院内感染控制与职业安全防护2014.优秀PPT.ppt

《院内感染控制与职业安全防护2014.优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《院内感染控制与职业安全防护2014.优秀PPT.ppt（51页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医院内感染限制及护理职业平安医院内感染限制及护理职业平安防护（包括医疗废物分类管理）防护（包括医疗废物分类管理）惠来县人民医院护理部 黄燕芳（一）、医院感染的定义医院感染是指发生在医院内的一切感染，又称医院内获得性感染或院内感染。一、医院内感染限制（包括医疗废物分类管理）包括病人在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。不包括入院前已起先或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（二）、医院感染的分类按病源体来分：外源性和内源性感染。按感染的对象：医务人员和住院病人；按发生的部位：呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染等。下列状况属于医院感染：1.无明确潜藏期的

2、感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜藏期的感染，自入院时起超过平均潜藏期发生的感染为医院感染。2.本次感染干脆与上次住院有关；3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙外），或在原有.已知病原体基础上有分别出新的病原体（解除污染和原来的混合感染）的感染。4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。6.医院人员在医院工作期间获得的感染。下列状况不属于医院感染1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；2.由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现；3.新生儿经胎盘获得的感染，如带纯疱疹、弓形体病等（诞生

3、48小时内发病）；4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。（三）、医院感染诊断原则（三）、医院感染诊断原则1、应应依依据据医医院院感感染染诊诊断断标标准准（试试行行）；2、在在病病人人入入院院后后，亲亲密密视视察察病病情情变变更更，如如出出现现感感染染时时，首首先先应应区区分分是是医医院院感感染染，还是社会感染；还是社会感染；3、按按要要求求刚刚好好进进行行临临床床诊诊断断，还还应应力力求求做出病原学诊断。做出病原学诊断。（四）、医院感染病例诊断要点（四）、医院感染病例诊断要点1、有医院感染的高危因素：、有医院感染的高危因素：如如住住院院时时间间长长、免免疫疫功功能能低低下下、有有侵侵入入性性

4、诊诊疗疗操操作作、抗抗菌菌药药物物的的大大量量应应用用等等状状况；况；2、病病人人出出现现感感染染相相关关的的症症状状、体体征征：突突然然发发热热、咳咳痰痰、颜颜色色变变更更、腹腹泻泻、尿尿路路刺刺激激症症状状，手手术术切切口口不不愈愈伴伴有有炎炎症症反反应应等；等；3、有相应的试验室检验结果：如白细胞数增高，血尿培育阳性、痰培育出现大量耐药菌、手术切口分泌物细菌培育阳性等；4、其他协助检查结果提示存在感染：如X线、超声、CT、内镜检查等。（五）、医院感染的预防（五）、医院感染的预防1、医医院院应应当当实实行行标标准准预预防防制制度度，病病人人的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物

5、必必需需进进行行隔隔离离；接接触触病病人人的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物必必需需实实行行防防护护措措施施，高高度度易易感感病病人应当进行爱护性隔离。人应当进行爱护性隔离。2、医医务务人人员员必必需需依依据据下下列列要要求求实实施施消消毒毒灭菌灭菌（1）进进入入人人体体无无菌菌组组织织、器器官官或或者者接接触触破损皮肤、黏膜的医疗用品必需灭菌；破损皮肤、黏膜的医疗用品必需灭菌；（2）接触皮肤黏膜的器具和用品必需消毒；（3）各种注射、穿刺、采血器具必需一人一用一灭菌；（4）运用过的医疗器材和物品应当先清洗后消毒或灭菌，其中，感染病人用过的医疗器材和物品，清洗前必需先消毒；（5）

6、消毒灭菌首选物理方法，运用化学消毒剂必需保持有效浓度，浸泡灭菌物品的容器应当灭菌；（6）运用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必需每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。3、医院工作人员工作时、医院工作人员工作时（1）应实行防护措施；）应实行防护措施；（2）严格执行各项操作规程；）严格执行各项操作规程；（3）防止感染和锐器损伤；）防止感染和锐器损伤；（4）发发生生被被病病人人血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物污污染染，或或者者锐锐器器损损伤伤伤伤口口，必必需需实实行相应的补救措施。行相应的补救措施。4、医务人员在下列状况下必需洗手、医务人员在下列状况下必需洗手（1

