职卫-第四章职业性有害因素的识别与评价介绍优秀PPT.ppt

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1、第四章第四章 职业性有害因素的识别与评价职业性有害因素的识别与评价u职业性有害因素的识别与评价是职业卫生与职业医学职业性有害因素的识别与评价是职业卫生与职业医学的主要任务之一。的主要任务之一。u职业性有害因素的识别与评价为实行有效限制措施，职业性有害因素的识别与评价为实行有效限制措施，最大限度地降低职业性有害因素的不良作用供应科学最大限度地降低职业性有害因素的不良作用供应科学依据。依据。u职业性有害因素的筛选、识别，是一个科学的推断过职业性有害因素的筛选、识别，是一个科学的推断过程，是一个动态且不断完善的过程，贯穿职业卫生工程，是一个动态且不断完善的过程，贯穿职业卫生工作的始终。作的始终。u职

2、业性有害因素的预料、评价是科学合理地阐述、预职业性有害因素的预料、评价是科学合理地阐述、预料职业性有害因素的实际危害性质、程度及其作用条料职业性有害因素的实际危害性质、程度及其作用条件。件。4/2/20231评价方法：评价方法：建设项目职业病危害预评价和职业病危害限制建设项目职业病危害预评价和职业病危害限制效果评价效果评价;工作场所职业病危害因素监测及评价；工作场所职业病危害因素监测及评价；有害作业的分级评价；有害作业的分级评价；职业病防护设施与个人防护用品效果评价；职业病防护设施与个人防护用品效果评价；4/2/20232第一节第一节 职业性有害因素的识别职业性有害因素的识别u职业性有害因素识

3、别（职业性有害因素识别（identification of occupational identification of occupational hazardshazards）：是依据人群证据和试验数据，通过科学方法辨）：是依据人群证据和试验数据，通过科学方法辨别和认定职业活动中可能对职业人群健康、平安和作业实别和认定职业活动中可能对职业人群健康、平安和作业实力造成不良影响的因素或条件。力造成不良影响的因素或条件。u职业有害因素识别内容：发觉、确定未知、新的职业有害职业有害因素识别内容：发觉、确定未知、新的职业有害因素；辨别找出已知、确认的职业有害因素。因素；辨别找出已知、确认的职业有害因素

4、。4/2/20233一、一、识别和鉴定未知识别和鉴定未知职业有害因素的原理与方法职业有害因素的原理与方法l原理：自于流行病学探讨的因果关系推断。职原理：自于流行病学探讨的因果关系推断。职业性有害因素是因，健康损害是果，职业性有业性有害因素是因，健康损害是果，职业性有害因素与职业危害之间存在因果联系，职业接害因素与职业危害之间存在因果联系，职业接触该因素引发、加重、加速了职业危害的发展。触该因素引发、加重、加速了职业危害的发展。4/2/20234未知职业有害因素的识别和鉴定方法：未知职业有害因素的识别和鉴定方法：4/2/20235二、二、识别和筛选已知识别和筛选已知职业有害因素的原理与方法职业有

5、害因素的原理与方法u原理：原理：u1.1.利利用用事事物物内内部部或或事事物物之之间间的的规规律律性性、相相像像性性、相相关关性性及系统性等基本特征。及系统性等基本特征。u2.2.相相识识事事物物之之间间联联系系的的必必定定性性，发发觉觉事事物物性性质质、运运动动变变更规律之间的相像性，利用事物运动和变更中的惯性。更规律之间的相像性，利用事物运动和变更中的惯性。u3.3.明明确确事事物物发发展展过过程程中中各各因因素素之之间间存存在在的的依依存存关关系系和和因因果关系，接受系统分析方法进行职业性有害因素的识别。果关系，接受系统分析方法进行职业性有害因素的识别。4/2/20236已知职业性有害因

6、素的识别和筛选方法：已知职业性有害因素的识别和筛选方法：1.1.类比法类比法 2.2.检查表法检查表法3.3.工程分析法工程分析法4.4.阅历法阅历法5.5.检验、检测法检验、检测法 此外还可结合工作须要接受理论推算法、文献此外还可结合工作须要接受理论推算法、文献检索、专家论证等方法进行识别。检索、专家论证等方法进行识别。4/2/20237三、职业有害因素识别的内容三、职业有害因素识别的内容（一）毒物的识别：（一）毒物的识别：4/2/20238（二）粉尘的识别：（二）粉尘的识别：4/2/20239（三）物理性有害因素的识别：（三）物理性有害因素的识别：1.1.噪噪声声的的识识别别：主主要要包包

