雾化中心建立及管理2011-5-26.介绍优秀PPT.ppt

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1、 中山市博爱医院中山市博爱医院 雾化中心的管理雾化中心的管理与雾化吸入操作流程与雾化吸入操作流程中山博爱医院中山博爱医院 熊熊 勇勇 中山市博爱医院中山市博爱医院 主主 要要 内内 容容u1 1、雾化吸入治疗的现状与误区、雾化吸入治疗的现状与误区u2 2、门诊雾化治疗中心的建立、门诊雾化治疗中心的建立u3 3、医务人员雾化吸入的培训、医务人员雾化吸入的培训u4 4、门诊雾化中心的管理、门诊雾化中心的管理u5 5、阅历共享与反思、阅历共享与反思 中山市博爱医院中山市博爱医院 第一部分第一部分雾化吸入治疗的现状与误区雾化吸入治疗的现状与误区 中山市博爱医院中山市博爱医院 一、雾化治疗的误区一、雾化

2、治疗的误区 误区一：药物配伍稳定就可雾化误区一：药物配伍稳定就可雾化 虽然有些药物可以稳定配伍，但是混合后虽然有些药物可以稳定配伍，但是混合后其空气动力学特性可能变更，温度、配置后储存其空气动力学特性可能变更，温度、配置后储存时间、混合后雾化杯中液体量的增大都可能影响时间、混合后雾化杯中液体量的增大都可能影响雾化效果。雾化效果。杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，2009年年12月月10日，日，A5 中山市博爱医院中山市博爱医院 一、雾化治疗的误区一、雾化治疗的误区 误区二：静脉药物当雾化吸入药物运用误区二：静脉药物当雾化吸入药物

3、运用 1、糖皮质激素注射剂型如地塞米松、氢化可、糖皮质激素注射剂型如地塞米松、氢化可的松的松雾化颗粒大，达不到雾化颗粒大，达不到3-5um的有效颗粒，只能沉的有效颗粒，只能沉积在大气道；积在大气道；无亲脂性基团，与糖皮质激素受体的亲和力较低，无亲脂性基团，与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱；局部抗炎作用弱；亲水性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉亲水性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效。积率低，很难产生疗效。杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，2009年年12月月10日，日，A5 中山市博爱医院中

4、山市博爱医院 一、雾化治疗的误区一、雾化治疗的误区 误区二：静脉药物当雾化吸入药物运用误区二：静脉药物当雾化吸入药物运用 2、茶碱、茶碱茶碱虽可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作茶碱虽可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作用，故不主见用于雾化吸入治疗。用，故不主见用于雾化吸入治疗。杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，2009年年12月月10日，日，A5 中山市博爱医院中山市博爱医院 一、雾化治疗的误区一、雾化治疗的误区 误区二：静脉药物当雾化吸入药物运用误区二：静脉药物当雾化吸入药物运用 3、庆大霉素、庆大霉素属碱性、水溶性抗生素，

5、有确定局限性；属碱性、水溶性抗生素，有确定局限性；动物试验表明：庆大霉素对气道黏膜产生刺激作动物试验表明：庆大霉素对气道黏膜产生刺激作用，又会对气道黏膜产生毒性；用，又会对气道黏膜产生毒性；有探讨发觉：生理盐水有探讨发觉：生理盐水1ml加庆大霉素加庆大霉素4万单位，万单位，每天雾化吸入每天雾化吸入2次，在第次，在第7天可导致巨噬细胞的天可导致巨噬细胞的吞噬功能下降，减弱了肺部清除病原体的实力。吞噬功能下降，减弱了肺部清除病原体的实力。杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，2009年年12月月10日，日，A5 中山市博爱医院中山市博爱

