检验科实验室安全管理制度和流程图.docx

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1、检验科试验室安全治理制度和流程一、目的：标准临床试验室的安全治理。二、适用范围：检验科试验室和工作人员安全的一般 要求.防火、用电、化学危急物品、微生物的安全要求.以 保证检验科试验室的安全运作.将事故掌握在最低限度。三、安全治理流程：1 工作人员和试验室安全的一般要求1.1 试验室工作区内确定制止吸烟点燃的香烟是易燃液体的潜在火种；香烟、雪茄或烟 斗都是传染细菌和接触毒物的途径。1.2 食物应放置在允许进食、喝水的休息区内试验工作区内不得有食物、饮料,试验室工作区内的 冰箱制止存放食物。1.3 试验工作区内制止使用化装品或进展化装.但建议 常常洗手的试验人员使用护手霜。1.4 眼睛和面部的防

2、护处理腐蚀性或毒性物质时.须使用安全镜或其它保护眼 睛和面部的防护用品。使用、处理能够通过粘膜和皮肤感染的试剂.或有可能发生试剂溅溢的状况时.必需佩带护目镜、面罩或面具式呼吸器。1.5 服装和个人防护装备.除要求符合试验室工作需要的着装外 .工作服应干净、干净。全部人员在各自试验区内必需穿着长身的工作服白大褂并佩戴其它防护装备如：手套、护目镜、披肩或面罩等。个人防护服装应定期更换以保持清洁.遇被危急 物品严峻污染.则应马上更换。1.6 鞋在各工作区内.应穿舒适、防滑、软底并能保护整个脚 面的鞋。在有可能发生液体溅溢的工作岗位.可加套一次性 防渗漏鞋套。1.7 洗手试验室工作人员在脱下手套后、离

3、开试验室前、接触 患者前后、以及在进食或吸烟前都应当洗手。接触血液、 体液或其它污染物时.应马上洗手。1.8 眼睛冲洗眼睛假设被血液或其它体液溅到.马上用大量的生理盐水 冲洗。1.9 移液全部试验室操作制止用口移液具.应使用助吸器。1.10 锐利物品慎重处理针头和碎玻璃等锐利物品。使用后的针具不要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上的。一次性注射器上的针头用后不要取下.锐利物品应马上放置 在不易刺破的容器内.在完全装满之前就应准时丢弃。1.11 工作环境1.11.1 “清洁”区和“非清洁”区依据试验室的具体工作状况由主任选择并确定“清洁” 和“非清洁”工作区.在清洁区和非清洁区之间设“

4、缓冲 室”。被指定为“清洁”的区域.则应努力保持清洁.照实行预防措施.防止 、视频显示器终端、键盘、门柄及其它常常被手或手上的手套触摸的物品的污染.要求工作人员在触摸设备(如计算机键盘及 的保护罩等)前取下手套. 仪器设备和工作面的应常规消毒和清洁。被指定为“非清洁”的区域.允许戴手套接触全部物品(如 、门柄、计算机终端和其它物品).全部这些物品的外表都认为是不清洁的。未戴手套的人员假设使用该区域内的 、计算机终端或其它设备.应当戴上手套.或在使用后马上彻底洗手. “清洁”和“非清洁”区都应保持干净。试验台至少应每天清洁次.如有必要可以屡次清洗.用适宜的含氯消毒剂清洗。在处理溅溢的样品或严峻污

5、染的工作面时.应戴上手套和其它个人防护装备、使用相应适宜的清洁剂去除全部的溅溢物。1.11.2 设备冰箱、冷冻柜、水浴和离心机应当定期清洗和消毒.在 发生严峻污染后应马上进展清洗和消毒.进展清洗、消毒时 要戴上手套穿上工作服或其它适宜的防护服。1.11.3 外衣外衣(试验服、工作服)应悬挂在远离散热器、蒸汽管道、供暖装置、以及有明火的地方.不要挂在压缩气瓶或灭 火器上.也不要挂在门的玻璃隔板上.阻碍视线。“清洁” 的和“非清洁”的个人防护服要分开存放。1.11.4 垃圾处理每天清理垃圾.由医院物业工作人员来处理。1.11.5 装饰不得在电灯、灯座或仪器上进展装饰.更不要使用电子 装饰物、蜡烛、