7、括括对对声声源源、噪噪声声强强度度、噪噪声声频频率率分分布布、噪噪声声暴暴露露时间特性等的识别。时间特性等的识别。2.2.振动的识别：主要是识别生产过程中接触振动的作业和振动源。振动的识别：主要是识别生产过程中接触振动的作业和振动源。3.3.高高温温作作业业的的识识别别：高高温温作作业业的的识识别别是是依依据据国国家家职职业业卫卫生生标标准准中中关关于于高高温作业的定义，分析确定作业条件而识别鉴定是否为高温作业。温作业的定义，分析确定作业条件而识别鉴定是否为高温作业。4.4.非非电电离离辐辐射射的的识识别别：非非电电离离辐辐射射的的识识别别关关键键在在于于具具体体了了解解生生产产设设备备运运行

8、行时时的的电电磁磁辐辐射射状状况况，充充分分考考虑虑作作业业工工人人的的接接触触状状况况，通通过过对对不不同同频率、不同波长电磁辐射的辐射强度测定进一步识别非电离辐射。频率、不同波长电磁辐射的辐射强度测定进一步识别非电离辐射。5.5.电电离离辐辐射射的的识识别别：电电离离辐辐射射的的识识别别除除了了明明确确放放射射源源以以外外，进进行行个个人人暴暴露剂量测定、环境电离辐射检测、放射性核素的分析测量等。露剂量测定、环境电离辐射检测、放射性核素的分析测量等。4/2/202310（四）未知职业有害因素识别中的因果推断（四）未知职业有害因素识别中的因果推断联系的时间依次（联系的时间依次（tempora

9、litytemporality）关联的强度（关联的强度（strengthstrength）：相对危急度（）：相对危急度（RRRR）剂量剂量-反应关系（反应关系（biological gradientbiological gradient）关联的合理性关联的合理性(plausibility)(plausibility)关联的一样性关联的一样性(coherence)(coherence)关联的可重复性关联的可重复性(consistency)(consistency)关联的特异性关联的特异性(specificity)(specificity)试验证据试验证据(experimental evidenc

10、e)(experimental evidence)4/2/202311 职业环境监测职业环境监测 Occupational environmental monitoring:Occupational environmental monitoring:是对作业者作业环境进行有支配、系统的检测，是对作业者作业环境进行有支配、系统的检测，分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。在时间、空间的分布及消长规律。其次节其次节 职业环境监测职业环境监测4/2/202312职业环境监测的意义：职业环境监测的意义：1、评价作业环境的卫生质

11、量：2、估计作业者的接触水平：4/2/202313职业性有害因素存在的特点职业性有害因素存在的特点:多样性：种类多，同时存在多种因素多样性：种类多，同时存在多种因素变动性：强度及其在时间、空间的分布不断变动变动性：强度及其在时间、空间的分布不断变动工人接触的间断性工人接触的间断性4/2/202314确定监测对象和拟订监测方案：确定监测对象和拟订监测方案：初步了解生产环境存在的有害因素初步了解生产环境存在的有害因素查阅有关文献和参照其它单位的阅历确定监测的主要查阅有关文献和参照其它单位的阅历确定监测的主要对象对象确定监测对象确定监测对象建立监测体系建立监测体系拟订监测方案拟订监测方案 监测地点监

12、测地点 监测时间监测时间 监测周期监测周期 监测记录表监测记录表4/2/202315空气样品的采集方法：试验课内容空气样品的采集方法：试验课内容1 1采集气体和蒸汽：采集气体和蒸汽：(1)(1)主动采集：通过动力系统，主动收集确定量空气样，富集主动采集：通过动力系统，主动收集确定量空气样，富集其中污染物；其中污染物；(2)(2)被动采集：通过扩散或渗透，吸附有害物；被动采集：通过扩散或渗透，吸附有害物；(3)(3)用可与待测物起化学反应的液体吸取，用颜色反应检测物用可与待测物起化学反应的液体吸取，用颜色反应检测物的量；的量；(4)(4)用真空袋或真空容器采集，如惰性塑料袋、玻璃瓶、不锈用真空袋

13、或真空容器采集，如惰性塑料袋、玻璃瓶、不锈钢桶钢桶(5)(5)用直读式检测仪，干脆检测空气中特定的有害物。用直读式检测仪，干脆检测空气中特定的有害物。2 2采集空气中颗粒性物质：通常用滤膜采集空气中颗粒性物采集空气中颗粒性物质：通常用滤膜采集空气中颗粒性物质。质。4/2/202316 空气样品的采集方式（化学因素）空气样品的采集方式（化学因素）1 1、个体采样、个体采样(呼吸带跟踪采样呼吸带跟踪采样)：不适合于采集空气中浓度特别低的化学物。不适合于采集空气中浓度特别低的化学物。4/2/2023172 2、定点区域采样、定点区域采样4/2/202318采样的测定方式采样的测定方式:1.1.全天一

