糖尿病的护理查房优秀PPT.ppt

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1、 糖尿病的糖尿病的护理查房护理查房护士长后备 李冰n糖尿病相关学问链接n病例介绍n诊疗支配n护理问题n健康宣教n胰岛素泵的应用流行病学流行病学 是全球是全球21世纪的流行病，发病率世纪的流行病，发病率10%，全球糖尿病病人：，全球糖尿病病人：2.46亿，亿，2型糖尿型糖尿病占病占90%；中国糖尿病病人；中国糖尿病病人9240万，居万，居世界前列。但是糖尿病病人的知晓率世界前列。但是糖尿病病人的知晓率36.1%，治疗率，治疗率33.4%，限制率，限制率13.5%。形式不容乐观。形式不容乐观。糖尿病的定义糖尿病的定义n糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引起的糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引

2、起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异样综合征。一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异样综合征。其主要特点是高血糖，典型的临床表现是多饮，其主要特点是高血糖，典型的临床表现是多饮，多尿，多食易饥，体重减轻（即多尿，多食易饥，体重减轻（即“三多一少三多一少”）可使一些组织和器官发生形态结构和功能障碍，可使一些组织和器官发生形态结构和功能障碍，导致机体坏疽，多发性神经炎失明和肾功衰竭等，导致机体坏疽，多发性神经炎失明和肾功衰竭等，重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等代谢紊乱。代谢紊乱。n 糖尿病的分型及病因n1 1型糖尿病：又称胰岛素依靠型或青年型，约占

3、糖尿病的型糖尿病：又称胰岛素依靠型或青年型，约占糖尿病的10%10%。主要特点是发病急，病情发展快，胰岛素。主要特点是发病急，病情发展快，胰岛素B B细胞严峻细胞严峻受损，胰岛素分泌确定不足，血中胰岛素降低，引起糖尿受损，胰岛素分泌确定不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依靠胰岛素。病，易出现酮症，治疗依靠胰岛素。n2 2型糖尿病：又称非胰岛素依靠性型或成年型约占糖尿病型糖尿病：又称非胰岛素依靠性型或成年型约占糖尿病的的90%90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展缓慢，胰岛素数目正常或轻度削减，血中胰岛素可正常，展缓慢，胰

4、岛素数目正常或轻度削减，血中胰岛素可正常，增多或削减，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依增多或削减，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依靠胰岛素治疗。靠胰岛素治疗。n妊娠糖尿病或其他类型。妊娠糖尿病或其他类型。糖尿病的临床表现n代谢紊乱综合征：即常说的：代谢紊乱综合征：即常说的：“三多一少三多一少”，包括多尿，多饮，多食和体重下降，包括多尿，多饮，多食和体重下降，还有其他症状：乏力，四肢酸痛，月经失还有其他症状：乏力，四肢酸痛，月经失调，视力下降等。调，视力下降等。n“三多一少三多一少”多见于多见于1型糖尿病，型糖尿病，2型糖尿型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。病常表现不明显或仅有部分

5、表现。糖尿病有哪些危害。（一）急性并发症。（一）急性并发症1，糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴，多饮，多尿及无力，至后期尿量削减或尿闭，消瘦懦，糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴，多饮，多尿及无力，至后期尿量削减或尿闭，消瘦懦弱等，食欲不振，呕吐。腹痛，头痛，嗜睡，严峻者昏迷弱等，食欲不振，呕吐。腹痛，头痛，嗜睡，严峻者昏迷2，糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴，多饮，表情淡漠，反应迟钝，厌食，嗜睡等。若未，糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴，多饮，表情淡漠，反应迟钝，厌食，嗜睡等。若未刚好治疗，病人将出现皮肤黏膜干燥，唇舌干裂，心率加快，血压下降至休克，严峻者出刚好治疗，病人将出现皮肤黏膜干燥

6、，唇舌干裂，心率加快，血压下降至休克，严峻者出现幻觉，失语等。现幻觉，失语等。（二）慢性并发症（二）慢性并发症1，心血管病变：是糖尿病最严峻而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。，心血管病变：是糖尿病最严峻而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2，糖尿病肾病：表现为尿频，尿急，尿痛，发烧和血尿。，糖尿病肾病：表现为尿频，尿急，尿痛，发烧和血尿。3，糖尿病眼病：表现为视物模糊，视力下降，严峻者导致失明。，糖尿病眼病：表现为视物模糊，视力下降，严峻者导致失明。4，糖尿病足：表现为足部难过，皮肤深溃疡，肢端坏疽。，糖尿病足：表现为足部难过，皮肤深溃疡，肢端坏疽。5，神经病变：表现为肢端感觉异样，肢体难过

7、。，神经病变：表现为肢端感觉异样，肢体难过。6，感染，感染:糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染，真菌感染等。糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染，真菌感染等。病例介绍病例介绍姓名性别年龄学历民族婚姻状况职业出生地入院日期主诉:初步诊断n糖尿病病例特点相关化验主要治疗及护理经过血糖监测6am9am12am2pm5pm7pm10pm123451.13 舒适的变更1.13 焦虑1.13学问缺乏（糖尿病自我护理的学问）护理问题1.13养分失调1.13潜在并发症：低血糖（一）养分失调：与物质代谢紊乱有关（1.13_1.19)【目标】患者1周内口干、多饮症状明显缓解，体温复原正常。【措施】。遵医嘱抗炎对症治疗刚好正