6、圣诞树等有引起火灾危急的装饰品。1.11.6 个人物品试验工作区不得存放个人物品.如钱包、外套、皮靴、 咖啡杯、运动服、预包装的食品和药品等。1117 用后的废弃物品试验工作区内的用后废弃物品存量不要太大。具危急 性的液体如酸或碱性液体应放在视平线下。较大的废弃物 容器应靠近地面存放。1.11.8 出口通路试验室的出口和通道必需保持畅通无阻 .不准堆放物品、垃圾、装置、或设备。留意：无论任何时间、何种缘由都不得堵塞通往灭火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口 的道路。1.12 玻璃器具操作玻璃器具时应遵循下述安全规章：*不使用裂开或有缺口的玻璃器具。*不要用猛力取下玻璃试管上的塞子.粘紧时可用刀

7、切 开分别。*接触过传染性物的玻璃器具.应先消毒.再清洗。*裂开的玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有特地示记的、单独的、不易刺破的容器里。*高热操作玻璃器具时应戴隔热手套。*裂开的玻璃器具只能使用机械装置处理。1.13 离心机1.13.1 离心过程中应掌握气溶胶的产生在最低水平。1.13.2 离心机只有在盖好盖板后.才能启动。1.13.3 全部能够产生气溶胶进展播散的生物制品或标本.都应使用密封的离心管.并在盖紧盖板后进展。1.13.4 使用适宜的消毒液常规清洗离心机。1.13.5 使用离心时应保持适宜的平衡.以保证离心的顺当进展。2. 防火安全准则2.1 安装有警报系统。每个检测和报警装置都与总警

8、 报系统连接。试验室的任何地方.包括贮存室能听到警报系 统的报警。全部有关建筑的防火设置.都应经当地消防部门 审核批准。2.2 防火2.2.1 隐患的估量和争论在开头临床试验工作之前就应对火灾的隐患进展争论. 在试验工作运行的过程中.要常常争论火警的隐患。争论的 内容包括：2.2.1.1 使用化学物品的数量和性质.可能发生的化学反响.以及电器设备的隐患等。2.2.1.2 哪些操作方法已经转变了.使用了哪些化学物品.以及在上届消防培训之后增加了哪些的工作人员。2.2.2 易燃易爆物2.2.2.1 易燃性液体的供给量应掌握在有效并安全进展试验的最小量。2.2.2.2 制止用冰箱储存易燃液体。假设确

9、实需要. 应存放在特地的防爆冰箱内.并且冰箱应远离火源。2.2.2.3 从贮存罐里倒出易燃液体.应在特地的贮存室或通风橱内进展。运送易燃液体时.其金属容器应有接地装 置。2.2.2.4 加热易燃易爆液体(燃点低于 94)必需在通风橱进展.不能用明火加热。装易燃易爆物的容器应经当地有关消防部门审核批准。2.2.3 火源隐患2.2.3.1 常见的火源是明火、加热器件和电火花(电灯开关、电动机、摩擦和静电)。2.2.3.2 应对电气设备的接地、漏电和墙上插座的接地、极性进展年度检查。2.2.3.3 应尽量消退各种火源隐患。2.3 灭火试验室配备足够扑灭各种火情装置。2.3.1 灭火器依据上级消防部门

10、的规定配备、摆放灭火器.并依据要 求对灭火器进展定期检查修理。2.3.2 警报系统应进展年度安全检查.随时检修、维护的。2.4 消防训练2.4.1 应对试验室工作人员进展防火安全训练。2.4.2 全部工作人员必需学会如何公布火警警报.学会遇有失火时应做到：2.4.2.1 拨打报警 “119”。2.4.2.2 发出火警警报以求得帮助.并开头从失火区或建筑物撤离。2.4.2.3 假设可能.马上使用便携式灭火器进展灭火。2.4.2.4 假设不能扑灭火情.应把全部通向火场的门关紧.并用湿毛巾或床单堵住下面的门缝.以阻挡火情的蔓 延。2.4.2.5 应将房间里的全部人员撤出。(假设火情并非格外危急.可安