14、个样品连续测量全天一个样品连续测量2.2.全天多个样品连续测量全天多个样品连续测量3.3.部分时间连续多个样品测量部分时间连续多个样品测量4.4.瞬（短）时多个样品测量瞬（短）时多个样品测量55分钟分钟4/2/2023194/2/202320监测策略监测策略1.个体采样：不同工种的操作工的监测：同一工种班组监测人数：4/2/2023212.2.定点区域采样采样原则：定点区域采样采样原则：工作场所空气中有害物质监测的采样规范工作场所空气中有害物质监测的采样规范尽可能靠近作业者、呼吸带（高度尽可能靠近作业者、呼吸带（高度1.5m1.5m）；）；一一个个工工作作场场所所内内1 13 3台台同同类类生

15、生产产设设备备，一一个个监监测测点点，4 41010台设台设2 2个点，个点，1010台以上至少设台以上至少设3 3个点；个点；仪表限制室和作业者休息室内一般设仪表限制室和作业者休息室内一般设1 1个点；个点；一一次次采采样样时时间间：15min-60min15min-60min，最最短短采采样样时时间间不不应应小小于于5min5min；每个监测点，每个监测点，8h8h，采样，采样2 2次，每次同时采集次，每次同时采集2 2个样品；个样品；工工作作班班内内浓浓度度变变更更不不大大，可可在在工工作作起起先先1h1h后后的的任任何何时时间间采采样样2 2次次，在在浓浓度度变变更更大大的的监监测测点

16、点，2 2次次采采样样应应在在浓浓度度较较高高时时进进行行，其中其中1 1次在浓度最大时进行。次在浓度最大时进行。4/2/2023223.3.长期监测支配长期监测支配:1.1.采样参照国家规范要求执行；采样参照国家规范要求执行；2.2.常常性卫生监督：最少每年监测常常性卫生监督：最少每年监测1 1次，不符合次，不符合标准的，每标准的，每3 3个月监测个月监测1 1次次-直至合格。直至合格。3.3.预防行卫生监督：连续采样测定预防行卫生监督：连续采样测定3 3次。次。4/2/202323采样数据表述：采样数据表述：l个体采样结果可以与时间加全平均容许浓度限值比较，个体采样结果可以与时间加全平均容

17、许浓度限值比较，定点区域采样结果可以与最高容许浓度或短时间接触定点区域采样结果可以与最高容许浓度或短时间接触容许浓度比较。容许浓度比较。l对于一组长期监测数据，可依据它们的分布特点，用对于一组长期监测数据，可依据它们的分布特点，用适当的模型描述其集中趋势和离散程度。阅历表明，适当的模型描述其集中趋势和离散程度。阅历表明，这些数据的分布确定不符合正态分布，因此简洁地用这些数据的分布确定不符合正态分布，因此简洁地用算术均数和标准差表示不合适。数据不多，可以用中算术均数和标准差表示不合适。数据不多，可以用中位数和百分位数表示。位数和百分位数表示。4/2/202324l对于区域采样数据，不主见不同监测

18、点合并表示。因对于区域采样数据，不主见不同监测点合并表示。因为监测点的选择至关重要，如浓度低的点数据多，会为监测点的选择至关重要，如浓度低的点数据多，会掩盖问题严峻性。如浓度高的监测数据多，往往会夸掩盖问题严峻性。如浓度高的监测数据多，往往会夸大问题严峻性。大问题严峻性。l对每一个监测点可以计算出平均水平和离散程度。进对每一个监测点可以计算出平均水平和离散程度。进一步可结合工时法估计车间作业者的接触水平。一步可结合工时法估计车间作业者的接触水平。4/2/202325卫生部卫生部生产环境有害物质浓度测定年报表规定生产环境有害物质浓度测定年报表规定常用统计指标有：常用统计指标有：4/2/20232

19、6第三节第三节 生物监测生物监测（Biological MonitoringBiological Monitoring）生物监测生物监测:是指系统地监测人体生物材料（血、尿和呼出是指系统地监测人体生物材料（血、尿和呼出气等）化学物及其代谢物的含量或由他们所致的生物气等）化学物及其代谢物的含量或由他们所致的生物效应水平，将测得值与参考值相比较，以评价人体接效应水平，将测得值与参考值相比较，以评价人体接触化学物质的程度及其对健康产生的潜在影响。触化学物质的程度及其对健康产生的潜在影响。4/2/202327一、生物标记物一、生物标记物(biomarker)u概念：它是机体与环境因子（物理、化学或生物

