民营医院2023年工作计划.doc
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1、 民营医院2022年工作计划 (一)抓制度贯彻医疗规章制度是医院长期实践阅历的总结,违反或不严格执行规章制度、法律、法规,简单造成不良医疗后果,发生医疗纠纷,引发病人不满,从而失去诚信。要引导医务人员正确执行国家的法律、法规,部门的规章制度及操作规程,教育他们在医疗活动中应当做什么,不应当做什么。我们必需以抓制度治理为落脚点,制定严格的治理制度和奖惩措施,在实践中要坚持反复抓,抓反复,保证各项制度、法规贯彻落到实处。 (二)抓学习培训医院新建,人员来自四周八方,专业水平和诊疗习惯各不一样,为了提高大家的业务水平和综合专业力量,要加强对专业人员的培训。医院要依据业务建立需要,制定业务培训规划。院
2、部要定期不定期的进行专家讲学、学术报告、阅历沟通等;科室要开展业务学习、技术练兵、操作表演等。全院活泼学术空气,营造学习气氛,实行多种方式与渠道,加强业务学习与培训,不断提高业务技术水平。 (三)抓质量治理要进一步建立质量治理体系,制订质量治理目标,明确质量治理重点,标准医疗行为,切实加强医疗质量的治理与考核,加强医疗质量安全教育,实行措施,避开过失事故发生。严格从医准入制,对重点影响医疗质量的规章制度,法律、法规必需严格执行,并常常组织督查,建立医疗质量责任追究制,保证医疗质量不断提高,确保医疗安全。 (四)抓优质效劳以抓优质效劳为重点,做到“以病人为中心”,以满足为目标,实施全程优质效劳。
3、全院职工要爱岗敬业,坚守岗位,以院为家,勤奋工作,做好本职工作。我们要为病人努力改革治理制度,改良就医环境,改善效劳态度,提高技术水平,内强素养,外树形象,更进一步落实首向负责制,提高导医效劳,公布收费价格,实行一日费用清单制,推行接待病人一条龙效劳,开展整体护理,病人选医生,对危重病人做到先抢救后摧款,住院病人做到医技检查有专人护送等,稳固文明诚信建立成果,积极争创“青年文明号”先进集体。 (五)抓职业道德高尚的医德医风是每一个医务工必需具备的根本素养。我们必需坚持以抓职业道德为先导,制定职业道德、岗位行为标准,树立医务人员的自律精神和诚信意识。医生诚,病人信是维护医患关系的根底。要实行医务
4、公开,院务公开,全员挂牌效劳,设立举报电话,投诉信箱,定时召开病员及家属座谈会,适时开展问卷调查,进展电话回访等,进展医德医风督查,承受病人的监视。对好人好事要赐予准时表扬与嘉奖,对违反医德医风承诺内容的人和事一经发觉,马上查处,一旦查实,坚决惩办,决不姑息。 (六)抓干部考核医院的院、科两级干部在医院治理实践中担当着核心的骨干作用,治理干部的决策力,执行力和制造力及其他组织领导力量,很大程度上打算了医院的进展空间和速度。今年要加大对干部的培育和考核,我们要求干部要加强自身素养提高,以身作则带头做好各项工作,并要在各自的岗位上仔细履行职责,创新工作,在实践中制造优异绩效,促成自身成长,促进医院
5、进展。 (七)抓本钱核算随着医疗改革的深入和医保制度的实施,医疗效劳工程和病种本钱核算越来越受到重视。针对存在的问题,我们要坚持勤俭办院,加强本钱核算治理。要完善本钱核算的工程、名称、科目分类标准及其对应关系的标准,确定本钱核算内容和方法,探究抱负模式;对治理和后勤保障部门发生的各项费用,能够核定标准的,实行相对掌握,不能核定标准的实行肯定掌握。 (八)抓目标治理为了进一步深化医院内部改革,提高治理水平和医疗质量,调动全院职工的工作积极性,更好地完成医院全年的各项任务和经济收入,我们将在去年考核提奖的根底上综合二级医院标准,制定各科、各部门目标考核责任书,定期进展检查考核,并与奖惩挂钩兑现。
6、(九)抓数据说话我院新建,深感积存和收集资料非常重要。工作中我们要注意对资料的收集和积存,凡事尽量的要用真实的数据说话。这样才有说服力。在医疗市场剧烈竞争的今日,在处理医患关系实行“举证倒置”时,处理许多问题时需要凭证据说话。门诊、住院病历书写要标准、各种医疗文书书写要标准。我们在与患者的沟通中,对主要治疗手段、重要检查、药物不良反响、手术状况与费用清单等都必需要有仔细的记录、并且书写要标准,符合要求,避开纠纷发生。总之,在医院标准化治理和经营中,我们要求肯定要做到记录要标准,要完整,反响的数据要真实、要牢靠。 (十)抓文化建立医院文化是医院的底蕴和灵魂,是医院的生存根底和精神支柱。我们要在医
