿科、公共卫生科等科室主任及护士长等组成。制定了分工明确的工作职责，印发给各科室，并组织学习。 2、在产科病区、儿科病区、产科门诊、儿科

10、门诊、产房、病房张贴促进母乳喂养胜利十项措施、国际母乳代用品销售守则、新生儿治理制度，相关医务人员均能熟识把握。 3、有爱婴医院工作年度总结，制定了具体的母乳喂养工作规划，并不定期的进展检查，有记录、有改良措施。 4、各科室没有发觉张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品德为。无母乳代用品的生产者、销售者供应的安康教育及宣传材料、资料。 （二）对全体卫生人员进展必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告知全部的孕妇。 1、设置宣教室，配备电视等宣教设备，每年对全体医护人员开展不同形式的母乳喂养政策和学问培训，尤其对产科、儿科人员进展复训，对新入岗人员进展母乳喂养学问的岗前培训，并进

11、展考核，合格前方可上岗。 2、产科门诊、病房通过发放宣传资料、定期利用工休座谈会、“母乳喂养宣传”专题会、护士指导、视频电视等对产妇及其家属进展母乳喂养学问宣教。 3、全部产妇均由病房责任护士进展母乳喂养宣教。 （三）帮忙母亲在产后1小时内开头母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的状况下如何保持泌乳。 1、实行责任责任到人，顺产后1小时内、剖宫产母亲应答后由助产士进展指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面把握母乳喂养学问、哺乳技能。 2、除有医学指征的新生儿外，100%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。通过

12、母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲把握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿态和正确的挤奶手法，在生后1小时内进展母婴皮肤接触和早吸吮。时间不少于30分钟。 3、爱护、促进、支持自然分娩，严格掌握剖宫产率。2023年剖宫产率24.34%； 2023年剖宫产率24.54%；2023年剖宫产率26.07%。严格掌握非医学需要剖宫产，近三年来剖宫产率有逐年下降的趋势。 （四）实行24小时母婴同室； 鼓舞按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作劝慰物；除母乳外，制止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 1、母亲产房观看期间，婴儿和母亲在一起。 2、母婴同室，无婴儿室，除打预防针、洗澡之外，

13、母亲和婴儿都在一起。 （五）开展预防艾滋病母婴传播工作。 全部的孕妇在分娩前均承受HIV抗体检测和RPR检测。2023年未发觉HIV抗体阳性孕妇，发觉RPR阳性3例，均准时上报市疾控中心和南安妇幼保健院。 （六）促进母乳喂养组织的建立，给产妇供应后续效劳。 开展爱婴医院询问门诊，安排专业人员接诊，公开母乳喂养询问电话。妇幼人员伴同公共卫生科下乡建档，并供应母乳喂养帮忙。 （七）提高产时保健质量，预防掌握产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历争论制度。 1、定期开展母乳喂养周活动，发放宣传资料，鼓舞孕妇自然分娩； 并通过医院网站等媒体宣传母乳喂养学问。 2、开展了孕产妇高危筛查，根据规定转诊。 3、医务人员把握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循把握剖宫产指征。 4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例争论制度，并组织实施。 （八）严格执行诞生医学证明治理方法，开展诞生医学证明签发工作，没有私自收费和变相收费现象。