6、医院 二、糖皮质激素雾化面临的问题二、糖皮质激素雾化面临的问题1、医务人员的相识不足；、医务人员的相识不足；2、药物选择及配伍存在问题；、药物选择及配伍存在问题；3、不同疾病疗程和运用剂量不规范；、不同疾病疗程和运用剂量不规范；4、雾化设备的选择；、雾化设备的选择；5、受设备和场地限制，不能很好地普及；、受设备和场地限制，不能很好地普及；6、规范、足量、足疗程的合理治疗理念有待进一步推广；、规范、足量、足疗程的合理治疗理念有待进一步推广；7、在、在Croup、BPD、气管插管术中和术后等疾病治疗中还、气管插管术中和术后等疾病治疗中还需进一步完善和规范。需进一步完善和规范。糖皮质激素雾化吸入疗法

7、在儿科应用的专家共识糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识J.临床儿科杂志，临床儿科杂志，2011，1（29）：）：86-91 中山市博爱医院中山市博爱医院 其次部分其次部分门诊雾化中心的建立门诊雾化中心的建立 中山市博爱医院中山市博爱医院 一、为什么要建立门诊雾化中心？一、为什么要建立门诊雾化中心？近近年年来来，喘喘息息性性疾疾病病的的发发病病率率在在全全球球范范围围内内呈呈上上升升趋趋势势，其其中中50%70%可可以以反反复复发发作作，约约1/3发发展展成成为为哮哮喘喘。为为了了让让大大量量喘喘息息患患儿儿得得到到更更快快更更好好更更合合理理的的治疗，建立门诊雾化中心，由专科医生和护士

8、，为患儿供应专业的诊断和治疗，并向喘息患儿治疗，建立门诊雾化中心，由专科医生和护士，为患儿供应专业的诊断和治疗，并向喘息患儿/家属开展健康教化，使喘息性疾病得到有效的治疗与限制。家属开展健康教化，使喘息性疾病得到有效的治疗与限制。中山市博爱医院中山市博爱医院 二、门诊雾化中心的建立二、门诊雾化中心的建立1 1、环境：、环境：面积约面积约2020平方米，可同时进行平方米，可同时进行1010人以上的治疗；人以上的治疗；布布局局合合理理，要要求求通通风风，相相对对安安静静、对对流流的的诊诊室室或或通风的走廊；通风的走廊；留意用电及用氧平安；留意用电及用氧平安；卫生部三级儿童专科医院评审标准（探讨稿）

9、卫生部三级儿童专科医院评审标准（探讨稿）中山市博爱医院中山市博爱医院 二、门诊雾化中心的建立二、门诊雾化中心的建立2 2、设施及设备：、设施及设备：选选择择相相应应的的诊诊断断治治疗疗设设备备，如如：射射频频雾雾化化机机,峰峰流速仪流速仪/简易肺功能仪等。简易肺功能仪等。专用的座椅；专用的座椅；依依据据医医院院的的状状况况及及雾雾化化给给药药的的要要求求选选择择合合理理的的雾雾扮扮装装置置及及相相关关配配套套耗耗材材，从从而而发发挥挥药药物物最最好好的的疗效（注：勿运用超声雾扮装置）疗效（注：勿运用超声雾扮装置）卫生部三级儿童专科医院评审标准（探讨稿）卫生部三级儿童专科医院评审标准（探讨稿）中

10、山市博爱医院中山市博爱医院 二、门诊雾化中心的建立二、门诊雾化中心的建立3 3、专业人员：、专业人员：配配备备有有呼呼吸吸专专业业医医生生及及有有专专业业培培训训资资质质的的注注册册护护士；士；依依据据治治疗疗人人次次配配备备足足够够的的人人力力（100-150100-150人人次次：1 1）；）；专专科科医医生生负负责责合合理理选选用用雾雾化化用用药药及及处处方方（常常用用于于雾化的药物，如：普米克令舒、博利康尼等）；雾化的药物，如：普米克令舒、博利康尼等）；专专业业护护士士负负责责正正的的确确施施雾雾化化治治疗疗，雾雾化化仪仪器器清清洁洁消毒工作。消毒工作。卫生部三级儿童专科医院评审标准（

