颈椎、腰椎间盘突出患者的护理优秀PPT.ppt

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1、颈椎、腰椎间盘突出颈椎、腰椎间盘突出患者的护理患者的护理邓婷邓婷 颈椎病颈椎病一：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增一：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增 生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理变更为基础的症的总称，是一种以退行性病理变更为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及

2、其继发性综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理变更的一系列病理变更:中医认为颈椎病是因颈项部中医认为颈椎病是因颈项部长期劳累，气血失和，加上外感风和，阻滞经长期劳累，气血失和，加上外感风和，阻滞经络所致，又称痹症，是一种常见病，多发病，络所致，又称痹症，是一种常见病，多发病，疑难病，多见于中老年人疑难病，多见于中老年人 。中医叫项痹，西医。中医叫项痹，西医叫颈椎病。叫颈椎病。护理评估护理评估1.1.难过、眩晕发作时间、性质和关节形态。难过、眩晕发作时间、性质和关节形态。2.2.病程长短、对疾病的认知程度及生活自理实力。病程长短、对疾病的认知程度及生活自理实力。3.3.心理社会状况

3、。心理社会状况。4.4.辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹;风阳上扰风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证颈椎病的中医护理措施颈椎病的中医护理措施颈椎病的中医护理措施颈椎病的中医护理措施 护理要点护理要点护理要点护理要点病情视察病情视察病情视察病情视察:留意视察颈肩部难过的性质留意视察颈肩部难过的性质留意视察颈肩部难过的性质留意视察颈肩部难过的性质,部位部位部位部位,发病时间休发病时间休发病时间休发病时间休 息后是否缓解息后是否缓解息后是否缓解息后是否缓解;留意视察神经支配区肌力与皮肤感觉状况留意视察神经支配区肌力

4、与皮肤感觉状况留意视察神经支配区肌力与皮肤感觉状况留意视察神经支配区肌力与皮肤感觉状况;留意视察头晕留意视察头晕留意视察头晕留意视察头晕,恶心恶心恶心恶心,头痛状况头痛状况头痛状况头痛状况;留意视察心慌留意视察心慌留意视察心慌留意视察心慌,多梦多梦多梦多梦,烦躁情烦躁情烦躁情烦躁情 况况况况;留意视察四肢乏力（如踩棉花感）等状况。留意视察四肢乏力（如踩棉花感）等状况。留意视察四肢乏力（如踩棉花感）等状况。留意视察四肢乏力（如踩棉花感）等状况。2.2.心理护理：中医认为，人有七情，即喜，怒，忧、思悲，恐，惊。颈椎病属于心心理护理：中医认为，人有七情，即喜，怒，忧、思悲，恐，惊。颈椎病属于心心理护

5、理：中医认为，人有七情，即喜，怒，忧、思悲，恐，惊。颈椎病属于心心理护理：中医认为，人有七情，即喜，怒，忧、思悲，恐，惊。颈椎病属于心理疾病范畴，理疾病范畴，理疾病范畴，理疾病范畴，长，反复难愈，如对本病相识不够，易产生心情低落，抑郁，长，反复难愈，如对本病相识不够，易产生心情低落，抑郁，长，反复难愈，如对本病相识不够，易产生心情低落，抑郁，长，反复难愈，如对本病相识不够，易产生心情低落，抑郁，惊惶，焦虑等。护士要做好患者的心理护理，向患者讲明疾病与心理情志的惊惶，焦虑等。护士要做好患者的心理护理，向患者讲明疾病与心理情志的惊惶，焦虑等。护士要做好患者的心理护理，向患者讲明疾病与心理情志的惊惶

6、，焦虑等。护士要做好患者的心理护理，向患者讲明疾病与心理情志的关系，克服患者的急躁心情，让其了解颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一关系，克服患者的急躁心情，让其了解颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一关系，克服患者的急躁心情，让其了解颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一关系，克服患者的急躁心情，让其了解颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一个缓慢的过程，不行能立竿见影，激励患者怡情悦志，安心养病。同时向患个缓慢的过程，不行能立竿见影，激励患者怡情悦志，安心养病。同时向患个缓慢的过程，不行能立竿见影，激励患者怡情悦志，安心养病。同时向患个缓慢的过程，不行能立竿见影，激励患者怡情悦志，安心养病。同时向患者主动介绍

