腰椎术后病人的健康指导资料优秀PPT.ppt

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1、腰椎间盘突出症患者术后健康指导腰椎间盘突出症患者术后健康指导重症医学科重症医学科重症医学科重症医学科 景静景静景静景静腰椎键盘突出症腰椎键盘突出症概念概念概念概念腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、裂开后髓腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、裂开后髓腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、裂开后髓腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、裂开后髓核向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭遇刺激核向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭遇刺激核向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭遇刺激核向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭遇刺激或压迫而出现的一系列临床症状，是腰腿痛最常或压迫而出现的一系列临床症状，是腰腿痛最常或压迫而出现的一系

2、列临床症状，是腰腿痛最常或压迫而出现的一系列临床症状，是腰腿痛最常见的缘由之一，好发部位见的缘由之一，好发部位见的缘由之一，好发部位见的缘由之一，好发部位L45L45、L5S1L5S1。腰椎键盘突出症腰椎键盘突出症病因病因病因病因退行性变退行性变退行性变退行性变积累伤：反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤；积累伤：反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤；积累伤：反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤；积累伤：反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤；提取重物或暴力撞击等急性积累伤提取重物或暴力撞击等急性积累伤提取重物或暴力撞击等急性积累伤提取重物或暴力撞击等急性积累伤遗传因素、妊娠等遗传因素、妊娠等遗传因素、妊娠等遗

3、传因素、妊娠等分型分型分型分型后外侧突型后外侧突型后外侧突型后外侧突型中心型中心型中心型中心型长期从事体力劳动者该病的发病率较高，男性多于女性长期从事体力劳动者该病的发病率较高，男性多于女性 腰椎键盘突出症腰椎键盘突出症症状症状症状症状腰痛腰痛腰痛腰痛坐骨神经痛坐骨神经痛坐骨神经痛坐骨神经痛马尾神经受压综合症马尾神经受压综合症马尾神经受压综合症马尾神经受压综合症体征体征体征体征压痛压痛压痛压痛脊柱变形和活动受限脊柱变形和活动受限脊柱变形和活动受限脊柱变形和活动受限直腿抬高试验及加强试验阳性直腿抬高试验及加强试验阳性直腿抬高试验及加强试验阳性直腿抬高试验及加强试验阳性感觉肌力和腱反射变更感觉肌力

4、和腱反射变更感觉肌力和腱反射变更感觉肌力和腱反射变更腰椎键盘突出症腰椎键盘突出症处理原则处理原则处理原则处理原则非手术治疗非手术治疗非手术治疗非手术治疗卧床休息：确定卧硬板床休息（卧床休息：确定卧硬板床休息（卧床休息：确定卧硬板床休息（卧床休息：确定卧硬板床休息（2626周）周）周）周）骨盆牵引：骨盆水平牵引（骨盆牵引：骨盆水平牵引（骨盆牵引：骨盆水平牵引（骨盆牵引：骨盆水平牵引（715kg715kg）药物治疗：止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛药物治疗：止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛药物治疗：止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛药物治疗：止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛物理治疗：局部按摩及热疗、经皮电神经刺激疗物理治疗

5、：局部按摩及热疗、经皮电神经刺激疗物理治疗：局部按摩及热疗、经皮电神经刺激疗物理治疗：局部按摩及热疗、经皮电神经刺激疗法法法法手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗80%90%80%90%的患者接受非手术治疗后病情即可缓解或治愈的患者接受非手术治疗后病情即可缓解或治愈 腰椎键盘突出症术后护理腰椎键盘突出症术后护理术后常见护理问题术后常见护理问题术后常见护理问题术后常见护理问题难过难过难过难过便秘便秘便秘便秘躯体活动障碍躯体活动障碍躯体活动障碍躯体活动障碍潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染腰椎键盘突出

