常见疾病健康指导.pdf

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1、 .下载可编辑.常见疾病 健康教育手册 高安市人民医院 护理部 二 0 一六年一月 .下载可编辑.修订版说明 健康教育是新医学模式指导下的重要手段，对提高人们的健康水平有着十分重要的意义，一个称职的护士不但要有熟练的操作技术，还应成为称职的教育者。健康教育是顺应医学模式转变各时代发展的新兴学科。我院在 2008 年制订的常见疾病健康手册基础上，结合临床工作需要，并根据二级综合医院评审细则（2012 版）的要求，进行了修订、完善。通过 6 个月的临床试行，并广泛征求临床护理人员意见，经过可行性再评价后正式列入实施。使其更科学、更完善、更实用。护理人员能更好地指导和帮助患者预防疾病，促进健康，维护

2、健康和恢复健康。本手册共二十六章，新增加了常用辅助检查健康教育和康复科健康教育二章。但由于时间仓促，水平有限，难免有不妥当之处，殷切希望护理同仁提出富贵意见和建议。高安市人民医院护理部 2016.1 修订 .下载可编辑.第一章 常用辅助检査健康教育 一、X 线检查健康教育 二、超声检查健康教育 三、常规心电图检查健康教育 四、CT 检査健康教育 五、脑电图检查健康教育 六、磁共振检查健康教育 七、血管造影检査的健康教育 八、验血检查健康教育 九、留取大便标本健康教育 十、留取尿标本健康教育 十一、留取痰标本健康教育 十二、腰椎穿刺健康教育 第二章 急诊、ICU 常见疾病健康教育 一、复合伤健康

3、教育 二、气管插管健康教育 三、气管切开术健康教育 四、中暑健康教育 五、安眠药中毒健康教育 六、有机磷农药中毒健康教育 七、一氧化碳中毒健康教育 八、食物中毒健康教育 九、溺水健康教育 十、电击伤健康教育 第三章 感染科常见疾病健康教育 一、肺结核健康教育 二、病毒性肝炎健康教育 三、流行性腮腺炎健康教育 四、肝硬化健康教育 五、手足口病健康教育 六、肝性脑病健康教育 七、肾综合征出血热健康教育 八、水痘健康教育 九、伤寒健康教育 十、细菌性痢疾健康教育 十一、流行性乙型脑炎健康教育 十二、流行性脑脊髓膜炎健康 十三、狂犬病健康教育 十四、疟疾健康教育 十五、艾滋病健康教育 .下载可编辑.十

4、六、麻疹健康教育 第四章 神经内科常见疾病健康教育 一、脑梗死健康教育 二、脑出血健康教育 三、后循环缺血健康教育 四、癫痫健康教育 五、短暂性脑缺血发作健康教育 六、中枢神经系统感染健康教育 七、帕金森病健康教育 八、周期性麻痹健康教育 九、面神经炎健康教育 十、家庭鼻饲健康教育 第五章 呼吸内科常见疾病健康教育 一、上呼吸道感染健康教育 二、肺炎健康教育 三、肺脓肿健康教育 四、支气管扩张健康教育 五、支气管哮喘健康教育 六、胸膜炎健康教育 七、自发性气胸健康教育 八、呼吸衰竭健康教育 九、慢性阻塞性肺疾病健康教育 十、慢性肺源性心脏病健康教育 十一、慢性支气管炎健康教育 十二、原发性支气

5、管肺癌健康教育 十三、胸腔积液健康教育 十四、无创辅助通气健康教育 第六章 心血管内科常见疾病健康教育 一、高血压健康教育 二、心绞痛健康教育 三、心肌梗死健康教育 四、心力衰竭健康教育 五、心源性休克健康教育 六、扩张型心肌病健康教育 七、主动脉夹层健康教育 八、心包疾病健康教育 九、风湿性心瓣膜病健康教育 十、感染性心内膜炎健康教育 十一、心律失常健康教育 十二、病态窦房结综合征或度房室传导阻滞健康教育 .下载可编辑.第七章 内分泌常见疾病健康教育 一、糖尿病健康教育 二、糖尿病酮症酸中毒健康教育 三、甲状腺功能亢进症健康教育 四、甲状腺功能减退健康教育 五、骨质疏松健康教育 六、血脂异常

6、和脂蛋白异常血症健康教育 七、腺垂体功能减退症健康教育 八、库欣综合征健康教育 九、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症健康教育 十、尿崩症健康教育 十一、低血糖健康教育 十二、肥胖健康教育 第八章 血液科常见疾病健康教育 一、血液病健康教育 二、白血病健康教育 三、再生障碍性贫血健康教育 四、特发性血小板减少性紫癜健康教育 五、骨髓增生异常综合征健康教育 六、过敏性紫瘢健康教育 七、缺铁性贫血健康教育 第九章 消化内科常见疾病健康教育 一、上消化道出血健康教育 二、消化性溃疡健康教育 三、急性胰腺炎健康教育 四、急性胃炎健康教育 五、慢性胃炎健康教育 六、肝硬化健康教育 七、胃癌健康教育 八、溃疡

