读懂X线胸部平片优秀PPT.ppt

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1、 读懂读懂X线胸部平片线胸部平片中心医院影像中心放射科中心医院影像中心放射科 孙亚军 2017年12月7日 X线成像原理 摄片时间患者姓名患者性别左右标记（R right右 L left左）医院名称摄片日期X线编号图像比例窗宽窗位影像重点部分患者岁数 读片方法读片方法第一步第一步分清上下不颠倒、弄清左右不翻转性别年龄很重要、日期时间很关键姓名千万别弄错、错了一切都白费 肺野 纵膈 心脏主动脉结 气管右主支气管左主支气管 膈肌肋膈角 肋骨右12肋右1肋 后肋 前肋 锁骨肩胛骨腰1椎体胸12椎体颈7椎体胸1椎体 肺门 肺纹理 胸部胸部X线解剖线解剖1、解剖结构：主要包括胸廓、胸膜、肺、心脏、心包、

2、纵膈、气管及大支气管等组织解剖结构。2、解剖位置关系：主要为胸膜、肺脏、纵膈、心脏大 血管、气管之间，包括与腹部横膈、肝脏及胃泡的 位置关系。3、真实解剖与X线片解剖相对比空间关系。正常X线表 现（软组织、骨性胸廓、气管支气管、肺叶、肺段、肺野、肺门、肺纹理、胸膜、纵隔、心脏大血管及 膈肌）。4、胸部正常变异X线表现。乳房下缘 锁骨上皮肤反折 胃泡 胸片读片方法胸片读片方法1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有无阴影。应当察看的具体部位为：肋骨及胸膜；胸壁；横膈；肋膈角；肺野（肺段）；肺门；纵隔（前后纵隔）；气管及气管隆突；心影及大血管；所见颈部；胸椎；膈下。2、察看两侧膈平面水平。留意其外形、轮

3、廓、位置及邻接处变更状况。3、察看肋膈角及心膈角。留意其清晰度及锋利度判定有无胸膜病变。胸片读片方法胸片读片方法4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察看。留意有无阴影，留意阴影位置、大小、形态、密度，边界及边缘，以及邻近病变组织变更状况。5、察看肺尖。留意与骨骼重叠处，不要忽视异样肺纹理。6、察看肺门及纵隔。留意肺门与纵隔形态、大小及位置状况。胸片读片方法胸片读片方法7、察看胸廓及肋骨。留意肋间隙的形态及宽度。同时留意察看锁骨、肩胛骨及颈部、胸椎等骨骼结构。8、察看胸廓软组织状况。判定乳房、乳头、肌肉影像。特殊是胸大肌与胸锁乳突肌状况，其简洁造成假象。9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线

4、片不显影。间或在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。胸片读片方法胸片读片方法10、察看膈肌下方结构。留意膈下病变。有无膈下游离气体或膈肌形态、位置变更。11、视察侧位片留意判定纵隔阴影。12、侧位片留意察看胸骨后间隙后心后间隙。阅看胸片应当留意的几个问题阅看胸片应当留意的几个问题u1）胸片表现正常，不能否定胸部疾患的存在；u 如早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管u 哮喘、小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。u2）单独一张胸部正位片简洁遗漏心影后病变。u 对怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加u 摄侧位、斜位等部位。X线片诊断原则线片诊断原则一、驾驭解剖学问：驾驭正常解剖结构 解剖结构的位置关系 其与X线片相对的空间关系 正常变异的X线表现二、熟悉病理生理：驾驭病理解剖 病理生理变更在X线片上的投影三、亲密结合临床：疾病在临床表现的症状、体征 感谢！