11、排留下一人.向前来灭火的消防队员介绍 具体状况。)2.4.3 由受过训练的人员讲解使用便携式灭火器进展 灭火的技能。训练应为“手把手”的方式.还应包括不同火 情承受不同灭火器的学问。2.4.4 对工作人员撤离火场的训练应常常进展.每年进展几次。全部人员每年至少参与一次训练(包括夜班和周 末加班的人员)。3 试验室用电安全准则3.1 仪器用电作为仪器维护措施的一局部.应进展年度的安全用电检查并建立档案记录。每年至少对全部电插座的接地和极性、 电缆的完整性进展检查一次.并将结果记录在案。可移动的设备应接地或承受更先进的方法防止触电全部塑封无法接地的仪器例外。设备在使用前也应进展同样的检查。 试验室

12、应装有足够的插座.分布要合理.以削减在插座上接上其它多用插座和避开拖拉过多的电线。3.2 全部电器设备的修理与维护只能由取得正式资格的修理人员进展。3.2.1 仪器的修理除校准仪器外.仪器不得接电修理。修理时要确保手干 燥.取下全部的饰物(如手表和戒指).然后慎重操作。3.2.2 线路检修试验室技术人员不得修理建筑物的电力系统。任何涉 及开关、插座、配电箱、保险丝、断路器的修理工作应由 医院修理人员或其他有资格的人员进展。3.2.3 接地电器设备必需接地或用双层绝缘。电线、电源插座、 插头必需完整无损。4化学危急物品使用准则4 化学危急物品安全准则4.1 化学危急物品分类4.1.1 腐蚀品腐蚀

13、品是接触人体后给人造成可见损伤或不行逆转变 的物质。腐蚀性化学废弃物是指 pH 小于 21 或 pH 大于125 或对钢(SAEl020)的腐蚀力超过 O635cm年(55t) 的物质。例如：盐酸。4.1.2 毒害品毒害品是吸人、食人或少量接触即可引起严峻生物效 应的物质。4.1.3 致癌物由于检测化学物品能否诱发恶性肿瘤的测试系统很不 一样.定义致癌物比较困难。例如：苯。4.1.4 可燃烧物可燃烧物指任何可燃烧的化学物品.包括可燃物和易燃物。4.1.5 易爆化学物品易爆化学物品是指能快速发生猛烈化学变化的不稳定物质.爆炸性分解可在正常温度和压力下发生。例如：肼。4.2 材料安全数据表及标签购

14、进可能有危害的化学物品都必需附有材料安全数据表。全部危急化学品都需要以易于识别的形式进展标记.使专业和非专业人员很简洁警觉其潜在的危急性。标记可以是文字、图标、标准化代码或多种形式并存。4.3 腐蚀品的储存4.3.1 储存腐蚀品应在近离地面处储存以减小掉下的危急。4.3.2 酸性试剂瓶的搬运搬运体积超过 500ml 的浓酸试剂时.必需用运载托车。4.3.3 留意不要在同一区域内存放相互不能共存的化学物品。例如：乙酸或乙酸酐等有机酸应与硫酸、硝酸或高氯酸等强氧化剂分开储存。4.3.4 个人防护装备在使用腐蚀性物品场所的工作人员.应当穿戴围裙、手 套和其它个人防护装备。4.3.5 溅溢使用任何化学

15、物品之前.应安排好处理简洁裂开或溢出 的物品的容器。4.3.6 化学通风橱全部挥发性腐蚀物品的操作.都必需在化学通风橱中进行。4.4 易燃物的储存易燃易爆液体应在合格的容器里储存。分装时应有明确的易燃和可燃性标记.工作储藏量掌握在最低限度。储存 可燃性液体的仓库应远离明火和其它热源。如需要在冰箱内存放.该冰箱的设计必需符合避开产生蒸汽燃烧的要求。试验室全部的冰箱门都应标明可否用于存放易燃、可燃性 液体。4.5 紧急处理试验室必需重视发生化学危急品溅溢的可能性。有关工作人员都应承受培训.以把握处理突发事故的学问。培训 应包括化学危急物品溅溢的识别.生疏向治理部门通报的方 法和保护自身安全应实行的