7、性结肠炎健康教育 九、肝性脑病健康教育 十、三腔二囊管健康教育 十一、胃食管反流健康教育 十二、消化内镜常见诊疗术健康教育 第十章 肾内科常见疾病健康教育 一、慢性肾脏病 5 期健康教育 二、急性肾盂肾炎健康教育 三、慢性肾小球肾炎健康教育 四、肾病综合症健康教育 五、急性肾小球肾炎健康教育 .下载可编辑.六、急性肾功能衰竭健康教育 七、系统性红斑狼疮健康教育 八、类风湿关节炎健康教育 九、痛风健康教育 十、肾移植术后健康教育 十一、血液透析健康教育 十二、维持性腹膜透析健康教育 十三、肾穿刺健康教育 十四、动静脉内瘘术健康教育 第十一章 肿瘤科常见疾病健康教育 一、肿瘤患者化疗健康教育 二、

8、结肠癌、直肠癌健康教育 三、肺癌健康教育 四、乳腺癌健康教育 五、淋巴瘤健康教育 六、胃癌健康教育 七、肝癌健康教育 八、食管癌健康教育 九、胰腺癌健康教育 十、膀胱癌健康教育 十一、宫颈癌健康教育 十二、卵巢癌健康教育 十三、肿瘤专科基础健康教育 十四、肿瘤科辅助检查健康教育 第十二章 新生儿科常见疾病健康教育 一、早产儿健康教育 二、新生儿窒息健康教育 三、新生儿缺氧缺血性脑病健康教育 四、新生儿黄疸健康教育 五、新生儿肺炎健康教育 六、新生儿腹泻健康教育 七、新生儿疾病筛查健康教育 八、危重新生儿的识别和处理 第十三章 小儿内科常见疾病健康教育 一、小儿急性上呼吸道感染健康教育 二、小儿

9、急性支气管炎健康教育 三、小儿肺炎健康教育 四、小儿支气管哮喘健康教育 五、小儿急性肾炎健康教育 六、小儿腹泻健康教育 .下载可编辑.七、小儿过敏性紫癜健康教育 八、小儿呼吸衰竭健康教育 九、小儿心功能不全健康教育 十、小儿癫痫健康教育 十一、小儿惊厥健康教育 第十四章 神经外科常见疾病健康教育 一、外伤性脑出血健康教育 二、脑挫裂伤健康教育 三、硬膜外、硬膜下血肿健康教育 四、蛛网膜下腔出血健康教育 五、脑震荡健康教育 六、脑干损伤健康教育 七、颅底骨折健康教育 八、头皮裂伤、头皮撕脱伤健康教育 九、头皮血肿健康教育 十、头皮感染健康教育 十一、颅骨缺损修补健康教育 十二、高血压脑出血术后健

10、康教育 第十五章 眼科常见疾病健康教育 一、白内障健康教育 二、慢性泪囊炎健康教育 三、青光眼健康教育 四、眼外伤健康教育 五、角膜炎健康教育 第十六章 耳鼻喉科健康教育 一、鼻出血健康教育 二、扁桃体切除术健康教育 三、慢性鼻窦炎健康教育 四、声带息肉切除术健康教育 五、急性会厌炎健康教育 六、食道异物健康教育 七、慢性化脓性中耳炎健康教育 八、鼻内窥镜手术健康教育 第十七章 口腔科健康教育 一、口腔颌面外伤健康教育 二、腮腺肿瘤健康教育 三、先天性唇、腭裂修补术健康宣教 四、颌面部骨折健康宣教 第十八章 胸外科常见疾病健康教育 一、胸腔闭式引流健康教育 .下载可编辑.二、肋骨骨折健康教育

11、三、气胸、血胸健康教育 四、肺癌切除术健康教育 第十九章 普外科常见疾病健康教育 一、胆囊结石及胆囊炎健康教育 二、急性阑尾炎健康教育 三、腹外疝及股疝健康教育 四、甲状腺肿瘤手术健康教育 五、结肠癌、直肠癌切除术健康教育 六、下肢静脉曲张健康教育 七、脾切除手术前后健康教育 八、胃切除手术健康教育 九、胃、十二指肠溃疡病穿孔健康教育 十、胰头、十二指肠切除术健康教育 十一、急腹症健康教育 十二、腹腔镜下胆囊切除术健康教育 十三、腹部外伤健康教育 十四、肠梗阻健康教育 十五、痔疮健康教育 十六、胰腺炎健康教育 十七、胃癌根治术健康教育 十八、乳腺肿瘤切除术健康教育 第二十章 骨科常见疾病健康教

12、育 一、牵引健康教育 二、石膏固定健康教育 三、腰椎间盘突出护理常规 四、颈椎病健康教育 五、股骨颈骨折健康教育 六、脊柱骨折健康教育 七、骨盆骨折健康教育 八、股骨干骨折健康教育 九、髋关节置换健康教育 十、桡骨远端骨折健康教育 十一、踝部骨折健康教育 十二、关节镜手术健康教育 十三、截肢健康教育 十四、锁骨骨折健康教育 十五、股骨粗隆间骨折健康教育 十六、取除骨折内固定装置健康教育 十七、胫腓骨骨折健康教育 .下载可编辑.十八、颈椎骨折伴高位截瘫健康教育 第二十一章 烧伤科常见疾病健康教育 一、烧伤科一般健康教育 二、电击伤健康教育 第二十二章 小儿外科常见疾病健康教育 一、小儿斜疝健康教

