胰岛素泵的使用及维护资料优秀PPT.ppt

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1、胰岛素泵的运用及维护史晓兰史晓兰胰岛素泵治疗（CSII）是一种疗法接受人工智能限制接受人工智能限制的胰岛素输入装置，的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注通过持续皮下输注胰岛素的方式，模胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性拟胰岛素的生理性分泌模式从而限制分泌模式从而限制高血糖的一种胰岛高血糖的一种胰岛素治疗方法。素治疗方法。输入装置输入装置治疗方法治疗方法什么是胰岛素泵什么是胰岛素泵人体的胰腺平均每人体的胰腺平均每8 8至至1313分钟就分泌一次胰岛素，分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理这是设计胰岛素泵的生理依据。依据。CSIICSII：持续皮下胰岛素输注：持续皮下胰岛素输注 （MDIMDI

2、：皮下胰岛素注射）：皮下胰岛素注射）胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续持续2424小时向患者体内输入微量胰岛素。小时向患者体内输入微量胰岛素。基础输注率基础输注率 餐前大剂量餐前大剂量 CSIICSII削减胰岛素皮下蓄积削减胰岛素皮下蓄积 注射部位固定，削减因注射部位不同而造成吸取变异持续微剂量皮下输注，有效削减胰岛素皮下蓄积表皮胰岛素皮下蓄积皮下脂肪肌肉层胰岛素泵治疗的目的胰岛素泵治疗的目的 相对于常规的胰岛素治疗方法，胰相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长期平稳、平安地限制岛素泵治疗可更长期平稳、平安地限制血糖，削减低血糖的发生、

3、提高生活质血糖，削减低血糖的发生、提高生活质量。量。(2)胰岛素泵治疗的血糖限制目标胰岛素泵治疗的血糖限制目标项目项目理想理想良好良好差差血糖血糖（mmol/L）空腹空腹/餐前餐前4.46.17.07.0非空腹非空腹4.48.010.010.0HbA1c（%）6.56.57.57.5参考：中国糖尿病防治指南血糖限制目标参考：中国糖尿病防治指南血糖限制目标血糖限制在一些特殊人群，特殊状况下应留意个体化！血糖限制在一些特殊人群，特殊状况下应留意个体化！个体化的血糖限制目标个体化的血糖限制目标合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：餐前：餐前：妊娠时，适当下调目标值：

4、妊娠时，适当下调目标值：餐前餐前5.6mmol/L，餐后餐后2小时小时6.7mmol/Lv类型选择：选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书类型选择：选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书v可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物v中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗v常规浓度：常规浓度：U-100U-100（100U/mL100U/mL）v 特殊状况可运用浓度为特殊状况可运用浓度为U-40U-40（40U/mL40U/mL）的低浓）的低浓度胰岛素，但要留意换算和核实胰岛素泵有无与度胰岛素，但要留意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛

5、素相关的功能。低浓度胰岛素相关的功能。（3 3）胰岛素泵运用的胰岛素类型）胰岛素泵运用的胰岛素类型胰岛素泵运用的胰岛素介绍类型：类型：速效胰岛素：诺和锐、优泌乐速效胰岛素：诺和锐、优泌乐 短效胰岛素：诺和灵、优泌林等短效胰岛素：诺和灵、优泌林等浓度：浓度：U-100 U-100（100U/ml100U/ml）储存：未开封的胰岛素储存温度为储存：未开封的胰岛素储存温度为2288，建议放置于冰箱冷，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为2828天天胰岛素的作用时间如下：胰岛素的作用时间如下：名 称起作用时间峰值时间（h)持续时间（h)注

6、射时间速效胰岛素1020分钟1224餐前即刻短效胰岛素30分钟1368餐前30分钟留意：泵治疗严禁运用中效、长效、超长效或预混胰岛素留意：泵治疗严禁运用中效、长效、超长效或预混胰岛素泵外观介绍泵外观介绍介绍外观按钮功能 上翻键和下翻键上翻键和下翻键 可使您滚动菜单进行选择可使您滚动菜单进行选择 可使您变更选择输入的数值可使您变更选择输入的数值上翻键上翻键 进入声响大剂量进入声响大剂量下翻键下翻键 打开或关闭背景灯打开或关闭背景灯大剂量快捷键大剂量快捷键-供应进入大剂量设置显示供应进入大剂量设置显示屏的快捷方式屏的快捷方式退出键（退出键（ESC）-可以使您在菜单结构上可以使您在菜单结构上后退一步