7、）接触病人前后；）接触病人前后；（2）无菌技术操作前后；）无菌技术操作前后；（3）进进入入和和离离开开隔隔离离病病房房、重重症症监监护护病病房房、母母婴婴室室、新新生生儿儿病病房房、烧烧伤伤病病房房、感感染性疾病病房；染性疾病病房；（4）戴口罩和穿脱隔离衣前后；）戴口罩和穿脱隔离衣前后；（5）接触血液、体液和被污染物品后；）接触血液、体液和被污染物品后；（6）戴手套前、脱手套后。）戴手套前、脱手套后。5、门门诊诊、急急诊诊、病病房房和和治治疗疗室室、处处置置室室、换换药药室室在在预预防防医医院院感感染染污污染染方方面面，必必需需符符合下列要求：合下列要求：（1）建立健全日常清洁、消毒制度；）建

8、立健全日常清洁、消毒制度；（2）室室内内布布局局合合理理，清清洁洁区区、污污染染区区分分区明确，标记清晰；区明确，标记清晰；（3）无无菌菌物物品品依依据据灭灭菌菌，日日期期依依次次入入柜柜存放；存放；（4）药杯、体温计用后消毒；）药杯、体温计用后消毒；（5）平车、轮椅、诊查床定期消毒，被血液体液污染后刚好消毒；（6）室内定时通风换气，抢救室、治疗室、处置室、换药室、每日进行空气消毒；（7）地面湿式通风清扫，污染时马上消毒，拖布分区域放置，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒；（8)病人衣服、床单、被套、枕套，每周更换1-2次，被血液、体液污染时刚好更换，枕芯、棉垫定期消毒；(9)每日湿式清洁病人床、柜

9、，清洁用品实行专床专柜专用，用后消毒，病人出院，转科或者死亡后，床位单元必需进行终末消毒；(10)便器固定运用，保持清洁，实行定期消毒和终末消毒；(11)感染性、引流液、体液等标本，必需经消毒后再排入下水道。6、一次性物品的运用、一次性物品的运用(1)医医务务人人员员运运用用前前后后应应当当检检查查一一次次性性无无菌菌医疗用品的有效期和包装状况；医疗用品的有效期和包装状况；(2)运运用用中中发发生生热热源源反反应应，感感染染或或者者其其他他状状况况，必必需需刚刚好好留留样样送送检检，具具体体记记录录，马马上上报告；报告；(3)一一次次性性无无菌菌医医疗疗用用品品禁禁止止重重复复运运用用和和回回

10、流市场。流市场。(六六)、医疗垃圾的分类与处理、医疗垃圾的分类与处理医疗垃圾医疗垃圾1.破破损损的的体体温温计计、锋锋利利器器具具、压压舌舌板板等等器器材和一次性运用的医疗卫生用品；材和一次性运用的医疗卫生用品；2.污染的纱布、绷带、脱脂棉等敷料；污染的纱布、绷带、脱脂棉等敷料；3.血血、尿尿、粪粪、呕呕吐吐物物等等检检验验标标本本、化化验验用器材、试剂、培育基等废弃物；用器材、试剂、培育基等废弃物；4.病毒性垃圾：丢弃的病理标本，手术切除的组织器官、试验动物尸体；5.病区卫生消毒用擦布、拖布等；6.传染科或隔离病室全部的废弃物等，具有放射性及摄影所用化学试剂的放射性垃圾和化学垃圾。分类处置要

11、求分类处置要求1.设设置置三三种种污污物物袋袋/盒盒，黑黑色色袋袋装装生生活活垃垃圾圾，黄黄色色袋袋装装医医用用垃垃圾圾，锐锐器器盒盒装装锋锋利利的的垃垃圾圾，污污物物入入袋袋应应严严格格，按按分分类类弃弃入入不不同同颜颜色色袋袋中，生活垃圾和医疗垃圾不能混放；中，生活垃圾和医疗垃圾不能混放；2.收收集集容容器器必必需需有有密密封封盖盖，防防渗渗漏漏、防防蝇蝇、防鼠、并便于搬运及消毒；防鼠、并便于搬运及消毒；3.患者每床一个小型污物袋，收集果皮、果核、废物等可燃性污物，每日或袋满更换；4.诊室、治疗室、检验科每个操作室应备两个污物桶，分别内套黄色垃圾袋装医疗垃圾，黑色垃圾袋装外包装物品。5.科

12、室垃圾应刚好回收，统一处理3.患者每床一个小型污物袋，收集果皮、果核、废物等可燃性污物，每日或袋满更换；4.诊室、治疗室、检验科每个操作室应备两个污物桶，分别内套黄色垃圾袋装医疗垃圾，黑色垃圾袋装外包装物品。5.科室垃圾应刚好回收，统一处理。医用垃圾转运前的无害化处理 1.锋利物品如针头、穿刺针、缝针、手术刀 片等，置于锐器盒内焚烧处理；2.运用后一次性注射器、输液器，剥离针头 后毁形，装入专用黄色垃圾袋中，由供应室 统一回收交垃圾处置中心焚烧，可重复运用 的玻璃注射器交供应室先用1000MG/L含氯 消毒液浸泡60min（针筒打开）后再高压灭菌 处理；3.采血后的一次性注射器连同针头干脆放入