11、探讨稿）卫生部三级儿童专科医院评审标准（探讨稿）中山市博爱医院中山市博爱医院 二、门诊雾化中心的建立二、门诊雾化中心的建立4 4、专业技术：、专业技术：有培训支配和实施；有培训支配和实施；能担当本地区的专科培训；能担当本地区的专科培训；卫生部三级儿童专科医院评审标准（探讨稿）卫生部三级儿童专科医院评审标准（探讨稿）中山市博爱医院中山市博爱医院 二、门诊雾化中心的建立二、门诊雾化中心的建立5 5、专科管理：、专科管理：完完善善的的工工作作制制度度、工工作作流流程程、指指引引及及健健康康教教化化资资料；料；患者满足度的调查，对患者定期进行健康教化；患者满足度的调查，对患者定期进行健康教化；工作量的

12、统计，合理的效益分析。工作量的统计，合理的效益分析。卫生部三级儿童专科医院评审标准（探讨稿）卫生部三级儿童专科医院评审标准（探讨稿）中山市博爱医院中山市博爱医院 三、门诊雾化中心的关键三、门诊雾化中心的关键u驾驭常见雾化药物的基本药理、用法与用量、驾驭常见雾化药物的基本药理、用法与用量、储存、价格；储存、价格；u驾驭常见雾化药物的配置和运用技巧，在医生驾驭常见雾化药物的配置和运用技巧，在医生和护士共同指导下合理、正确运用雾扮装置；和护士共同指导下合理、正确运用雾扮装置；卫生部三级儿童专科医院评审标准（探讨稿）卫生部三级儿童专科医院评审标准（探讨稿）中山市博爱医院中山市博爱医院 三、门诊雾化中心

13、的关键三、门诊雾化中心的关键u定期培训医务人员，组织护士与医生之间关于定期培训医务人员，组织护士与医生之间关于雾化治疗的探讨；雾化治疗的探讨；u合理支配复诊和随访，每次订正雾化治疗中的合理支配复诊和随访，每次订正雾化治疗中的错误，激励家长错误，激励家长/患儿正确运用；患儿正确运用；中山市博爱医院中山市博爱医院 第三部分第三部分医务人员雾化吸入的培训医务人员雾化吸入的培训 中山市博爱医院中山市博爱医院 一、培训目标一、培训目标目标一：两点共识目标一：两点共识（1 1）吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法；）吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法；（2 2）吸入型糖皮质激素是目前治疗慢性气道炎症）吸入型糖皮质激

14、素是目前治疗慢性气道炎症最有效的药物。最有效的药物。11目标二：正确运用雾化吸入疗法目标二：正确运用雾化吸入疗法选择合适的药物、合适的吸入装置用于合适的病人选择合适的药物、合适的吸入装置用于合适的病人1糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识J.临床儿科杂志，临床儿科杂志，2011，1（29）：）：86-91 中山市博爱医院中山市博爱医院 二、培训内容二、培训内容1 1、常用的雾化吸入的方法常用的雾化吸入的方法u射流式雾化吸入（氧气、空气）射流式雾化吸入（氧气、空气）u超声雾化吸入超声雾化吸入u蒸汽吸入蒸汽吸入姜安丽姜安丽.新编护理学基础新编护理学基

15、础M.北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2006:347-350 中山市博爱医院中山市博爱医院 二、培训内容二、培训内容2、射流式雾化器的工作原理、射流式雾化器的工作原理 射流式雾化器（氧气雾化器）是借助高速气流通过脉射流式雾化器（氧气雾化器）是借助高速气流通过脉细管并在管口产生负压，将药液由邻近的小管吸出；所吸细管并在管口产生负压，将药液由邻近的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，形出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，形成气雾喷出。成气雾喷出。11姜安丽姜安丽.新编护理学基础新编护理学基础M.北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2006