7、疗实践中培育优良医院精神,要重视医院外部和内部建立的协调统一相互结合,营造独特共性的文化气氛,同时要留意医院的品牌文化建立和职工队伍素养建立,医院要关怀职工的学习、工作、生活状况,留意调动职工的制造力,培育职工对医院的责任感、目标感和荣誉感。实践证明,具有一支高素养的职工队伍是医院生存和进展的关键。全院职工要严密团结、相互协作、踏实工作、稳步前进、为完成全年各项任务,确保两个效益的同步增长而共同努力奋斗。 民营医院工作规划2 2022年,在市委、市政府和虞山镇党委、人民政府、常熟市卫生局的正确领导下,深入贯彻落实党的十八大精神,积极开展党的群众路线教育实践活动,紧紧围绕领先根本实现现代化总目标
8、,依据20xx年常熟市医药卫生工作要点文件精神,围绕“为群众供应更好更满足的医疗卫生效劳”这一进展目标,做好公立医院综合改革、质量治理工作在医院治理中的运用、合理用药治理、创立三星级档案室等重点工作,突出创新机制、提高质量、优化效劳等核心理念,务实开拓、持续求进,根本完成各项年度工作目标,医疗效劳质量和水平持续提高,社区卫生工作扎实开展。职工总数397人,其中卫技、专技人员348人,占87.7%。20xx年全院总收入168732632.18元,全院门急诊人次658973人次,出院人次11956人次,安康检查人数31272人次,全年手术例数1806例。 2022年工作规划 一、深入开展党的群众路
9、线教育实践活动 医院党总支成立党的”群众路线教育实践活动领导小组,制定了具体的实施方案。3月25日召开群众路线教育实践活动发动大会。在网站上设置“群众路线教育实践活动”专版,党总支开通微信,准时公布群众路线教育实践活动的信息。 教育实践活动注意与道德讲堂结合学,与日常会议结合,抓好党员分类阅读,上好一次党课。医院党政班子成员利用座谈会、意见箱、谈话、联系点、行风监视员座谈会、工休座谈会、网站、书信等多种途径征求医院职工代表、中层、一般党员、社区居民、行风监视员的意见。党政班子围绕收集的意见建议,针对各自分管的领域结合自身状况仔细开展批判与自我批判,通过民主生活会认真查找问题并制定整改措施。并准
10、时向党员及职工代表通报民主生活会状况。召开组织生活会开展民主评议。通过活动修订了一批制度。例如修订行政查房制度,探究“院领导和职能中层科室联系点制度”,完善党员积分制考核工作,落实入党积极分子集中推举制度等。 二、稳固文明单位创立成果 2022年医院稳固“江苏省文明单位五连冠”创立成果,以创立“常熟市示范巾帼文明岗”、“苏州市文明示范窗口”等活动为载体,以创立人民满足的医疗卫生气构目标,把创立重点放在行风建立上,持续改良效劳质量,提升医院社会形象,提高社会满足度。2022年度共收到锦旗、感谢信28件,上交红包42023元。连续开展分类培训:一是结合医院实际,对新职工开展职业道德、职业责任、职业
11、纪律和优良传统教育讲座,并在常熟日报报道32篇,常熟电视台、电台报道9次,常熟市卫生局卫生信息网投稿67篇。二是定期开展多种形式的廉洁行医教育,共开展“道德讲堂”4次,观看警示教育片2次,廉政教育2次。三是完善医务人员医德考评制度,制定了医务人员医德考评实施细则,并建立300份个人档案。四是召开行风监视员座谈会1次,院部工休座谈会4次,自觉承受社会监视,对提出的问题准时加以整改。五是开展了电话回访制度和第三方面满足度测评,定期征求病人意见。六是标准财务制度,狠抓价格治理。标准价格公示程序,建立病人投诉处理制度和医药费用查询制度、日费用清单制度。七是连续稳固无烟医院和平安医院创立成果,优化就医环
12、境。八是连续开展党员、团员志愿效劳。不断壮大医院志愿者队伍,完善志愿者组织规章制度,连续开展“文明志愿效劳”、“志愿效劳在医院”等主题实践及结对共建活动。2022年共计开展志愿效劳活动70次。 三、标准根底治理,质量安全持续改良 1.落实医疗核心制度、医务人员三基三严训练状况今年开展三轮次理论考试,一次操作考试。应参与465人次考试,实际458人次参与理论及操作考试,7人次旷考,合格247人次,不合格110人次,不及格6人次,参考率98.5%,合格率53.9%,及格率98.7%。三基考核实行理论学问与现场操作考核相结合,提高了考核的实效性。 2.临床路径开展状况进一步加强临床路径落实的治理,本
