消化内镜室院感工作计划胃镜室院感年度工作计划(三篇).docx

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1、 消化内镜室院感工作计划胃镜室院感年度工作计划(三篇)消化内镜室院感工作规划 胃镜室院感年度工作规划篇一 一、加强组织治理，完善医院感染和传染病治理制度 目的：加强医院感染治理委员会及传染病治理领导小组的协调力量，准时解决有关医院感染治理和传染病治理方面的问题，考核医院感染重点部门、重点环节、重点流程落实状况及对感染存在危急因素实行的干预措施落实状况。在发生医院感染爆发、消失不明缘由传染性疾病或者特别病原体感染病例等大事时，明确各有关部门在预防和掌握医院感染工作中的责任，商讨其他有关医院感染治理的重要事宜。 参与人员： 1、医院感染治理委员会成员及传染病治理领导小组成员。 2、相关科室主任、护

2、士长。 3、控感科专职人员。 详细要求： 1、每季度分别召开一次医院感染治理委员会及传染病治理领导小组专题会议。解决医院感染治理、传染病治理方面存在问题， 针对存在问题，提出掌握和预防措施。 2、依据医院感染治理及传染病治理最新要求，准时修订医院感染治理及传染病治理各项制度。 3、发生医院感染爆发及消失不明缘由传染性疾病或者特别病原体感染病例等大事时，准时召开会议，商讨有关事宜，防止爆发流行。 二、加强医院感染学问培训，提高医务人员预防感染的意识 目的：为了使我院各级各类医务人员能够准时了解医院感染治理新学问、新理念，落实医院感染治理各项规章制度和预防掌握措施，探讨我院医院感染治理工作存在问题

3、和解决方法，提高医护人员法律意识，降低医院感染率，共同营造医院感染“零宽容”。 参与人员： 各级各类医护人员，包括新进院人员、进修、实习医师、护士及医技、后勤人员等。 主要内容： 1、医院感染治理方法、消毒技术标准、医疗废物治理条例、医疗废物治理方法、医院感染诊断标准、医务人员手卫生标准、消毒隔离技术、医院感染监测标准等有关法律、法规及要求。 2、医院感染突发大事应急治理相关学问培训。 详细要求： 1、全体医护人员培训2次，对培训内容至少进展1次考核。 2、新进院人员、进修、实习医师、护士岗前培训1次，考试合格前方可上岗。 3、临床科室监控医师、监控护士每季度培训或召开专题会议1次。 4、相关

4、医技科室医护人员培训1次。 5、全院护工培训1次， 必要时对培训内容进展考核。 6、后勤人员包括医疗废物收集运送、保管人员，洗衣房工作人员等进展相关医院感染治理学问培训一次。 7、医院感染突发大事和新发传染病应急治理学问即时培训。 8、各临床、医技科室，每月在科内进展一次医院感染学问培训，参与人员签名、培训记录登记齐全。 三、加强医院感染监测，深化、细化医院感染治理工作 目的：依据消毒技术标准、医院感染治理方法、医院感染监测标准、医务人员手卫生标准等详细要求，做好日常监测工作，做到日查、月总、季报，力争把各项指标掌握在标准以内。深入开展住院病人前瞻性和目标性医院感染病例监测工作，做好每年全院住

5、院患者的现患率调查。深化、细化医院感染质量掌握标准，落实重点科室、重点部位医院感染预防掌握措施，预防和掌握医院感染爆发。 参与人员：控感科专职人员、临床科室主任、护士长、监控医师、监控护士及微生物试验室人员。 主要内容： 1、医院感染病例监测，包括：住院患者医院感染发病率、抗生素使用率、手术切口感染率、多重耐药菌医院感染治理及icu医院感染监测;对呼吸机相关性肺炎、留置导尿相关泌尿系感染、深静脉置管相关血流感染患者进展目标性监测;医院感染现患率调查; 2、重点部门(icu、血透室、内镜室、手术室、供给室、口腔科、产科、感染性疾病科等)医院感染质量掌握。 3、无菌物品使用治理，包括无菌物品、消毒