13、育 二、小儿腹部手术健康教育 三、小儿肠套叠（空气灌肠复位）健康教育 第二十三章 泌尿外科常见疾病健康教育 一、输尿管结石健康教育 二、肾结石健康教育 三、良性前列腺增生健康教育 四、膀胱肿瘤健康教育 五、泌尿系感染健康教育 六、泌尿系结石健康教育 七、睾丸鞘膜积液健康教育 八、精索静脉曲张健康教育 九、尿道下裂健康教育 十、肾囊肿健康教育 十一、泌尿系损伤健康教育 十二、膀胱造瘘健康教育 十三、尿道肉阜健康教育 十四、经尿道前列腺电切术健康教育 十五、经皮肾镜（PCNC）碎石取石术健康教育 十六、输尿管镜下弹道碎石（URSL）健康教育 第二十四章 妇科常见疾病健康教育 一、妇科腹部手术健康教

14、育 二、先兆流产健康教育 三、药物流产健康教育 四、引产健康教育 五、妊娠剧吐健康教育 六、子宫脱垂健康教育 七、异位妊娠健康教育 八、子宫肌瘤健康教育 九、卵巢囊肿健康教育 十、功能失调性出血健康教育 十一、宫颈癌健康教育 十二、子宫内膜癌健康教育 十三、妇科腹腔镜下子宫全切健康教育 十四、阴道炎健康教育 .下载可编辑.十五、乙肝“二对半”阳性母亲的健康教育 第二十五章 产科常见疾病健康教育 一、产前健康教育 二、妊娠高血压疾病健康教育 三、胎膜早破健康教育 四、前置胎盘健康教育 五、先兆早产健康教育 六、顺产后健康教育 七、剖宫产健康教育 八、产后出血健康教育 九、妊娠合并心脏病健康教育

15、十、子痫健康教育 十一、婴儿抚触的健康教育 第二十六章 康复科常见疾病健康教育 一、神经源性勝胱健康教育 二、颈椎病健康教育 三、腰椎间盘突出症健康教育 四、脑卒中健康教育 五、脊髓损伤健康教育 六、颅脑外伤健康教育 七、疼痛健康教育 八、排泄功能障碍健康教育 九、吞咽障碍健康教育 十、率缩健康教育 十一、长期卧床健康教育 十二、压疮健康教育 十三、辅助器械的选择与使用 十四、生活自理能力训练健康教育 .下载可编辑.第一章 常用辅助检査健康教育 一、X 线检查健康教育 1.检査前:患者脱去被照部位的衣物和去除异物,按要求摆好体位。胸部摄片检查不要穿有金属的衣服,不要戴金属项链。2.检査时:须配

16、合医生屏气,不移动。3.注意事项:孕妇(尤其早孕妇女)除非特殊需要不宜行 X 线检査；急性外伤患者摄片时应减少搬动；危重患者摄片时必须有临床医护人员陪同；腹部摄片前应清洁肠道(除急腹症外),以免气体或粪便影响摄片质量。二、超声检查健康教育 1.检査肝、胆、胰、脾、肾、腹膜后、腹部血管(肾动脉、门静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉和静脉等)、上腹部包块须空腹 12 小时以上。2.胃镜、肠镜、食道吞钡检査后 24 小时方可行超声检査。3.检査膀胱、前列腺、精囊管、输尿管、早孕、子宫附件、前置胎盘、隐睾、下腹部包块时患者需充盈膀胱。4.经食管超声检査者需空腹 l2 小时以上；检查时取下活动义齿；检査后 2

17、 小时内禁食禁饮，2 小时后可进食流质食物,4 小时后可普通饮食，禁食热辣刺激性食物。产科超声检査的 3 个重点时间段:孕 11-14 周、18-24 周、32-36 周。胎儿三维检查超声检査最佳时间窗为 20-24 周,需提前 2-3 周预约。6.超声造影检査患者,检査后需在科室留观 10-20 分钟。7.不能配合检査的患者(如婴幼儿),可在临床医生指导下服用镇静药物后进行检查。8.复査时,患者最好携带既往的超声检査报告单,便于对比检查结果。三、常规心电图检查健康教育 l.检査前(1)需要平静休息 20 分钟,放松心情。(2)女性检査者避免穿连衣裙和连裤袜。陪伴者不要进入检査室。(3)还可以

18、把以往心电图报告或记录交给医生,如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物,应告诉医生。2.检査时 (1)被检査者应按医务人员的要求平静仰卧检査床上,四肢放松,呼吸平稳。保持安静,切勿讲话或移动体位。(2)被检査者应关闭随身携帶的寻呼机和手机,以避免干扰,影响检査的准确性(3)检査中如有不适要及时告诉医生。四、CT 检査健康教育 .下载可编辑.1.检査前(1)须将自已保存的 X 线片、磁共振片和以前的 CT 片等资料交给 CT 医生以供参考。要向医生说明有无药物过敏情况,是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。(2)去除检查部位衣物,包括带有金属物质的内衣和各种物品,如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩

19、、钱币、皮带和钥匙等。(3)腹部扫描:在检査前1周内不能做钡剂造影；前3天内不能做其他各种腹部脏器的造影(如静脉肾盂造影等)；前 1 天内不服泻剂,少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。(4)做 CT 增强扫描者或儿童、神志不清者,需有健康人陪同。陪同者应穿好 CT 工作人员提供的 X 线防护服。2.检査时:听从技术人员的指导,保持体位不动,配合检査进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等,CT 机上配有对讲机,在检查中如有不适,或发生异常情况,应立即通过手势告知医生。五、脑电图检查健康教育 1.在检査前 1 天最好要洗头,且不能使用发油。2.检查前 24 小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及

20、其他作用于神经系统的药物,以避免检査时形成假象,影响检査结果的判断。3.如检査前不能进食者,则要听从医生的安排,口服 50g 糖粉液或静脉注射50%葡萄糖 40ml,以防因低血糖而影响检査的结果。4.检查中如有不适请及时告诉医生。六、磁共振检查健康教育 1.检查前 (1)要告诉技术人员以下情况:有无手术史、药物过敏史；有无任何金属或磁性物质植入体内,包括金属节育环等；有无义齿、电子耳、义眼等；体内有磁铁类物质者,如装有心脏起搏器、动脉瘤等血管手术后、人工瓣膜、假肢重要器官旁有金属异物残留等和怀孕 3 个月以内的孕妇,均不能做此检査。但体内植入物经手术医生确认为非磁性物体者可行磁共振检査。(2)

21、不要穿有金属物质的内衣裤,需脱去除内衣外的全部衣服和乳罩,去除所佩載的金属饰品如项链、耳环、手表和戒指等,去除手机、磁卡、钥匙、硬币、发夹、义齿、义眼和眼镜等物品。(3)向医生提供全部病史、检查资料及所有的 X 线片、CT 片、以前的磁共振片等。(4)腹部(肝、脾、肾、胰腺、胆道等)检査者检査前禁食 6 小时；磁共振泌尿系造影(MRU)者检査前需留尿。2.检査时(1)儿童、神志不清者,须镇静并有健康人陪同。(2)磁共振检查时间较长,且患者所处的环境幽暗、噪声较大。因此,患者要有思想准备,不要急躁,不要害怕,在医生指导下保持体位不动,耐心配合吸气、屏气等。(3)磁共振机器上有对讲机或挤压泡,检査

22、时如有不适可及时通知医生。七、血管造影检査的健康教育 1.血管造影检査是一种创伤性检査,造影前,患者必须先做药物(碘剂)敏感试验。无不良反应时方能接受造影。2.造影术前禁食 6 小时,禁饮 4 小时,防止术中出现呕吐。术前 10 分钟排净大小便。3.手术在局部麻醉下进行,用穿剌针刺人相应动脉，术中患者完全清醒，采取平卧位，造影时患者必须保持不动,否则会影响到成像的清晰度。检查中如有不适要及时告诉医生。.下载可编辑.4.拔针后压追穿刺动脉 10-20 分钟,防止局部形成血肿。血管造影比较安全,但少数患者在穿刺部位可形成血肿,一般数天后会逐渐消失。5.术后绝对卧床休息 24 小时,术侧肢体应伸直制

23、动 12 小时，24 小时内要在床上排便，翻身时伸髋平卧,咳嗽、排便时需用手紧压伤口。八、验血检查健康教育 1 做生化检验时必须采空腹血。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后 6 小时采血化验；做血脂检验时,必须在餐后 12 小时方可采血。2.抽血当天,不要穿袖口过小过紧的衣服,避免抽血时衣袖卷不上来,或导致抽血后手臂局部发生血肿。3.血糖检査。(1)测定空腹血糖,一定要在 8 时前空腹抽血测定,尤其是用胰岛素治疗的患者,空腹抽血必须在上午常注射胰岛素时间之前,否则会使测得的血糖增高而不能真实反映糖尿病的控制情况。(2)各种应激情况下血糖也会增高,应避免情绪波动、失眠、发热、劳累等。(3)如为

24、了确定是否有糖尿病而测定餐后 2 小时血糖,可按照正常的食量进餐(但不应少于 100g 主食)或进食 100g 馒头,在餐后 2 小时抽血即可。(4)对已使用口服降糖药或胰岛素治疗的糖尿病患者,测定餐后 2 小时血糖是为了观察药物的疗效,所以一定要按平日一样用药、进餐,于 2 小时后取血。九、留取大便标本健康教育 1.大便常规检査:用竹签或木片采取约蚕豆大新鲜粪便一块,装入专门留取标本的纸盒内,写上姓名,立即送检。2.大便培养检査:要用清洁便器接便,然后用无菌棉签在大便上面取脓血部分少许,置入试管内。3.大便隐血检査:留标本前 3 天即要禁食肉类、肝脏、血、大量绿叶及含铁食物。4.如大便有脓血

25、时,应留取脓血部分,水样便要用容器留送,检查寄生虫时要在粪便各部分都留取一点。留取的大便标本不能混入尿液,也不能混入其他分泌物、泻剂、钡剂和灌肠液。十、留取尿标本健康教育 1.24 小时尿蛋白定量和尿肌酐的留取:患者于 7 时排净尿液后开始留尿在尿壶中，留第一次尿后加入防腐剂,次日7时排净最后一次尿,将24小时尿液用量杯量取尿的总量,取其一小部分装入尿标本瓶中,并将尿的总量记录在试管上。最后,将留好的标本瓶放于护士站门口的小盒中。2.肾小管功能尿标本的留取:患者于 22 时后,禁食、禁饮,尽量憋住尿液,至次日 7 时将尿液排于尿壶中,用量杯量取尿的总量,将一小部分尿液装入尿标本瓶中,并把尿的总