7、牵引，推拿，针灸等治疗效果及留意事项。者主动介绍牵引，推拿，针灸等治疗效果及留意事项。者主动介绍牵引，推拿，针灸等治疗效果及留意事项。者主动介绍牵引，推拿，针灸等治疗效果及留意事项。3.3.生活护理：备呼叫器，常用物品放置病人床旁可生活护理：备呼叫器，常用物品放置病人床旁可取处；刚好供应便器，帮助大小便，做好清洁卫生；取处；刚好供应便器，帮助大小便，做好清洁卫生；为病人供应良好的住院环境，保持病室清洁及床单为病人供应良好的住院环境，保持病室清洁及床单位的干燥，整齐，地面干燥无水；防止意外损害，位的干燥，整齐，地面干燥无水；防止意外损害，防跌倒。防跌倒。4.4.给药护理：中药汤剂一般温服，风寒湿

8、痹宜热服，给药护理：中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服，宜饭后服用。风湿热痹宜凉服，宜饭后服用。5.5.饮食调护：（饮食调护：（1 1）一般调护：颈椎病以中老年人一般调护：颈椎病以中老年人为多见，饮食宜清淡易消化，忌油腻厚味刺激之品，为多见，饮食宜清淡易消化，忌油腻厚味刺激之品，肝肾不足者可长期服用枸杞，菊花平肝明目，芝麻肝肾不足者可长期服用枸杞，菊花平肝明目，芝麻桂圆滋阴补肾：视力模糊流泪者，宜多吃含钙，硒，桂圆滋阴补肾：视力模糊流泪者，宜多吃含钙，硒，锌类食物，如豆制品，动物肝，蛋黄，蘑菇，胡萝锌类食物，如豆制品，动物肝，蛋黄，蘑菇，胡萝卜：伴有高血压者，宜多吃簇新蔬菜和水果

9、，豆芽，卜：伴有高血压者，宜多吃簇新蔬菜和水果，豆芽，海带，木耳，冬瓜等。海带，木耳，冬瓜等。康复护理：康复护理：1)做颈椎牵引时，要让病人有做颈椎牵引时，要让病人有正确舒适的牵引姿态，实行坐位或卧正确舒适的牵引姿态，实行坐位或卧位，使病人舒适。（牵引的目的是解位，使病人舒适。（牵引的目的是解除颈部肌肉痉挛和增大椎间隙，以减除颈部肌肉痉挛和增大椎间隙，以减轻椎间盘对神经根的压迫作用，减轻轻椎间盘对神经根的压迫作用，减轻神经根的水肿，增加舒适度，牵引重神经根的水肿，增加舒适度，牵引重量为量为3-6KG，每天，每天1次，次，2周为一疗周为一疗程，牵引期间必需做好视察工作，以程，牵引期间必需做好视察

10、工作，以防止过度牵引造成的颈髓损伤。防止过度牵引造成的颈髓损伤。2）睡眠时要留意枕头的凹凸及）睡眠时要留意枕头的凹凸及位置，平卧时枕头不行过高。位置，平卧时枕头不行过高。3）激励病人主动加强各关节活）激励病人主动加强各关节活动，维持肢体功能；指导病人做捏橡动，维持肢体功能；指导病人做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。动作。4）天气寒冷留意保暖，特殊是）天气寒冷留意保暖，特殊是枕部枕部.颈部颈部.肩部肩部.防止着凉。防止着凉。5）帮助病人选择合适型号的围）帮助病人选择合适型号的围领，并示范正确的佩戴方法，告知运领，并示范正确的佩戴方法，告知运用的目的是限制

11、颈椎的活动，防止颈用的目的是限制颈椎的活动，防止颈部脊髓或神经的进一步损伤。部脊髓或神经的进一步损伤。情志护理1.病程缠绵，行动不便，患者心情抑郁。要关切患者，赐予心理劝慰，减轻其苦痛，使其主动协作治疗与护理。2.劝告家属赐予患者家庭暖和及生活照看，使其心情安逸。临证施护1.风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱赐予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部留意保暖，难过部位可用护套。2.热痹者遵医嘱赐予中药熏洗，局部禁用温热疗法。健康指导健康指导健康指导健康指导 a)a)消退恐惊，告知病人颈椎病可防可治，不会消退恐惊，告知病人颈椎病可防可治，不会消退恐惊，告知病人颈椎病可防可治，不会消退恐惊，告