6、液、消毒器械、压力蒸汽灭菌效果监测。 4、加强对院内流淌性医疗器械的监测, 包括支气管镜、喉镜等等。 5、环境卫生学监测，包括工作人员手、空气、物表、紫外线灯管等的监测。 6、医疗废物治理，包括医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记 。 7、医院感染爆发监测，并于规定时限报告卫生行政部门。 8、医务人员职业防护、手卫生及消毒隔离技术。 详细要求： 1、做好每日医院感染病例监测，连续开展手术部位感染监测和icu的目标性监测;对多耐药菌感染患者实施隔离治疗;对使用呼吸机、留置导尿管、深静脉置管患者进展医院感染有关评估。监测的重点科室是：icu、神经外科、神经内科和泌尿外科：至少开展一次医院感染现患

7、率调查。 2、每月对重点部门、每季度对一般科室，进展一次医院感染质量掌握考核，每半年对使用中的紫外线灯管进展一次监测。存在问题准时反应、准时改良。各科室每月按医院感染治理质量掌握标准进展一次自查工作，要求质控资料保存完整。 3、重点部门每月、一般科室每季度进展环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测。控感科每月中旬对重点部门及局部临床科室进展抽样监测。供给室压力蒸汽灭菌效果生物监测，每周监测一次，植入物每次监测。 4、对全院各科全部流淌器械进展排查，科室应根据医院感染治理要求做好器械的清洗、消毒、灭菌、转运及治理工作。 5、动态监测医院感染，对聚拢性医院感染病例进展主动干预，预防掌握医院感染爆发流行。

8、要求各科室准时上报医院感染病例，并正确填写医院感染病例报告登记本。 6、监测做到日查、月总，监测结果每季度以简报形式向全院反应。 7、监测中发觉医院感染治理中存在的安全隐患，准时向医院感染治理委员会汇报。 四、结合实际，制定我院医院感染预防掌握标准操作规程(sop) 目的：依据医院感染治理法律、法规及标准详细要求，将医院感染治理存在重点和难点进展细化、量化和优化，便于医务人员操作把握，更好地预防掌握医院感染爆发，保证医疗质量和安全。 负责人：控感科主任 主要内容： 1、重点部位医院感染预防与掌握 2、重点部门医院感染预防与掌握 3、医院感染预防与掌握根本方法 4、职业防护与生物安全 5、临床微

9、生物标本采集与运送 6、抗菌药物临床应用治理 7、耐药菌监测、预防与掌握 8、医院环境清洁、消毒与监测 9、医院感染病例监测等 详细要求： 1、xx年6月前，控感科负责制定医院感染预防与掌握标准操作规程(sop)并发放相关科室。 2、科室组织医务人员仔细学习并遵照执行。 五、加强传染病治理，杜绝漏报、迟报现象。 目的：依据中华人民共和国传染病防治法、传染病信息报告治理标准等详细要求，做好传染病治理各项工作，持续保持我院传染病报告率100%、准时率100%。 负责人：疫情专干、首诊医师 主要内容： 1、法定传染病登记、收卡和网络直报。 2、霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、afp病例监测及发热门诊、

10、肠道门诊传染病治理。 3、疫情自查、分析、汇总及电子文档等资料治理。 4、完成死亡病例报告卡的网络直报。 5、传染病治理学问专题培训。包括：常见传染病及多发传染病报告治理、突发公共卫生大事应急治理和新发传染病报告治理等。 6、完成上级领导下达的指令性任务。 详细要求： 1、疫情专干每日对门诊日志及临床科室出院登记本进展自查，准时收取传染病报告卡，完成网络直报。确保我院传染病无漏报现象。 2、做好霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、afp病例监测及发热门诊、肠道门诊等各项治理工作。 3、每月将传染病报告卡编号并装订成册后保存;定期做好疫情分析，准时向传染病治理领导小组和相关临床科室反应。 4、传染病治