16、措施。在多数溅溢事故中.试验 室可以打算撤离的区域.并通知有关专业部门处理。假设由 外部特地机构处理溅溢物.则试验室就必需中断工作.直到隐患排解。4.6 污染物的去除和处理每个试验室都应负责日常的清污工作。在完毕常规工作时、工作交班、发生紧急大事如去除溅溢物后.都需要进 行清污工作。需外送修理的设备.只有在试验室治理人员确 认没有化学危急物品污染时.才能外送修理。4.6.1 废弃化学物品全部废弃化学物品都应按危急物品处理.除非能够确定 它的性质。清洁溅溢有害物质的所用材料.包括吸附物和中和物. 都被认为是有害废弃物。4.6.2 试验室专人协调和负责处理试验室有害化学废弃物。4.6.3 化学废弃

17、物放置在密闭、有盖的容器中。4.6.4 标签化学废弃物的包装应有标签.标签应包含以下内容：*日期*试验室来源*成份*物理性质(气体、液体等)*体积*危急性(易燃或易爆)4.6.5 运输试验室由专责人员负责容器转运.并将其放置在指定的 废弃物堆放场所。5 试验室微生物安全准则5.1 临床试验室可能接触的微生物可分为三类：5.1.1 病毒.如：病毒性肝炎(特别是乙型及丙型 肝炎) 和获得性免疫缺陷综合症(AIDS)。5.1.2 细菌.包括：细菌、分枝杆菌、真菌。5.1.3 其他具有高毒力的病原体.如出血热病毒和立克次氏体。由于从病史和体检不能牢靠地鉴定全部病人的病原体. 所以当接触和处理全部的体液

18、时.均应执行“常规预防措施”。5.2 感染途径5.2.1 空气传播在取下装有标本试管的塞子时、溶液洒落在坚硬的表面上、用未加塞子的试管进展离心或溶液(包括接种环内的 溶液加热太急)时.具有传染性的溶液在上述各种状况下.可 能形成气烟雾散布在空气中。5.2.2 经口传播用口吸移液可能导致微生物人人体引起传染。传染也可通过间接途径.如饮食或吸烟前没有彻底洗手引起“手 口”传染。5.2.3 直接传播偶然的针刺、碎玻璃划伤和动物咬伤均可通过直接接 种引起传染。临床标本中的感染原也可通过被纸张稍微划 伤的手指、很轻的擦伤或损伤的表皮进入人体造成感染。5.2.4 粘膜接触一些病原体.包括肝炎病毒和人类免疫

19、缺陷病毒(HIV). 能够通过与粘膜(如眼结膜)的直接接触进入人体。所以在擦拭眼睛、更换隐形眼镜或使用化装品前应彻底洗手。5.3 血源性病原体5.3.1 临床试验室工作人员都面临着接触血源性病原体的可能性。5.3.2 全部的单位都应执行“常规预防措施”。另外. 一旦确定有接触潜在感染原的可能.应实行硬件掌握和操作 过程掌握.以削减或消退接触这些潜在感染原的可能。供给 相应的个人防护装备.如手套、工作服、试验服、面罩、面 具、护目镜、安全镜和鞋套等 .并讲解何时使用和如何使用。5.3.3 常规预防措施*来自全部病人的血液和体液都被认为是具有传染性的。全部血液和体液的标本都应放置于指定的容器里.在