7、或在主屏幕下进入状态显示屏后退一步或在主屏幕下进入状态显示屏确认键（确认键（ACT）-确认选定的菜单项或确认选定的菜单项或 激活选定的设置激活选定的设置安装电池，将语言设置为中文安装电池，将语言设置为中文建议运用7号AAA碱性电池留意事项请勿运用充电电池、碳锌电池、旧电池、冷冻电池输注大剂量或充盈过程中请勿取出电池建议在阴凉、干燥、通风处储存建议运用硬币转动电池盖，安装时不要拧的过紧将语言设置为中文电池盖上的槽要与泵平行电池盖上的槽要与泵平行 设置时间和日期设置时间和日期正确的时间和日期是基础胰岛素精确输注所必需的选择时间显示方式：12或24小时制，举荐运用24小时制设置时间日期小时分钟年月日

8、基础率基础率步长 0.05U/h从午夜0：00起先设置，最多可设置48段基础率查看基础率查看当前基础率 在状态屏查看基础率回顾 主菜单 基础率 基础率回顾提示：请保留一份当前基础率的书面记录提示：请保留一份当前基础率的书面记录 输录后需双人核对输录后需双人核对介绍选用的输注管路及助针器介绍选用的输注管路及助针器Quick-set 纽扣型纽扣型Sof-set 直插型直插型Silhouette 嵌入型嵌入型Polyfin 双翼型弯针双翼型弯针 无助针器，无助针器，需手动植入需手动植入储药器抽药、排气，连接输注管路储药器抽药、排气，连接输注管路药物准备 运用前需将胰岛素复原至室温，以削减运用中气泡的

9、产生，建议提前1小时（燥热天气请酌情缩短时间）物品准备 管路、助针器、酒精、棉签清洁双手 储药器抽药储药器抽药l将移液罩与笔芯瓶口连接将移液罩与笔芯瓶口连接 笔芯朝上，缓慢拉动推杆抽药。笔芯朝上，缓慢拉动推杆抽药。笔芯笔芯 排气排气 垂直轻敲储药器侧壁，使可能存在垂直轻敲储药器侧壁，使可能存在的气泡上升到储药器顶部，推入笔芯。的气泡上升到储药器顶部，推入笔芯。在抽药过程中，有气泡随时排出。在抽药过程中，有气泡随时排出。连接输注管路连接输注管路 把输注管路接头装到储药器上，把输注管路接头装到储药器上，通过顺时针转动将其固定通过顺时针转动将其固定 握住储药器逆时针转动，然后垂直握住储药器逆时针转动

10、，然后垂直向上将其从移液罩和笔芯上拔出。向上将其从移液罩和笔芯上拔出。轻推推杆直到胰岛素进入管轻推推杆直到胰岛素进入管内后即停止，以解除储药器顶部内后即停止，以解除储药器顶部的气泡。的气泡。逆时针转动推杆将其从储药器上拆下逆时针转动推杆将其从储药器上拆下 连接输注管路连接输注管路马达复位马达复位马达复位之前不要将储药器插进胰岛素泵内，马达复位之前不要将储药器插进胰岛素泵内，在空泵状态下进行马达复位在空泵状态下进行马达复位主菜单主菜单 充盈充盈 马达复位马达复位马达复位后，屏幕上将出现马达复位后，屏幕上将出现“安装安装/固定储药固定储药器器”的提示的提示安装固定储药器安装固定储药器 从储药器室顶

11、部插入储药器从储药器室顶部插入储药器 顺时针转动接头顺时针转动接头1/2圈将其装好，圈将其装好，管接头应与电池转动帽槽平行。管接头应与电池转动帽槽平行。须要时系上活动爱护装置须要时系上活动爱护装置 管接头管接头手动充盈手动充盈手动充盈用于在植入管路之前让管内充溢胰岛手动充盈用于在植入管路之前让管内充溢胰岛素，只有在马达复位后才能进行素，只有在马达复位后才能进行在充盈过程中，需持续按住在充盈过程中，需持续按住ACTACT键，直到针尖键，直到针尖出现第一滴胰岛素再松开出现第一滴胰岛素再松开确认输注管路内没有气泡确认输注管路内没有气泡植入部位的选择和更换植入部位的选择和更换注射部位的选择注射部位的选