20、学的）相互作用所引起的任何可测定的变更，这些变更必需有明确的生物学意义，可作为生物监测的指标。u分类：接触标记物、效应标记物、易感性标记物。4/2/202328（一）接触性生物标记物（一）接触性生物标记物 反映机体生物材料中外源性化学物或其代谢物或外源性化学物与某些靶细胞或靶分子相互作用产物的含量。接触性生物标记物如与外剂量相关或与毒作用效应相关，可评价接触水平或建立生物阈限值。4/2/202329（二）效应生物标记物（二）效应生物标记物l指机体中可测出的生化、生理、行为或其他变更的指标。4/2/202330（三）易感性生物标记物（三）易感性生物标记物 即反映机体先天具有或后天获得的对接触外源

21、性物质产生反应实力的指标。既可以与遗传有关，又可以与环境诱发有关。如环境化学物在接触者体内代谢酶及靶分子的基因多态性，属遗传易感性标记物。当环境因素作为应激原时，机体的神经、内分泌和免疫系统的反应及适应性，亦可反映机体的易感性。易感性的生物标记物可用以筛检易感人群，爱护高危人群。4/2/202331二、生物监测的特点二、生物监测的特点（一）反映机体总的接触剂量和负荷：（二）具有系统性和连续性：4/2/202332三、生物监测策略三、生物监测策略（一）毒物代谢动力学：主要考虑生物半减期半减期长短与采样时间的关系半减期长短与采样时间的关系半减期至适采样时间2 h半减期太短，生物监测不适用2-10

22、h班末或次日班前10-100 h班末或周末 100 h采样时间不严格4/2/202333（二）监测项目和指标选择原则（二）监测项目和指标选择原则 依依据据毒毒物物中中毒毒机机理理和和体体内内代代谢谢动动力力学学以以及及监监测测目目的而定。的而定。志志向向的的生生物物监监测测检检测测指指标标应应既既有有特特异异性性，又又有有很很好好的的剂剂量量反反应应(效效应应)关关系系，同同时时应应便便于于取取材材。若若特特异性差，但剂量反应好，可联合运用。异性差，但剂量反应好，可联合运用。4/2/202334（三）生物监测样品的选择（三）生物监测样品的选择尿样、血样、呼出气、其它4/2/202335四、结果

23、的评价及生物接触限值四、结果的评价及生物接触限值l由于各国所制定卫生标准的基础不同，其名称由于各国所制定卫生标准的基础不同，其名称及含义也有所不同。及含义也有所不同。lBEIBEI，biological exposure indices biological exposure indices（美国）（美国）lBATBAT，biological tolerance value biological tolerance value（德国）（德国）lBLVBLV，biological limit values biological limit values（中国）（中国）l我国颁布的职业接触生物限值

24、的化学物有我国颁布的职业接触生物限值的化学物有1717种种4/2/202336五、生物监测的结果说明及局限性五、生物监测的结果说明及局限性1.个体评价个体评价:所得的结果与生物接触限值或合适的参考值进行比较。2.2.群体评价：群体评价：生物监测结果可以在群体基础上进行比较，即通过群组数据的统计分析作出评价。4/2/202337六、生物监测的局限性六、生物监测的局限性有些化学物不能或难于进行生物监测：如刺激性卤素、无机有些化学物不能或难于进行生物监测：如刺激性卤素、无机酸类、二氧化硫等酸酐、肼等化学活性大，刺激性强的化合酸类、二氧化硫等酸酐、肼等化学活性大，刺激性强的化合物，由于在接触呼吸道黏膜

25、或皮肤时就起反应而无法监测；物，由于在接触呼吸道黏膜或皮肤时就起反应而无法监测；有些吸入体内后不易溶解，如石英、碳黑、氧化铁、石棉、有些吸入体内后不易溶解，如石英、碳黑、氧化铁、石棉、玻璃纤维等，沉积在肺组织中，无法制定生物接触限值；属玻璃纤维等，沉积在肺组织中，无法制定生物接触限值；属正常代谢产物的一类物质，一般参比值波动范围大，作为生正常代谢产物的一类物质，一般参比值波动范围大，作为生物监测指标的意义也不大。物监测指标的意义也不大。4/2/202338对某些职业毒物或其代谢产物目前尚无检测方法。对某些职业毒物或其代谢产物目前尚无检测方法。生物监测不能反映车间空气中化学物的瞬间浓度的变生物监