12、知病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。引起瘫痪。引起瘫痪。引起瘫痪。b)b)正确睡姿，枕头不宜过高，以一拳为高。正确睡姿，枕头不宜过高，以一拳为高。正确睡姿，枕头不宜过高，以一拳为高。正确睡姿，枕头不宜过高，以一拳为高。c)c)避开做颈部过屈过伸活动，脊髓型颈椎病避开做颈部过屈过伸活动，脊髓型颈椎病避开做颈部过屈过伸活动，脊髓型颈椎病避开做颈部过屈过伸活动，脊髓型颈椎病患者，在洗脸，刷牙，饮水，写字患者，在洗脸，刷牙，饮水，写字患者，在洗脸，刷牙，饮水，写字患者，在洗脸，刷牙，饮水，写字 时，要避开时，要避开时，要避开时，要避开颈部过屈过伸活动。颈部过屈过伸活动。颈部过屈过伸活动。颈部过屈过伸活

13、动。d)d)在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃，打牌等。的活动，如擦高处的玻璃，打牌等。的活动，如擦高处的玻璃，打牌等。的活动，如擦高处的玻璃，打牌等。e)e)改正不良姿态，削减劳损，每低头或仰头改正不良姿态，削减劳损，每低头或仰头改正不良姿态，削减劳损，每低头或仰头改正不良姿态，削减劳损，每低头或仰头1-21-2小时，需做颈部活动，以减轻肌肉的惊惶度。小时，需做颈部活动，以减轻肌肉的惊惶度。小时，需做颈部活动，以减轻肌肉的惊惶度。小时，需做颈部活动，以减轻肌肉的

14、惊惶度。f)f)在未诊断清晰状况下不能做按摩和推拿，否在未诊断清晰状况下不能做按摩和推拿，否在未诊断清晰状况下不能做按摩和推拿，否在未诊断清晰状况下不能做按摩和推拿，否则会加重病情。则会加重病情。则会加重病情。则会加重病情。g)g)戒烟限酒。防风寒，潮湿，避开午夜，凌晨戒烟限酒。防风寒，潮湿，避开午夜，凌晨戒烟限酒。防风寒，潮湿，避开午夜，凌晨戒烟限酒。防风寒，潮湿，避开午夜，凌晨洗澡或受风寒攻击，留意颈部保暖。洗澡或受风寒攻击，留意颈部保暖。洗澡或受风寒攻击，留意颈部保暖。洗澡或受风寒攻击，留意颈部保暖。腰椎病腰椎病一：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环裂开，其内部的髓核连一：腰椎间盘突出症

15、是指腰椎间盘的纤维环裂开，其内部的髓核连同残存的纤维环和覆盖环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后同残存的纤维环和覆盖环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后侧突出，压迫旁边的脊神经，是腰腿痛的常见缘由之一，好发于侧突出，压迫旁边的脊神经，是腰腿痛的常见缘由之一，好发于20-5020-50岁，男性多于女性，主要表现为腰痛伴下肢放射痛、间歇性岁，男性多于女性，主要表现为腰痛伴下肢放射痛、间歇性跛行、脊柱活动不利，其病程长、显效慢、易复发，严峻影响了患跛行、脊柱活动不利，其病程长、显效慢、易复发，严峻影响了患者的正常工作及生活质量。者的正常工作及生活质量。护理评估1.发病史，诱因；2.难过部位、程度

16、、体位等状况；3评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便状况。4生活自理实力和心理社会状况5.X线、CT等检查结果护理措施护理措施护理要点：护理要点：1 1、病情视察、病情视察 对急性发作期的患者，视察难过的对急性发作期的患者，视察难过的部位、性质、与体位变更的关系以及有无放射痛和皮肤感部位、性质、与体位变更的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异样等状况觉异样等状况 2 2、难过护理、难过护理 了解病人难过发作的诱因及不舒了解病人难过发作的诱因及不舒适度，难过的性质、部位、节律性以及难过发作时的伴随适度，难过的性质、部位、节律性以及难过发作时的伴随症状；耐性听病人诉说，视察病人反应，并对病人的耐受症状；

17、耐性听病人诉说，视察病人反应，并对病人的耐受力和病人实行的正确处理方法加以确定和赞扬；急性期应力和病人实行的正确处理方法加以确定和赞扬；急性期应确定卧硬床休息，赐予热敷和理疗，教会病人放松的技巧。确定卧硬床休息，赐予热敷和理疗，教会病人放松的技巧。3 3、给药护理、给药护理 用药期间忌生冷及寒凉食物，同用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情时外避风寒，以免加重病情;中药温服，饭后半小时至一小中药温服，饭后半小时至一小时服用为宜时服用为宜;局部貼敷药物时，视察局部有无过敏，出现红局部貼敷药物时，视察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应停止用药，通知医生，敷药要保持确定的温疹或糜烂，应停