13、专用收集袋或锐器盒内；4.一次性帽子、口罩、尿布、检查垫、尸体单及纱布等，运用后均应装入黄色垃圾袋内焚烧处理；5.一次性运用的引流管、引流袋、胃管、鼻饲管、吸氧管、导尿管、肛管、扩阴器、手套焚烧处理，一次性输血器（袋）交血库放置24小时后焚烧处理；6.一次性运用的试管、培育日等容器，运用后必需先经1000MG/L含氯消毒液浸泡60分钟或压力蒸汽灭菌，再送医疗垃圾转运站焚烧处理；7.传染科及传染病患者的医疗废物必需存科室内无害化消毒，袋装并用红色绳带捆扎后才送出焚烧处理，患者的排泄物、呕吐物、脓性分泌物、血、体液等有较强传染性的污物，用特地容器经1000MG/L含氯消毒液浸泡2小时后，入厕排放到

14、污水处理站处理；8.不行燃烧的废弃物如金属、搪瓷、各类器材，经严密消毒后由器械科回收，作为报废处理；9.手术切除可分辨的人体残肢或脏器、死胎、人体病理标本交太平间送火葬场火化处理。1000MG/L含氯消毒液浸泡2小时后，入厕排放到污水处理站处理；8.不行燃烧的废弃物如金属、搪瓷、各类器材，经严密消毒后由器械科回收，作为报废处理；9.手术切除可分辨的人体残肢或脏器、死胎、人体病理标本交太平间送火葬场火化处理。（七）、医院感染的监测1、医院感染发病率监测包括：a.全院的医院感染发病率监测；c.各科的医院感染发病率监测；d.医院感染部位发病率监测；e.医院感染危急因素监测；f.医院感染爆发流行监测。

15、2、医院感染卫生学监测包括：a.消毒、灭菌效果监测；b.空气、物体表面和医护人员的细菌学监测；c.血液、透析系统监测；d.污水排放卫生学监测；e.一次性医疗卫生用品监测。3、抗生素运用监测；4、医务人员医院感染职业暴露监测。医院感染监测是主要限制指标1、医院感染发病率：一级医院 7%；二级医院 8%；三级医院 10%2、无菌手术切口感染率：一级医院 1%；二级医院 0.5%；三级医院 0.5%3、常规物品消毒灭菌合格率：100%；4、一人一针一管执行率：100%；5、病历首页医院感染漏报率：20%；6、医院感染漏报率：20%；7、抗菌药物运用率：5%(八)、工作中存在的问题：1、无菌区、清洁区

16、、污染区分区不明确；2、医院人员自我爱护的意识不强；3、灭菌与消毒的概念不清；4、无菌操作不规范；5、手卫生意识不强；6、配制消毒液的浓度不精确；7、发生医院感染病历上报不刚好，病历首页无记录；8、传染病未按时限上报：甲类传染病确诊后2小时内上报；乙类、丙类传染病应于24小时上报。概概念念：护护理理人人员员在在工工作作中中实实行行多多种种有有效效措措施施，爱爱护护护护士士免免受受职职业业暴暴露露中中的的危危急急因因素素的的侵侵袭袭或或将将其其所所受受损损害害降降到到最最低低程程度。度。二、护理职业平安防护二、护理职业平安防护护护理理职业职业防防护护的目的：的目的：是是提提高高护护士士职职业业生

17、生命命质质量量；科科学学规规避避护护理理职职业业风风险险；营营造造轻轻松松和和谐谐工工作作氛氛围围。职职业业防防护护的的基基本本原原则则是是平平安安、有有效效。熟熟悉悉标标准准防防护护技技术术，自自觉觉执执行行预预防措施，做好防措施，做好护护理理职业职业平安防平安防护护。护护士士职业职业危害的分危害的分类类：生生物物性性职职业业危危害害、化化学学性性职职业业危危害害、运运动动功功能能性性危危害、心理社会性危害。害、心理社会性危害。生物性生物性职业职业危害的危害的缘缘由及防由及防护护护护理理人人员员存存在在的的职职业业危危害害往往往往表表现现在在护护理理过过程程中中简简洁洁被被针针头头、刀刀片片