26、测不能反映车间空气中化学物的瞬间浓度的变更规律。更规律。生物监测对象是人，监测对象依从性的问题值得重视，生物监测对象是人，监测对象依从性的问题值得重视，因此，所用的方法应不给监测对象带来不便和苦痛，因此，所用的方法应不给监测对象带来不便和苦痛，更不能损害健康。更不能损害健康。4/2/202339第四节第四节 职业卫生调查职业卫生调查4/2/202340一、职业卫生调查形式一、职业卫生调查形式（一）职业卫生基本状况调查（一）职业卫生基本状况调查1 1调查目的：建立工矿企业职业卫生档案。调查目的：建立工矿企业职业卫生档案。2 2调查内容：调查内容：基本状况：单位名称、注册类型、行业分类等。基本状况

27、：单位名称、注册类型、行业分类等。主要工作场所的劳动条件：主要车间、工段和工种的主要工作场所的劳动条件：主要车间、工段和工种的 建筑设计布局是否合理等。建筑设计布局是否合理等。主要产品和工艺流程：包括生产工艺流程图、有害因主要产品和工艺流程：包括生产工艺流程图、有害因 素分布图、原材料清单等。素分布图、原材料清单等。防护设备及其运用、修理等状况。防护设备及其运用、修理等状况。职业性有害因素及其接触人数。职业性有害因素及其接触人数。作业环境及接触者健康状况：职业性有害因素环境监测，作业环境及接触者健康状况：职业性有害因素环境监测，接触职业性有害因素职工接触职业性有害因素职工 健康检查等。健康检查

28、等。.4/2/202341（二）职业卫生专题调查（二）职业卫生专题调查1 1调查目的：探究职业性有害因素对职业人群健康的影响。调查目的：探究职业性有害因素对职业人群健康的影响。2 2调查项目：专题调查的项目可视实际须要加以选择。调查项目：专题调查的项目可视实际须要加以选择。职业性有害因素与职业人群健康关系的调查职业性有害因素与职业人群健康关系的调查工作有关疾病调查工作有关疾病调查环境监测方法探讨环境监测方法探讨生物监测探讨生物监测探讨确定职业接触限值确定职业接触限值预防措施效果的卫生学评价预防措施效果的卫生学评价4/2/202342（三）职业卫生事故调查（三）职业卫生事故调查1.1.调查目的：

29、尽快有效的抢救病人，预防事故的调查目的：尽快有效的抢救病人，预防事故的再次发生。再次发生。2.2.调查内容：调查内容：职业卫生基本状况职业卫生基本状况事故发生的全过程事故发生的全过程检测生产环境中各种可疑有害因素的含量检测生产环境中各种可疑有害因素的含量4/2/202343二、职业卫生调查步骤（专题调查）二、职业卫生调查步骤（专题调查）（一）准备阶段（一）准备阶段 准备阶段的主要任务是明确调查目的，设计调准备阶段的主要任务是明确调查目的，设计调查方案，组建调查人员等。查方案，组建调查人员等。1.1.制订支配制订支配 2.2.查阅文献查阅文献 3.3.拟订表格拟订表格 4.4.试点调查试点调查4

30、/2/202344（二）实施阶段（二）实施阶段 在试点调查的基础上，总结阅历教训，依据支配，全面绽开工作。现场调查质量限制的监督和检查 建立各级分工负责的组织网络 建立严格的资料审核制度 应对调查员调查质量监督4/2/202345（三）总结阶段（三）总结阶段 通过科学的方法对资料进行整理与分析，通过科学的方法对资料进行整理与分析，形成有实际指导意义的总结报告或论文。形成有实际指导意义的总结报告或论文。1.1.资料整理与统计资料整理与统计 2.2.调查汇总调查汇总 3.3.论文撰写论文撰写4/2/202346第五节第五节 职业性有害因素的评价职业性有害因素的评价u职业病防治法规定建设项目必需进行

31、建设项目职业病危害预评价和建设项目职业病危害限制效果评价，运行项目按规范进行工作场所职业病危害现状评价。u建设项目职业病危害分类管理方法对可能产生职业病危害的建设项目分为三类：职业病危害稍微、职业病危害一般、职业病危害严峻。4/2/202347一、职业病危害预评价一、职业病危害预评价 概念：在建设项目可行性论证阶段对其可能产生的职业病危害因素进行识别、分析，对其可能造成劳动者健康损害的程度进行预料，对拟实行的职业病防护设施的预期效果进行评价，对存在的职业卫生问题提出有效的防护对策，最终作出客观真实的预评价结论。4/2/202348职业病危害预评价的内容与方法：职业病危害预评价的内容与方法：1、