6、症术后护理腰椎键盘突出症术后护理难过难过难过难过休息：人体坐立位时腰椎间盘所承受压力为休息：人体坐立位时腰椎间盘所承受压力为休息：人体坐立位时腰椎间盘所承受压力为休息：人体坐立位时腰椎间盘所承受压力为 100150 kg100150 kg，站立位时可削减，站立位时可削减，站立位时可削减，站立位时可削减 30%30%，卧位时削减至，卧位时削减至，卧位时削减至，卧位时削减至50%50%。确定卧硬板床休息。确定卧硬板床休息。确定卧硬板床休息。确定卧硬板床休息3 3周。周。周。周。体位：腰椎手术多接受气管插管全麻，术后去枕平体位：腰椎手术多接受气管插管全麻，术后去枕平体位：腰椎手术多接受气管插管全麻，

7、术后去枕平体位：腰椎手术多接受气管插管全麻，术后去枕平卧卧卧卧 6 h 6 h，腰部垫一薄枕头，以维持腰椎生理曲度，同，腰部垫一薄枕头，以维持腰椎生理曲度，同，腰部垫一薄枕头，以维持腰椎生理曲度，同，腰部垫一薄枕头，以维持腰椎生理曲度，同时可压迫止血。时可压迫止血。时可压迫止血。时可压迫止血。6 h6 h后在护士的指导下轴线翻身，取后在护士的指导下轴线翻身，取后在护士的指导下轴线翻身，取后在护士的指导下轴线翻身，取左侧或右侧卧位，肩背部、臀部及双膝间垫软枕，左侧或右侧卧位，肩背部、臀部及双膝间垫软枕，左侧或右侧卧位，肩背部、臀部及双膝间垫软枕，左侧或右侧卧位，肩背部、臀部及双膝间垫软枕，达到体

8、位平衡。仰卧屈膝位时腰部平坦无压力，腰达到体位平衡。仰卧屈膝位时腰部平坦无压力，腰达到体位平衡。仰卧屈膝位时腰部平坦无压力，腰达到体位平衡。仰卧屈膝位时腰部平坦无压力，腰背肌处于松弛状态，屈膝、屈髋可以放松坐骨神经背肌处于松弛状态，屈膝、屈髋可以放松坐骨神经背肌处于松弛状态，屈膝、屈髋可以放松坐骨神经背肌处于松弛状态，屈膝、屈髋可以放松坐骨神经的牵扯力。患者术后接受仰卧屈膝、屈髋位为主，的牵扯力。患者术后接受仰卧屈膝、屈髋位为主，的牵扯力。患者术后接受仰卧屈膝、屈髋位为主，的牵扯力。患者术后接受仰卧屈膝、屈髋位为主，侧卧位为辅。侧卧位为辅。侧卧位为辅。侧卧位为辅。药物镇痛药物镇痛药物镇痛药物镇

9、痛心理护理：由于病程长，反复难过极易使患者产生心理护理：由于病程长，反复难过极易使患者产生心理护理：由于病程长，反复难过极易使患者产生心理护理：由于病程长，反复难过极易使患者产生焦虑、抑郁等消极心情，可听音乐焦虑、抑郁等消极心情，可听音乐焦虑、抑郁等消极心情，可听音乐焦虑、抑郁等消极心情，可听音乐/闲聊闲聊闲聊闲聊腰椎键盘突出症术后护理腰椎键盘突出症术后护理预防便秘预防便秘预防便秘预防便秘排便训练：床上排便排便训练：床上排便排便训练：床上排便排便训练：床上排便饮食和饮水：富含膳食纤维易消化饮食；多饮水饮食和饮水：富含膳食纤维易消化饮食；多饮水饮食和饮水：富含膳食纤维易消化饮食；多饮水饮食和饮水