13、年度已有8个病种开展了临床路径工作,入径病历29份,每季度组织病案治理委员会成员及专家组成员进展检查,检查结果准时反应科室。 3.加强手术治理 根据卫生部手术分级治理方法调整我院的手术分级治理制度,完善我院的手术分级名目,建立医疗技术风险预警机制,对手术科室医师实行动态治理。制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。重点做好手术审批制度的落实、特别病例手术的治理、非规划内再次手术的治理,手术并发症的争论等方面工作确保手术安全。 4.加强病案质量的治理 组成医院病案质量掌握委员会-质控中心-科室质控员的三级质控网络。共检查运行病历547份,其中未修正病历20份;归档病历795份,其中不合格病历共
14、26份,乙级以上病历合格率为97%;门诊病历1066份,不合格病历共73份,合格率为93%。 5.连续加强抗菌药物治理 结合20xx年常熟市第五人民应用抗菌药物临床应用专项整治活开工作方案,修订抗菌药物治理工作组,抗菌药物办公室设在医务科。执行抗菌药物检查月度通报。截止12月底,类切口抗菌药物预防使用率19.12%、门诊抗菌药物使用率15.62%、住院抗菌药物使用率48.55%、住院抗菌药物使用强度(DDD)58.63、住院抗菌药物微生物检验样本送检率25.98%。 6.临床输血治理 输血治理委员会定期检查输血质量,严格执行相关血液安全制度,做好输血不良反响的登记调查,成分输血率98.9%。
15、7.积极推动常熟市病案质量掌握中心工作 组织全市民营医院运行病历、门诊病历调研一次、公立医疗机构归档病历检查1次、一级医疗机构运行病历、门诊病历调研一次,并负责对调研内容进展汇总分析,结果上报卫生局医政科。四季度组织质控中心成员往南京鼓楼医院学习一次。组织承办了“苏州市病历书写持续改良培训班”。 8.提高医疗投诉、纠纷处理效率 今年我院医疗投诉及纠纷大事共19起,结案10起。经医院医疗投诉领导小组安全治理委员会分析评议,针对上述大事的性质分为:医疗技术缘由2起,占20%;医患沟通缘由4起,占40%;其他缘由4起,占40%。 四、强化优质护理,提升护理质量 1.实施科学护理治理 建立扁平化的护理
16、治理组织体系,明确并落实护理治理职责。注意培育护士长现场治理力量,加强对重点病人的治理。护士长参加技术操作带教及考核以提高和稳固自身业务技术力量。组织全院护士长沙龙,沟通共享治理阅历。重新修订护士分层级培训规划,以“岗位需求”为导向,加强新入职护士、在职护士、护理治理人员和专科护理人员岗位培训。探究绩效考核和安排制度,建立科室目标治理,结合科室护理工作数量和质量,合理调配人员并与奖金挂钩,调动护士积极性。 2.改善临床护理效劳 全院病房实施责任制整体护理,进一步完善护理模式和工作流程。开展床旁护理,强化“日患者沟通制”。与陪护公司签订合同,加强陪护治理,保障患者医疗安全。手术室、门(急)诊也连
17、续深化优质护理效劳,不断改良护理效劳,进一步标准术前访视流程、门(急)诊接诊流程以及门诊输液流程,加强护患沟通,表达人文关心。积极开展延长护理效劳,将医院内护理效劳延长至社区、家庭,为患者供应用药指导、安康教育、慢病治理等效劳。协作院部开展第三方满足度调查,住院病人满足率达95%,出院病人满足率达95%,安康教育掩盖率达100%,患者对健教知晓率达90%,效劳质量持续改良。 3.持续改良护理质量 有健全的护理质量掌握组织,准时修订护理质量掌握标准,实施目标治理。改革质控模式,每季度质控全掩盖,每月重点问题持续改良,重复问题专项督查。 在全院护理单元推广品管圈,新组圈8个,持续改善护理质量,提升
18、护理效劳水平。定期监测护理质量相关指标,非惩处性的护理不良大事主动上报,严格执行护理核心制度,加强护理部和科室二级培训,完善医院护理文书书写和质量掌握。 五、严格医院感染治理,防范医院感染风险 1.感染监测 连续采纳综合目标监测院感病例,全年共监测11983例,医院感染145例,医院感染率1.21%,无菌手术切口感染病例6例,无菌切口感染率为0.56%。依据二级医院建立标准要求,今年在一病区、六病区和五病区分别开展了血管相关血流感染及导尿管相关尿路感染的监测。全年一病区、六病区共监测中心静脉置管病人(包括新置管及带管入院)1319人次,发生导管相关血流感染3例,感染率为0.23%。五病区(妇科