32、收集资料：建设项目的审批文件和技术资料；2、编制预评价方案：3、工程分析：4、实施预评价：5、预评价报告编制：4/2/2023494/2/202350评价阶段应完成以下工作：评价阶段应完成以下工作：1、工程分析：2、职业卫生调查：进行类比调查 收集资料：类比调查：职业危害因素定性、定量分析和评价：a)检查表法：b)类比法：c)定量分级法：4/2/202351评价内容和指标：评价内容和指标：1、职业病危害因素识别与评价：2、选址、总平面布置3、生产工艺及设备布局4、建筑物卫生学要求：簇新空气量,表面，通风散热,防湿排水,采光、照明；5、职业病防护设施评价：6、应急救援设施、个人运用的职业病防护用

33、品及卫生设施。7、职业卫生管理及职业卫生经费概算。4/2/202352预评价报告编制：预评价报告编制：汇总、分析各类资料、数据，做出评价结论，按规定格式编写建设项目预评价报告；评价结论：对评价内容进行归纳，指出存在的问题以及改进措施的建议，确定职业病危害类别，建设项目是否可行。4/2/202353二、职业病危害限制效果评价二、职业病危害限制效果评价概念：在竣工验收阶段对建设项目产生的职业病危害因素进行分析及确定，并将其对工作场所、劳动者健康的危害程度及职业病防护设施的限制效果进行评价，最终做出客观真实的验收评价结论。4/2/202354职业病危害限制效果评价的内容与方法：职业病危害限制效果评价

34、的内容与方法：1、收集资料：2、编制评价方案：3、工程分析：4、实施限制效果评价：5、限制效果评价报告编制：4/2/2023554/2/202356评价方案内容：评价方案内容：评价目的、依据和范围；工程建设概况，各项职业病防护设施建设及真诚运行状况；现场调查与监测的内容与方法，质量保证措施；组织实施支配与进度、经费支配。4/2/202357工程分析的主要内容：工程分析的主要内容：建设项目概况：地点、规模、设计实力、定员、防护设施；总平面布置：工作过程拟运用的原料、辅料、中间品、产品、产量等；主要生产工艺、生产设备及布局；产生的职业病危害因素种类、部位及存在形态；实行的职业病危害防护措施；4/2

35、/202358实施限制效果评价的方法及内容：实施限制效果评价的方法及内容：1现场调查：(1)生产过程的卫生学调查：(2)作业环境卫生学调查：(3)调查建设项目施工状况：(4)职业卫生管理调查：职业卫生管理机构设置状况；职业卫生规章制度、操作规程的完善状况；职业健康教化、职业病危害因素测定、健康监护状况；职业卫生资料归档状况。4/2/2023592现场监测：测试方法：依据国家有关职业卫生标准执行；测试条件：按设计满负荷生产状况；测试频次：连续三天，每日上、下午各1次。每次同一点不同时间内测定，实行样品不能少于3个，测试结果取其均值(放射、噪声等物理因素测试结果除外)。3职业性健康检查：依据职业病

36、危害因素确定职业性健康检查项目，依据健康检查结果评价职业危害限制效果。4/2/202360限制效果评价报告内容：限制效果评价报告内容：职业病危害评价目的、依据、范围、内容和方法；职业病危害评价目的、依据、范围、内容和方法；建设项目及试运行概况：建设项目及试运行概况：职业病危害因素种类、分布及浓度或强度，危害程度；职业病危害因素种类、分布及浓度或强度，危害程度；职业病防护措施的实施状况职业病防护措施的实施状况;职业病危害防护设施效果评价；职业病危害防护设施效果评价；评价结论及建议。评价结论及建议。4/2/202361三、职业病危害现状评价三、职业病危害现状评价 由取得省级以上人民政府主管行政部门

37、资质认由取得省级以上人民政府主管行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构，依照国家职业卫生证的职业卫生技术服务机构，依照国家职业卫生方面的法律、法规、标准、规范的要求，对存在方面的法律、法规、标准、规范的要求，对存在职业病危害的用人单位，在正常生产运行阶段，职业病危害的用人单位，在正常生产运行阶段，存在和（或）产生的主要职业病危害因素及其危存在和（或）产生的主要职业病危害因素及其危害程度、对劳动者健康的影响、职业病危害防护害程度、对劳动者健康的影响、职业病危害防护措施及效果等进行综合的阶段性分析和评价，指措施及效果等进行综合的阶段性分析和评价，指出存在的主要职业卫生问题，提出改进措施和建出存在的

38、主要职业卫生问题，提出改进措施和建议，为用人单位职业病防治和职业病危害申报工议，为用人单位职业病防治和职业病危害申报工作供应依据，并为监管部门做好作业场所职业健作供应依据，并为监管部门做好作业场所职业健康监督管理工作供应科学依据。康监督管理工作供应科学依据。4/2/202362作业场所职业病危害现状评价的程序：作业场所职业病危害现状评价的程序：评价程序一般包括：评价程序一般包括：前期准备阶段前期准备阶段 评价实施阶段评价实施阶段 报告书编制阶段报告书编制阶段 报告书审评阶段报告书审评阶段4/2/202363职业病危害现状评价的内容与方法：职业病危害现状评价的内容与方法：存在职业病危害的用人单位