26、量告诉护士(在第一日 22 时-次日 7 时之间任何一个时间,患者不管排多少次尿,都要将每一次的尿量量好,记录下来,包括 7 时的尿量在内加在一起,作为尿的总量)。十一、留取痰标本健康教育 1.采集时间:一般清晨较好,且第一口痰的价值较大,因为经过一夜的蓄积,一般清晨痰量较多,痰内细菌、脱落细胞也较多,因而能提高检査的阳性率。2.注意事项 .下载可编辑.(1)留痰时应嘱患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口,以减少口腔常存菌或杂物污染的机会。不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本内,否则,未培养出真正的致病菌,反培养出杂菌,从而对诊疗产生误导。(2)留痰时嘱患者深吸气,在呼气时用力咳嗽,并嘱其尽量咳出

27、气管深处的痰。可协助患者拍击其背部,使附在气管、支气管、肺泡壁的痰液松动、脱落,更易于排出。(3)对于痰量少或无痰的患者,可将生理盐水加温至 45左右后超声雾化吸人,使痰液稀薄、痰量增多而易于排出,常可达到目的。(4)如为査找癌细胞,可用 95%的酒精浸泡送检。(5)留取 24 小时痰标本时,要将时间范围内的痰集中留于清洁容器内,时间范围一般从 7 时至次日 7 时。十二、腰椎穿刺健康教育 l.目的及作用:检査脑脊液的成分,测定脑脊液的压力,注入药物或放出炎性、血性脑脊液。2.穿刺前:排空大小便。3.穿刺后:去枕平卧 6 小时防止低颅压性头痛,卧床期间不可抬高头部,可适当转动身体,6小时内不宜

28、淋浴。穿刺后 1-7 天如果出现头痛,不要担心,注意多饮水,卧床休息,可逐渐缓解症状,患者无局麻反应可正常进餐,第 2 日可去掉穿刺处贴膜。.下载可编辑.第二章 急诊、ICU常见疾病健康教育 一、复合伤健康教育 1.心理指导：关心安慰患者，做好患者的心理护理。2.饮食指导：急性期不能进食者加强静脉或肠内外营养支持，恢复期给予高热量、高蛋白饮食，增强机体防御能力。3.休息与活动指导：卧床休息，及时清理呼吸道，保持通畅，给氧。保持环境安静，减少外界不良刺激；保持创面清洁、干燥，防止感染。预防各种并发症的发生。4.用药指导：遵医嘱用药，抗休克，立即建立静脉通道，补充有效循环血量。5.出院指导：（1）

29、预防压疮的发生；（2）加强营养的支持和恢复期的功能锻炼，定期复查。二、气管插管健康教育 1.心理指导：给予患者适当的心理护理，减轻患者的焦虑和不安。2.饮食指导：放置胃管，鼻饲流质饮食。3.休息与活动指导：保持病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。拔管前指导患者进行有效的咳嗽训练。更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。4.用药指导：保证充足的液体入量，液体入量保持每日 2500-3000ml。5.拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意患者呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。三、气管切开术健康教育 （一）术前指导 1.用物准备:气管切开包

30、一个(内备气管套管)、皮肤消毒液、生理盐水、吸引器装置一套、氧气、抢救药品与物品。2.套管的选用:按年龄的大小选择合适的气管套管。一般为银合金制成,也可采用硅胶制成。放疗患者禁用金属套管。3.麻醉：局部麻醉（1%普鲁卡因或利多卡因），于颈中线作皮下及筋膜下浸润。4.体位：最合适的体位为仰位。肩下垫高，头向后仰，颈部伸直并保持正中位，使气管向前突出。5.做好患者及家属的解释工作，取得患者的配合。（二）术后指导 1.心理指导：保持情绪稳定，术后不能发音，可采用书面交谈。2.体位指导：手术之初取仰卧位或侧卧位，以利于气管内分泌物排出，之后取半卧位或坐位，并经常转动体位，以防止压疮等并发症。.下载可编

31、辑.3.导管指导：每 4-6 小时清洗、消毒内导管一次，消毒后立即放回。如分泌物多者，要增加清洗次数，以防分泌物干结于管内壁，阻碍呼吸。4.气道护理：气道要充分湿化（持续泵入少许化痰液），行雾化吸入，避免发生气管干燥，纤毛运动障碍，痰痂形成阻碍呼吸。协助患者每 1-2 小时翻身拍背，使痰液易排出。5.伤口护理：每日清洁消毒切口并更换纱布，经常检查窗口周围的皮肤有无感染或湿疹，按要求清洗消毒内导管。6.口腔护理：保持口腔清洁，防止上呼吸道感染及口腔并发症发生。7.备齐急救药品和物品：有些物品应置床边，如吸引器、氧气、手电筒等，以备急需。（三）出院指导 1.饮食指导：进高蛋白、高热量、高维生素和纤

