自杀的防范与护理优秀PPT.ppt

《自杀的防范与护理优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《自杀的防范与护理优秀PPT.ppt（27页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、自自杀的防范的防范与与护理理一、概念：一、概念：自杀是指有意识的损害自己的身体，达自杀是指有意识的损害自己的身体，达到结束生命的目的，是病人在生物、心到结束生命的目的，是病人在生物、心理、社会不正常状态下出现的行为。理、社会不正常状态下出现的行为。二、分类：依据自杀动机可将自杀分为：二、分类：依据自杀动机可将自杀分为：自杀意念：指自杀的想法或意向，但无具体的自杀意念：指自杀的想法或意向，但无具体的自杀行为。意念强时可有自杀行为，具有一自杀行为。意念强时可有自杀行为，具有一过性或阵发性特点。过性或阵发性特点。自杀意图：是由于应激障碍无法解决而形成的自杀意图：是由于应激障碍无法解决而形成的行为动机

2、。自杀意图的强弱取决于应激源的行为动机。自杀意图的强弱取决于应激源的性质和强度。假如应急预案没有解决，自杀性质和强度。假如应急预案没有解决，自杀意图仍旧存在，再次自杀或蓄意自伤的可能意图仍旧存在，再次自杀或蓄意自伤的可能性就接着存在。性就接着存在。自杀威逼：指口头表达自杀愿望，但无自杀行自杀威逼：指口头表达自杀愿望，但无自杀行为，或用不至于导致死亡的自杀行动来表达为，或用不至于导致死亡的自杀行动来表达其真正的目的。其真正的目的。自杀未遂：指有自杀的意图，并有相应的自杀自杀未遂：指有自杀的意图，并有相应的自杀行为，但由于被救、手段不坚决或懊悔而自行为，但由于被救、手段不坚决或懊悔而自动终止，未造

3、成死亡。动终止，未造成死亡。自杀死亡：可称为完成自杀或成功自杀，指把自杀死亡：可称为完成自杀或成功自杀，指把已有的自杀意图付诸行动，最终造成死亡。已有的自杀意图付诸行动，最终造成死亡。四、有关自杀行为的误会与事实四、有关自杀行为的误会与事实（1）“自杀者想死自杀者想死”，错！事实上，大多数，错！事实上，大多数自杀者是正处于生与死的冲突状态，自杀自杀者是正处于生与死的冲突状态，自杀行为可能是一时的冲动或一种生气的表示，行为可能是一时的冲动或一种生气的表示，他们希望其他人能救他们。他们希望其他人能救他们。（2）“说要自杀的人不会自杀说要自杀的人不会自杀”，事实上，事实上80的自杀未遂者在自杀前均有

4、言语或行为的自杀未遂者在自杀前均有言语或行为方面的线索，应正确对待这些线索。方面的线索，应正确对待这些线索。（3）“只要有一次自杀，他总会自杀只要有一次自杀，他总会自杀”，事，事实上处于自杀危机期是有限的，在这期间，实上处于自杀危机期是有限的，在这期间，人处于生与死的冲突状态，并与死亡赌博，人处于生与死的冲突状态，并与死亡赌博，被挽救的人通常是很感谢的。被挽救的人通常是很感谢的。（4）“只有老年人或抑郁症病人会自杀只有老年人或抑郁症病人会自杀”，事实上自杀的年龄在渐渐降低，自杀事务事实上自杀的年龄在渐渐降低，自杀事务是青少年住进精神病房的首要因素之一。是青少年住进精神病房的首要因素之一。（5）

5、“自杀危机过去后就不再有危急了自杀危机过去后就不再有危急了”，危机过后仍有自杀的可能。如抑郁症病人危机过后仍有自杀的可能。如抑郁症病人的自杀一般是在严峻抑郁状况好转，体力的自杀一般是在严峻抑郁状况好转，体力得到复原可以实施自杀支配时，反而更危得到复原可以实施自杀支配时，反而更危急。急。三、自杀方式：三、自杀方式：服安眠药或毒药、吞服电池、玻璃、割腕、绝食、跳楼、投水、自缢、撞车等。自杀方式的选择与自杀者当时的自杀激烈程度、当时的状况、是否有精神病、当时环境中是否有人看护以及病人的自杀冲动强度有关。五、护理评估五、护理评估（1）自杀的缘由：自杀的缘由很困难，是生）自杀的缘由：自杀的缘由很困难，是