16、:347-350u依据药物的性质、雾化的工作原理及治疗要求，除依据药物的性质、雾化的工作原理及治疗要求，除-糜蛋糜蛋白酶及以气道湿化为目的的雾化选择超声雾化外，其他应白酶及以气道湿化为目的的雾化选择超声雾化外，其他应选择射流式雾化吸入。选择射流式雾化吸入。中山市博爱医院中山市博爱医院 二、培训内容二、培训内容糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识J.临床儿科杂志，临床儿科杂志，2011，1（29）：）：86-913 3、吸入疗法的优点、吸入疗法的优点起效快起效快疗效高疗效高不良反应小不良反应小无创伤无创伤无苦痛无苦痛运用便利运用便利口服口服注射注射

17、血循环血循环 肺肺吸入吸入肺肺血循环血循环 中山市博爱医院中山市博爱医院 二、培训内容二、培训内容糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识J.临床儿科杂志，临床儿科杂志，2011，1（29）：）：86-914 4、糖皮质激素雾化吸入疗法的优点、糖皮质激素雾化吸入疗法的优点“三好三好”：疗效好：疗效好 平安性好平安性好 依从性好依从性好“三少三少”：全身激素削减全身激素削减 住院率削减住院率削减 患儿缺课时间削减患儿缺课时间削减 中山市博爱医院中山市博爱医院 二、培训内容二、培训内容5 5、儿科常用的雾化吸入药物、儿科常用的雾化吸入药物支气管扩张剂：支

18、气管扩张剂：抗胆碱能药物（异丙托溴胺）抗胆碱能药物（异丙托溴胺）2 2 受体激烈剂（沙丁胺醇）受体激烈剂（沙丁胺醇）糖皮质激素：布地奈德混悬液糖皮质激素：布地奈德混悬液黏液溶解剂：黏液溶解剂：-糜蛋白酶；盐酸氨溴索；糜蛋白酶；盐酸氨溴索；联合用药联合用药杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，2009年年12月月10日，日，A5 中山市博爱医院中山市博爱医院 二、培训内容二、培训内容-雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程 中山市博爱医院中山市博爱医院 雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程1.核对核对核对内容核对内容u医嘱医嘱u药物药物u患者患

19、者要点说明要点说明严格执行查对制度严格执行查对制度 中山市博爱医院中山市博爱医院 雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程2.评估评估评估的内容评估的内容患者：年龄、病患者：年龄、病情、意识状态、情、意识状态、呼吸及痰液、呼吸及痰液、过敏史等过敏史等自理及排痰状况自理及排痰状况对雾化的相识及对雾化的相识及合作程度合作程度评估的结果评估的结果1.选择合适的吸入方式；选择合适的吸入方式；2.选择合适的吸入时机；选择合适的吸入时机；3.选择合适的体位；选择合适的体位；4.解决：先吸痰还是先解决：先吸痰还是先雾化的问题；雾化的问题；5.确定健康教化的内容确定健康教化的内容及要点及要点 中山市博爱医院中山市博爱

20、医院 雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程3.告知告知告知内容告知内容缘由缘由操作方法操作方法药物作用药物作用可能出现的不适可能出现的不适协作方法协作方法要点说明要点说明重视告知重视告知做好家长的教化做好家长的教化“磨刀不误砍柴工磨刀不误砍柴工”中山市博爱医院中山市博爱医院 Text雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程4.准备准备l对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置；对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置；l痰多者，应先吸痰再雾化；痰多者，应先吸痰再雾化；l有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。要要点点说说明明 中山市博爱医院中山市博爱医院 雾化吸入操作流程雾化吸

21、入操作流程5.实施实施要点说明要点说明各部件连接紧密，无漏气各部件连接紧密，无漏气留意用氧平安留意用氧平安氧气湿化瓶不能有水，以氧气湿化瓶不能有水，以防瓶内液体进入雾化器防瓶内液体进入雾化器稀释药物稀释药物雾化吸入的口含嘴和雾化雾化吸入的口含嘴和雾化器一人一套，防止交叉器一人一套，防止交叉感染感染禁止利用浮标式氧气吸入禁止利用浮标式氧气吸入器进行雾化吸入治疗器进行雾化吸入治疗SFDA 中山市博爱医院中山市博爱医院 装置的选择装置的选择 中山市博爱医院中山市博爱医院 雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程6.视察记录视察记录要点说明要点说明 必要时对比患必要时对比患者呼吸、排痰和听者呼吸、排痰和听诊肺