11、理学问培训进展六次以上。培训人员包括：全体临床医师、进修、实习医师。对新上岗医师要求考试合格前方可上岗。突发传染病即时培训。 5、要求首诊医师准时填写传染病报告卡及死亡比例报告卡，完善传染病报告登记本。 6、对传染病漏报、迟报的科室和个人进展惩罚，并做好记录。 消化内镜室院感工作规划 胃镜室院感年度工作规划篇二 一、科室经济效益 估计业务收入年均增长12%，详细措施：1、随着医院对门诊工作的重视，相关临床科室的门诊量会增加，筛选出的内镜检查患者会相对增多;2、出于对本科室工作的认可，复诊患者会渐渐增多;3、拓展内镜下治疗工程;4、争取新设备引进、新技术的开展。 二、科室硬件设施 (一)科室现有

12、工作场所和常用的设备：现有工作面积约50，其中清洗消毒间约8，使用面积明显偏小。奥林巴斯电子胃镜(20xx年引进)、电子肠镜(20xx年引进)，已使用近5年，将到机械故障多发期;奥林巴斯电子胃镜1条(已签合同，未到位);潘太克斯电子胃镜、肠镜，xx年7月引进。电刀，使用5年，尚正常使用。 (二)五年规划工作场所和常用的设备：工作面积增加至200-300，清洗消毒间约40-50，条件具备时可以将电子胃镜、肠镜、支气管镜，甚至电子膀胱镜合并成为一个内窥镜室以便于镜子的保养和治理。更换先进的电子内镜主机3-4台，每台配备电子胃镜3条、电子肠镜2条，并购置电子支气管镜、电子膀胱镜，分时段开展内镜诊治工

13、作，以满意院感治理以及业务增长的需要。购置氩气电刀和esd技术(内镜下黏膜下层剥离术)配套设备治疗早癌。针对金华市超声内镜的空白，可以对超声内镜的引进进展可行性分析。 三、人才梯队建立 (一)五年规划人才梯队建立详细目标：保证科室的可持续进展，建立合理的人才梯队。 (二)现有科室人员梯队 1、医师：科室现有医师2人，其中30-40岁的2人，主治医师1人，医师1人，正式职工1人，临时工1人。 2、护士：科室现有护士2人，40-50岁的2人;主管护士2人。 3、近五年期间，科室共计外出进修0人次。 (三)五年规划人才建立 通过聘请、培训、进修等措施，调整科室人才梯队构造。 1、科室要增加医生人数，

14、完善医生队伍构造，完成梯队建立。最好能在五年后形成5-6名内镜专科医生队伍。 2、在科室医生、设备增加的状况下，逐步将护士人数增加至6-7名。 3、增加选送医师外出进修的次数。 四、科室学术水平 (一)学术水平现状 1、科室讨论方向：(1)县域内独家开展了消化道息肉的内镜下治疗;2.、染色内镜检查;3、上消化道异物的内镜下诊治。 2、标准化讨论：科室现已制定的诊疗标准有(1)胃镜检查操作标准;(2)肠镜检查操作标准;(3)上消化道异物内镜下诊治操作标准;(4)消化道息肉内镜下切除诊疗标准。 3、新技术工程的开展：“染色内镜的临床应用”被列为县级课题，“钛夹在消化内镜诊治中的应用”被列为院级新技

15、术。 (二)五年规划 科室开展了多项内镜下治疗工程，使我们具备了业务上的领先优势。加强内涵建立，积极引进开展高、精、尖技术工程，针对疾病谱的变化和发病率做出调整，开掘新的业务增长点，是今后五年的进展要务。 1、讨论方向的调整和完善：(1)保持现有领先优势的讨论方向并加以完善; (2)消化道肿瘤的早期发觉与治疗，针对高危人群开展普查，应用esd技术(内镜下黏膜下层剥离术)治疗早癌，提高科室诊治水平;(3)超声内镜的引进与诊治应用;(4)hp讨论仍有的潜力，开展有关hp易感人群传播方式以及与胃癌发病缘由、发病率之间关系的讨论。 2、标准化讨论：诊疗标准的优化(1)消化道息肉内镜下切除的优化，包括适