32、维素的食物。进食有呛咳者应做吞咽动作，先从稠厚的食物开始，逐渐使用半流或流食，切忌进食过快或过急，防止窒息。2.交代带气管套管出院患者注意事项：（1）气管套管用纱布覆盖，防止异物落下，不可取出外套管，以防发生窒息。（2）教会患者及家属清洗、消毒气管内导管。（3）尽量避免到人多拥挤的公共场所，定期复查。四、中暑健康教育 1.心理指导：保持情绪舒畅，心情愉悦。2.饮食指导：宜清淡，易消化，夏季汗出较多者，应补充足够的水分，忌食油腻、辛辣、烟酒之品。3.休息与活动指导：保持病室温度 20-25 摄氏度为宜，通风良好。急性期应卧床休憩，以免减少耗氧量。五、安眠药中毒健康教育 1.心理指导：保持情绪稳定

33、，避免情绪激动。多与患者沟通，及时了解患者心理动态。2.饮食指导：洗胃后应禁食 24h,24h 后给以半流质，再过度到软食。3.休息与运动指导：对于自杀者，不能让患者处于一个房间内，应有专人陪护，睡眠难以入睡者，可适当听听音乐和散步，打太极拳等。4.用药指导：对长期服用大量催眠药的人不能突然停药，应减量后停药。六、有机磷农药中毒健康教育 1.心理指导:保持情绪稳定，避免情绪紧张，对于自杀者给予心理疏导，树立生活信心。2.饮食指导：口服农药中毒者给以洗胃后应禁食 24h，24h 后给以半流质，再过度到软食。3.休息与运动指导：注意劳逸结合，有自杀倾向者不能独处一室，需专人陪护。七、一氧化碳中毒健

34、康教育 1.心理指导：保持情绪稳定，避免情绪紧张，对于自杀者给予心理疏导，树立生活信心。2.饮食指导：清醒患者进普食，做高压氧仓前宜空腹，昏迷者禁食，必要时给以鼻饲。3.休息与运动指导：保持室内空气新鲜，对于有头晕者，宜卧床休息，以防跌倒。4.功能锻炼指导：有肢体功能障碍者患者，清醒后鼓励患者在床上活动，尽早进行肢体功能锻炼和按摩，被动运动，早日恢复生活自理能力。4.用药指导：遵医嘱服药，必要时按时做高压氧。八、食物中毒健康教育 .下载可编辑.1.心理指导：保持情绪稳定，避免情绪紧张。2.饮食指导：宜清淡，呕吐严重者暂禁食，洗胃后应禁食 24h,24h 后给以半流质，再过度到软食。3.休息与运

35、动指导：呕吐严重者和洗胃后者宜卧床休息，注意保暖。九、溺水健康教育 1.心理指导：保持情绪稳定，避免情绪紧张。对于自杀者給予心理疏导，树立患生活信心。2.饮食指导:清醒者进普食，昏迷者暂禁食，必要时給予鼻饲。3.急救处理:发现溺水者及时救上岸，立即清楚口鼻淤泥，杂草，呕吐物等，打开气道，进行人工呼吸；进行控水；呼吸心跳停止者給予行心肺复苏术。十、电击伤健康教育 1.心理指导:对肢体致残者，应耐心解释，给予心理安慰，树立患者战胜疾病的信心。2.饮食指导：进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，提高机体免疫力，以利于创面修复。3.休息指导：卧床休息，防止因活动使血管内血栓脱落造成重要脏器血管

36、栓塞。4.功能锻炼指导：为减轻瘢痕挛缩、肌肉萎缩等原因造成的躯体功能障碍，应及时指导患者进行正确地功能锻炼，以主动运动为主，被动运动为辅。5.急救处理:迅速脱离电源，心跳停止者行心肺复苏术，建立静脉通路。.下载可编辑.第三章 感染科常见疾病健康教育 一、肺结核健康教育 1.隔离指导：痰菌阳性的肺结核病患者需进行空气和飞沫隔离预防，症状消失后连续 3 次痰培养结核菌阴性方可解除隔离。2.心理指导：树立战胜疾病的信心，以积极、平和、良好的心态接受治疗。3.饮食指导：提供高热量、高蛋白、高含维生素的饮食。成人每天蛋白质为 1.5-2.0g/kg，其中优质蛋白占一半以上，每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果

37、，以补充维生素。4.休息与活动指导：肺结核患者症状明显者，应卧床休息；应避免劳累和重体力活动，保持充足的睡眠和休息。适当体育活动，增加机体抵抗力。5.用药指导（1）强调规则治疗的重要性，促使患者按时服药，积极配合治疗。（2）讲解药物的不良反应，如出现不良反应，及时与医生联系，不要自行停药。轻度的不良反应的患者鼓励完成治疗，严重的需要终止治疗。（3）重视强调药物的治疗效果，鼓励患者坚持全程化疗，防止治疗失败。6.出院用药指导（1）强调规则治疗的重要性，促使患者按时服药，积极配合治疗。（2）观察药物不良反应，如有不适，及时与医生联系，不要自行停药。二、病毒性肝炎健康教育 1.隔离指导：对病毒性肝炎