22、部来推断雾化诊肺部来推断雾化效果效果 中山市博爱医院中山市博爱医院 雾化吸入普米克令舒的留意事项雾化吸入普米克令舒的留意事项u1.雾化吸入前不要抹油性面霜；雾化吸入前不要抹油性面霜；u2.吸入时勿将雾喷到眼睛；吸入时勿将雾喷到眼睛；u3.吸入后应刚好漱口，以削减药物在口吸入后应刚好漱口，以削减药物在口咽部的停留；咽部的停留；中山市博爱医院中山市博爱医院 雾化吸入普米克令舒的留意事项雾化吸入普米克令舒的留意事项u4.运用面罩雾化吸入者应洗脸，以清除残留在脸部运用面罩雾化吸入者应洗脸，以清除残留在脸部的药物；的药物；u5.因普米克令舒是混悬液，在雾化过程中会在药杯因普米克令舒是混悬液，在雾化过程中

23、会在药杯壁形成乳白色的沉积，在雾化后壁形成乳白色的沉积，在雾化后2min应再加入应再加入1-2ml生理盐水，轻拍杯壁使其沉入杯底，让药物充生理盐水，轻拍杯壁使其沉入杯底，让药物充分转化为雾粒，增加治疗效果。分转化为雾粒，增加治疗效果。中山市博爱医院中山市博爱医院 第四部分第四部分门诊雾化中心的管理门诊雾化中心的管理 中山市博爱医院中山市博爱医院 学科效益学科效益经济效益经济效益社会效益社会效益方便病人方便病人优化流程优化流程展示形象展示形象门诊雾化中心的目标管理门诊雾化中心的目标管理 中山市博爱医院中山市博爱医院 在门诊雾化中心开展一站式服务在门诊雾化中心开展一站式服务（1 1）制定诊疗规范）

24、制定诊疗规范:适应症及雾化治疗单适应症及雾化治疗单（2 2）制定简捷的就诊流程：医嘱）制定简捷的就诊流程：医嘱交费交费治疗治疗 特殊状况下可以：医嘱特殊状况下可以：医嘱治疗治疗交费交费（3 3）制定规范的操作流程：留意细微环节与规范）制定规范的操作流程：留意细微环节与规范一站式服务便利患者，大大提高了病人满足度。一站式服务便利患者，大大提高了病人满足度。中山市博爱医院中山市博爱医院 雾化中心的效益管理雾化中心的效益管理成本核算成本核算u1.雾化吸入的护理成本核算雾化吸入的护理成本核算u2.雾化吸入与静脉输液的比较雾化吸入与静脉输液的比较 中山市博爱医院中山市博爱医院 雾化吸入的护理成本核算（元

25、）雾化吸入的护理成本核算（元）对象对象护理护理人力人力成本成本设备设备折旧折旧与维与维修修材料材料成本成本作业作业费用费用行政行政管理管理费用费用教学教学研究研究费用费用合计合计婴幼婴幼儿儿2.850.900.580.950.260.265.80成人成人2.280.720.580.790.220.224.81徐友芳，肖华鑫，黄素美等，婴幼儿与成人护理单项成本的核算与比较徐友芳，肖华鑫，黄素美等，婴幼儿与成人护理单项成本的核算与比较J.护理学杂志，护理学杂志，2007，6（22）：）：5-7 中山市博爱医院中山市博爱医院 雾化吸入与静脉输液的比较：表雾化吸入与静脉输液的比较：表1护理护理项目项目