16、应症的扩大，结扎圈、钛夹等治疗附件的应用，降低出血、穿孔发生率等;(2)esd技术：适应症、禁忌症、并发症的处理等;(3)消化道梗阻的内镜下支架置入术;(4)食管静脉曲张内镜下止血术;(5)镜下氩离子凝固术(apc)。 3、新技术工程的开展：规划引进开展新技术工程(1)esd技术，能对早期消化道肿瘤进展经济有效的治疗，但技术难度大，穿孔率高，但具有良好的进展前景，需要设备支持和微创外科的协作;(2)超声内镜技术，这是我院现需要转诊的工程，这个工程的开展可大大提高我院的诊治水平，但受病源和检查费用的限制，直接的本钱回收时间较长，但可增加住院率和间接收入，此工程的开展需要设备的支持和人员培训。 4

17、、学术会议：为扩大科室的学术影响，拟承办1次市级消化内科、消化内镜的学术年会。 五、科室质量治理水平 (一)科室落实项核心制度的详细措施：(1)定期进展疑难病例争论;(2)落实术前告知制度;(3)落实会诊制度，对特别病例准时请专科会诊;(4)落实术前争论制度;(5)落实新技术、新工程申报制度。 (二)目前科室质量治理上存在的问题：科室现无专职内镜清洗消毒人员，由于内镜洗消工作的特别性，洗消人员的素养直接影响着内镜的清洗消毒、设备的维护保养等，为节约医院及科室支出，可以聘请临时护工进展该项工作。 (三)加强科室质量治理的详细措施：(1)完善医疗质量、医疗安全治理工作;(2)重视报告单的书写质量，

18、供应临床需要的诊断依据;(3)加强科室人员的业务学习，提高业务水平;(4)仔细落实核心制度。 六、科室进展潜力 通过分析，科室现处于上升期，目前科室进展面临的主要问题是：(1)由于电子内镜的普及，人民群众自我保健意识的逐步提高，求诊患者不断增多;(2)科室现有人员不能满意临床需求，致使局部求诊患者需预约且等候时间较长;(3)受设备的限制，有些诊疗工程不能开展。 在今后的科室工作中，要协调与各临床科室的关系，完善效劳流程，多为临床供应诊断支持;积极开展内镜下治疗，吸引其他医院不能完成的治疗病人;加强内涵建立，以精确的诊断、轻柔的操作、热忱的效劳吸引病人;积极制造条件开展新工程，争取新设备的引进，

19、提高竞争力。 消化内镜室院感工作规划 胃镜室院感年度工作规划篇三 xx年马上过去，新的一年马上到来。新的一年，意味着新的起点、新的机遇、新的挑战。为了更好的完本钱年度工作任务，在这辞旧迎新之际，特制定本规划： 一、总体目标： 争取全年各项护理质量检查全部达标，消毒灭菌合格率到达100%，各项感染检测指标符合要求，全年无护理缺陷、护理投诉、护理过失发生。 二、详细措施： 1、加强护理技能学习： 俗话说，打铁还需自身硬。要想保质保量地完成工作任务，就必需把握相应的业务技能。因此，本年度将把护理技能学习放在首位。在催促自学的同时，严格执行定期学习制度，保证每月至少两次的集中学习，并做好学习笔记。 2

20、、加强职业素养教育： 医德医风是医院精神文明建立的重要内容，是医院护理人员应具备的重要职业素养。它的好坏，关系到医院的根本宗旨和社会形象。因此，本年度要重点抓好护理工作标准化，以供应人性化效劳为理念，深挖护理效劳内涵，进一步提高护理效劳水平。在详细工作中，要做到“五声”、“五心”、“五主动”，“五声”即：患者来时有问候、患者不适有劝慰声、操作不胜利有赔礼声、患者提问有解释声、患者走时有祝愿声。“五心”即：对待患者诚意、接到患者热心、听取意见虚心、解释工作急躁、护理效劳细心。“五主动”，即：主动介绍、主动宣传、主动沟通、主动解答疑问、主动进展安康教育。要加强护士礼仪培训，提高护理人员形象。做到讲究仪表端庄、用语文明、加强队伍整体建立，打造敬业、协作、高效的工作团队，提高护理业务水平。 3、严格根据护理标准与流程开展工作： 在娴熟把握工作中所需要的各项技能的根底上，在日常工作中要严格根据各项制度的要求开展工作，各项流程要标准。还要准时催促检查各项规章制度和护理常规执行状况，发觉问题准时订正，严防过失事故发生，并仔细组织争论，吸取阅历教训，制订防范措施。