38、患者实施接触传播途径的隔离预防。乙型肝炎和丙型肝炎为接触患者的血液、体液而采取隔离措施。甲型和戊型肝炎隔离期为自发病起 4 周。2.心理指导：树立战胜疾病的信心，正确对待疾病。避免焦虑、愤怒等不良情绪，保持心情舒畅。3.饮食指导：急性患者给予高蛋白、高热量、易消化饮食；慢性患者给予软食、适当蛋白；重症患者要控制蛋白饮食；肝硬化患者限制蛋白饮食。4.休息与活动指导：急性期患者尽量卧床休息；慢性患者动静结合，进行适当的有氧运动，如慢走、太极拳等；重症患者绝对卧床休息，给予生活照顾，好转后床边适当活动；肝硬化患者尽量多卧床，避免屏气、突然提重物。5.用药指导：遵照医嘱按时用药，忌滥用药物，以免增加肝

39、的负担，阻碍疾病恢复。注意观察用药不良反应。三、流行性腮腺炎健康教育 1.隔离指导：采取飞沫传播的隔离预防直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但在机体儿童机构、部队等应留检 3 周，对可疑患者，应立即暂时隔离。对于较密集的场所可用食醋熏蒸或每天打开窗户让空气对流半小时。.下载可编辑.2.心理指导：关心安慰患者，减少焦虑和压力 3.饮食指导：患者常因张嘴和咀嚼食物而使疼痛加剧，因此，应给患者吃富含有营养易消化的流食、半流食及软食，不要给患者吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物，因为这些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已红肿的腮腺管口，使疼痛加剧，要多给患者喝水，这样有利于退热及毒素的排出。4

40、.休息与活动指导：应严格卧床休息以减少体力消耗，有助于康复。5.用药指导：对于重症或同时伴有脑膜炎或睾丸炎的腮腺炎患者，可短期使用肾上腺皮质激素，在使用时应注意观察患者有无胃肠道反应、血压升高、心悸等副作用。四、肝硬化健康教育 1.心理指导：患者多有消极，悲观情绪，要关心、体贴疏导患者，保持心情愉快。2.饮食指导（1）以高热量、高蛋白、丰富维生素，易消化饮食，如稠稀饭、蛋汤、牛奶、面条等；（2）高血氮症时蛋白摄取过量易增加肝脏负担，引起腹胀，血氮升高，加重病情；（3）忌酒，避免进粗糙、坚硬、辛辣、油炸食物。3.休息与活动指导：代偿期应适当减少活动，避免劳累，病情加重合并并发症时应卧床休息，腹水

41、者取半卧位。4.用药指导:遵照医嘱按时用药，忌滥用药物，以免增加肝的负担，阻碍疾病恢复。注意观察用药不良反应。五、手足口病健康教育 1.心理指导：进行适当的引导和安慰患者及家属。减少焦虑和压力。2.饮食指导：发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素食物。3.休息与活动指导：保持环境整洁安静，空气新鲜。维持适当温湿度，定时通风，减少探视。4.用药指导：高热时可遵医嘱给退热药。注意观察用药后不良反应。六、肝性脑病健康教育 1.心理指导：护士应有针对性做好心理护理干预，

42、使患者保持乐观积极的心态;尽量安排专人护理，烦躁者注意保护，加床栏，必要时使用约束带。患者清醒时向其讲解意识模糊的原因，安慰患者，尊重患者的人格，切忌嘲笑病人的异常行为。2.饮食指导（1）开始数日内禁食蛋白质，以碳水化合物为主，每日供给热量为 5.0-6.7KJ 如稀饭、面条、藕粉等，并供给足够的维生素。昏迷不能进食者可经鼻胃管供食或静脉补充营养。（2）神志清楚后可逐渐增加蛋白质饮食，每天 20g，以后每 3-5 天增加 10g，短期内不超过40-50g/d。以植物蛋白质为宜。待患者完全恢复后每天每千克体质量可摄入 0.8-1.0g 蛋白质，以维持基本的氮平衡。（3）显著腹水者一天钠量限制在

43、250mg，无滞留水者一天钠量 3-5g。水入量为 2500ml 以内。（4）饮食应富含维生素，尤其是维生素 C、维生素 B、维生素 E、维生素 K 等。3.休息与活动指导：绝对卧床休息。4.用药指导：严格按照医嘱用药，注意观察用药不良反应。避免使用损肝脏的药物。七、肾综合征出血热健康教育 .下载可编辑.1.隔离指导：采用空气和接触隔离。患者自发病起隔离至退热。接近时戴口罩，接触时穿隔离衣戴手套。2.心理指导：患者多有消极，悲观情绪，要关心、体贴患者，鼓励患者积极配合治疗，减少焦虑。3.饮食指导（1）高热期宜进食易消化，高热量饮食，给予米粥、细面条、藕粉等；呕吐出血重时，暂时禁食。（2）出血时

44、，禁食冷、硬的食物，进食易消化、少渣的饮食。对出现黑便的患者，给予高热量的流质饮食，必要时禁食。（3）肝损害者，以清淡高蛋白及少食多餐为宜。（4）少尿期的饮食，控制钠盐与蛋白质的摄入，给予高糖类高维生素饮食，不含钾高的食物，如橘子、香蕉、牛奶及豆类等。（5）后期尿量增多：补液最好以口服为主，应予营养丰富易消化的食物，多食含钾丰富的食物，进食困难者可静脉补液及补充适量的钾和钠盐。4.休息与活动指导：早期绝对卧床休息，过多活动可加重血浆外渗和组织脏器的出血，禁止随意搬动患者。低血压休克患者置于休克体位，注意保暖。5.用药指导（1）应用血管活性药物应注意滴数和效果；应用强心药时应注意滴注的速度和副作