26、对象对象护理护理人力人力成本成本设备设备折旧折旧与维与维修修材料材料成本成本作业作业费用费用行政行政管理管理费用费用教学教学研究研究费用费用成本成本合计合计雾化雾化吸入吸入婴幼儿婴幼儿2.850.900.580.950.260.265.80成人成人2.280.720.580.790.220.224.81静脉静脉输液输液婴幼儿婴幼儿5.700.904.052.300.650.6514.25成人成人2.280.721.761.050.290.296.39注：静脉输液成本不包括巡察、稀释药物、换药的成本注：静脉输液成本不包括巡察、稀释药物、换药的成本 中山市博爱医院中山市博爱医院 雾化吸入与静脉输液

27、的比较：表雾化吸入与静脉输液的比较：表2护理项目护理项目对象对象核算成本核算成本（元）（元）收费标准收费标准（元）（元）成本回收率成本回收率（%）雾化吸入雾化吸入婴幼儿婴幼儿5.806.00103.45成人成人4.815.00103.95静脉输液静脉输液婴幼儿婴幼儿14.256.0042.11成人成人6.395.0078.25表表2说明：不论是成人还是婴幼儿静脉输液的成本回收率都说明：不论是成人还是婴幼儿静脉输液的成本回收率都不足不足100%，即成本支出大于收费。即成本支出大于收费。中山市博爱医院中山市博爱医院 注：注：1.1.表表3 3为某医院全年数据分析；为某医院全年数据分析；2.2.数据

28、显示：年人均效益雾化吸入大于静脉输液数据显示：年人均效益雾化吸入大于静脉输液雾化吸入与静脉输液的比较：表雾化吸入与静脉输液的比较：表3治疗项目治疗项目年收入年收入治疗人次治疗人次X费用费用护士人力护士人力年人均效益年人均效益元元/人人.月月雾化吸入雾化吸入312945.6（175246）1.59732静脉输液静脉输液554359.4（521089）104342 中山市博爱医院中山市博爱医院 治疗项目治疗项目月收入月收入护士人力护士人力人均效益人均效益元元/人人雾化室雾化室1006981006983 33356633566输液室输液室31462931462925251258512585雾化吸入与

29、静脉输液的比较：表雾化吸入与静脉输液的比较：表4注：注：1.1.表表4 4为某医院为某医院4 4月份数据分析；月份数据分析；2.2.数据显示：月人均效益雾化吸入大于静脉输液数据显示：月人均效益雾化吸入大于静脉输液 中山市博爱医院中山市博爱医院 雾化吸入与静脉输液的比较结果雾化吸入与静脉输液的比较结果1.不论是成人还是婴幼儿静脉输液的成本回收率都不足不论是成人还是婴幼儿静脉输液的成本回收率都不足100%，即成本支出大于收费；即成本支出大于收费；2.雾化吸入年人均效益和月人均效益都大于静脉输液；雾化吸入年人均效益和月人均效益都大于静脉输液；3.护理平安管理：平安也能产生效益。静脉输液的风险护理平安

30、管理：平安也能产生效益。静脉输液的风险远大于雾化吸入。远大于雾化吸入。雾化吸入创建的价值更高雾化吸入创建的价值更高 中山市博爱医院中山市博爱医院 第五部分第五部分阅历共享与反思阅历共享与反思 中山市博爱医院中山市博爱医院 阅历共享之一阅历共享之一:培训工作的重要性培训工作的重要性u培训要先行培训要先行;u培训要到位培训要到位;u全员培训全员培训;u留意家长的教化与培训留意家长的教化与培训.中山市博爱医院中山市博爱医院 阅历共享之二阅历共享之二:流程改造流程改造u原则原则:以病人为中心以病人为中心u目标目标:便利便利 快捷快捷u不断改进不断改进 中山市博爱医院中山市博爱医院 阅历共享之三阅历共享