6、生物、心理、社会因素共同作用的结果。其中，物、心理、社会因素共同作用的结果。其中，精神疾病是自杀最常见的缘由之一。评估时，精神疾病是自杀最常见的缘由之一。评估时，除考虑一般人群的自杀缘由外，要重点考虑除考虑一般人群的自杀缘由外，要重点考虑与自杀有关的精神疾病与症状。与自杀有关的精神疾病与症状。1）精神疾病：全部精神疾病都会增加自杀的危急）精神疾病：全部精神疾病都会增加自杀的危急性。自杀率比较高的精神疾病包括：抑郁症、精性。自杀率比较高的精神疾病包括：抑郁症、精神分裂症、药物依靠等。神分裂症、药物依靠等。抑郁症：是出现自杀行为最多的精神疾病，在发病期受疾病症状的影响自杀率特别高，而在出院后自杀风

7、险也很高，尤其在出院6个月内。另外，在下列影响下抑郁症病人的自杀也增高，如单身、分居、离婚等，自杀发作次数愈多，自杀风险愈大。精神分裂症：病人自杀可能与下列缘由有关：受抑郁症状影响；精神病性症状影响；失业、独居、离异等增加了病人的社会隔离和无助、无望；严峻的药物反应难以忍受；遭亲人遗弃、社会卑视和缺乏支持增加自杀风险。尤其被告知不能回家了。酒精或药物成瘾病人：酒精中毒伴发躯体合并症或存在婚姻问题、失业、等自杀风险增加。人格障碍：如反社会型人格障碍、表演型人格障碍伴有冲动和攻击性时，也简洁产生自杀行为。具有顽固强迫症的病人，因不能摆脱强迫观念和行为而苦痛不堪，或出现强迫性自杀观念者，自杀风险会更

8、大。癔病病人会出现自杀姿态，也有自杀死亡的。2）与自杀相关的缘由：遗传因素、家族的自杀行为历史。3）心理因素：不良心理素养尤其心理脆弱性是导致自杀的主要心理因素。（2）自杀先兆评估：）自杀先兆评估：1）有企图自杀史：近期内有过自我损害或自杀）有企图自杀史：近期内有过自我损害或自杀未遂的行动，其自杀的可能性比没有类似状况的病未遂的行动，其自杀的可能性比没有类似状况的病人高几十倍。无论病人是姿态还是真正想自杀，有人高几十倍。无论病人是姿态还是真正想自杀，有企图自杀的行为就有自杀成功的可能性。企图自杀的行为就有自杀成功的可能性。2）心情评估：失眠、心情低落、无望、易冲动、）心情评估：失眠、心情低落、

9、无望、易冲动、易激惹、心情不稳定。易激惹、心情不稳定。3）意识状态评估：存在与自杀有关的幻觉；有）意识状态评估：存在与自杀有关的幻觉；有对现实或想象中事物的自罪感，觉得自己不配活在对现实或想象中事物的自罪感，觉得自己不配活在世上。世上。4）行为评估：谈论与死亡、自杀有关的问题，）行为评估：谈论与死亡、自杀有关的问题，并处理后事；将自己与他人隔离，把自己关在隐藏并处理后事；将自己与他人隔离，把自己关在隐藏的地方或反锁室内；收集、贮存与自杀有关的物品，的地方或反锁室内；收集、贮存与自杀有关的物品，如绳子、刀具、药品等。如绳子、刀具、药品等。（3）评估自杀意念的协助评估工具：可以接受临床的量表进行测

10、验，通过测验的结果分析病人自杀的危急性，如抑郁自评量表等。六、护理诊断六、护理诊断 有暴力行为的危急（针对自己）与无望心有暴力行为的危急（针对自己）与无望心情、幻听等有关。情、幻听等有关。七、护理目标七、护理目标 （1）短期目标：）短期目标：病人无自我损害行为；病人无自我损害行为；病人能够相识和表达自己苦痛的内心体病人能够相识和表达自己苦痛的内心体验。验。（2）长期目标：）长期目标：病人不再有自杀意念；病人不再有自杀意念；病人有主动的自我认知，对将来产生希病人有主动的自我认知，对将来产生希望；望；病人驾驭了确定的应对技巧和途径。病人驾驭了确定的应对技巧和途径。八、护理措施八、护理措施（1）医护