20、运输过 程中防止发生泄漏。采集标本时应防止污染容器的外表或随标本的信息卡。假设存在潜在的或实际的污染.则应再加 一层包装(例如：包装袋)。*全部处理血液和体液(例如：取下真空试管的塞子)的 工作人员都应戴上手套。假设有可能发生血液或体液的喷溅.则应使用面部防护装备。*对于微生物培育之类的常规操作.则应使用生物安全橱。*试验室应使用移液装置.确定制止用口吸移液。*使用注射器和针具时应防止受伤。制止用手将针套重 套在针头上、制止有意将针头弯曲或折断、将针头从一次性注射器上取下、或对针头进展其它操作。全部锐利物品在使用后都应放入贴有清楚标签、不会被刺破的容器内. 然后运至处理场所。废弃锐利物品的容器

21、应就近放在便于操作的地方。为防止装得过满而意外伤人.应在装满后尽快 运走。*血液或其他体液发生泄漏或工作完毕后.均应使用适宜的化学杀菌剂对试验室工作区进展外表消毒。可使用颖配制的漂白粉溶液(次氯酸钠 1：10 稀释液)或 25甲酚溶液或其它有效的溶液对全部的工作台进展消毒。*试验中用过的污染物品在重复使用前或装入容器中按 传染性废弃物进展处理前.应先进展去污处理。*被血液或其他体液污染的设备在试验室内或外送商家进展修理之前.应先进展清洁和消毒。无法彻底消毒的设备 必需贴上生物危害的标签。*手或其他部位的皮肤在接触血液或其他体液后必需马上彻底清洗。在试验工作完毕后或取下手套后应马上洗手。 在离开

22、试验室之前应脱下全部的个人防护装备。*假照试验人员工作时有可能接触到血液、或其它可能 具传染性的物质、病人的粘膜或损伤的皮肤、或在处理污染的物品或外表时.都应戴上手套。在进展血管穿刺时.包括静脉采血、手指或脚背穿刺.也应戴上手套。假设手套破 损、刺破、或失去其屏障功能.则应尽快更换。清洗或消毒 会损害一次性手套的质量.故不得重复使用一次性手套.在接触病员后应更换手套。*患有渗出性病变或湿疹的医务人员在痊愈前不得直接 接触病人.也不得接触医疗设备。5.3.4 标签警告标志必需承受通用的警告标志系统明确标识装有危急生物制品的容器或被其污染的物品.在危急废弃物的容器、存放 血液和其它有潜在传染性物品

23、的冰箱、以及处理锋利物品的容器上.所贴的标签应标明通用的生物危害标志。用于存储、运输的容器应加上标签或颜色编码标志.并 在存储、运输前将容器盖上。照试验室用常规预防措施来处理全部标本.同时标本或容器又存放在试验室内.可不使用标签或颜色编码标志；但假设离开试验室.就必需使用标 签或颜色编码标志。5.4 标本处理*被高毒力微生物(如土拉巴斯德菌或粗球孢子菌等)污染的物品.处理前必需经过高压灭菌.包括用于隔离的设备 和材料。*培育分枝杆菌和两性真菌用的平皿和试管必需使用胶 带密封.用压力蒸气灭菌后进展处理或焚化处理。*一般标本和使用过的培育基应弃人结实的塑料袋中。*可重复使用的物品和污染的器具应置于

24、装有次氯酸钠 1： 10 稀释液或其它适宜的消毒剂的不锈钢容器内.然后进展高压灭菌、清洗和再次灭菌。*对医疗废弃物处理的治理应遵守有关法规。5.5 生物安全柜生物安全柜是微生物试验室里掌握生物危害的最好的方式之一。试验室依据产品说明书进展安装、使用和修理。5.6 微生物试验室里常规准则：*不接收或处理严峻污染的标本。*涉及分枝杆菌的离心操作应使用有旋帽的离心斗.离 心管也应塞紧(双重隔离)。*针具和接种环应灭菌处理.并防止加热时液体发生飞溅。5.7 泄漏事故(1) 马上清洗发生泄漏污染的区域。通知主管和主任。 假设培育物发生泄漏或其容器发生破损.应对该区域进展至 少 10 分钟的清洗.直至气溶胶或飞沫已经沉降。(2) 吸净漏出的液体。(3) 清洗发生泄漏的区域。(4) 尽可能使用漂白剂、酒精或苯酚对工作台进展消毒。