31、之三:留意医护合作留意医护合作一起培训一起培训共同参与共同参与各负其责各负其责 中山市博爱医院中山市博爱医院 1.1.雾化吸入的适应症雾化吸入的适应症2.2.雾化治疗单（协议处方）雾化治疗单（协议处方）留意用药平安留意用药平安不运用中成药不运用中成药呼吸专科医生呼吸专科医生 中山市博爱医院中山市博爱医院 雾化治疗专业护士雾化治疗专业护士1.1.规范操作，规范操作，留意细微环节，留意细微环节，保证效果；保证效果；2.2.做好家长教化。做好家长教化。中山市博爱医院中山市博爱医院 阅历共享之四：阅历共享之四：以方案和指南来规范诊疗工作以方案和指南来规范诊疗工作uGINAGINA方案方案u中国儿童哮喘

32、防治指南中国儿童哮喘防治指南 中山市博爱医院中山市博爱医院 阅历共享之五：阅历共享之五：留意雾化吸入的操作细微环节及规范留意雾化吸入的操作细微环节及规范操作流程依据操作流程依据20072007年广东省临床护年广东省临床护理技术规范的要求执行；做好核对理技术规范的要求执行；做好核对评估评估告知告知准备准备实施实施视察并记录等六方视察并记录等六方面的工作面的工作 。雾化吸入普米克令舒的细微环节雾化吸入普米克令舒的细微环节 中山市博爱医院中山市博爱医院 阅历共享之六：刚好评价及限制阅历共享之六：刚好评价及限制u每月效益分析每月效益分析;u科室质量限制。科室质量限制。中山市博爱医院中山市博爱医院 雾化

33、治疗雾化治疗是不是太过了？是不是太滥了？是不是太过了？是不是太滥了？是不是严格驾驭了适应症？是不是严格驾驭了适应症？反思反思 中山市博爱医院中山市博爱医院 u1.2010年全国儿童哮喘流行病学调查（中山地区）年全国儿童哮喘流行病学调查（中山地区）的初筛结果显示：中山市儿童过敏体质的人群高；的初筛结果显示：中山市儿童过敏体质的人群高；u2.2009年对我院手足口病、肠炎的住院患儿进行年对我院手足口病、肠炎的住院患儿进行筛查（吸入和食物）结果显示：阳性率高；筛查（吸入和食物）结果显示：阳性率高；u3.因此，中山地区儿童的喘息性疾病的发病率高因此，中山地区儿童的喘息性疾病的发病率高。人群问题人群问题

34、 中山市博爱医院中山市博爱医院 u1.开展雾化吸入前，全身运用激素（口服及静脉）开展雾化吸入前，全身运用激素（口服及静脉）的现象特别严峻，严峻的危害儿童健康。的现象特别严峻，严峻的危害儿童健康。u2.开展雾化吸入后，大大降低了全身激素的运用。开展雾化吸入后，大大降低了全身激素的运用。u3.统计数据显示：全身激素的运用由原来的统计数据显示：全身激素的运用由原来的27.3%下降至下降至1-2%。激素的运用激素的运用 中山市博爱医院中山市博爱医院 u1.门诊人次：门诊人次：1500人次人次/天天u2.雾化吸入治疗人次：雾化吸入治疗人次：300人次人次/天天u3.雾化吸入普米克令舒人次：雾化吸入普米克

35、令舒人次：200人次人次/天天u4.雾化吸入普米克令舒人次占门诊人次的雾化吸入普米克令舒人次占门诊人次的13.3%所占比例的分析所占比例的分析 中山市博爱医院中山市博爱医院 u1.治疗效果提高治疗效果提高u2.门诊量增加门诊量增加u3.病人满足度增加病人满足度增加u4.个别医生适应症把握不严有过度运用的现象个别医生适应症把握不严有过度运用的现象u5.重点在于规范流程、规范操作重点在于规范流程、规范操作效果分析效果分析 中山市博爱医院中山市博爱医院 雾化吸入的高效模式雾化吸入的高效模式u规范操作规范操作u留意细微环留意细微环节节u科学管理科学管理让呼吸更顺畅让呼吸更顺畅自由呼吸自由呼吸 中山市博爱医院中山市博爱医院