18、、缝缝合合针针、剪刀等、剪刀等锐锐器所器所伤伤。被被针针刺刺伤伤是是护护理理人人员员最最常常见见的的职职业业损损伤伤之之一一。作作为为一一线线的的护护理理人人员员，每每天天要要完完成成大大量量注注射射、抽抽血血、输输液液、处处理理污污染染伤伤口口及及分分泌泌物物等等职职业业性性接接触触，简简洁洁被被感感染染上上乙乙肝肝、丙丙肝肝、艾艾滋滋病病等等疾疾病。病。防防护护：严严格格按按规规程程操操作作，避避开开干干脆脆接接触触患患者者的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物等等，必必要要时时戴戴双双层层手手套套操操作作。操操作作时时避避开开锐锐器器刺刺伤伤和和避避开开针针帽帽回回套套，用用后后的的利利器

19、器、针针头头马马上上放放入入防防渗渗漏漏的的利利器器盒盒内内。被被针针刀刺刀刺伤伤或血液或血液溅溅到皮肤、眼睛，到皮肤、眼睛，应应马马上上按按正正确确流流程程处处理理伤伤口口，清清洗洗皮皮肤肤，并并注注射射免免疫疫血血清清球球蛋蛋白白，每每年年进进行行一一次次肝肝功功能能、HIV、HCV及及常常规规检检查查，刚刚好好进进行行甲甲肝肝、乙乙肝肝疫疫苗苗的的预预防防接接种种，提高免疫水平。提高免疫水平。化学性化学性职业职业危害的危害的缘缘由及防由及防护护甲甲醛醛、戊戊二二醛醛等等对对人人体体皮皮肤肤、呼呼吸吸道道、神神经经系系统统及及消消化化系系统统有有确确定定的的不良影响。不良影响。防防护护：接

20、接触触化化学学消消毒毒剂剂应应戴戴好好口口罩罩、帽帽子子、防防护护手手套套。冲冲洗洗消消毒毒物物品品应应戴戴手手套套，操操作作后后马马上上清清洗洗手手套套及及双双手手皮皮肤肤，若若不不慎慎入入眼眼，应应马马上上用用大大量量清清水水反反复复冲冲洗洗，并并请请眼眼科科医医生生会会诊诊。甲甲醛醛熏熏蒸蒸箱箱最最好好安安装装在在有有负负压压装装置置的的柜柜里里，以以防防污污染染室室内内空气及空气及对对操作操作护护士造成危害。士造成危害。运运动动功能性危害的功能性危害的缘缘由及防由及防护护由由于于护护士士工工作作的的特特殊殊性性，长长时时间间行行走走、站站立立、弯弯腰腰、低低头头工工作作，易易患患颈颈椎

21、椎病病、下下肢肢静静脉脉曲曲张张、腰腰椎椎间间盘盘突突出出等等。护护士士工工作作精精神神高高度度惊惊惶惶，易易致致内内分分泌泌功功能失能失调调而而处处于亞健康状于亞健康状态态。防防护护：合合理理支支配配护护士士班班次次，实实行行弹弹性性排排班班，避避开开单单人人夜夜班班超超负负荷荷工工作作。在在工工作作中中留留意意应应用用节节力力原原则则，养养成成良良好好的的工工作作姿姿态态，合合理理统统筹筹支支配配工工作作，削削减减重重复复，低低效效率率的的活活动动。下下班班后后除除留留意休息外，局部按摩可减意休息外，局部按摩可减轻轻不适。不适。心里社会性危害的心里社会性危害的缘缘由及防由及防护护一一般般来

22、来说说护护理理人人员员的的心心理理危危害害主主要要表表现现在在精精神神惊惊惶惶等等方方面面。长长期期处处于于工工作作繁繁重重、思思想想高高度度集集中中、精精神神过过度度惊惊惶惶、工工作作不不定定时时、常常常常要要处处理理一一些些危危重重患患者者的的环环境境中中，既既有有细细致致的的脑脑力力劳劳动动又又有体力有体力劳动劳动。由于。由于责责任重大任重大护护理人理人员员睡眠障碍、疲睡眠障碍、疲惫惫、易怒等，、易怒等，工作起来常表工作起来常表现现做事快、反复做事快、反复检查检查、精神高度惊惶，存有担精神高度惊惶，存有担忧忧出差出差错错、出意外的出意外的顾虑顾虑，造成了确定的心理，造成了确定的心理压压力。力。防防护护：医医院院应应配配备备足足够够的的护护士士，同同时时关关注注和和疼疼惜惜护护士士，定定期期对对护护士士进进行行健健康康检检查查，解解决决护护士士在在进进修修、晋晋升升、住住房房条条件件等等方方面面的的实实际际困困难难。护护士士应应保保持持生生活活规规律律和和良良好好的的生生活活方方式式，加加强强学学习习，正正确确看看待待自自己己的的职职业业，熬熬炼炼身身体体，平平衡衡心心里里，以以最最佳佳的的身身心心状状态态投投入到入到护护理工作中去。理工作中去。谢谢 谢谢！