12、择腹部是首先部位，臀部外上象腹部是首先部位，臀部外上象限、大腿外侧上部和上臂外侧也限、大腿外侧上部和上臂外侧也可选择可选择留意留意避开肚脐四周避开肚脐四周5cm距离疤痕至少距离疤痕至少3cm避开腹白线及妊娠纹避开腹白线及妊娠纹避开腰带四周及常常受到摩擦的部位避开腰带四周及常常受到摩擦的部位避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方植入部位准备植入部位准备暴露植入部位暴露植入部位油脂性或干燥皮油脂性或干燥皮肤，请清洁后再肤，请清洁后再消毒消毒75%75%医用酒精，医用酒精，以植入点为中心以植入点为中心由内之外环状消由内之外环状消毒三次毒三次自然干燥自然干燥植入部位的

13、更换植入部位的更换钟面法：在肚脐四周，模拟一个钟面。变更植入部位钟面法：在肚脐四周，模拟一个钟面。变更植入部位时，从时，从1212点钟位置起先植入，然后沿顺时针方向变更点钟位置起先植入，然后沿顺时针方向变更植入部位至植入部位至3 3点钟位置、点钟位置、6 6点钟位置等，依次类推。点钟位置等，依次类推。M/WM/W法：在肚脐一侧想象出一个字母法：在肚脐一侧想象出一个字母“M”“M”形，另一侧形，另一侧为一个为一个“W”“W”形。在一个字母的末端起先植入，然后沿形。在一个字母的末端起先植入，然后沿该字母书写的方向依次变更到每一个交接点。该字母书写的方向依次变更到每一个交接点。钟点形钟点形M 或或

14、W 形形植入部位更换植入部位更换1.1.部位选择部位选择:主主要腹部要腹部,其他其他注射胰岛素注射胰岛素的部位也可的部位也可以以2.2.常规消毒常规消毒注射部位注射部位3.3.粘上小胶布粘上小胶布4.4.将针头放入助针器，向下将针头放入助针器，向下按，直到听到按，直到听到“咔嗒咔嗒”声，声，将助针器拧到锁定的位置。将助针器拧到锁定的位置。撕掉白色的衬纸和针套。撕掉白色的衬纸和针套。贴第一块胶布（花色），按贴第一块胶布（花色），按1、2的依次依次撕开，贴在皮的依次依次撕开，贴在皮肤上，最终将肤上，最终将3揭掉；揭掉；5.5.将助针器对将助针器对准注射部位。准注射部位。6.6.打开助针器打开助针器

15、锁锁7.7.用食指按动用食指按动按钮。按钮。8.8.将助针器将助针器旋旋转转9090度，然度，然后平行退后平行退出出9.9.按住针头的双翼，将引导针的针柄旋转1/4圈，轻轻拉出。10.10.粘好大胶布粘好大胶布将白色胶布十字交叉贴上将白色胶布十字交叉贴上（三明治法）。步骤：先撕（三明治法）。步骤：先撕开中间部分的胶布，贴上后开中间部分的胶布，贴上后再揭开两侧的胶布；再揭开两侧的胶布；1111.用泵输注胰岛素用泵输注胰岛素充盈胰岛素泵管充盈胰岛素泵管前段的小软管前段的小软管12.12.洗澡、游洗澡、游泳时，断泳时，断开快速分开快速分别器别器定量充盈用于：将胰岛素充溢引定量充盈用于：将胰岛素充溢引

16、导针拔出后软管中留下的空隙。导针拔出后软管中留下的空隙。6mm软针软针:0.3U;9mm软针软针:0.5U主菜单主菜单充盈充盈定量充盈定量充盈胰岛素泵日常维护清洁清洁温度温度医疗检查医疗检查运行模式运行模式电池电池胰岛素泵的清洁胰岛素泵的清洁只能运用湿布和温顺清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面擦完后，运用清水温顺擦拭，然后运用干布擦干运用 70%的酒精擦拭消毒保持储药器室和电池室干燥，勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆不要运用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机溶剂擦洗胰岛素泵不要运用任何润滑剂清洁清洁避开极端温度避开极端温度胰岛素在0左右会变性，在高温下会失效。应避开把运行中的胰岛素泵放置在高于40或低

17、于0的环境中在寒冷天气位于室外时，必需贴身佩戴胰岛素 泵并运用保暖衣物盖住。处于较热环境时，必需实行措施冷却胰岛素泵和胰岛素请勿对胰岛素泵或遥控器进行蒸汽灭菌或高压灭菌温度温度当接受医疗检查时当接受医疗检查时切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。假如您须要接受磁共振MRI 或其它能产生强磁场医学检查时，确定要把胰岛素泵短暂分别,放在检查室外。胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰。医疗检查医疗检查运用合乎规格的电池运用合乎规格的电池Paradigm 胰岛素泵运用1节碱性 AAA 电池!运用不合规定的电池会影响电池运用时间，可能造成存储记忆丢失，缩短元器件运用寿命.电

