肝胆胰疾病营养治疗优秀PPT.ppt

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1、脂肪肝、肝硬化、胆囊疾病和急、脂肪肝、肝硬化、胆囊疾病和急、慢性胰腺炎慢性胰腺炎1一、脂肪肝肝脂肪：正常24%脂肪肝：脂肪肝：5%疾病、酒精、药物 轻度：5%10%中度：10%25%重度：25%50%病因：酒精性、非酒精性可逆2酒精性脂肪肝（一）病因 酒酒 肝脂肪 酒精性脂肪肝 康复 酒精性肝硬化酒精性肝硬化肝癌肝功能衰竭、死亡 3（二）临床表现 恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振肝区隐痛肝掌、蜘蛛痣舌炎、口角炎鼻衄、皮下瘀斑肝肿大饮酒史，酗酒4（三）养分因素 酗酒养分素代谢异样维生素、矿物质胰腺、小肠功能养分不良酒精对肝细胞的毒性5养分养分 防治：戒酒防治：戒酒 （1）适量能量）适量能量 保持

2、志向体重保持志向体重（2）适量脂肪）适量脂肪 能量能量1525%限制动物脂肪、胆固醇限制动物脂肪、胆固醇（3）低碳水化合物）低碳水化合物 碳水化合物能刺激肝内脂肪酸合碳水化合物能刺激肝内脂肪酸合成成 6（4）足量蛋白质足量蛋白质能量2025%0.5g/kg/d逐步1.52.0g肝细胞修复血浆载脂蛋白脂肪运出肝外血浆白蛋白防腹水7（5）高维生素酒精肝病：易叶酸缺乏 大细胞性贫血、肝细胞DNA合成障碍 影响肝细胞再生B族维生素：参与多种酶代谢维生素K：出血维生素E：防止脂质过氧化8（6）矿物质：适当补充矿物质（7）膳食纤维膳食纤维血糖、血脂 肥胖者，增加膳食纤维30g/d 9非酒精性脂肪肝 一组疾

3、病的合并症蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质-能量不足能量不足能量不足能量不足肥胖肥胖肥胖肥胖糖尿病药物因素毒物病毒性肝炎遗传和代谢性疾病 10二、肝硬化（cirrhosis of liver）3548岁（一）发病缘由：病毒性肝炎长期大量饮酒致酒精肝养分障碍：蛋白质、维生素缺乏其它：代谢性疾病、化学或药物中毒11（二）主要临床表现肝功能：代偿期 失代偿期 养分状况差，消瘦、乏力肝病面容：皮干枯，面色暗、无光腹水 上消化道出血肝性脑病 12（三）养分治疗原则 肝功能损害轻、无并发症者 适宜能量高蛋白质高维生素13养分治疗原则 1 1、高能量、高能量 依据病情确定能量须要量，一般依据病情确定能量须要量，一般

4、353540kcal/(kgd)40kcal/(kgd)2 2、高蛋白质：、高蛋白质：6070g/6070g/天，优质天，优质50%50%低白蛋白血症、腹水低白蛋白血症、腹水 修复肝组织修复肝组织3 3、限制脂肪的摄入量、限制脂肪的摄入量 脂肪易沉积肝内，阻挡肝糖原合成，加重肝功脂肪易沉积肝内，阻挡肝糖原合成，加重肝功能损伤能损伤 404050g/d50g/d，以植物油为主，以植物油为主144、适量碳水化合物350500g/d，使肝脏合成足够的糖原，节约蛋白质5、高维生素 B族、维生素C 爱护肝内酶系统，肝细胞的反抗力 肝细胞再生维生素制剂154、有腹水者：少盐或无盐饮食 5、肝昏迷先兆症状：

5、蛋白质限制在5055g/d16三、胆囊炎与胆结石三、胆囊炎与胆结石胆囊炎：急性、慢性胆石症：胆固醇沉积17（一）养分治疗原则 急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作：短暂禁食，胃肠外养分慢性胆囊炎多伴有胆石症：低脂肪、低胆固醇饮食181、低脂肪、低脂肪 低胆固醇，补充磷脂低胆固醇，补充磷脂 脂肪：3545g/d，脂肪过量易引起胆绞痛胆固醇：300mg/d 高胆固醇血症200mg肥肉、脑、鱼卵、蛋黄、动物内脏补充磷脂：每日口服卵磷脂10g 192、高碳水化合物、高碳水化合物 300-500g/d，供能，肝糖源，护肝大米、面粉、玉米、马铃薯降低单糖、双糖 3、能量、能量正常或降低，2000kcal/d胆结

