精神障碍的诊断系统与分类优秀PPT.ppt

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1、精神障碍的诊断系统与分类书目ICD12DSM3CCMDICD的基本介绍lICD(International Classification of Diseases)是世界卫生组织编写的疾病及有关保健问题的国际分类l依据疾病的某些特征，依据规则将疾病分门别类并用编码的方法来表示的系统l已有110年的历史，第一版在1891年编制。最新版本为1992年出版的第十版，简称ICD-10，在国际上很有大的影响力lICD-10包括各种疾病，精神科疾病是本书的第五章DSM的基本介绍l美国精神障碍诊断与统计手册(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Dis

2、orders)l第一版于1950年出版，最新版为DSM-V（2012）l1980年DSM-III正式提出了多轴诊断的概念lDSM-中将同性恋列为精神疾病的一种，不过在1973年由APA投票予以移除CCMD的基本介绍l中国精神障碍与诊断标准(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders)l具有中国特色，符合中国国情，与国际接轨，同时参考了ICD-10和DSM-l1978年第一版，1989年其次版，目前为第三版CCMD-3(2001)ICD-10精神科的分类原则l按多轴诊断原则诊断疾病l诊断要点包含诊断和鉴别诊

3、断l主要按精神症状把精神障碍分为10类（F0-F9），编码从F00到F99共一百个编码。第一个字母F隶属于精神科，第一位数字代表某一大类，其次位字母表示疾病，第三位数表示分型，尾数为8为“其他”类，尾数为9未“未指明”。F1类依据病因分类，F9类依据年龄分类，其他都依据症状分类ICD-10精神科的分类内容lF00-F09 器质性（包括症状性）心理障碍lF10-F10 运用精神活性物质所致的精神及行为障碍lF20-F29 精神分裂症、分裂症及妄想性障碍lF30-F39 心境（情感性）障碍lF40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍lF50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合症ICD-1

4、0精神科的分类内容lF60-F69 成人的人格及行为障碍lF70-F79 精神发育迟滞lF80-F89 心理发育障碍lF90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及心理障碍lF99 待分类的心理障碍DSM-的分类原则lDSM-共列出400种精神疾病，每一项都描述了疾患诊断的标准及必定出现的主要临床特征。l依据五个独立的主轴进行诊断l把全部精神障碍分为17大类，第17类为“其他状况”，每一大类又分为一些小类l编码与ICD-9基本相同，但大小类并未赐予编码，仅以字体大小区分，并列出了与ICD-10编码的比照表DSM-的分类内容l1.儿童期障碍类l2.器质性类l3.躯体性类l4.物质相关类l5.精神

5、分裂症类l6.心境障碍类DSM-的分类内容l7.焦虑障碍类l8.躯体形式障碍类l9.人为障碍（做作性障碍）类l10.分别障碍类l11.性及性身份识别障碍类l12.进食障碍类DSM-的分类内容l13.睡眠障碍类l14.未在他处提及的冲动限制障碍l15.适应性障碍类l16.人格障碍类l17.可能成为临床留意焦点的其他问题（有六个小标题）DSM-的多轴诊断原则l轴：临床障碍（上述分类障碍的1-15类，精神发育迟滞除外）；可能成为临床留意焦点的其他状况（第17类）l轴：人格障碍（第16类）；精神发育迟滞（第1类的一项）l轴：一般医学状况（指精神科以外的躯体疾病）l轴：心理社会问题及环境问题l轴：功能的

6、全面评定,运用GAF量表，百分制评分。CCMD-3的分类原则l兼顾症状学分类和病因、病理学分类，分类与诊断接着向病因病理诊断和方向努力，有条件按病因病理分类者应按此分类。lCCMD-3的分类排列次序听从等级诊断和ICD-10分类原则l争议较多，难定的分类，归为第10类（编码9）l大类和小类保持内容的主从逻辑关系。如：癔症与神经症分别CCMD的分类内容l1.器质性心理障碍l2.心理活性物质与非成瘾物质所致心理障碍l3.精神分裂症和其他精神病性障碍l4.心境障碍（情感性心理障碍）l5.癔症、严峻应激障碍和适应障碍、神经症CCMD的分类内容l6.心理因素相关的生理障碍l7.人格障碍、习惯和冲动限制障碍、性心理障碍l8.心理发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍l9.童年和少年期多动障碍、品德障碍、心情障碍l10.其他心理障碍及心理卫生状况感谢观看