18、池电池个人胰岛素泵管理规范（一）个人胰岛素泵管理规范（一）（1）患者及家属或监护人需了解胰岛素泵工 作原理和应留意事项。（2）做好用泵前的物品准备。（3）保证有备用的胰岛素泵耗材。（4）学习胰岛素泵等相关学问的培训。（5）学习程序和输液管操作。（6）学习胰岛素泵报警处理流程。个人胰岛素泵管理规范（二）个人胰岛素泵管理规范（二）（7）记录基础输注率和餐前大剂量数值。（8）留意个人清洁卫生与皮肤清洁。（9）每天需自检输液管系统12次。（10）有皮肤感染的症状或其他问题，应及 时就医。（11）胰岛素需提前从冰箱取出，与室温同温。（12）运用与胰岛素泵匹配的储药器和输液管。（13）长期用泵者应定期接受

19、胰岛素泵工作 状态随访，定期到医院与医务人员共同探讨血糖 监测的结果和调整胰岛素剂量。意外高血糖的处理（一）意外高血糖的处理（一）出现意外高血糖，需解除以下状况：（1）胰岛素泵：关机后未开机或停机状态未复原；报警未解除；泵本身故障。（2）电池电力不足或电池失效。（3）输注系统：更新输液管时未排气，导致无胰岛素输注；输液管裂缝或连接松动，导致胰岛素溢漏。（4）储药器：储药器内胰岛素已用完；气泡堵塞储药器出口；储药器前端裂开，胰岛素漏出，未能经输入导管进入人体。（意外高血糖的处理（二）意外高血糖的处理（二）u胰岛素泵的作用机理u胰岛素泵的日常维护u胰岛素泵的常见故障和解决方法主要内容注射部位注射部

20、位注射部位的皮肤发红或难过以及局部感染。临床上常见的输注部位不适主要表现为刺痛，行走、弯腰时明显。主要缘由如下 患者难过阈值较低，不能耐受难过；儿童或体形较瘦患者，皮下脂肪较薄，针头在皮下尤其于弯腰或活动时引 起难过感觉；与注射技术有关：针头方向未与皮纹平行，弯腰时难过。解决方法 在用泵前做好和患者的沟通，使其从心理上能接受胰岛素泵治疗，削减恐惊心理；对儿童或消瘦体形者，可换用较短针头；常规检查注射部位有无红肿、硬结、触痛、皮肤瘙痒等现象。注射部位注射部位其他留意事项其他留意事项 避开腰带四周：因为假如注射部位在腰带四周，避开腰带四周：因为假如注射部位在腰带四周，简洁造成针头的脱落及注射部位难

21、过；简洁造成针头的脱落及注射部位难过；避开血管部位：针头误入血管，有血凝块可能会避开血管部位：针头误入血管，有血凝块可能会造成阻管；造成阻管；注射部位皮肤水肿明显者会影响胰岛素吸取；注射部位皮肤水肿明显者会影响胰岛素吸取；外科腹部手术的患者需避开注射部位与手术消毒外科腹部手术的患者需避开注射部位与手术消毒部位重叠。部位重叠。针头针头 少数初学者起先应用时由于不娴熟会出现未取下套管造成胰岛素未注入的错误。难过假如针头方向未与皮纹平行，可造成弯腰时难过。针头脱落缘由有胶布不粘、部位不当、反复粘贴，皮肤消毒液未干、皮肤不干燥等。解决方法技术培训。应用新型泵及有新加入人员时要进行操作培训；检查针头是否

22、有弯曲或损害，胶布黏度是否适当，确保皮肤消毒后干燥；选择脐周5 cm以外部位，避开腰带部位。有皮肤感染患者改用大腿外侧作为注射部位。对皮肤松弛者要将皮肤捏起后再进针。管道管道CS管道堵塞可造成胰岛素输注障碍，引起 血糖的增高，甚至会导致患者出现糖尿病酮症酸 中毒风险增加。管道问题 分别器未卡紧。由于技术的 缘由分别器卡一半造成脱开；也可能是由于材料 不合格的缘由，分别器上的套管卡不紧；管道 与储药器未拧紧；管道断裂：多发生于储药 器端，与产品质量及反复用力折有关；管道打 结：会出现阻管。解决方法在用前检查分别器，是否能卡 紧；避开用力折管道；每日检查管道有无破 损、漏液；尽量避开在晚上最终一餐后更换针 头。由于夜间基础率小，简洁堵管。感谢！