10、：富含膳食纤维易消化饮食；多饮水药物通便：开塞露药物通便：开塞露药物通便：开塞露药物通便：开塞露/通便药通便药通便药通便药创建适宜的排便环境创建适宜的排便环境创建适宜的排便环境创建适宜的排便环境腰椎键盘突出症术后护理腰椎键盘突出症术后护理功能熬炼功能熬炼功能熬炼功能熬炼缓解肌痉挛：因难过而致活动受限者赐予限制难缓解肌痉挛：因难过而致活动受限者赐予限制难缓解肌痉挛：因难过而致活动受限者赐予限制难缓解肌痉挛：因难过而致活动受限者赐予限制难过的措施，同时予以局部热敷过的措施，同时予以局部热敷过的措施，同时予以局部热敷过的措施，同时予以局部热敷体位：保证患者处于手术伤口和缝线张力最小的体位：保证患者处

11、于手术伤口和缝线张力最小的体位：保证患者处于手术伤口和缝线张力最小的体位：保证患者处于手术伤口和缝线张力最小的体位，多为去枕平卧于硬板床，每体位，多为去枕平卧于硬板床，每体位，多为去枕平卧于硬板床，每体位，多为去枕平卧于硬板床，每2 2小时赐予轴位小时赐予轴位小时赐予轴位小时赐予轴位翻身翻身翻身翻身1 1次次次次四肢肌肉、关节功能练习：卧床期间、定时进行四肢肌肉、关节功能练习：卧床期间、定时进行四肢肌肉、关节功能练习：卧床期间、定时进行四肢肌肉、关节功能练习：卧床期间、定时进行直腿抬高练习：术后第直腿抬高练习：术后第直腿抬高练习：术后第直腿抬高练习：术后第1212天起先，股四头肌的天起先，股四

12、头肌的天起先，股四头肌的天起先，股四头肌的舒缩和直腿抬高练习，每分钟舒缩和直腿抬高练习，每分钟舒缩和直腿抬高练习，每分钟舒缩和直腿抬高练习，每分钟2 2次，抬放时间相等，次，抬放时间相等，次，抬放时间相等，次，抬放时间相等，渐渐增加抬腿幅度渐渐增加抬腿幅度渐渐增加抬腿幅度渐渐增加抬腿幅度腰背肌熬炼：术后腰背肌熬炼：术后腰背肌熬炼：术后腰背肌熬炼：术后7 7天起先。应严格驾驭腰背肌功天起先。应严格驾驭腰背肌功天起先。应严格驾驭腰背肌功天起先。应严格驾驭腰背肌功能熬炼时间及强度，应遵循按部就班原则，不行能熬炼时间及强度，应遵循按部就班原则，不行能熬炼时间及强度，应遵循按部就班原则，不行能熬炼时间及

13、强度，应遵循按部就班原则，不行操之过急。操之过急。操之过急。操之过急。腰椎键盘突出症术后护理腰椎键盘突出症术后护理腰背肌熬炼腰背肌熬炼腰背肌熬炼腰背肌熬炼一般腰椎间盘镜术后一般腰椎间盘镜术后一般腰椎间盘镜术后一般腰椎间盘镜术后1d1d、半椎板及全椎板切除髓核摘除术、半椎板及全椎板切除髓核摘除术、半椎板及全椎板切除髓核摘除术、半椎板及全椎板切除髓核摘除术后后后后 2d 2d、后路椎弓根内固定减压、椎间植骨融合术后、后路椎弓根内固定减压、椎间植骨融合术后、后路椎弓根内固定减压、椎间植骨融合术后、后路椎弓根内固定减压、椎间植骨融合术后1014d1014d起先行腰背肌熬炼，强度以患者不感觉疲惫为限。起