45、用；升压药应注意用药效果并及时记录。（2）大剂量的呋塞米可引起耳毒性，如耳鸣、听力下降等，严重可引起耳聋，因此要定期检查患者的听力，（3）给予碱性药物碳酸氢钠时，由于碱性药物外渗易造成组织坏死，因此输液过程中应密切观察有无液体外渗，防止发生组织坏死。八、水痘健康教育 1.隔离指导:在标准防护的基础上，还应采取飞沫传播和接触传播的隔离防护。一经确诊为水痘，则需隔离至全部皮损干燥结痂或病后 14 天。接触过水痘患者的最好也要隔离观察 3周。患者用过的床单、被褥、书籍等在阳光下暴晒消毒。餐具、洗漱用具，奶瓶、奶嘴等可煮沸消毒。时间 30 分钟，脸盆、便盆、玩具等不可煮沸消毒的物品可用含氯消毒剂消毒。

46、2.心理指导:进行沟通，消除患者及家属焦虑、恐惧、担忧感。3.饮食指导:发热时应多饮水，给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食，如绿豆汤、小麦汤、粥、面片、鸡蛋龙须面等；忌食发物、辛辣食品、油腻食物、热性食品。4.休息与活动指导:若有发热，需卧床休息。5.用药指导（1）使用阿昔洛韦的注意事项：要注意观察胃肠道反应，及时检测肾功能。（2）避免使用糖皮质激素及阿司匹林药物。使用糖皮质激素后，退热时间及皮疹消退时间明显延长，出现严重皮疹，使病情加重。使用阿司匹林会增加水痘并发症的机会，引起脑炎、Reye 综合征。九、伤寒健康教育 1.隔离指导:按接触隔离至症状消失后 5 天起，大便培养每周 1 次，

47、连续 2 次阴性为止。向患者及其家属讲解隔离消毒的重要性及隔离的基本知识。患者的食具和便器专用，其排泄物、呕吐物和剩余食物须消毒后排放，餐前、便后洗手，餐具用后消毒，病室应有防蝇设备等。2.心理指导:进行心里疏导，消除紧张恐惧心理。3.饮食指导（1）极期患者应给予营养丰富、易消化流质或无渣半流质饮食，可给予牛奶、藕粉、米汤、蒸蛋、稀饭、果汁等食物，少食多餐。.下载可编辑.（2）患者出现腹胀腹泻时，应减少糖及脂肪类摄入，少吃或不吃牛奶类产气食物。禁忌生、冷、硬的食物摄入，呕吐或腹泻严重者，应遵医嘱静脉补充营养。（3）退热后可进食高热量、高蛋白和高维生素无渣的半流质或软食，如粥和稀软的米饭，蔬菜和

48、水果应加工成菜泥、果泥、菜汤、果汁等形式再食用。（4）恢复期可根据情况逐渐改为少渣软食，如无特殊禁忌逐渐过渡到普食。4.休息与活动指导:发热期应绝对卧床休息，恢复期无并发症可逐渐增加活动量。5.用药指导:用氯霉素治疗的患者定期检查血常规，以免导致再生障碍性贫血危险。十、细菌性痢疾健康教育 1.隔离指导：对患者执行接触传播的隔离预防，隔离至患者症状消失，隔日 1 次大便培养，连续 2 次阴性。密切接触者医学观察 7 天。2.心理指导：关心体贴患者，消除紧张，减少焦虑和压力。3.饮食指导：能进食者给予高热量、高维生素、易消化、纤维素含量少的流质、半流质饮食，如面条、稀饭等。避免辛辣、生冷、硬的食物

49、。嘱患者多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。不能进食者给予静脉补液。4.休息与活动指导：腹泻频繁、全身症状明显者应卧床休息，症状减轻后或症状不重者可适当活动。5.用药指导:遵医嘱给予退热剂时，注意用药后反应，观察面色、脉搏，注意有无虚脱。根据血压及尿量调节补液量及补液速度。十一、流行性乙型脑炎健康教育 1.隔离指导：在有防蚊设备室内隔离至体温正常。2.心理指导：刚清醒的患者其思维能力及接受外界刺激的能力较差，感情脆弱，易哭，易激动，应使患者保持安静，避免不良刺激，帮助患者适应环境，直至恢复正常。3.饮食指导：乙脑患者应按不同病期给予不同的饮食。初期及极期应给予清淡流质饮食，如西瓜汁、绿豆汤、菜汤、

50、牛奶等。高热期应以糖类为主。昏迷及有吞咽困难者给予鼻饲或静脉输液保证每日入量 1500-2000ml，并注意电解质平衡。恢复期应逐渐增加有营养、高热量饮食。4.休息与活动指导：卧床休息持续 1 周，以后避免体力活动至少 2 周。避免瘫痪肢体受压或外伤，将瘫痪的肢体置于舒适的功能位置。5.用药指导：高热时，遵医嘱给予药物降温。注意观察药物的作用和不良反应。十二、流行性脑脊髓膜炎健康 1.隔离指导：实施飞沫传播和接触传播的隔离预防至症状后 3 天，但不少于发病后 7 天。密切接触者医学观察 7 天。2.心理指导：主动热情接待患者，介绍病房环境、人员及规章制度，消除患者及家人的紧张感。3.饮食指导：