颈前路护理查房优秀PPT.ppt

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1、护理查房护理查房前入路颈椎体部分切前入路颈椎体部分切除植骨融合术后护理除植骨融合术后护理主讲人：张明书主讲人：张明书 查房目的w1.驾驭前入路颈椎体部分切除植骨融合术后护理措施w2.做好气管切开及拔管后的护理w2.防止并发症的发生w3.加快患者的康复w4.提高护士的相关疾病护理学问病例：姜玉华，女性，47岁。患者主诉五年前起先有头疼，头晕的症状，近半年来症状加重，于6月25日入院。诊断为：颈间盘突出症。于6月29日手术。既往史：患者否认心肌梗赛，心律不齐，急性心肌炎，心力衰竭肺气肿哮喘，肝炎，肝硬化，贫血，糖尿病等病史。患者有高血压病史。家族史：无过敏史：否认药物、食物过敏史。护理问题与诊断P

2、1：清理呼吸道无效P2：难过P3：有皮肤完整性受损的危急P4：沟通障碍P5:活动受限P6:潜在并发症:1、颈部血肿2、植骨块脱落（呼吸困难）3、喉返神经、喉上神经损伤4、坠积性肺炎5、切口感染6、泌尿系感染及压疮7.肌肉僵硬及萎缩P7:养分须要量低于机体须要量P8:焦虑恐惊P9:学问缺乏护理措施w一一.呼吸道护理呼吸道护理w保证有效的气体交换，防止呼吸骤停保证有效的气体交换，防止呼吸骤停.w1.加强视察和保持气道通畅加强视察和保持气道通畅w2.吸氧吸氧w3.减轻脊髓水肿减轻脊髓水肿w4.加强呼吸道护理加强呼吸道护理w（1）翻身叩背）翻身叩背w（2）协助咳嗽排痰）协助咳嗽排痰w（3）吸痰）吸痰w

3、（4）雾化吸入）雾化吸入w（5）持续泵入灭菌注射用水湿化气道）持续泵入灭菌注射用水湿化气道w5.深呼吸熬炼深呼吸熬炼体位护理：体位护理：确定仰卧位，严格限制颈部活动，确定仰卧位，严格限制颈部活动，避开颈部过伸活动、过早起床，头避开颈部过伸活动、过早起床，头两侧置沙袋。若需翻身，宜呈两侧置沙袋。若需翻身，宜呈“板板状状”翻身或翻身或“一字形一字形”翻身。让病翻身。让病人了解颈椎骨折发生错位的危急性，人了解颈椎骨折发生错位的危急性，取得病人的协作，使其头部不随意取得病人的协作，使其头部不随意转动。转动。w难过护理：难过护理：w指导患者自我放松减轻难过的方指导患者自我放松减轻难过的方法，必要时遵医嘱

4、应用止痛剂，法，必要时遵医嘱应用止痛剂，但因留意止痛剂的副作用及对但因留意止痛剂的副作用及对病情的掩盖作用。病情的掩盖作用。w 皮肤护理1.卧气垫床，枕部、骶尾部、足跟等受压部位垫上水凝胶或棉圈，保持床铺整齐2.定时翻身拍背，并以50%红花酒精或者赛肤润按摩受压部位3.激励患者多做抬臀动作。w饮食护理：饮食护理：w术后早期（如有胃管）经胃管赐予流术后早期（如有胃管）经胃管赐予流质要素饮食质要素饮食w术后病情许可进食冷饮，以减轻喉部术后病情许可进食冷饮，以减轻喉部充血水肿，进清淡易消化半流饮食避开充血水肿，进清淡易消化半流饮食避开辛辣刺激性食物及甜食辛辣刺激性食物及甜食w3、2周后可进高蛋白、高

5、热量、高维生周后可进高蛋白、高热量、高维生素饮食，并赐予足够的水份，每日不低素饮食，并赐予足够的水份，每日不低于于2000 ml。（由于该患者有高血压病史，。（由于该患者有高血压病史，故饮食为低盐低脂饮食）故饮食为低盐低脂饮食）w按结肠走向环形按摩腹部以促进肠蠕动，3次d，每次50下，3天后无效用开塞露，便秘严峻者可口服通便灵、番泻叶代茶饮，必要时行低压灌肠，以软化大便。w 留意肛周皮肤的清洁卫生，必要时便后洗净外涂软膏爱护。w养成每日定时排便的习惯。wwP8:焦虑恐惊相关因素：与难过，活动受限，担忧术后效果，环境的变更有关预期结果：病人心情稳定。护理措施：1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境