8、确补液。遵医嘱予胰岛素泵强化降血糖，每日监测血糖及体温变更。视察患者生命体征、神志、有无恶心呕吐症状、尿量、皮肤弹性等状况。赐予糖尿病饮食，教会患者家属合理支配膳食，安排三餐食物。限制植物蛋白，以优质蛋白为主。禁甜食。供应病人足够的热量，供应整齐舒适的进餐环境。【评价】19/1患者自诉口干、多饮症状明显改善，体温正常（二）舒适的变更 【目标】患者住院期间保持心情稳定，能主动协作治疗。【措施】关切病人，了解其心理状况，主动主动为患者排忧解难。宣教糖尿病相关学问，解除患者的思想负担，树立患者治疗疾病的信念。保持病房安静，进行各项操作前与患者做好沟通，取得患者的协作。【评价】17/1患者心情稳定，能

9、主动协作治疗。（四）学问缺乏与学问来源受限有关（13/1至今）【目标】2天内患者对糖尿病五驾马车中的饮食和运动有所了解，一周内知晓糖尿病自我管理的相关学问。【措施】评估患者学问缺乏的程度。入院其次天进行床边健康教化，指导患者饮食、运动相 关留意事项。饮食上指导患者进食清淡饮食，忌油腻辛辣，留意限制总热量。向患者发放糖尿病健康教化手册。周三、周五支配患者参与小课堂教化课。激励患者坚持自我生活管理。【评价】19/1患者知晓糖尿病基础学问，驾驭低血糖表现。（三）焦虑与担忧治疗费用有关（13/1至今）【目标】住院期间心情稳定，能主动协作治疗。【措施】与患者多沟通，关切理解爱护帮助患者，了解其困惑，帮助

10、解决。与患者家属沟通，嘱多赐予患者关切支持。避开与患者谈论费用问题，一日清单发放给患者家属。【评价】18/1患者心情稳定，主动协作治疗。（五）有低血糖的危急与运用胰岛素有关 （13/1至今）【目标】住院期间能刚好发觉低血糖症状，并能正确应对。【措施】严格遵医嘱注射胰岛素，注射前双人核对。向病人宣教低血糖的症状，如心慌、手抖、出冷汗。告知病人住院期间一旦发生低血糖反应，马上通知医护人员。向病人宣教带泵相关留意事项，勿带泵外出，遇到胰岛素泵报警刚好通知护士。每日血糖监测，刚好关注患者的血糖变更。每日定时、定量，保持运动量恒定，避开猛烈运动。【评价】19/1患者住院至今未发生低血糖。健康宣教:糖尿病

11、饮食留意事项n食物多样，谷类为主，粗细搭配食物多样，谷类为主，粗细搭配n多吃蔬菜多吃蔬菜n每天吃奶类，大豆或其他豆制品每天吃奶类，大豆或其他豆制品n常吃适量的鱼，禽，蛋和瘦肉常吃适量的鱼，禽，蛋和瘦肉n削减烹调油用量，吃清淡少盐膳食削减烹调油用量，吃清淡少盐膳食n食不过量，每天运动，保持健康体重食不过量，每天运动，保持健康体重n三餐安排要合理，零食要适当三餐安排要合理，零食要适当n每天足量饮水每天足量饮水n吃簇新卫生的食物吃簇新卫生的食物运动疗法n1、不能空腹运动，以餐后、不能空腹运动，以餐后1h运动最佳。运动最佳。n2、每次运动起先前，要留意选择低强度的运动进行热身。、每次运动起先前，要留意

12、选择低强度的运动进行热身。n3、每次运动结束前，留意、每次运动结束前，留意5-10分钟的回复运动，不要突然停止。分钟的回复运动，不要突然停止。n4、应选择合脚、舒适的运动鞋和袜，运动后留意检查脚是否正常。、应选择合脚、舒适的运动鞋和袜，运动后留意检查脚是否正常。n5、如有条件请在运动前后留意监测血糖，以驾驭自己的运动强度与、如有条件请在运动前后留意监测血糖，以驾驭自己的运动强度与血糖变更的规律。血糖变更的规律。n6、运动时随身携带糖果，以便出现低血糖时能够刚好订正。、运动时随身携带糖果，以便出现低血糖时能够刚好订正。n7、以上步行为最佳方式，运动效果以身体微微出汗能说话但不能唱、以上步行为最佳

13、方式，运动效果以身体微微出汗能说话但不能唱歌为佳。歌为佳。胰岛素泵的机理胰岛素泵持续皮下注射是模拟人的胰岛素分泌模式胰岛素泵持续皮下注射是模拟人的胰岛素分泌模式（基础胰岛素（基础胰岛素+餐时胰岛素）。餐时胰岛素）。基础胰岛素：限制空腹基础胰岛素：限制空腹+餐前血糖；餐前血糖；餐时胰岛素：限制餐后餐时胰岛素：限制餐后2小时血糖。小时血糖。胰岛素泵的注射部位：腹部最常用，三角肌下缘，胰岛素泵的注射部位：腹部最常用，三角肌下缘，臀部，大腿外侧。总之是皮下组织，避开注入肌臀部，大腿外侧。总之是皮下组织，避开注入肌肉组织。避开肚脐四周肉组织。避开肚脐四周5cm，避开腰带四周，瘢，避开腰带四周，瘢痕组织。并且留意注射部位的轮替。痕组织。并且留意注射部位的轮替。留意事项留意事项1、若做胸片、CT、核磁、强磁场的地方不行带去。2、三餐前输完数值后再吃饭，不行自行调整剂量。3、预防低血糖的发生。4、胰岛素泵报警，可能是没有电或没药才报警。