浙大医学院附属医院病房工作制度.docx

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1、 浙大医学院附属医院病房工作制度 浙大医学院附属医院病房工作制度 1、医师值班制度、交接班制度与上班制度 (1)值班制度 a、本院原则上实行一线、二线、三线值班制，一线班为具有一样执业范围医师执业证书的住院医师，与进修医师。二线班为主治及以上医师，三线班为副主任医师及以上人员。 b、各科室依据实际工作需要，技术人员构成状况打算安排一线、二线或三线班，如不完全参照上述技术构造安排值班，应上报医务科备案。 c、一线、二线班均需住病房值班，二线班医师值班时应带着一线班、进修医师及实习医师查房，巡察所管病区。 d、一线、二线班实行二十四小时值班制，即自值班当日早晨上班至其次天早晨交好班，并安排好经管病

2、员的医疗工作后下班。 e、凡科内因主治医师少或主治医师值班过于频繁时，科主任可提名高年资住院医师暂替参与二线值班，但需报医务科备案。依据科室详细状况上一级医师也可以临时兼值一线或二线医师班，不需上报医务科。 f、三线班接班后应巡察病房一次，并听取二线班医师汇报，做到对重危抢救病人心中有数。夜间或节假日家中值班时，不得擅自去他处，如有事离开时，必需向值班医师说明去向，并保持通信联络畅通。 g、值班医师在每天规定时间前到科室，承受各级医师交办的医疗工作，巡察病房，了解危重病员状况并做好床前交接。 h、值班医师对重危病员应做好病程记录和医疗措施记录。 i、值班医师负责临时性医疗工作和病员临时性状况处

3、理，对急诊入院病员准时检查、书写病历并予必要的医疗处理。 j、各科值班医师必需在值班室留宿，不得擅自离开，护理人员唤请时应马上前往诊视。如有事(短时间)离开时，必需向值班护上说明去向，留下联系方法(如手机、)，听到呼叫后5分钟内必需到岗，如遇特别状况，应在5分钟内先电话联系。值班人员轮番进餐。值班医师原则上不得参与择期手术，状况特别而参与者，必需由同级或高一级医师代班，并通知当班护士和科室，有关人员。 k、各科值班医师上岗后，应对科室各种抢救器械进展检查，以免应用时消失故障，影响抢救。 l、凡配有手机的值班人员上岗前必需试机确保手机无故障。因工作临时离岗，除标明去向外，需重复确认手机无故障。如

4、发觉有故障应准时报告院办(夜间行政总值班)，即送设备科检修。离岗呼叫不到而影响抢救工作的追查持手机值班人员责任，并担当后果。 (2)交接班制度 a、住院医师下班前应向当日值班医师做好重点病人的书面交班工作，对尚在抢救的危重病人应连续处理，待病情相对平稳后，方可交给值班医师。 b、各病房应设交接班记录本，对危重病人除做好床头交班外，应做重点书面交班。 c、值班医师和值班护士在次日晨交班会上汇报重点病人的病情和处理，以及其它重要状况和尚待处理解决的问题，并写好值班病程记录和医嘱。 (3)上班制度 a、上班医师必需准时上班，不迟到、不早退。 b、门诊上班医师不得随便离岗、脱岗，若因特别缘由需离岗时，

5、应向门诊组长或护士请假，并妥当安排好就诊的病人。 c、病房上班医师，除上午查房或手术外，下午均应在上班后，再次对所负责的病房进展巡察。住院医师必需仔细执行夜查房，发觉病人病情转变应准时汇报上级医师，并写好重危病人交班记录。 d、上班时间，病区每个医疗组均应有医师在岗，整个病区至少有一名主治医师或主治医师以上医师留在病区。其他医师离岗时，均应在去向牌上明示去向，若不标明去向， 或未到所示去向处，均按脱岗处理。 e、上班时间，各科必需有一位科主任在岗;若有事联系，无科主任在岗，科主任又未标明去向，则按脱岗处理。 f、上班时，各级医师必需坚守岗位，不得私自或科内自行安排外出从事非医院指派的兼职工作。

6、如属横向联系，必需经医务科批准，在完本钱科业务工作的前提下，由科内统一规划安排，并在排班表上表达，方能实施。 g、病区各级医师如由于擅自离岗，而影响病人抢救及治疗者，应准时报医务科，依据所造成后果的严峻程度追究当事人的责任。 h、医师的休息要在科室登记，要与年休和值休相符合，未登记的按脱岗处理，并担当后果和责任。 2、病房查房制度 (1)主任医师每周查房一次或副主任医师每周查房二次，并应在病程录中记录。每次查房应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参与。主治医师每天查房一次，住院医师对所管病员每日至少查房二次。 (2)对危重病员，住院医师应随时观看病情变化并准时处理，必要时应准时请科主任，主

7、任医师、副主任医师和主治医师指导诊治病人。 (3)查房前医护人员要做好预备工作，如病历中的各项检查结果、X光片等，经治的住院医师要报告简要病史并提出需要解决的问题。主任、副主任医师、主治医师可依据病情做必要的检查和病情分析，提出建立性意见或做出明确的指示。 (4)科主任、主任、副主任医师查房，要解决疑难病例的诊断与治疗方案，定期审查新入院及重危病员的诊断、治疗规划;打算重大手术及特别检查治疗;定期抽查医嘱、病历质量，听取住院医师、主治医师诊疗汇报，并进展定期教学查房。 (5)主治医师查房，要求对所管病人进展系统查房，尤其是对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进展重点检查与争论;听取医师

8、和护士的反映;倾听病员的陈述; 检查病历并订正其中错误的记录;了解病员病情变化;检查医嘱执行状况及治疗效果，打算出院医嘱。 (6)住院医师查房，要求既重点巡察重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，又同时巡察一般病员;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行状况;赐予必要的临时医嘱并开写次晨特别检查的医嘱;了解病员的思想、经济和饮食状况;主动征求对医疗、护理、生活等方面的意见。 (7)院领导以及行政各科负责人应有规划、有目的地定期进展行政查房，检查医院各项制度执行状况，了解病员治疗状况和各方面存在的问题并准时讨论解决，也可实行定期现场办公的方法准时解决问题。 3、转院、转科制度 (1)医院因限于技术、设备条件和科室设置等缘由，对不能诊治的病员确需转院，由科内争论同意，严格把关。经治医师填写转诊转院单，由科主任签字，再由医务科或院领导同意后才可办理转诊转院手续(病人及家属要求自动出院者除外)。 (2)医保病人的转诊转院单经医务科审查同意，签字盖章后报医疗保险办公室批准后办理转院手续。 (3)凡急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人不得转外省市治疗。 (4)病员转院，如估量途中可能使病情加重或死亡者不能转院，待病情稳定或危急过后，再行转院。危重的病人转院时要写明陪护人员，一般为一名，需要搬运的病人可设二名陪护。 (5)病员转院时，应将病历