39、，一般每存在职业病危害的用人单位，一般每3 3年至少年至少进行进行1 1次职业病危害现状评价；次职业病危害现状评价；运用或产生高毒物质的作业场所应依据运用运用或产生高毒物质的作业场所应依据运用有毒物品作业场所劳动爱护条例要求，每年有毒物品作业场所劳动爱护条例要求，每年至少进行一次职业病危害现状评价。至少进行一次职业病危害现状评价。4/2/202364评价范围应包括用人单位参与生产的全部工程评价范围应包括用人单位参与生产的全部工程内容：主要针对正常生产期间劳动者的职业病内容：主要针对正常生产期间劳动者的职业病危害暴露状况和接触水平，用人单位实行的职危害暴露状况和接触水平，用人单位实行的职业病危害

40、防护措施效果，职业健康监护及管理业病危害防护措施效果，职业健康监护及管理等状况进行评价。等状况进行评价。4/2/202365职业病危害现状评价报告书的重点内容：职业病危害现状评价报告书的重点内容：1.1.总论总论2.2.用人单位概况用人单位概况 3.3.作业场所职业病危害因素识别、检测与评价作业场所职业病危害因素识别、检测与评价 4.4.职业病危害因素对人体健康的影响职业病危害因素对人体健康的影响 5.5.作业场所职业病危害因素检测结果与评价作业场所职业病危害因素检测结果与评价6.6.职业病危害防护设施调查与评价职业病危害防护设施调查与评价 7.7.职业健康监护状况分析与评价职业健康监护状况分

41、析与评价 8.8.现状评价的结论现状评价的结论 9.9.现状评价的建议现状评价的建议 4/2/202366四、有害作业分级评价四、有害作业分级评价 有害作业的分级评价是综合了环境接触水平与有害作业的分级评价是综合了环境接触水平与影响危害产生的主要接触条件而进行的评价，影响危害产生的主要接触条件而进行的评价，其目的是便于监督、管理，刚好有效地实行预其目的是便于监督、管理，刚好有效地实行预防措施，爱护劳动者健康。防措施，爱护劳动者健康。4/2/202367(一一)有毒作业分级评价：有毒作业分级评价：有毒作业分级(GB12331-90)：分级依据：毒物危害程度级别、劳动时间和毒物浓度超标倍数。分级：

42、轻度危害、中度危害、高度危害、极度危害职业接触毒物危害程度分级(GB5044-85)：分级依据：急性中毒、急性中毒发病状况、慢性中毒患病状况、慢性中毒后果、致癌性、最高容许浓度。分级：轻度危害、中度危害、高度危害、极度危害4/2/2023684/2/202369(二二)生产性粉尘的工作环境评价生产性粉尘的工作环境评价生产性粉尘作业危害程度分级(GB5817-1986)：分级依据：粉尘中游离二氧化硅含量、工人接尘作业时间内肺总通气量、生产性粉尘浓度超标倍数；分级：3项指标综合计算指数，依据指数大小划分危害级别。4/2/202370(三三)高温作业评价高温作业评价高温作业分级（GBT4200-20

43、08）：分级评价依据：湿球黑球温度(WBGT)指数、高温作业时间；分级：级、级、级、级4/2/202371(四四)噪声作业评价噪声作业评价噪声作业分级（LD80-1995）：分级评价依据：实测等效连续A声级lw和接噪作业时间对应的卫生标准Ls(接触限值)，计算噪声危害指数I I(lw一Ls)6分级：平安作业、轻度危害、中度危害、高度危害、极度危害。4/2/202372（一）职业性有害因素接触评估（一）职业性有害因素接触评估1.接触评估的概念：接触评估的概念：接接触触（exposure）：指指职职业业人人群群接接触触某某种种或或某某几几种种职职业业性有害因素的过程。性有害因素的过程。接接触触评评

44、估估（exposure assessment）：依依据据探探讨讨对对象象的的职职业业史史，结结合合相相关关资资料料，通通过过询询问问调调查查、环环境境检检测测、生生物物检检测测等等方方法法，定定性性或或定定量量估估算算通通过过各各种种方方式式接接触触一一种种或或多多种种职职业业性性有有害害因因素素的的程程度度或或强强度度的的过过程程，是是职职业业流流行病学的重要组成部分。行病学的重要组成部分。五、职业性有害因素接触评估及危急度评价五、职业性有害因素接触评估及危急度评价4/2/202373接触评估其主要目的是：接触评估其主要目的是：估测社会总体人群或不同亚群（如接触某化学估测社会总体人群或不同亚