14、先行腰背肌熬炼，强度以患者不感觉疲惫为限。起先行腰背肌熬炼，强度以患者不感觉疲惫为限。起先行腰背肌熬炼，强度以患者不感觉疲惫为限。腰背肌功能训练方法：腰背肌功能训练方法：腰背肌功能训练方法：腰背肌功能训练方法：仰卧位腰背肌熬炼即五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法，仰卧位腰背肌熬炼即五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法，仰卧位腰背肌熬炼即五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法，仰卧位腰背肌熬炼即五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法，尤以尤以尤以尤以“五点法五点法五点法五点法”最常用且易于患者驾驭和接受；最常用且易于患者驾驭和接受；最常用且易于患者驾驭和接受；最常用且易于患者驾驭和接受；俯卧位腰背肌熬炼即

15、俯卧位腰背肌熬炼即俯卧位腰背肌熬炼即俯卧位腰背肌熬炼即“飞燕点水法飞燕点水法飞燕点水法飞燕点水法”；直立位腰背肌熬炼即连续向后退步走路，该方法需待患者双直立位腰背肌熬炼即连续向后退步走路，该方法需待患者双直立位腰背肌熬炼即连续向后退步走路，该方法需待患者双直立位腰背肌熬炼即连续向后退步走路，该方法需待患者双下肢可以承重并无不适感时起先，主要是患者出院后有效下肢可以承重并无不适感时起先，主要是患者出院后有效下肢可以承重并无不适感时起先，主要是患者出院后有效下肢可以承重并无不适感时起先，主要是患者出院后有效的康复熬炼方法，尤其适用于老年患者。的康复熬炼方法，尤其适用于老年患者。的康复熬炼方法，尤其

16、适用于老年患者。的康复熬炼方法，尤其适用于老年患者。腰椎键盘突出症术后护理腰椎键盘突出症术后护理五点支撑法五点支撑法三点支撑法三点支撑法四点支撑法四点支撑法头、上肢及背部后伸头、上肢及背部后伸下肢及腰部后伸下肢及腰部后伸整个身体后伸整个身体后伸腰椎键盘突出症术后护理腰椎键盘突出症术后护理行走训练行走训练行走训练行走训练下床活动时间因人而异，应综合考虑患者年龄、身体状况、下床活动时间因人而异，应综合考虑患者年龄、身体状况、下床活动时间因人而异，应综合考虑患者年龄、身体状况、下床活动时间因人而异，应综合考虑患者年龄、身体状况、患病的类型、手术方法等因素患病的类型、手术方法等因素患病的类型、手术方法

17、等因素患病的类型、手术方法等因素 等离子射频消融髓核成形术后卧床等离子射频消融髓核成形术后卧床等离子射频消融髓核成形术后卧床等离子射频消融髓核成形术后卧床1d1d，次日可在腰围爱护，次日可在腰围爱护，次日可在腰围爱护，次日可在腰围爱护下下床活动下下床活动下下床活动下下床活动腰椎间盘镜术后腰椎间盘镜术后腰椎间盘镜术后腰椎间盘镜术后2 d2 d可在腰围爱护下下床活动可在腰围爱护下下床活动可在腰围爱护下下床活动可在腰围爱护下下床活动椎板开窗髓核摘除术后椎板开窗髓核摘除术后椎板开窗髓核摘除术后椎板开窗髓核摘除术后3 d3 d可在腰围爱护下下床活动可在腰围爱护下下床活动可在腰围爱护下下床活动可在腰围爱护

18、下下床活动半椎板及全椎板切除髓核摘除术、后路椎弓根内固定减压、半椎板及全椎板切除髓核摘除术、后路椎弓根内固定减压、半椎板及全椎板切除髓核摘除术、后路椎弓根内固定减压、半椎板及全椎板切除髓核摘除术、后路椎弓根内固定减压、椎间植骨融合术后椎间植骨融合术后椎间植骨融合术后椎间植骨融合术后79 d79 d才可在腰围爱护下下床活动才可在腰围爱护下下床活动才可在腰围爱护下下床活动才可在腰围爱护下下床活动 腰椎键盘突出症术后护理腰椎键盘突出症术后护理行走训练行走训练行走训练行走训练离床活动时，护士应在床旁指导：患者先取侧卧位，然后离床活动时，护士应在床旁指导：患者先取侧卧位，然后离床活动时，护士应在床旁指导