18、止用药，通知医生，敷药要保持确定的温度，每日更换一次，视察疗效。度，每日更换一次，视察疗效。4 4、饮食护理、饮食护理 宜清淡，养分丰富，多食补益肝宜清淡，养分丰富，多食补益肝肾之物如动物肝肾，枸杞等，忌食生冷、辛辣、肾之物如动物肝肾，枸杞等，忌食生冷、辛辣、滋腻之品；进食果汁级富含纤维素的食物以防便滋腻之品；进食果汁级富含纤维素的食物以防便秘。秘。5 5、情志护理、情志护理 关注患者心情变更，做好思想疏关注患者心情变更，做好思想疏导，树立信念，协作治疗和护理，介绍治愈导，树立信念，协作治疗和护理，介绍治愈 病例，消退病人的顾虑。病例，消退病人的顾虑。6 6、并发症的护理、并发症的护理 1 1

19、）压疮压疮 应长期卧床应赐应长期卧床应赐予翻身，翻身时须保持躯干上下一样，切忌躯干予翻身，翻身时须保持躯干上下一样，切忌躯干扭转或屈曲；扭转或屈曲；2 2）肺部感染）肺部感染 知道患者有效咳嗽，训练患者知道患者有效咳嗽，训练患者肺活量如吹气球等，帮助翻身拍背；肺活量如吹气球等，帮助翻身拍背；3 3）便秘）便秘 嘱患者多食粗纤维，含维生素丰富嘱患者多食粗纤维，含维生素丰富的食物如瓜果蔬菜，按摩腹部每日在下腹顺着结的食物如瓜果蔬菜，按摩腹部每日在下腹顺着结肠向上肠向上.向下按摩，时间为向下按摩，时间为20-3020-30分钟每日分钟每日3 3次。次。情志护理关注患者心情变更，做好思想疏导，树立信念

20、，协作治疗和护理。辩证施护辩证施护1.1.风寒夹湿：风寒夹湿：1 1）生活起居）生活起居 居室宜暖和、干燥、避风，留意腰腿居室宜暖和、干燥、避风，留意腰腿部保暖；部保暖；2 2）饮食护理）饮食护理 宜食温性食品，如葡萄根炖猪蹄，吃宜食温性食品，如葡萄根炖猪蹄，吃肉喝汤，具有较好的驱风逐寒、补血通络的功效，指导病人烹制肉喝汤，具有较好的驱风逐寒、补血通络的功效，指导病人烹制方法。方法。3 3）中医治法）中医治法 祛风散寒，利湿通络；（可用独活寄生汤祛风散寒，利湿通络；（可用独活寄生汤熏蒸，熏蒸，/d/d，每次，每次3030分钟，温度分钟，温度40-5040-50度为宜）度为宜）4 4）针刺护理）

21、针刺护理 遵医嘱针刺时留意视察病人的神志变更遵医嘱针刺时留意视察病人的神志变更,若有晕针先兆若有晕针先兆,应刚好实行措施应刚好实行措施.5)5)拔罐护理拔罐护理 在治疗部位上留罐在治疗部位上留罐10-1510-15分钟分钟,避开出现水避开出现水疱疱.2.2.湿热阻络湿热阻络:1):1)生活护理生活护理 居室宜定时开窗通风，保持空气簇居室宜定时开窗通风，保持空气簇新，清爽，床位干洁平整；对天气的急骤变更要留意调适，防止新，清爽，床位干洁平整；对天气的急骤变更要留意调适，防止过热过冷刺激，避开过重劳动、防跌倒。过热过冷刺激，避开过重劳动、防跌倒。2 2）饮食护理）饮食护理 宜清淡，多食瓜果蔬菜等，

22、保持大便宜清淡，多食瓜果蔬菜等，保持大便通畅。通畅。3 3）中医治法）中医治法 清热化湿，宜通经络。清热化湿，宜通经络。3.3.气滞血瘀：气滞血瘀：1 1）生活护理）生活护理 居室暖和、避风，居室暖和、避风，腰痛重时可卧硬板床休息，难过减轻可适当活动。腰痛重时可卧硬板床休息，难过减轻可适当活动。2 2）饮食护理）饮食护理 宜进清淡、活血化宜进清淡、活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇，桃仁、苹果、香蕉、瘀之品，如黑木耳、金针菇，桃仁、苹果、香蕉、白菜、菠菜等，忌厚品滋腻之品。白菜、菠菜等，忌厚品滋腻之品。3 3）中）中医治法医治法 活血化瘀，舒筋理气。活血化瘀，舒筋理气。4.4.肝肾亏虚：肝肾亏虚：