6、石多见肥胖者 204、丰富的膳食纤维、丰富的膳食纤维吸附胆汁酸，促肠蠕动，吸附胆汁酸，促肠蠕动，胆汁酸重吸取胆汁酸重吸取5、适量蛋白质、适量蛋白质 11.2g/kg，植物蛋白为主（豆制品），植物蛋白为主（豆制品）促进胆囊收缩，利于胆囊排空促进胆囊收缩，利于胆囊排空6、其它、其它增加饮水防胆汁淤积增加饮水防胆汁淤积12001500 ml/d煮、烩、炖，忌煎、炸、爆炒煮、烩、炖，忌煎、炸、爆炒 21（二）食物选择 1、宜用食物、宜用食物粗粗粮粮、豆豆类类、簇簇新新蔬蔬果果，大大蒜蒜、洋洋葱葱、香香菇、木耳、鱼等具降胆固醇作用菇、木耳、鱼等具降胆固醇作用2、忌（少）用食物、忌（少）用食物（1）内脏等

7、胆固醇高）内脏等胆固醇高（2）刺刺激激性性食食物物、浓浓烈烈调调味味品品，如如辣辣椒椒、咖喱、芥末、酒、咖啡咖喱、芥末、酒、咖啡（3）油炸食物）油炸食物 22四、胰腺炎23急性胰腺炎 胰酶在胰腺内被激活，胰腺自身消化的化学性炎症 胰管堵塞，胰液难排出，逆向胰组织发病 缘由胆石症、胆囊炎饮酒、饱餐高脂饮食24（一）养分相关因素 1蛋白质：严峻缺乏 胰腺受损 急性胰腺炎252脂肪脂肪：饱餐高脂膳食血TG急剧胰液分泌剧增，若排出受阻，引发胰腺炎胰脂肪酶分解脂肪产生的游离脂肪酸损害胰腺263酒精酒精：激胰液分泌 TG急剧上升 十二指肠乳头水肿。括约肌痉挛 胰液排出不畅27（二）养分治疗原则 治疗目的：

8、治疗目的：限制脂肪、蛋白质摄入量减轻胰腺负荷28治疗原则：1、应激期与并发症期：、应激期与并发症期：确定禁食，肠外养分确定禁食，肠外养分能量：能量：2000kcal/d应激期一般持续应激期一般持续710天天并发症期可持续并发症期可持续2050天天2、复原期、复原期 肠外养分向正常摄食过渡肠外养分向正常摄食过渡29（1）限制蛋白质：4050g/d，组织修复（2）脂肪：30g/d，不行过高，避开病情反复（3）碳水化物350450g/d（4）留意钾、钠、镁、钙等矿物质及维生素补充维生素C，300mg/d30慢性胰腺炎 长期饮酒 肠道胰泌素分泌 胰液、胰酶分泌亢进破坏胰管上皮细胞胰管堵塞，腺泡组织增生

9、、纤维化31（一）养分治疗原则治疗目的：治疗目的：限制脂肪、蛋白质摄入量，减轻胰腺负担限制脂肪、蛋白质摄入量，减轻胰腺负担治疗原则治疗原则：缓解期腹痛等症状基本消逝：缓解期腹痛等症状基本消逝：低（无）脂低（无）脂高碳水化合物高碳水化合物高维生素高维生素少渣饮食。少量多餐少渣饮食。少量多餐321、限制脂肪20g/d，渐渐增至3050g/d胆固醇300mg/d 2、蛋白质：不宜过多，5070g/d，用脂肪含量低的优质蛋白，以免加重胰腺负担3、足够的碳水化合物4、足够的维生素：VitA、B族、CC：300mg/d以上 335、出现糖尿病症状者用糖尿病饮食，削减脂肪及膳食纤维摄入量，以免加重胰腺炎6、细软、易消化、清淡的食物，忌刺激性食物。7、戒酒，忌暴饮暴食 34（二）食物选择 1、宜用食物、宜用食物（1）无脂、高碳水化物、高）无脂、高碳水化物、高Vit少渣饮食少渣饮食:果汁、藕粉、米汤、菜汁、蛋白水、绿豆汤（2）优质蛋白）优质蛋白：豆浆、豆腐、蛋清、脱脂牛乳、鱼虾、鸡肉、瘦牛肉等（3）低脂食物）低脂食物：素面片、素馄饨和少量去油的肝汤、鸡汤 352、忌（少）用食物、忌（少）用食物（1）含脂肪多的食物：肥肉、动物油、油炸食品（2）辛辣、刺激性食物：辛辣调味品、生蔬菜叶、冷饮（3）酒 36