19、：患者先取侧卧位，然后离床活动时，护士应在床旁指导：患者先取侧卧位，然后下肢屈曲缓慢放于床下，双手撑床面，渐渐坐直，待适应下肢屈曲缓慢放于床下，双手撑床面，渐渐坐直，待适应下肢屈曲缓慢放于床下，双手撑床面，渐渐坐直，待适应下肢屈曲缓慢放于床下，双手撑床面，渐渐坐直，待适应后在他人的搀扶下行走；回床时，先坐于床沿，双手撑稳后在他人的搀扶下行走；回床时，先坐于床沿，双手撑稳后在他人的搀扶下行走；回床时，先坐于床沿，双手撑稳后在他人的搀扶下行走；回床时，先坐于床沿，双手撑稳床面，同时侧卧，头沿着床沿躺下，下肢抬起放于床上，床面，同时侧卧，头沿着床沿躺下，下肢抬起放于床上，床面，同时侧卧，头沿着床沿躺

20、下，下肢抬起放于床上，床面，同时侧卧，头沿着床沿躺下，下肢抬起放于床上，翻身仰卧。翻身仰卧。翻身仰卧。翻身仰卧。接受正确的上下床方法，可削减脊柱振动，保持脊柱的相接受正确的上下床方法，可削减脊柱振动，保持脊柱的相接受正确的上下床方法，可削减脊柱振动，保持脊柱的相接受正确的上下床方法，可削减脊柱振动，保持脊柱的相对稳定性，使患者平安舒适，康复信念增加。对稳定性，使患者平安舒适，康复信念增加。对稳定性，使患者平安舒适，康复信念增加。对稳定性，使患者平安舒适，康复信念增加。腰椎键盘突出症术后护理并发症的预防与护理并发症的预防与护理并发症的预防与护理并发症的预防与护理监测生命体征监测生命体征监测生命体

21、征监测生命体征体位：术后去枕平卧体位：术后去枕平卧体位：术后去枕平卧体位：术后去枕平卧6h6h，再依据手术类型选择体，再依据手术类型选择体，再依据手术类型选择体，再依据手术类型选择体位，一般为稍抬高床头位，一般为稍抬高床头位，一般为稍抬高床头位，一般为稍抬高床头加强切口及引流护理：若引流出淡黄色液体，同加强切口及引流护理：若引流出淡黄色液体，同加强切口及引流护理：若引流出淡黄色液体，同加强切口及引流护理：若引流出淡黄色液体，同时出现头疼、恶心和呕吐症状，考虑脑脊液漏，时出现头疼、恶心和呕吐症状，考虑脑脊液漏，时出现头疼、恶心和呕吐症状，考虑脑脊液漏，时出现头疼、恶心和呕吐症状，考虑脑脊液漏，应

22、停止引流，置病人于平卧位，报告医生，抬高应停止引流，置病人于平卧位，报告医生，抬高应停止引流，置病人于平卧位，报告医生，抬高应停止引流，置病人于平卧位，报告医生，抬高床尾，保持平卧位床尾，保持平卧位床尾，保持平卧位床尾，保持平卧位710710天天天天术后术后术后术后 23 d 23 d 内若出现下肢或肛门四周感觉丢失，内若出现下肢或肛门四周感觉丢失，内若出现下肢或肛门四周感觉丢失，内若出现下肢或肛门四周感觉丢失，二便失禁，二便失禁，二便失禁，二便失禁，即应考虑发生硬膜外血肿，一旦发觉，即应考虑发生硬膜外血肿，一旦发觉，即应考虑发生硬膜外血肿，一旦发觉，即应考虑发生硬膜外血肿，一旦发觉，刚好报告医生刚好报告医生刚好报告医生刚好报告医生