19、)共监测留置导尿管患者63人次,发生导尿管相关尿路感染0例,导尿管相关尿路感染率为0%。 2.环境卫生学及消毒灭菌效果监测 开展环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。依据医院感染治理方法、医疗机构消毒技术标准等有关标准要求,对各临床科室进展空气及物表监测。全年共进展微生物监测753份,合格750份,合格率99.61%。定期抽检消毒供给中心的消毒物品高压消毒灭菌效果。全年共抽检高压灭菌物品采样24份,合格率100%。 3.现患率调查 11月份对全院开展了一次医院感染现患率调查,调查日内全院的住院病人为193人,实查187人,实查率为96.9%。其中医院感染病例3人,感染率为1.56%。 4.多重
20、耐药菌感染监测 加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查。对全院46例多重耐药菌感染病例进展了实时监控,提示和催促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的消毒隔离:床位挂隔离标识,病历首页夹接触隔离标识,加强手卫生工作等,努力避开多重耐药菌引发的穿插感染患者。 六、推动信息化建立,改善就医环境 1.完成全院住院医生站、EMR的升级。组织全院医生进展新住院医生站和EMR系统的培训,并于二月份进展全院上线实施,在使用过程针对医生提出的问题进展软件的完善,针对系统中涉及到的多部门使用的问题进展各部门之间的协调工作,协作质控中心,对EMR中质控功能进一步完善。 2.门诊效劳信息化升级。上半年开头实行专家门诊
21、分时段预约挂号。7月份安装了自助取单机,简化患者取报告单流程。对原有的自助挂号程序进展了改版升级,提高自助挂号的使用率。 3.完成各类系统接口。6月底完成社保卡读卡器在结算窗口的安装工作、社保卡医保应用程序的开发及调试工作,实现了社保卡在本院HIS系统中的就诊结算。完成慢病、传染病上报接口的调试升级工作,医生站通过接口实时将传染病、慢病等报卡信息上报到区卫平台。依据上级要求完成下属15个社区效劳站SAAS医疗信息系统的升级,已开通城镇职工医保(医保)的效劳站于20xx年7月1日起医保收费结算并入SAAS系统。 4.今年对影像科登记窗口、医院废物存放间进展了改建。全年共完成常熟卫生局选购规划8项
22、,合计245.30元;江苏省政府选购2项,最终成交价:223.5万,全年合计招标选购10项,合计:468.8万元。 七、加强人才培育,促进医院全面进展 1.科研新技术 今年中医科陈清华的中药自拟方治疗放射性肺炎疗效观看及一病区孙茂红壳聚糖创面修复膜凝胶对治疗II度压疮患者疗效的临床观看完成结题。申报立项方面:按卫生局相关文件要求,6月底参与卫生局科研工程开题会,经评审,本院朱胜1项课题被列为卫生局资助性重点工程,胡林、李静、李婷、孙茂红等4项课题为指导性工程,其中刘静的课题膦甲酸钠对持续高危型HPV感染宫颈局部微环境免疫炎症因子的影响被评比为20xx年度苏州市“科教兴卫”青年科技工程。 2.人
23、才培育 全年推举3人到南京进修。今年4名医生通过20xx年江苏省住院/全科医师标准化培训第一阶段结业资格审核。1名医生通过江苏省住院医师标准化培训其次阶段结业资格审核,3名见习医师前往苏州参与全科/专科标准化培训。我院共有3人参与在职博士生学习,24人参与在职讨论生学习已结业。截止今年12月份,今年共有23人获得高一级学历。 3.临床教学 我院为盐城卫校、无锡卫校、南通大学教学医院,目前共有护理实习生19人,医药技、卫生信息治理专业实习生16人在院实习。今年暑期科教科接待南京医科大学、徐州医学院等大专院校社会实践人员20余次,通过此项措施,增加了临床医师带教时机,提升了医院社会影响力。 4.论
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