23、1 1）生活护理）生活护理 居室应暖和、避风，居室应暖和、避风，痛重者应卧床休息，避开过劳。痛重者应卧床休息，避开过劳。2 2）饮食护理）饮食护理 多吃动物内脏和温多吃动物内脏和温肾补气之品，如虫草炖乳鸽、冰糖莲子粥、枸杞银肾补气之品，如虫草炖乳鸽、冰糖莲子粥、枸杞银耳汤等。耳汤等。3 3）中医治法）中医治法 补益肝肾，通利筋补益肝肾，通利筋脉；（可用海马全蝎汤中药贴敷，视察过敏症状）脉；（可用海马全蝎汤中药贴敷，视察过敏症状）4 4）心理护理）心理护理 加强病人的心理护加强病人的心理护理，指导其生活，有规律，保证足够睡眠，协作治理，指导其生活，有规律，保证足够睡眠，协作治疗和护理疗和护理 健

24、康指导健康指导健康指导健康指导1.1.宜睡硬板床；急性期以卧床为主，实行舒适体位，下床活动时戴腰托加以爱护和支撑，不宜睡硬板床；急性期以卧床为主，实行舒适体位，下床活动时戴腰托加以爱护和支撑，不宜久坐。宜久坐。2.2.指导正确的咳嗽，打喷嚏的方法，防止便秘；留意腰部保暖，避开因受风寒湿冷的刺激而指导正确的咳嗽，打喷嚏的方法，防止便秘；留意腰部保暖，避开因受风寒湿冷的刺激而诱发。诱发。3.3.腰围不行长期运用，通过功能熬炼来加强腰背肌的力气，以免肌肉退化，萎缩。腰围不行长期运用，通过功能熬炼来加强腰背肌的力气，以免肌肉退化，萎缩。4.4.腰部不行过度负重，取物时应避开大幅度的弯腰和旋转。腰部不行

25、过度负重，取物时应避开大幅度的弯腰和旋转。5.5.指导在日常生活和工作中，留意对腰部的保健，提倡坐硬凳子；工作时要做到腰部姿态正指导在日常生活和工作中，留意对腰部的保健，提倡坐硬凳子；工作时要做到腰部姿态正确，劳逸结合，确，劳逸结合，防止过度疲惫，防止过度疲惫，6.6.加强腰背肌的熬炼，留意持之以恒；主要熬炼方法加强腰背肌的熬炼，留意持之以恒；主要熬炼方法:卧位直腿抬高，交叉腰腿及五点支撑、卧位直腿抬高，交叉腰腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能熬炼；飞燕式的腰背肌功能熬炼；1 1）飞燕式熬炼：患者俯卧位，双下肢伸直，俩手贴在身体旁，）飞燕式熬炼：患者俯卧位，双下肢伸直，俩手贴在身体旁，下半身不动

26、，抬头时上半身向后背伸，每日下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3 3组，每组做组，每组做1010次；渐渐增加为抬头上半身次；渐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行，腰部尽量背伸形似飞燕，每日后伸与双下肢直腿后伸同时进行，腰部尽量背伸形似飞燕，每日5-105-10组，每组组，每组2020次；次；2 2）五点支撑熬炼：患者取卧位，以双手交叉作支）五点支撑熬炼：患者取卧位，以双手交叉作支撑点，俩腿半屈膝撑点，俩腿半屈膝9090度，脚掌置于床上，以头后部度，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，

27、膝部稍向俩旁分开，速度由慢当挺起躯干架桥时，膝部稍向俩旁分开，速度由慢而快，每日而快，每日3-53-5组，每组组，每组10-2010-20次，适应后增加至每次，适应后增加至每日日10-2010-20组，每组组，每组30-5030-50次，以熬炼腰、背、腹部肌次，以熬炼腰、背、腹部肌肉力气。肉力气。7.7.腰托运用健康指导腰托运用健康指导 1 1）腰托的选用及佩戴：腰托）腰托的选用及佩戴：腰托规格与自身腰的长度相适应，其上缘须达肋骨下缘，规格与自身腰的长度相适应，其上缘须达肋骨下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜；下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜；2 2）佩戴）佩戴时间：可依据病情驾驭佩戴时间，腰部症状较重时时间：可依据病情驾驭佩戴时间，腰部症状较重时应随时佩戴，轻症者可在外出或较长时间站立及固应随时佩戴，轻症者可在外出或较长时间站立及固定姿态坐位时运用，睡眠及休息时取下；定姿态坐位时运用，睡眠及休息时取下；3 3）运用）运用腰托期间应渐渐增加腰背肌熬炼，防止和减轻腰部腰托期间应渐渐增加腰背肌熬炼，防止和减轻腰部肌肉萎缩。肌肉萎缩。感谢感谢!