11、人员团结合作：任何自杀的征兆，）医护人员团结合作：任何自杀的征兆，护士之间、医护之间都要互通信息，共同护士之间、医护之间都要互通信息，共同努力，加强防范。一些微小的征兆都可能努力，加强防范。一些微小的征兆都可能反映了病人的真实意图，假如忽视就可能反映了病人的真实意图，假如忽视就可能错过挽救病人生命的好机会。错过挽救病人生命的好机会。（2）严格交接班制度、查房制度，对病区状况做到心中有数，发觉问题刚好解决，严密视察病情变更，了觧病人幻觉、妄想内容，做好心理护理，对有自杀念头的病人，将其置于工作人员视线下活动，避开单独居住，单独活动，做到早发觉早预防。对复原期病人，多与病人交谈，建立良好的护患关系

12、，激励病人参与康复练习，确定病人的优点、优点和好处，让其对自身价值有信念，削减自杀的念头。（3）环境平安：有自杀意图的病人处于平安的环境可以防范自杀。查询病人的危急品，包括刀具、剪子、玻璃、绳子等，环境中要管理好电源开关。但不要把病人隔离或拿走病人的全部个人物品，这会加重病人的无用感，病情严峻的病人除外。依据病人自杀发生时间、地点、用物的特点，实行不定期的巡察查房的方法，留意病人睡眠状况，巡察时，发觉异样刚好处理，告值班医生，同时留意视察门、窗、床上用品是否完好无损，工作人员进出病区治疗室等应顺手关门；对病区物品如爱护带、体温计、床上用品等，要做好交接工作，每日进行平安检查，杜绝病人将危急物品

13、带入病区，加强平安治理和危急物品的治理，削减病人自杀的便利性和可用性，防止自杀的发生。（4）建立良好的护患关系：在沟通、真诚、接纳、理解的基础上建立良好的护患关系。倾听病人的诉说，了解病人的内心感受，一起和病人分析自杀的缘由，探讨可以帮助的方法和途径，这对处于无助、无用、无望的人来说，是最好的预防自杀的措施。（5）亲密视察病情：具有高度自杀危急的病人须要在平安的环境中持续性视察或间隔性视察（5分钟一次）在视察中，不能走马观花，不能平淡冷漠，亲密视察会帮助病人限制和约束自己的行为，护士不要被病人的表现所迷惑而放松警惕，不要让病人独处，不给病人留有自杀的机会。（6）制定约束条约：通过口头或书面的形

14、式，病人要同意在确定的时间内不会实行自杀行动，如有自杀冲动时要与医护人员联系。病人的家属、亲友也可以参与条约的制定和监督。如说“我特别担忧你在这种状况下损害你自己，所以当你出现想损害自己的行为时，你确定要告知我们，共同爱护你的平安，好吗?”（7）参与有意义的活动：一些有意义的活动可以帮助病人释放惊惶和生气的心情。如打扫卫生、发挥特长为大家服务等，提高病人的自尊、自信、逐步消退无用感、增加成就感、归属感、自我价值感。（8）重建社会支持系统：帮助病人重建社会支持体系，学会与人沟通；做好亲属、挚友的工作，增加对病人的理解和接纳，这是护理干预的一个重要力气，对消退自杀意念和行为有长期的意义。（9）供应

15、希望：告知病人现在的苦痛是短暂的，不会总有像现在这样的感觉，其他像你一样的人通过治疗都获得了帮助和好转。（10）保证病人遵医嘱服药，确保治疗的顺当进行。九、护理评价九、护理评价 （1）病人有无自我损害行为；病人是否能）病人有无自我损害行为；病人是否能够相识和表达自己苦痛的内心体验。够相识和表达自己苦痛的内心体验。（2）病人是否有不再自杀意念；病人是否）病人是否有不再自杀意念；病人是否有主动的自我认知，对将来产生希望；病有主动的自我认知，对将来产生希望；病人是否驾驭了确定的应对技巧和途径。人是否驾驭了确定的应对技巧和途径。十、自杀时间：十、自杀时间：夜晚夜晚 凌晨凌晨 工作人员交接班时工作人员交接班时 工作人员繁忙或在医护人员少时工作人员繁忙或在医护人员少时十一、自杀场所：厕所厕所 室内床上室内床上 没上锁的空屋等没上锁的空屋等