6、及其主治医师与责任护士，使其消退生疏感2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消退病人的疑虑。3.常常与病人进行沟通，了解病人恐惊的缘由，激励其表达心中感受，并有针对性的实行疏导措施，赐予劝慰与支持。P8:焦虑恐惊4.进行各项操作前，向病人说明清晰，做特殊检查时，由护士或亲属陪伴。5.帮助病人结识其他病友，以便相互激励，交谈一些有益的感受。6.激励其家属多来探视，赐予病人精神上的支持。7.指导病人运用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。效果评价：病人焦虑恐惊心情减轻.难过相关因素：与术中牵拉、术后切口有关。相关因素：与术中牵拉、术后切口有关。预期结果：难过缓解。预期结果：难过缓解

7、。护理措施：护理措施：1.激励病人诉说对难过的感受，刚好赐予心理劝慰与精激励病人诉说对难过的感受，刚好赐予心理劝慰与精神支持。神支持。2做各种操作应精确、温顺，以免给病人增加苦痛，合做各种操作应精确、温顺，以免给病人增加苦痛，合理支配治疗的时间。理支配治疗的时间。3教会病人放松的技巧，学会转移留意力，如听音乐，教会病人放松的技巧，学会转移留意力，如听音乐，闲聊等。闲聊等。4亲密视察难过的程度，必要时遵医嘱赐予止痛剂，并亲密视察难过的程度，必要时遵医嘱赐予止痛剂，并视察疗效与副作用。视察疗效与副作用。效果评价：病人难过感消逝。效果评价：病人难过感消逝。预防并发症预防并发症w（一）颈部血肿w颈部明

8、显增粗，进行性呼吸困难w发生在术后2448小时内。w处理：严密视察切口渗血状况，倾听病人主诉，常常询问患者有无憋气、呼吸困难等症状。w一旦发生血肿压迫，马上拆开颈部缝线，清除血肿。（二）呼吸困难病人气急烦躁，颈部压迫感、呼吸费劲、心率加速、口唇紫绀，血氧饱和度低于95%等。处理：即加大氧流量，吸痰或行气管插管必要时气管切开。（故术前床头要备气管切开包、氧气筒、人工呼吸气囊、吸引器及心电监护仪等。）（三）、喉返神经、喉上神经损伤喉返神经损伤表现：声音嘶哑、憋气、喉上神经损伤表现：饮水呛咳处理：向患者及家属做好说明工作，嘱进食水时要渐渐吞咽。遵医嘱予生理盐水200ml+地塞米松注射液5mg代茶饮，

9、以减轻症状。指导患者进行发声训练。w（四）预防坠积性肺炎w处理：w1）每2小时翻身排背一次w2）保持呼吸道通畅（吸痰）w3）雾化吸入：地塞米松5mg、庆大8万U、糜蛋白酶4 0 0 0 U，2 次/日。w4）指导病人做呼吸操，以排尽肺部残痰w5）气道湿化。切口感染处理：1)刚好在无菌操作下更换伤口敷料2)抗生素随用随配，保证药效3)视察体温变更，若术后高热（39）或术后1周后无其他诱因的低热（35）或高热，要高度怀疑感染所致。w泌尿系感染w处理：w留置尿管者：w嘱病人多饮水，每日量约2500ml以上，可每2小时夹闭尿管一次，保持会阴部清洁，依据病情进行膀胱冲洗，定时更换尿管。ww（七）压疮w处

10、理：w1）、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。w2）、骨隆突处加用棉垫，定期用赛肤润涂抹。w3）、保持床铺清洁，平整，干燥，松软。w4）、加强养分，多进食高蛋白，高热量，高纤维素食物，以增加反抗。预防肌肉僵硬及萎缩预防肌肉僵硬及萎缩w脊柱骨折早期帮助病人被动关节运动w中期病人宜在床上作主动性熬炼，先上肢后下肢的屈伸运动，按摩肌肉，最贱动作w后期练习抓住床上支架做起或坐轮椅到户外活动，继而练习站起的平行动作。w还可协作针灸，艾灸等物理治疗，以协助肢体功能重建。w病情视察w留意视察四肢运动、感觉状况、手的握力，并与术前比较。重点视察预防脊髓创伤性水肿，血压增高、呼吸减慢的脊髓危象，发觉异样，马上报告医生处理w留意视察有无喉上神经或喉返神经损伤：是否有声音嘶哑、憋气、饮水呛咳等。w视察体温变更，若术后高热或术后1周后无其他诱因的低热或高热，要高度怀疑感染所致。肢体功能熬炼提问w该病人现存的护理问题有哪些？w如何做好气管切开病人的护理？