45、群（如接触某化学的职业人群），接触有害因素的程度或可能程的职业人群），接触有害因素的程度或可能程度，为职业性有害因素的评价和危急度评价供度，为职业性有害因素的评价和危急度评价供应牢靠的接触数据和接触状况。应牢靠的接触数据和接触状况。4/2/202374接触评估的内容包括：接触评估的内容包括：接触人群特征分析。包括接触人群的数量、接触人群特征分析。包括接触人群的数量、性别、年龄分布等；性别、年龄分布等；接触途径、方式等接触条件评估。如认定有接触途径、方式等接触条件评估。如认定有害因素进入机体的主要途径及接触的时间分布害因素进入机体的主要途径及接触的时间分布 接触水平的估测。接触水平的估测。4/2

46、/2023752.2.接触评估的方法接触评估的方法（1 1）询问调查）询问调查 （2 2）环境监）环境监（3 3）生物监测）生物监测 4/2/2023764/2/202377职业性有害因素的危急度职业性有害因素的危急度:职职业业有有害害因因素素在在确确定定的的接接触触条条件件下下对对人人体体造造成成损害的预期的或实际的发生概率损害的预期的或实际的发生概率(probability)(probability)。职职 业业 性性 化化 学学 有有 害害 因因 素素 的的 危危 急急 度度 评评 价价(risk(risk assessment)assessment)：是是通通过过对对毒毒理理学学探探讨

47、讨、作作业业环环境境监监测测、生生物物监监测测、健健康康监监护护和和职职业业流流行行病病学学调调查查获获得得的的探探讨讨资资料料进进行行综综合合分分析析，定定性性和和定定量量地地认认定定和和评评价价职职业业性性化化学学有有害害因因素素的的潜潜在在不不良良作作用用，并并对对其其进进行行管管理理的的方方法和过程。法和过程。（二）职业性有害因素危急度评价（二）职业性有害因素危急度评价 4/2/202378危急度评价的作用：危急度评价的作用：估测职业性有害因素可能引起健康损害的类型和特征；估计健康损害发生的概率；估算和推断职业性有害因素在多大剂量(浓度或强度)和何种条件下可能造成损害；提出可接受浓度(

48、强度)的建议；有针对性地提出预防的重点。4/2/202379危急度评价的要素：危急度评价的要素：1 1、所需探讨资料：、所需探讨资料：2 2、危急度评价：、危急度评价：3 3、危急度管理：、危急度管理：4/2/2023804/2/2023811.1.危急度评价危急度评价危急度评价的内容：定性评价和定量评价；危急度评价的内容：定性评价和定量评价；危急度评价的方法：危急度评价的方法：危害性鉴定危害性鉴定剂量剂量反应关系评价反应关系评价接触评估接触评估危急度特征分析危急度特征分析4/2/202382（1 1）危害性鉴定）危害性鉴定（主要是定性评价）主要任务:职业性有害因素能否导致接触人群的职业性损害

49、及发生的条件；接触与职业损害之间是否存在因果联系；分类并估计危害的程度。4/2/202383危害性鉴定的主要危害性鉴定的主要依据：职业流行病学资料：动物试验：体外试验：有害因素的自身特性：4/2/202384（2 2）剂量）剂量反应关系评价反应关系评价 定量评价目的是通过对职业流行病学资料和动物定量探讨资料进行分析，阐明不同接触水平所致效应的强度和频率，确定剂量反应关系。反应(response)是指接触某定量危害因素所致特定强度的效应(effect)在接触人群中所占的百分率。4/2/202385有阈化学物的剂量有阈化学物的剂量反应关系评价方法反应关系评价方法传统方法：获得视察到有害效应的最低剂

50、量（LOAEL)和未视察到有害效应的剂量水平（NOAEL)；基准剂量法（BMD）：分类回来法：4/2/202386无阈化学物的剂量无阈化学物的剂量反应关系评价方法反应关系评价方法无阈化学物主要是指具有遗传毒性的致癌物及致无阈化学物主要是指具有遗传毒性的致癌物及致突变物。突变物。评价方法：数学外推模型（概率分布模型、机制评价方法：数学外推模型（概率分布模型、机制模型）模型）4/2/202387（3 3）接触评估）接触评估确定人体通过不同的途径接触外源化学物的量及接触条件，是危急度评价中很重要的部分。多通过接触估测来实现：从总体人群中随机抽取有代表性的样本作有限的分析。4/2/202388（4 4